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客觀的兒童嚴重營養不良,浪費的形式定義為體重身高z得分,是一個重大的公共衛生問題。這是兒童死亡的主要原因之一,在發展中國家如埃塞俄比亞。因此,本研究旨在評估因素浪費Meket 6-59歲個月兒童區,北羅區,東北埃塞俄比亞。
設置這項研究是在社區中進行Meket區,北羅區,東北埃塞俄比亞。
參與者327(109例和218控製)歲兒童6-59月參與了這項研究。從6個月到59個月的兒童年齡匹配情況下的定義/ /控製/浪費不浪費研究都有資格。然而,兒童身體畸形使人體測量不方便被排除在研究之外。
主要和次要結果的措施主要結果測量是在浪費。
結果例和控製的平均年齡為21.77±11.41個月和20.13±11.39個月,分別。與浪費因素顯著相關:孕產婦決策家庭資金的使用(調整奇怪的比率(AOR) = 3.04, 95%可信區間1.08到7.83),在一個月內補充喂養開始(優勢比= 3.02,95%可信區間1.097到6.97),食物多樣性得分(優勢比= 2.64,95%可信區間1.64到5.23),補充喂養的頻率(優勢比= 6.68,95%可信區間3.6到11.25)和曆史的急性呼吸道感染(ARIs)調查前兩周(優勢比= 3.21,95%可信區間1.07到7.86)。
結論我們的結果意味著正確的時間介紹補充食物,喂食的頻率和數量的食品消費的一些關鍵因素在兒童營養需要改變以減少浪費。此外,我們的研究框架內,婦女權力的決策過程和阿裏的預防應被視為必要基準急性營養不良。
- 社區兒童健康
- 營養
- 兒童保護
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究填補了空白的研究使特定成立政策措施和幹預措施。
這項研究是一個以社區為基礎的研究可以較低的偏見。
這項研究是不支持的定性數據的發現。
可能回憶偏倚,因為使用病例對照研究設計的。
6-59歲兒童研究隻有幾個月,所以它可能不是generalisable其他年齡段的孩子。
介紹
兒童營養不良仍然是一個重要的公共衛生問題在世界的許多地方。1 2浪費和發育不良的最常見的形式是5歲以下兒童的營養不良。3急性營養不良,也稱為浪費,特點是營養狀況迅速惡化在很短的時間內。它使一個孩子太薄對他或她的身高,因為減肥或未能增加體重。4個5對孩子來說,可以使用的測量體重身高營養指數(MUAC)或中上臂圍。6它被定義為中度急性營養不良(MAM)和嚴重急性營養不良(SAM)。老媽被定義為體重身高z分數(WHZ)≥−3 z分數和<−2 z分數或MUAC≥115毫米和< 125毫米(≥11.5厘米和< 12.5厘米)。另一方麵,薩姆被定義為可見的嚴重浪費,或者通過雙邊的存在使水腫的營養來源,或WHZ <−3 z分數或MUAC < 115 mm(< 11.5厘米)6-59幾個月的嬰兒。2 7
在全球範圍內,800萬年至1100萬年間每年5歲以下兒童死亡。8超過35%的死亡是由於營養不良和1在12名兒童(8%,5200萬)都是被浪費掉的。它也是一個發展中國家兒童死亡的主要原因。9 - 11超過90%的營養不良人口生活在發展中國家。7非洲有營養不足的最重的負擔。12最近的一項研究表明,39.9%的孩子在同一年齡組受到營養不良的影響。7浪費在東非的患病率是6%。13
埃塞俄比亞采取了multisectorial營養政策和實施營養規劃了一些成功。14日15在這方麵,一個項目叫做“可持續減少營養不良在埃塞俄比亞(確定)的設計在埃塞俄比亞。這個項目是一個政府主導的multisectorial幹預,有助於整合衛生和農業部門的工作。這提供了一個複雜的多組分幹預提高兒童喂養,多元化的飲食和營養行為修改減少營養不良。15
