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文摘
介紹許多父母經曆的心理結果圍產期損失取決於護理人員的能力提供有效的喪親的支持。然而,大多數護士和助產士沒有能力提供喪親護理和遭受沉重的情感負擔。研究旨在調查的有效性圍產期護士和助產士喪親護理培訓課程提高圍產期喪親護理信心(PBCC)和減少二次創傷應激和情緒衰竭。
和分析方法本研究將遵循由兩個階段組成的混合方法。第一階段將采用前/後重複沒有對照組的準實驗設計。第二階段將使用一個定性訪談研究。本研究將進行三級婦產醫院2022 - 2023年在中國。倫理批準獲得機構審查委員會在2020年1月。措施將評估結果使用中國版的PBCC STS和中國輸家的EE次生氧化皮的庫存在基線,postintervention和3個月隨訪。參與者將接受采訪,了解他們對培訓計劃的看法。
道德和傳播本研究協議經倫理委員會批準的女子醫院醫學院,浙江大學(IRB沒有。20210091)。結果將傳播通過同行評議期刊和學術會議。
試驗注冊號碼ChiCTR2100049730。
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本研究的優點和局限性
混合方法將全麵理解這圍產期喪親護理培訓項目的有效性。
圍產期喪親護理培訓項目的設計是基於自我效能理論和係統範圍審查的結果。
這是一個沒有對照組的準實驗研究,和致盲是不可能的。
介紹
圍產期損失與消極的妊娠結局,包括流產、治療性流產、死產和新生兒死亡。1在世界範圍內,流產的發生率大約是35每1000名女性。22015年,世界上大約有260萬死產。3圍產期喪親之痛是一個全球性的醫療問題,可能會導致嚴重的心理問題失去親人的婦女和她們的家庭。抑鬱,焦慮,感情失敗,內疚,創傷後應激障礙(PTSD)與自殺意念之間常見失去孩子的父母。4父母認為他們的心理結果依賴於醫療專業人員提供有效的喪親之痛的能力支持。5個6當護士和助產士沒有提供適當的喪親護理服務的能力,它可能產生負麵影響的情感創傷失去孩子的父母。7 8然而,現實情況是,婦女的臨床護理的經驗不符合他們的期望。7 9不尊重照顧父母和嬰兒被報道。10
護理專業經驗的挑戰,如缺乏圍產期喪親護理信心(PBCC),沉重的情感負擔和組織支持不足。11最近公布的結果顯示,係統的培訓是一個重要的影響因素助產士的圍產期喪親護理能力。12有關國際準則和原則還強調提高自我保健的重要性提供圍產期喪親護理專業人士和他們的能力。13 - 15因此,有必要實現一個係統的、有效的培訓計劃,以協助護理人員提供有效的圍產期喪親護理。
圍產期喪親護理的失去孩子的父母的經驗可能會直接影響他們應對創傷事件的能力,對他們的心理健康產生重大影響。beplay体育相关新闻5 11日16由於女性的負麵心理情緒,他們對護理人員提供的護理更加敏感。17據報道,女性不滿意疼痛管理,醫療溝通,和人文關懷。18 - 20一般來說,婦女圍產期喪親護理的需求包括以下四個方麵研討會:(1)醫務人員采取尊重的態度和提供足夠的人文關懷;(2)提供了足夠的信息支持整個過程;(3)醫務人員幫助失去親人的母親決策和(4),不間斷的關心和支持。
大多數護理專業人士感到措手不及,提供圍產期喪親護理缺乏信心。24日25日他們不知道如何與女性和他們的家庭溝通。26日27日護士和助產士還描述了關於疼痛管理無能為力的感覺。10 28此外,範圍審查表明,圍產期死亡有著深遠的影響的心理健康保健專業人員。29日許多護士和助產士經曆了創傷後應激障礙的症狀和輸家。30 -聚類分析顯示,護士強調需要更好的喪親護理的知識和經驗,提高了溝通能力和更大的組織醫院和團隊成員的支持。33護理專業人士希望,他們可以參與繼續教育相關的會議和研討會懷孕終止去提高他們的知識和技能。34因此,護士和助產士有兩個重要的需求;一個是接受專業培訓提供圍產期喪親護理,另一個是尋求足夠的情感支持。17
