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目標/研究問題探討糖尿病的患病率和風險因素的變化成年人在孟加拉國2011年和2018年之間。
設計全國代表性的研究使用兩波剖麵數據從孟加拉國人口和健康調查中提取2011年和2017 - 2018。
設置孟加拉國。
參與者14 376名≥35歲的成年人。
主要的結果糖尿病(2型糖尿病)。
結果從2011年到2018年,糖尿病患病率≥35歲成年人(880)從10.95%上升到13.75% (922)(p < 0.001),與largest-relative增加肥胖個體中(90%)。多變量邏輯回歸分析確定年齡和身體質量指數(BMI)是糖尿病的關鍵風險因素。超重或肥胖的成年人的1.54倍(調整或(AOR): 1.54, 95%置信區間CI: 1.20 - 1.97)比正常體重的人更容易患糖尿病,2011年和1.22倍(優勢比:1.22,95% CI: 1.00—1.50)和1.44倍(優勢比:1.44,95% CI: 1.13—1.84)在2018年更容易患糖尿病。其他重要的糖尿病的風險因素是婚姻狀況、教育、地理區域、財富指數在兩年調查和高血壓狀態。
結論觀察糖尿病患病率高,隨著時間的推移它一直在穩步增加。加強糖尿病檢測和預防成年人在孟加拉國,全民幹預關注健康教育,包括健康的飲食和生活方式,是必需的。
- 流行病學
- 糖尿病和內分泌學
- 一般糖尿病
- 公共衛生
數據可用性聲明
合理的請求數據。所有數據提交的手稿是在dhsprogram.com上免費。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
我們估計患病率和糖尿病危險因素的變化在孟加拉國的成人在2011年和2018年之間。
數據來自全國代表兩個橫斷麵調查,其中最近的一個。
我們的研究獨特的調查成年人患糖尿病的風險因素。
人體測量和糖尿病數據收集使用世衛組織的指導方針。
不可用的信息在一些重要風險因素是主要的數據限製。
介紹
糖尿病和2型糖尿病是最常見的一種慢性和可預防的疾病影響2019年全世界4.63億人。1 2到2045年,國際糖尿病聯合會預計全球將有7億人患有糖尿病,比2019年增長了51%。2這種可預防疾病與心髒病、中風、腎衰竭和失明,發病率,死亡率和窮人的生活質量。3 - 5此外,糖尿病患者造成巨大的經濟負擔和國家的醫療保健係統預計將繼續增長。全球糖尿病衛生支出預計到2030年將達到8250億美元,到2045年8450億美元與美國相比7600億年的2019美元。2 - 6
低收入和中等收入國家已經看到比高收入國家更快的糖尿病發病率的增加,超過三分之二的人口患有這種疾病。7 - 10孟加拉國,像許多其他國家一樣,過渡傳染性和非傳染性疾病是由於改進社會經濟地位和計劃外但快速的城市化進程。11孟加拉國也經曆了從傳統飲食習慣快餐飲食營養轉變和久坐不動的生活方式,這是導致非傳染性疾病如糖尿病的崛起。12這些原因可能導致孟加拉國忍受未來糖尿病患病率增加。係統回顧已發表的研究在1994年到2013年之間發現糖尿病的患病率在孟加拉國從4.5%到35.0%不等。13此外,糖尿病患者的數量在孟加拉國估計為1370萬到2045年。14