盡管埃塞俄比亞有進展,通過這種方式,實現目標浪費,7.2%的5歲以下兒童仍然受到影響。16根據埃塞俄比亞人口和健康調查(電火花強化)在2000年和2005年的肥胖盛行程度浪費在5歲以下兒童占11.1%17和11.0%,18分別。另一方麵,浪費的患病率在5歲以下的兒童從10%下降19到9.8%20.在2011年和2016年之間。此外,7%的兒童在埃塞俄比亞是根據2019年埃塞俄比亞微型電火花強化浪費。21Amhara地區與剩餘糧食生產麵積,但不幸的是高度影響的區域。22根據電火花強化發現2016年,9.8%的兒童都白費了。23最近的研究結果還表明,高統計上顯著的熱點的浪費在北部地區被發現。24日25日
多種因素導致兒童浪費。幾項研究報告的共同因素包括性別、3代謝途徑歲的孩子,代謝途徑腹瀉在前2周,代謝途徑懷孕期間不消耗額外的食物/哺乳,29 30非排他性母乳喂養實踐,31日32更大的家庭規模,31日33母親的教育,26日31日急性呼吸道感染(ARIs),31日34參加產前保健(ANC)26日35 36免疫狀態。32 37在這些情況下,非國大幫助母親保護孩子免受感染和照顧孩子的喂養方式。38 39
童年浪費地方由於個人和社區之間的不同因素。但是,研究隻在國家和地區的水平。預防策略和分區域層麵的風險因素下沒有焦點。我們認為有一個分區域方法使應用程序特定成立政策幹預。此外,我們專注於6-59月年齡組的浪費是非常普遍的。在這個年齡段開始補充喂養和喂養實踐是完全依賴於護理人員。40 41這項研究的研究人員開始進行進一步研究的原因浪費設計當地具體的幹預措施。此外,本研究有助於填補現有的知識差距通過評估兒童的負擔,浪費6-59歲個月Meket區,北羅區,東北埃塞俄比亞。
方法和材料
研究區域,設計和時期
一個以社區為基礎的病例對照研究進行識別因素浪費6-59歲個月兒童Meket區,北羅區,埃塞俄比亞東北部,從1月到2020年2月。Meket區位於阿姆哈拉地區國家和位於約670公裏以北埃塞俄比亞的首都亞的斯亞貝巴。該地區距Bahir Dar也是245公裏和145公裏的北羅Woldia區。它有2個城市和農村自治街坊聯合會32。根據流域人口Meket地區行政管理報告,包括208 687人(106年430名女性和102 257名男性)48 532戶家庭。的總數6-59個月在該地區879年26歲的兒童;708年的13日女和13 171名男性。421主要醫院,13個衛生中心和36這個地區衛生所。
源和人口研究
所有母親或看護者6-59個月歲孩子和誰在場Meket地區自治街坊聯合會在研究期間的人口來源。歲兒童6-59月人承認由於浪費(WHZ <−2 z分數)和他們的照顧者或母親被包括在研究為例。歲兒童6-59月,參加不浪費了社區綜合病例管理、檢查,免疫,增長監控促銷,為其他用途包括控製。兒童身體畸形,使人體測量不方便被排除在研究之外。例如,孩子出生沒有手由於先天性畸形,受傷或燒傷的手被排除在研究因為他們身體畸形。
樣本容量和抽樣程序
樣本大小的計算使用Epi Info 7節統計軟件,並使用病例對照研究。樣本的大小是決定從先前的研究,進行了埃塞俄比亞西北部,這是類似於我們的研究。浪費被認為是所有候選人變量和最大。因此,我們考慮了大型家庭是孩子從家庭浪費在前麵研究的主要相關因素。43
暴露在病例的比例和控製在上述研究中分別為64.4%和46.6%,分別。檢測一個或2.7,95%可信區間(Zα/ 2 = 1.96),80%的權力(Zβ= 0.84)和一個案例來控製1:2的比例被從先前的研究。因此,總樣本量增加5%後可能的應急情況說明率為327。其中,109例病例和218例對照接近。
在36 Meket地區自治街坊聯合會發現,使用簡單隨機抽樣方法選擇10。研究參與者的數量,這是6-59歲孩子幾個月,被指派為每個選定的自治街坊聯合會比例大小。兒童的數量在每個自治街坊聯合會被發現從自治街坊聯合會辦公室的重要統計報告。