研究表明,醫療保健專業人士的支持和培訓是最重要的一個方麵的圍產期喪親護理。35全球專家共識,喪親護理的最高質量可以保證通過全麵、持續的培訓和對醫療服務提供者的支持。36然而,很少有醫護人員接受培訓在這個特定區域。37 38現有的培訓計劃不能滿足臨床的需求。39由於缺乏適當的培訓,工作人員報告說,與父母溝通並不總是敏感的他們會喜歡,22這可能導致更多的父母痛苦的經曆。40提高圍產期喪親護理服務的質量是一個公認的全球優先級和國家初級衛生保健的一個重要問題。40因此,建立一個係統的培訓計劃,滿足教育需求的護理專業人員是一個重要的前提圍產期喪親的做法。41
這個項目是基於自我效能理論設計的。42PBCC是一個主要的結果在我們的研究中,屬於自我效能的範圍。自我效能感理論描述,認為自我效能感是行為的決定因素。有四個領域可以影響自我效能感:口頭勸說,情緒激發、性能的成就和替代性經驗。它提供了有用的信息,采用適當的策略在提高護理人員的PBCC。此外,我們參考有關國際指導方針和原則13 14 36係統範圍檢查的結果43要考慮進去。幹預設計、持續時間、結果和測量的培訓計劃已經澄清,和圍產期的初步草案喪親護理培訓項目(PBCTP)護士和助產士已經由一個專家小組進行驗證。
目標
研究的第一個目的是評估的有效性PBCTP幹預提高PBCC和減少二次創傷應激(STS)和情感疲憊(EE)在護士和助產士。研究的第二個目的旨在探索參與者的可接受性和滿意PBCTP幹預並識別任何需要調整提供了依據PBCTP的臨床應用和改進。
材料和方法
設置和研究設計
本研究將在浙江省三級婦產醫院,中國,2022 - 2023年。這個探索混合法研究將使用定量和定性數據在兩個連續的階段。本研究的總體設計中顯示圖1。
這項研究的總體設計。
第一階段:定量研究
設計
在第一階段,與前後的準實驗研究設計將實現。這將是一個與一個進行預測和兩個測試後評估的準實驗研究設計PBCTP的功效。
描述PBCTP幹預
這個項目是專門為那些提供圍產期喪親護理護士和助產士的父母經曆了圍產期的損失。培訓項目將設計基於兩個目標。第一個目標是提高圍產期喪親護理知識和技能的護士和助產士來增強他們的信心和能力提供圍產期喪親護理。第二個目標是緩解沉重的情感負擔的護理專業人員,提高他們的心理健康,這是一個重要的保證高質量的圍產期喪親護理服務。
PBCTP已經由一個專家小組進行驗證。專家的特點中可以看到在線補充文件1。有五個模塊在本期節目中,他們將通過10網絡理論課程和一個離線組幹預。我們將邀請專家十多年臨床工作經驗提供圍產期喪親護理或從事研究圍產期喪親的關心超過10年給講座。預先錄製的在線講座將提供10理論課程的參與者。每個理論會話大約需要30分鍾。這10個會議將安排每隔2天考慮參與者的轉變。參與者將被要求寫反思日記在學習每個在線講座。一個離線組幹預將包括一個場景模擬通過角色扮演和經驗交流研討會(1小時),和一個正念訓練(0.5小時)。離線組幹預後1周內將完成網絡理論研究。在這項研究中,教學方法,包括在線講座、視頻、場景模擬、研討會、正念訓練,將使用等。的設置PBCTP所示表1。培訓內容中列出表2。
有針對性的人口和樣本
便利抽樣方法將用於招募參與者。入選標準將從一個臨床護士或助產士三級婦產醫院(1)在產房工作或交付房間提供圍產期喪親護理經驗;(2)有超過1年的護理經驗,(3)提供知情同意。護士和助產士把病假或收到圍產期喪親培訓將被排除在外。為了確保幹預的功效和質量,我們將包括參與者全部完成10網絡理論課程和反光的期刊。參與者隻接受線下組幹預將被排除在外。