幾項研究對糖尿病在孟加拉國進行證實,糖尿病患病率成年人正穩步上升。15日16在孟加拉國的人生活在城市地區,屬於高收入家庭,年齡的增長,有更多的教育,有高血壓的糖尿病患病率更高。17-24係統回顧研究糖尿病和糖尿病前期的患病率在孟加拉國提到糖尿病的患病率明顯高於在城市與農村相比,雖然沒有顯著的性別差異。19另一個橫斷麵研究發現,長期患糖尿病使用胰島素和存在的糖尿病並發症顯著相關的平均年成本每個病人在孟加拉國。18社會經濟地位較低的人不太了解以及少花錢在糖尿病的護理。然而,這些研究大多是局限於城鄉社區或其他特定群體(如貧民窟居民),沒有考慮各種相關的糖尿病為整個國家。雖然糖尿病患病率的上升趨勢明顯,很少以人群為基礎的研究也報道糖尿病的患病率,是過時的。盡管孟加拉文學上漲對糖尿病研究,沒有研究已經確定的趨勢的糖尿病患病率及其相關危險因素或風險因素的比較。
在這項研究中,我們探討是否整個成人2型糖尿病的患病率在孟加拉國改變了2011年和2018年之間,它在多大程度上改變了社會經濟和人口特征的個體。我們也檢查了可能導致患糖尿病的風險因素研究人口和它們之間進行比較。重要的是認識到人口子組糖尿病患病率的變化,確保獲得並使用可用的治療所需的人口患有糖尿病。
方法
數據源
我們使用兩種波的橫斷麵孟加拉國人口和健康調查的數據(BDHS)從2011年和2017 - 2018年估計診斷糖尿病的患病率在non-institutionalised孟加拉人口年齡在35歲以上。糖尿病相關的測試和問卷隻包括在2011年和2018年的調查。BDHS旨在收集數據監控和評估國家的人口健康和營養狀況從non-institutionalised家庭使用兩階段分層整群抽樣。抽樣程序的細節和樣本選擇在其他地方發表。25日26日
國家人口研究所的研究和培訓倫理審查委員會批準了數據收集的BDHS記錄從所有參與者同意的要求。我們的研究是免除倫理審查批準,因為我們使用免費消除識別信息數據。
生物標誌物包括血壓和血糖測量隻在2011年和2018年BDHS收集。總共有23 541名成年人資格血糖測量調查。排除後一點和個人缺失數據和孕婦,19 584名成年人組成的研究人群的調查。總包括研究參與者的14 376年2018年2011年和6820年(7556)35歲或以上。
結果變量
本研究的結果變量是糖尿病的患病率調查兩年了。糖尿病狀態是通過測量空腹血糖值大於或等於7.0更易/ L或自我報告的使用血液降糖藥物在麵試的時候。27
人口和共
人口、家庭和社區的特征包括評估糖尿病的患病率和危險因素調查。個體層麵的特點是參與者的年齡(分為35-44,45 - 55 - 64,65 - 74和75 +歲),性別、婚姻狀況(目前已婚,目前沒有結婚),教育水平(沒有教育,小學,中學,更高),身體質量指數(BMI)和高血壓狀態。體重指數計算是用體重(公斤)除以身高(米平方。我們使用BMI為亞洲人口分類:體重(< 18.5),正常體重(18.5到23.0),中度風險/超重(23.0 < 27.5)和高風險/肥胖(≥27.5)。28家庭和社區的特點是社會經濟地位(財富指數),居住地(城市、農村)和地理區域(部門)。
統計分析
每個調查的全部樣本用於個人的人口和社會經濟特征進行描述性分析。Χ2測試進行檢查二元每個特征和糖尿病狀態之間的聯係。我們還利用獨立的比例測試知道糖尿病的患病率顯著改變了兩個調查,計算調查時期之間的相對變化。調整分析在每一個調查,我們進行了多變量邏輯回歸模型來確定相關的糖尿病的風險因素在孟加拉國通過輸入變量與結果顯著相關的單變量邏輯回歸分析。在進入模式之前,測試進行了解釋變量之間的多重共線性。選擇最好的模型,我們檢查的值−2對數似然比檢驗,Akaike信息準則(AIC)和接受者操作特征曲線下的麵積。最好的模型值較低的−2對數似然比檢驗和AIC值低。