建立抽樣框架後,病例和選擇在挨家挨戶的拜訪在每個選定的自治街坊聯合會。一個簡單的隨機抽樣技術用於選擇家庭,直到樣本大小。超過一個孩子浪費每房子,彩票方法。而控製選擇年齡的匹配準則完成後根據其他納入和排除標準。個人匹配進行了一個案例中緊隨其後的是兩個控件,根據三個年齡類別相同的鄰居發現通過橫斷麵的散步。控製相應的匹配情況下與一個年齡區間相似的病例(±3個月)和基於他們的居住地(村或社區)。27 43-47
操作定義
數據采集和質量控製工具
數據收集從所有符合條件的孩子使用一項訪談式問卷和人體測量數據收集器。MUAC也從所有的孩子和標準化程序。除了孩子測量人體測量學,孩子們的母親或看護者麵對麵的采訪。孩子的母親或看護者提供答案等變量的社會經濟和人口特征的參與者。
五個護士和10衛生推廣人員在數據收集和五監管者被招募。提供的數據收集器和監事培訓3天前的數據收集。主管定期監測和監督整個活動,以確保數據的質量在整個數據收集。
調查問卷采用不同的文獻。27 29 32 34 36 49 50它最初準備英文然後翻譯成當地語言,阿姆哈拉語。最後,它被翻譯回英文由技術熟練的人,他精通英文和阿姆哈拉語好,檢查其一致性。調查問卷也經過測試5%的受訪者Wadla地區幾乎類似於本研究的研究人群。調查問卷被修改的基礎上進行預測。
此外,調查問卷是由不同的變量包括社會經濟和人口因素、兒童醫學特點、育兒實踐(喂養實踐,免疫),母性關懷的特點,環境衛生條件。beplay体育相关新闻家庭糧食安全評估使用的九個標準家庭糧食不安全訪問問卷。51我們還使用了驗證7-item食物頻率問卷量化多樣性得分。48此外,觀察到的數據收集器擴大免疫規劃(EPI)卡片檢查孩子的出生日期和免疫狀態。
評估孩子們的身體發育和營養狀況,測量身高和體重。此外,他們的年齡是決定麵試母親或看護者或檢查他們的生日賀卡。這些人體測量數據收集使用過程規定由訓練有素的數據收集器,測量兩次,然後平均。51
人體測量數據是通過收集孩子的身高和體重的測量。對於那些小於2歲,身高的測量是沒有鞋。高度是讀到最近的0.1厘米用橫木測量板的嬰兒在臥位平麵。然而,高度測量24個月以上的兒童使用垂直木板把孩子在測量板上。在這種情況下,孩子是直立行走的。孩子的頭、肩膀、臀部和高跟鞋了。孩子們的高度(長度)記錄到最近的0.1厘米。長度通常是大於站高度0.5厘米如果孩子是85厘米或更多。但是,如果長度無法測量站,從仰臥位減去0.5厘米的長度。51
孩子的重量來衡量一個健康專家,短跑,懸掛著一個25公斤的規模到最近的100年畢業通用汽車以最小的衣服和鞋子。同時,規模應該在眼睛水平閱讀容易當孩子安靜下來。校準是權衡每個孩子之前完成的。這樣做是通過設置為零,檢查正常preknown重材料的重量。如果有差異之間複製重0.01公斤以上,或者測量體重0.01公斤或更多不同於已知的標準,檢查尺度。然後,在必要時調整或更換。51看到在線補充文件1對工具的細節。
數據分析和程序
Epi Info 7節和SPSS V.24被用於數據錄入和分析,分別。此外,人體測量數據分析使用世衛組織人類學V.2006軟件。52結果變量二分為例(1)和控製(0)。然後,頻率和交叉表被用來描述研究人口對相關變量。使用條件邏輯回歸來適應數據識別浪費的預測因子。
進行了二元邏輯回歸分析發現各研究變量對結果變量的影響。變量值為p < 0.2553雙變量分析進入了一個多元邏輯回歸分析來控製可能的混淆。多元邏輯回歸分析,變量的值p < 0.05被認為是具有統計學意義。擬合優度檢驗Hosmer-Lemeshow(χ2/ df = 4.92;均方根誤差的近似(RMSEA) = 0.05;比較適合指數(CFI) = 0.95;Tucker-Lewis指數(TLI) = 0.91)應用於測試模型的合理性。獨立變量之間的多重共線性是檢查和所有的變量方差膨脹因子得分< 10。
