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文摘
客觀的係統地研究多發性硬化(MS)的影響在audio-vestibular係統。
方法係統綜述的文獻調查audio-vestibular條件的人(pwm)女士年齡≥18年。PubMed、斯高帕斯好科學和網絡搜索。隨機對照試驗,人群病例對照,觀察和回顧性研究英語,從2000年到2021年11月21日,發表評價pwm和至少一個結果(純音測聽、聽覺腦幹反應,耳聲排放,皮層聽覺誘發電位,功能性磁共振成像評估聽覺功能,前庭誘發肌原性的潛力,videonystagmography,他院求診,姿勢描記,旋轉椅子上,差距在噪音,歧視成績,時間序列模式測試),也包括在內。研究選擇和評估的偏差是由兩個獨立評論家使用非隨機研究偏見的風險評估工具Newcastle-Ottawa規模(NOS)和NOS用於橫斷麵研究。
結果35研究均包括在內。聽覺功能評估501年714 pwm控製,前庭功能評估682年pwm和446年控製。外周聽覺功能之間矛盾的研究結果;一些在pwm發現異常,而另一些沒有發現差異。腦幹和中樞聽覺功能測試在pwm一貫發現異常。大多數前庭測試報告作為pwm異常,異常都是周邊或中央或兩者兼而有之。然而,由於差異無法進行定量分析的研究結果報告,測試刺激和記錄參數。
結論雖然異常在聽覺和前庭測試結果指出在pwm,女士的具體影響audio-vestibular係統無法確定由於限製的研究之間的異質性能力進行定量分析。進一步的研究與報道一致,一致的刺激和一致的記錄參數是必要的,以量化的影響女士在聽覺和前庭係統。
普洛斯彼羅注冊號CRD42020180094。
- 聽力學
- 成人耳鼻咽喉科
- 多發性硬化症
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
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本研究的優點和局限性
這項研究提供了一個全麵係統的回顧文獻的多發性硬化症(MS)和聽覺和前庭係統從2000年到2021年11月21日。
這是唯一的係統回顧調查女士audio-vestibular係統的影響。
之間的差異的研究報告的結果和測試程序限製的能力進行任何形式的定量分析。
介紹
多發性硬化(MS)是一種慢性,免疫介導的炎症性疾病,會導致神經退行性過程在中樞神經係統(CNS)。1有四個主要類型的女士:複發彙款(名RRMS),主要進步(項目組合管理係統),次要進步(spm)和進步複發(人口、難民和移民事務局)。女士的自身免疫過程導致中樞神經係統斑塊(脫髓鞘病灶部位)除了軸突的傷害或損失。2 3這些斑塊最常發生在大腦的白質,大腦皮層包括單純地區,脊髓和視神經,4導致視神經炎、複視、震顫、共濟失調步態,虛弱,在一個或多個肢體麻木。5有人建議,脫髓鞘斑塊也可以發生在中央聽覺和前庭神經通路導致聽力損失和平衡失調。6例如,斑塊可能發生在腦幹,傳出和傳入聽覺和前庭神經通路。6前庭神經核和根的入口區第八腦神經已經被證明是最常見的一種炎性脫髓鞘的解剖位置7;此外,在內部聽覺運河和外圍神經連接內耳結構可能會影響到髓鞘脫失導致外圍聽覺和前庭(pwm)女士參與的人。8 - 10audio-vestibular症狀發生在pwm的程度尚不清楚,作為其患病率不同文獻中報告。例如,一項研究報告audio-vestibular症狀患病率在1%至28%之間11;而另一些報道,眩暈在pwm的-35%,20%和pwm的聽力損失在1% - -17%,12 - 15在最近的一項係統回顧MRI和聽覺測試發現,25%的pwm突然或進步的聽力損失。11