作出相應的對比兩個均勻組織研究時間,調整口服補液鹽(aor)計算了2011年和2018年BDHS數據研究參與者的年齡在35歲及以上。此外,我們進行靈敏度分析數據集分割到農村和城市以及男性和女性。我們使用p < 0.05在雙邊所有分析的統計學意義。數據管理和統計分析使用占據V.15 (StataCorp,大學城,德克薩斯州,美國)。我們考慮樣本權重,初級抽樣單位和地層使用的' SVY '命令占據考慮調查設計的複雜性。比較了不同群體使用“svysubpop”命令。
結果
糖尿病患病率
表1顯示了參與者的socio-demographic特征與年齡≥35年孟加拉國。比例最高的個人來自年齡組35-44 2011(35.77%)和2018年(36.03%)。兩年的男女比例是大約50%,類似的觀察教育水平的下降趨勢。城市人比農村兩年。我們觀察到的最低百分比個人來自從肥胖超重2011年(12.97%),但在2018年(13.36%)。
糖尿病患病率在2011年和2018年相對比率給出表2。整個糖尿病患病率是年齡≥35歲的成年人,從2011年的10.95%增加到2018年的13.75%。相對最高的糖尿病發病率的增加(38%)被發現在患者年齡65 - 74和第二高的增長率(36%)被發現在年齡45 - 54。女性患糖尿病的患病率顯著增加從2011年的11.25%降至2018年的13.81%,而這增加男性並不重要。相對增加的糖尿病患病率隨著時間的推移,在已婚,目前不工作的個人和農村地區30%,分別為42%和28%。顯著增加糖尿病患病率也觀察到成年人,沒有教育和中等教育。糖尿病發病率的增加相對最高(54%)是在達卡地區53%戰爭怎樣驚人地擴大地區緊隨其後。糖尿病患病率在中間,富有,最富有的人顯著增加了48%,分別為41%和33%。糖尿病的發病率增加了90%在肥胖個體中,這種速度下降了9%超重的成年人。
風險因素分析
多變量邏輯回歸分析報告的調整結果表3。糖尿病的可能性最高(優勢比:2.11,95%置信區間CI: 1.58 - 2.83) 2011年在55 - 64歲的成年人,而這率最高(優勢比:1.67,95% CI: 1.21—2.30) 2018年65 - 74年齡段與成年人相比年齡35-44。沒有顯著差異的幾率患有糖尿病男性和女性在這兩個時期。盡管婚姻狀況非常微不足道(p值= 0.572)在2011年,這個變量被發現是略微微不足道的2018年(p值= 0.057)。
研究結果還表明,成人原發性,中等和高等教育有31%,32%和87%患有糖尿病的幾率更高,分別比成人沒有2011年教育。然而,教育並不是2018年成年人糖尿病的一個重要因素。居住地對糖尿病沒有顯著的影響在這兩個時期。與達卡部門相比,生活在博裏薩爾和吉大港部門的人患有糖尿病的可能性要高43%和44%,分別是在2011年。另一方麵,不存在顯著性差異在博裏薩爾成年人患有糖尿病,吉大港,達卡,Rajshahi和Sylhet部門在2018年。關於經濟地位,隻有最富有的人(96%)的可能性明顯高於2011年糖尿病與最貧窮的人。然而,富裕和富有的成年人有更多的糖尿病的可能性(優勢比:1.84和3.09)比2018年的貧窮的成年人。
高體重指數在2011年和2018年是一個重要因素。例如,超重和肥胖的成年人相比,體重正常成年人糖尿病的可能性有54%和51%以上,分別在2011年和2018年糖尿病的可能性高出22%和44%。此外,在2018年工作的成年人患有糖尿病的幾率較低(優勢比:0.80,95% CI: 0.65(0.99))比在非工作的成年人。因為糖尿病和高血壓之間存在一個強大的關係,個人有高血壓糖尿病的可能性有51%和57%以上,分別在2011年和2018年相比,個人沒有高血壓。
亞組分析