病人和公眾參與
涉及任何病人。
結果
人口和社會經濟特征
共有327個受訪者(109例病例和218例對照)采訪了在社區層麵,與100%的反應率。在所有受訪者中,48例(44.0%)和110年(50.5%)控製了四到五每戶家庭。考慮到5歲以下的兒童數量的家庭,9(8.2%)例,32例(14.7%)控製了不到兩個孩子每個家庭。當我們看到母親的教育地位,43(39.4%)例和65(29.8%)控製的母親沒有受過教育。大多數決定使用的家庭由父親錢的人占85例(78.0%)病例和142年(65.1%)控製(表1)。
孩子醫療特點
接受調查的兒童中,74例(67.9%)和133年(61.0%)控製還是母乳喂養。關於兒童的發病狀況,61例(56.0%)和115年(52.8%)控製有腹瀉前2周的調查。此外,37例(33.9%)和35(16.1%)控製有阿裏調查(前2周表2)。
兒童哺育特點
在所有接受調查的兒童中,58例(53.2%)病例和172例(78.9%)控製消耗補充喂養一天三次以上,而67例(61.5%)和163年(74.8%)控製完全母乳喂養。關於母乳喂養的頻率,大多數的母親,48例(44.0%)和111年(50.9%)控製,母乳喂養他們的孩子每天8倍或更多。此外,18例(16.5%)病例和89例(40.8%)控製每天食用至少四個食物組。大部分的受訪兒童,93例(85.3%)和174年(79.8%)控製接種。此外,89例(81.7%)和179年(82.1%)控製補充維生素A (表3)。
母性關懷的特點
在所有的母親或看護者,其中大部分是,71例(65.1%)和124年(56.9%)控製之間的年齡20年,29年。九十一例(83.5%)和191年(87.6%)控製懷孕期間收到ANC。關於母親的額外食物懷孕和哺乳期間,69例(63.3%)和154年(70.6%)控製積極回應。此外,大多數護理人員,92例(84.4%)和201年(92.2%)控製了第一個出生在20 - 29歲年齡組。此外,71例(65.1%)和136年(62.4%)控製已經有1到3個孩子(表4)。
環境衛生條件beplay体育相关新闻
家庭訪問保護水源包括87例(79.8%)和177年(81.2%)控製。在受訪者中,67例(61.5%)和130年(59.60%)控製要求不到15分鍾打水的來源。對41例(37.6%)病例和90例(41.3%)控製在一天內每戶40 - 50 L水使用。所有的護理人員,66例(60.5%)和128年(58.7%)控製在家用處理過的水。而40(36.7%)例和122(56.0%)控製有很好的清洗實踐。護理人員中,87例(79.8%)和169年(77.5%)控製了廁所。此外,67例(61.5%)和126年(57.8%)控製處理廢物燃燒(表5)。
浪費的決定因素
受到條件的變量之間的二進製邏輯回歸,5歲以下兒童的數量在家庭,母親決策家庭資金的使用,補充喂養一個月開始,飲食多樣性得分,補充喂養頻率、免疫接種、了解和練習關鍵洗手,每天家庭用水量和阿裏聯係p < 0.2的值。變量顯示協會bi-variable回歸分析受到多變量邏輯回歸分析,以確定和評估每個變量的獨立效應在浪費。
最終,多變量條件邏輯回歸模型顯示,母親的可能性決定利用家庭的錢幾乎是3.04倍更有可能產生浪費與同行相比(調整奇怪的比率(AOR) = 3.04, 95%可信區間1.08到7.83)。浪費的可能性是2.64倍的風險在那些不需要至少四個食物組每日比(優勢比= 2.64,95%可信區間1.64到5.23)。浪費的可能性高出3.52倍,在孩子沒有在最佳時間比那些補充母乳喂養6個月開始喂養(優勢比= 3.52,95%可信區間1.097到6.97)。飼料的孩子隻有兩次,減少6.68倍更有可能產生浪費比那些喂一天超過兩次(優勢比= 6.68,95% CI 3.6, 11.25)。兒童急性呼吸道感染的曆史調查前兩周2.21倍更有可能產生浪費與同行相比(優勢比= 2.21,95%可信區間1.07到7.86)(表6)。