文學在參與聽覺係統的pwm矛盾或者是有限的。首先,幾項研究評估了女士對周邊的影響聽覺係統通過評估通過純音測聽聽力閾值(PTA)發現糟PTA閾值在pwm與健康對照組相比,16日至18日在一項研究中沒有發現任何顯著差異在PTA pwm和健康對照組之間的閾值。19第二,一些研究,評估了女士對腦幹聽覺通路的影響通過聽覺腦幹反應(ABR)發現pwm核異常,11日20在一項研究中沒有發現核pwm和健康對照組之間的差異。21最後,隻有少數研究調查的影響女士在言語理解評估通過詞歧視分數(WDS)和時間處理評估通過的缺口噪聲(杜鬆子酒)測試。這些發現貧窮改進算法在噪聲和貧窮的性能在pwm杜鬆子酒與健康對照組相比。22日23日
文學在前庭神經係統的參與在脈寬調製pwm通常發現異常。研究,評估了前庭係統通過他院求診)發現異常在pwm周邊前庭功能的測試結果,中央前庭功能或兩者兼而有之。24 - 27日其他的研究調查前庭神經通路通過前庭誘發肌原性的潛力(VEMPs) pwm發現異常在VEMP結果包括延遲時間,減少振幅和兩耳側的差異。28-39進一步的研究調查了pwm的前庭係統的功能完整性通過靜態和動態姿勢描記,並發現pwm執行一般低於健康對照組。40-42雖然文獻表明pwm的前庭功能異常在不同的測試,不同的研究使用不同的測試程序,不同的參數,或報道不同組件的每個測試結果(如VEMP延遲、振幅)。
總之,許多研究在pwm表現不同的audio-vestibular測試電池。這些研究旨在揭示可能的醫學相關聽覺或前庭功能的變化。然而,從文獻調查結果聽覺功能多樣,像一些表示沒有差異,而其他報道相當大的pwm和健康對照組之間的差異。而結果文獻女士對前庭功能的影響通常在pwm顯示異常,女士對中央和周邊前庭功能的影響仍不清楚。因此,文學需要綜合和總結,以便更好地理解女士的潛在影響聽覺和/或前庭係統。如果聽覺和/或前庭障礙的pwm更好理解,早期發現和早期幹預可能發生,從而提高員工的生活質量。這凸顯了需要對這個係統進行評估,其重點女士audio-vestibular係統的影響。我們假設,pwm經驗聽覺和前庭障礙以更高的速度比一般人。這個係統綜述的目的是調查這一假設通過檢查和合成當前文學的影響audio-vestibular係統上的女士。
方法
接著係統評價係統評價和薈萃分析語句的首選項目報告,43預注冊在普洛斯彼羅(CRD42020180094)。
病人和公眾參與
涉及任何病人。
數據源和搜索
電子書目數據庫的係統進行搜索PubMed,不錯,斯高帕斯和網絡科學使用以下術語:“多發性硬化症”,“聽覺功能”、“前庭功能”,“聽力損失”、“眩暈”、“眩暈”。操作符(或)被用來縮小搜索(見在線補充文件詳細的搜索策略)。總共有21個搜索直到2021年11月21日由如。沒有應用語言或日期限製。
包含和排除標準
研究符合條件的包容如果他們滿足下列標準:(1)研究audio-vestibular條件;(2)參與者被診斷出患有任何類型的女士(名RRMS, spm,項目組合管理係統、人口、難民和移民事務局);(3)18歲及以上的參與者,因為成熟一些audio-vestibular測試對結果的影響;(4)的一個或多個下麵描述的預選的測試是用來評估聽覺或前庭功能;(5)下列研究類型:隨機對照試驗,或群組,病例對照,觀察或回顧性研究;從pwm(6)結果與健康對照組相比或與規範數據;(7)任何地理位置。研究排除基於以下幾點:(1)不包括關鍵字“多發性硬化症”,“眩暈”、“聽覺功能”、“前庭”,“眩暈”或“失聰”標題或摘要;(2)沒有可用英文全文;(3)2000年以前發表; (4) participants were diagnosed with comorbid diseases.