軟件程序G *權力V.3.1將用於執行權力分析,確定樣本容量。它需要一定的標準,包括效果、顯著性水平和能力。44的效果研究,喪親護理教育和培訓的有效性評估學生助產士的信心是0.51。45我們打算招收54參與者,效應值為0.51,概率水平的0.05和0.9,允許20%的損耗。
結果變量和測量
社會人口和專業特點
自行設計形式組成的九個問題社會人口和職業特征,包括年齡、目前的實踐領域,教育水平、職稱、婚姻狀況、生育、地區、長度的工作經驗和培訓將使用在圍產期喪親護理。
主要的結果
二次結果
二次創傷型壓力
STS是評估通過應用二次創傷驗證問題的規模,48這是一個內部氧化物的專業生活質量量表。它是用來評估反應的嚴重程度與工作相關的二次暴露在別人的創傷。每一項評估廣告規模從1(不)到5(非常),總分從10到50。總分可以用來歸類參與者在低水平(≤22),平均水平(≥23和≤41)或高水平為STS (≥42)。這種規模的量表的阿爾法是0.81在這項研究。
情感疲憊
中國燒出的庫存49個50有15個項目和三維。情感表達的一個主要維度,由五項。每一項評價在級李克特量表從0(不)到6(每天)。總分範圍從0到30。更高的分數表明高水平的情感表達。EE經驗水平歸類為:≤16低,17-26平均和≥27個高(謝等,2020)。這個量表的阿爾法次生氧化皮是0.91。
數據收集
選擇部門的主管護士將通過正式的書麵信件,通知他們接近目標和過程的研究。主管護士將問題問卷調查護士和助產士滿足入選標準。收集的數據將被使用WJX (www.wjx.cn),一個網站,允許創建電子問卷。調查的鏈接將被發送到合格的護士和助產士誰同意參與微信(一個聊天的軟件)。所有的參與者將保證私人信息的保密。在收集基線數據(T0),護士和助產士將收到PBCTP幹預。測試後測量後將立即開始幹預(T1)。3個月收集的數據收集也會幹預隨訪(T2)指一項研究。45
數據分析
分析數據的準實驗研究,SPSS軟件,V.20.0 (IBM)將被使用。所有數據輸入SPSS將反複核對驗證。描述性統計將報告作為連續變量的均值(SD)和頻率計數(百分比)為分類變量。非參數推理測試將用於檢查正常的假設。數據的方差同質性和球形也將檢查。重複測量方差分析(方差分析)將采用調查PBCC變化,STS和EE分數在不同的時間點(T0, T1和T2),使用一種我出錯率≤0.05統計學意義。參與者根據他們的專業的數據(組1:護士;組2:助產士)和幹預形式(組1:在線理論課程;組2:在線理論課程+離線組幹預)將與評估參與者的不同群體的差異。將使用協方差分析。 The baseline data will be chosen as a covariate to control the influence of baseline differences between groups.
第二階段:定性研究
設計
在第二階段中,將使用描述性的定性方法。51
參與者
立意抽樣將使用定性研究。我們將采訪護士和助產士參與整個訓練(10在線離線理論課程和1組幹預)。參與者將被選擇基於他們的分數C-PBCCS後立即幹預(T1)。此外,不同的專業也將被考慮。我們將方法與分數分別是護士和助產士C-PBCCS上方和下方的意思。確定樣本容量達到飽和。52
定性數據收集
麵對麵,將進行半結構式訪談來收集數據。麵試開始時,一個清晰的解釋將提供麵試的目標。然後,所有的參與者將了解錄音。書麵和口頭同意將獲得。聽、釋義和其他谘詢技能將被用來促進參與者的意願來表達他們的真實經驗的培訓。53麵試的時間和地點將被選擇基於參與者的偏好。麵試可能大約需要1小時(每個麵試的最短長度應該超過30分鍾,以確保麵試的質量)。麵試指南將集中培訓的參與者認為影響PBCCs培訓和建議改進。麵試提綱主要包括以下問題:
參與培訓項目的經驗是什麼?
你有任何更改在圍產期喪親護理的提供培訓?
訓練你覺得哪個部分最令人印象深刻的和對你有用,它是如何工作的呢?
你有什麼建議對於改進培訓計劃嗎?