糖尿病亞組分析按性別和居住地也提出了執行和結果分析在線補充表S1和S2。高等教育的男性患糖尿病的危險比男性要高出99%,沒有教育2011年而無顯著差異在其中患糖尿病的風險是2018年觀察到的。然而,患有糖尿病的幾率之間的小學教育,沒有教育沒有明顯不同於2011年(p = 0.236)。相反的場景(優勢比:1.48 (1.06,2.06,p = 0.022)在2018年被觀察到。城市人更少的可能性(優勢比:0.71,95% CI: 0.55 ~ 0.93)比2018年農村男性糖尿病而沒有差別在2011年糖尿病其中的可能性。
婚姻狀況被發現糖尿病的重要因素(p = 0.043) 2018年農村成年人。富裕的人沒有顯著差異(p > 0.05)在糖尿病與最貧窮的人,除了在農村地區2018年(p = 0.019)。目前個人31%(優勢比:0.69,95%置信區間CI: 0.49 - 0.99)和27%(優勢比:0.73,95%置信區間CI: 0.57 - 0.95)患有糖尿病的幾率低於非工作農村個人,分別在2011年和2018年。然而,沒有顯著差異在糖尿病和城鎮個人工作了兩個時期。
討論
我們係統地分析糖尿病的患病率和風險因素之間的成年人(≥35歲)在孟加拉國使用兩波的全國代表性調查數據(2011年和2018年)。本研究的目的是比較> 35歲人群中糖尿病的患病率在2018年與2011年的孟加拉。我們發現一些驚人的發現與糖尿病及其危險因素。的一個重要發現是上升趨勢的識別在整個糖尿病患病率及其分布/個人特征。糖尿病的患病率在2011年和2018年之間增加了26%。在此期間,總體人口患病率顯著增加不僅還在不同年齡組,兩性,個人結婚,沒受過教育的和次要完成,農村地區,中間最富有的財富指數組,肥胖者,失業和高血壓患者。這個發現和報道的糖尿病患病率是一致的成年人口。29-31
我們發現糖尿病的可能性增加年齡的增加。患有糖尿病的幾率高了老年個體與年輕人相比。類似於以前的研究在孟加拉國32 33和其他發展中國家,34 35患有糖尿病的可能性不斷增加所有年齡組的老年人(≥35歲)在兩個數據集。在未來,有糖尿病的上升趨勢可能是一個主要公共衛生問題在孟加拉國由於生育率較低的人口年齡結構的變化,社會經濟的穩定增長,增加壽命。這個過程將導致大幅的增加中、老年人口的數量和糖尿病患病率在孟加拉國。36糖尿病的患病率在勞動年齡人口可能是一個複雜的影響的關注,因為糖尿病發病率和經濟增長在孟加拉國,大約12%的總家庭支付糖尿病保健通過出售家庭資產或借款。37-39
我們發現糖尿病患病率明顯高於相對增加在農村地區與城市地區相比,表明糖尿病是孟加拉國不再局限於城市地區,因為近年來,農村居民采取了一種不健康的生活方式,消費快餐有更多的碳水化合物。此外,他們也不知道疾病和就醫在稍後的階段。希拉等40在一項研究也發現了類似結果在孟加拉國和Tripathy等41在我們的鄰國印度發現了類似的趨勢。
我們的研究還發現了大流行的已婚者與未婚人群中糖尿病。2018年這一發現很重要,但並不是在2011年發現是重要的。36這個結果是廣泛與先前的研究一致的存在糖尿病也與更大的婚姻穩定和滿意。32 41 42此外,這可能是一個代表年齡因為已婚者比未婚的人,和已婚婦女孩子有時會患糖尿病低齡化。43此外,男人結婚也與高血壓和2型糖尿病的風險更高。44