討論
5歲以下兒童的營養狀況會受到不同因素的影響。造成浪費的因素是多層次的。識別浪費的決定因素在研究區可以實現一個有效的幹預是非常重要的。大多數以前的研究是橫斷麵和醫療機構可能有偏見。孩子的母親沒有參與決策的使用家用錢比同行更浪費了3.04倍(優勢比= 3.04,95%可信區間1.08到7.83)。這個結果符合研究的荔波Kemekem Amhara地區的地區54和埃塞俄比亞南部。49這可能是解釋的事實賦予女性的決策自主權是孕產婦保健服務利用的關鍵。它還使母親與衛生專業人員討論關於孩子的成長,嬰兒和兒童喂養。此外,這可能確保決策與男性和女性平等導致應用營養信息獲得衛生設施。
此外,這項研究描述了,浪費的可能性是3.02倍的孩子開始在< 6 >補充喂養6個月持續時間比那些已經開始補充喂養6個月(優勢比= 3.02,95%可信區間1.097到6.97)。這個結果符合研究在埃塞俄比亞北部,34南埃塞俄比亞55和尼日利亞。56這可能是由於早期開始補充喂養和最近影響兒童生長和智力發育以及可能會降低孩子的免疫力防止阿裏和其他兒童疾病。
孩子的幾率不到四食物多樣性分數高2.64倍比孩子的幾率被浪費了四個及以上的日常消費食品多樣性得分(優勢比= 2.64,95%可信區間1.64到5.23)。這是在加納與先前的研究一致。27這可以解釋為一個飲食攝入量低於最低要求會導致營養不足,降低了免疫反應。它加劇了兒童疾病的機會,最終,急性營養不良。
浪費是2.21倍兒童受到ARI調查比前2周(優勢比= 5.21,95%可信區間1.07到7.86)。這一發現支持了在索馬裏地區進行的一項研究中,28埃塞俄比亞西北部26和西方阿姆哈拉。36這是因為感染很難維持一個最佳的營養狀況,降低孩子的食欲。
根據本研究的發現,兒童的曆史不到兩倍頻率補充喂養的6.68倍更有可能浪費了那些孩子有三個或更多倍頻率的補充喂養(優勢比= 6.68,95%可信區間3.6到11.25)。這個結果是與埃塞俄比亞南部的研究一致。49本研究的發現也支持一個衛生部門加強嬰幼兒喂養的政策實踐,以防止兒童死亡率。50這是因為頻繁的補充喂養行為可能導致最優增長和發展孩子的以及增加它們的生存機會。
結論
我們的結果意味著正確的時間介紹補充食物,喂食的頻率和數量的食品消費的一些關鍵因素在兒童營養需要改變以減少浪費。此外,我們的研究框架內,婦女權力的決策過程和阿裏的預防應被視為必要基準對預防急性營養不良。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
這項研究涉及到人類的參與者。倫理批準了倫理審查委員會的醫學和健康科學學院羅大學(參考號:CMHS1175/15/12)。知情同意是獲得每個參與者的母親或看護者。
確認
作者感謝羅大學的倫理審查委員會批準的醫學和健康科學倫理間隙。作者還要感謝阿姆哈拉地區公共衛生研究所北羅區衛生部門和Meket地區衛生辦公室給一封支持信。作者還要感謝Meket區社區,數據收集器、監事參與這項研究。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者YTC雅樂的概念做出了重要的貢獻,設計、數據收集、監督、數據管理、調查、數據分析,解釋,和記述的手稿。HSN、馬和TDA造成了發展建議,驗證、修改手稿,準備數據,數據分析、可視化和解釋。最後,所有作者(HSN,媽,TDA YTC和雅樂)審查和批準最終的手稿。HSN負責整體內容作為擔保人。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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