定性數據分析
專題分析將被用來識別、分析和報告的主題,從數據。54後12小時內將轉錄錄音逐字采訪。所有參與者一個假名,確保機密性。後的數據將被分析了三個階段:熟悉數據、編碼和生成主題和subthemes。54定期會議將舉行由研究團隊成員為了討論確定主題和確保confirmability的解釋。任何分歧將討論以確保將達成共識。55數據分析後,研究人員將電話四個參與者(兩個助產士和兩個護士)和公開與他們分享研究成果。56如果參與者不同意這些發現,研究團隊將專注於參與者提出的差異和複核相關代碼做最後的分析。通過這種方法,研究人員將獲得來自參與者的反饋,以確保他們的觀點表示,保證結果的準確性和可信度。57
定性數據的準確性和可靠性
保證誠信的定性結果,評價標準包括信譽、可轉移性、可靠性和confirmability將被使用。研究人員將保持自反性承認他們的潛在影響的研究結果和仍然忠實於參與者的經驗。
病人和公眾參與
患者沒有參與這項研究。結果將與利益相關者共享。
道德和傳播
本研究協議經倫理委員會批準的女子醫院醫學院,浙江大學(IRB沒有。20210091)2021年1月29日。本研究在中國臨床試驗注冊中心注冊,ChiCTR2100049730。參與者將收到一個參與者信息表,將獲得書麵同意參與這項研究。保密和匿名將被保留下來。參與者將有權隨時退出研究自由沒有任何後果。
結果將傳播通過同行評議期刊和學術會議。消極的,積極的,確鑿的或不確定的結果將發表。參與者數據將被保密,不會與公眾分享。數據可以從相應的作者以合理的要求。
討論
盡管最近醫學進步,不尊重關心還是被父母在圍產期喪親的做法。10這表明,護士和助產士需要接受相關的培訓,以便他們可以完全準備提供高質量的圍產期喪親照顧父母。因此,重要的是要探討一種可靠而有效的PBCTP可以傳播迅速和及時。為了彌補這一差距,包含10個在線講座和一個離線的PBCTP組幹預了根據自我效能感理論的原則和係統範圍審查的結果。43
在當前的研究中,將實現混合法的方法。將使用一個縱向研究設計。除了進行預測和檢測後,將進行3個月的隨訪以全麵了解長期培訓計劃的有效性。定量研究無法深入描述的態度,思想和信仰的參與者,定性研究現象在他們的自然環境。58過程評價是一個重要的方法,評價幹預措施的有效性。59主觀的數據可以被研究人員使用科學方法。因此,這項研究的總體目標是調查的有效性PBCTP並優化這個計劃更好的臨床應用在護士和助產士。
我們假設在這個研究協議,護士和助產士接收PBCTP PBCC和心理健康會好點。如果這個假設被證實,那麼結果可能有助於推廣實施PBCTP改善護理人員的信心提供圍產期喪親護理和提高喪親護理服務質量的一個有效的培訓計劃。在中國傳統文化中,有一個很大的關於死亡的禁忌。中國護理人員不熟悉如何提供高質量的圍產期喪親護理。據報道,中國大多數護士和助產士沒有收到培訓在圍產期喪親護理(85.2%)。47因此,它已成為一個迫在眉睫的問題構建PBCTP準備主管護士和助產士提供這種特別的照顧在中國的背景下。盡管一係列PBCTPs已經設計並進行了,60 - 63缺乏理論基礎,長期跟進,有效和可靠的評估工具和全麵的培訓內容是現有教育項目的主要缺陷。43PBCTP幹預後在我們的協議是設計考慮到這些限製。PBCTP幹預我們的研究可能有助於文學和護理管理者是非常有趣的,教育工作者和臨床醫生。我們預計PBCTP幹預可能會讓一些啟迪未來計劃設計和在這個領域中的研究。
這項研究有一些局限性。首先,這是一個沒有對照組的準實驗研究,和眩目的在這個研究是不可能的。因此,很難控製潛在的混雜因素,這項研究受到期望偏差。然而,一個詳盡的數據集合可以幫助加強控製可能的混雜因素的分析樣本容量保證足夠的統計能力驗證的真實有效性的培訓項目。第二,很難招聘護士和助產士和確保他們充分參與由於繁重的臨床工作負載,這可能會影響他們的動機參與培訓。這就要求研究者從護士主管,這樣他們就可以獲得足夠的支持鼓勵護士和助產士參與培訓。最後,參與者將從一個地點,登記generalisability妥協的結果。
我們希望這個培訓計劃可以幫助護士和助產士在改善他們的信心和能力提供圍產期喪親護理和減輕症狀的STS和EE喪親之痛中實踐。我們的研究結果可以適度幫助提供一個可參考的護士經理改善教育和培訓計劃,組織對護理專業人士的支持。預期的有利影響與喪親服務的推廣,從而提高心理的結果失去孩子的父母。
倫理語句
病人同意出版
引用
補充材料
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腳注
貢獻者這個協議是由金橋XY的監督下起草;金橋,SS, MW,會和XY的設計研究和參與培訓計劃的發展。金橋、SS和兆瓦修訂後的手稿來自所有作者的反饋;金橋,SS, MW,會和XY導致了協議設計和批準最後的手稿。
資金這項研究是由浙江醫療衛生研究項目(基金會數量:2022 ky859)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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