盡管高等教育與社會經濟地位糖尿病呈低度負相關,在發達國家,我們發現了相反的結果在孟加拉國的調查時間。最富有的35歲的三倍更有可能比最窮的財富集團有糖尿病。這些發現與之前的研究在亞洲和其他發展中國家。32 45 46更可能患糖尿病的人群中,沒有教育和中等教育可能會與他們不了解生活方式有關,並可能不認為這是對他們的健康造成威脅。47-50糖尿病的患病率也按地區不同個體之間在孟加拉國。例如,人們生活在Rangpur和戰爭怎樣驚人地擴大地區經曆了一個顯著降低患糖尿病的風險比從達卡和其他地區。人們在這兩個部門有一個較低的社會經濟地位比達卡,這可能與糖尿病的風險較低。32 46快速增加糖尿病的患病率在所有地區,尤其是在達卡和戰爭怎樣驚人地擴大區域,它增加了54%和53%,分別在2011年和2018年之間,是可信與城市化的快速發展及其影響健康的生活方式。9 51高BMI和高血壓是糖尿病的重要因素在大多數以前的研究報道。8 11 32 37 39 52 53我們的研究結果還指出,高體重指數有很大的可能患有糖尿病和體重正常成人在2011年和2018年相比。54-57
我們的研究的一個主要優點是使用全國代表性兩波的橫斷麵數據,包括最近一次是在2020年12月發布。人體測量學和糖尿病相關的這些調查數據收集的沒有自我,而是訓練和經驗豐富的衛生工作者,如護士、助產士和健康助手使用世衛組織建議的指導方針。據我們所知,本研究首次估計全國成年人糖尿病患病率及其危險因素在孟加拉國。另一個重要的力量是我們估計的變化相比糖尿病預測2011年和2018年之間調查以及亞組分析,通過性和居住的地方。盡管有一些優勢,我們的研究不是超出了限製。由於缺乏對年輕人的糖尿病數據(< 35年)在之前的調查中,我們無法比較他們當前的糖尿病患病率。此外,不可用等一些重要的相關的數據類型的飲食,攝入的快餐,攝入的熱量,體育鍛煉,包括工作的性質,糖尿病和膽固醇水平的糖尿病家族史是這些數據集的主要限製。橫斷麵調查,血糖水平測量僅為1天,因此我們沒有跟蹤或縱向糖尿病及其相關的數據。由於調查數據的性質,本研究隻發現糖尿病的危險因素,而不是因果關係。
研究表明,孟加拉國的成年人,糖尿病的患病率高,升級。該研究還報告說,很大一部分年輕的成年人患有糖尿病。年齡和超重/肥胖是糖尿病的兩個最重要的危險因素為所有成年人,無論性別、居住、教育成就和財富指數。有證據表明增加糖尿病的大小隨著時間的推移和年輕人群;事實上,年齡顯著增加患糖尿病的機會。這些發現,一起增加2型糖尿病的患病率在孟加拉國的成年人,凸顯了需要初級(宣傳運動的逆境快餐習慣和陽痿的物理流動/工作/運動)和二級(包含問題文本的原因和後果,糖尿病和非傳染性疾病在學校級別課程)預防措施根據不同年齡組人群。
數據可用性聲明
合理的請求數據。所有數據提交的手稿是在dhsprogram.com上免費。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
所有BDHS調查得到ICF的倫理批準宏觀製度審查委員會,馬裏蘭州美國、孟加拉國和國家研究倫理委員會醫學研究理事會(BMRC)達卡,孟加拉國。知情同意了每個參與者的調查在參加調查的介紹和調查的同意書。還解釋說,這些信息將嚴格保密,不會與任何人共享除了調查團隊的成員。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
我們感謝人口和健康調查項目提供數據。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
MJU和M。RH are joint senior authors.
推特@bakerchowdhury
貢獻者MABC概念化的研究中,設計分析方法,管理和執行分析,解釋結果和起草了手稿。MI幫助分析,解釋結果和起草了手稿。JR和MJU審查、編輯和更新了手稿。MRH MJU審查,編輯和監督。MC是作為擔保人。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
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