Audio-vestibular測試
聽覺功能評估僅限於以下措施:家長會,上,耳聲排放(聲:瞬態誘發(TEOAE)和畸變產品(DPOAE)),皮層聽覺誘發電位(製定)和功能性核磁共振評估聽覺功能。評價前庭功能僅限於以下措施:VEMPs包括頸(cVEMPs)和眼(oVEMPs) videonystagmography (VNG), ENG,姿勢描記和旋轉椅子上。以上測試被定義為主要結果;次要結果定義為言語知覺和時間處理的措施,特別是:杜鬆子酒測試、改進和持續時間序列模式測試(DPST)。(參考在線補充文件有關措施和參數提取為每個測試)。
研究選擇
例如手動刪除重複和篩選包含和排除標準的標題和摘要。餘下全文是獨立的審查,如和GB,和任何有分歧的討論或解決涉及KK,直到達成共識。
評估的偏差
偏見的風險評估由如獨立完成和GB。病例對照研究評估使用非隨機研究偏見的風險評估工具(RoBANS44)檢查選擇的參與者,混雜變量,測量曝光,炫目的結果評估,不完整的數據和結果選擇性報告結果。群組研究評估Newcastle-Ottawa量表(號45)。判斷“低風險”的偏見,偏見的“高風險”或“不清楚風險”的偏見提供為每個域。橫斷麵研究評估NOS改編的橫斷麵研究。46任何有分歧的討論或解決涉及第三個審稿人(樂),直到達成共識。
數據提取和合成
以下數據時提取可用:(1)研究細節:目標和設計;(2)人口:招聘方法;診斷和包含/排除標準;辨證;病程;參與人數:篩選,合格的注冊,包括在分析;年齡;性別;(3)病理的細節:特定的病變部位,主要或次要,穩定或進步的,額外的障礙與女士;(4)方法:測試過程中,刺激和記錄參數、電極和電極間的阻抗水平; (5) test results (eg, PTA thresholds, VEMP amplitudes, ABR peak latencies, etc).
如提取數據和GB確認所有提取數據的準確性。之間的任何分歧都通過討論來解決兩個審稿人。每預注冊協議,調查人員沒有聯係未報告的數據或其他信息由於時間限製和鑒於目前COVID-19 pandemic-related全球環境。
標準數據合成
研究使用相同的測試程序(PTA、ABR或VEMP),最低五參與者在每個研究中,最小的兩項研究為每個測試方法和相同的刺激和記錄參數。意思是,SD和/或個人價值可用時提取;然而,效果不能計算由於刺激之間的不一致性研究和記錄參數或結果的報道。
結果
包括研究的描述
總共有3876個研究發現最初,重複刪除後和1484年研究發現,主要限製(圖1);1055被排除在外,因為他們沒有與audio-vestibular條件,42由於沒有全文的可用性,33沒有英文,177由於使用測試以外的入選標準和87年被排除在外,因為他們沒有一個抽象。剩下的90項研究檢查包含8被排除在外,因為他們案例報道,22日沒有評估audio-vestibular條件,6使用測試在入選標準以外,13包括參與者18歲以下和6額外的副本被移除。
流程圖的係統的文獻回顧。
共有35個研究進行了全身的檢查。14個評價聽覺係統,18個評價前庭係統和三個評估聽力和前庭係統。
評估的偏差
病例對照研究評估RoBANS (在線補充表S1)的人被認為是低風險的偏見在大部分類別,除了炫目的結果評估判斷所有22個研究偏見的風險。群組研究評估號(在線補充表S2)被判定為好(n = 2),可憐的(n = 2)或未知(n = 2,評級不能分配由於一個或多個類別,被判定為“不適用”;例如,兩項研究考核為不適用“別組的選擇”由於缺乏對照組)。橫斷麵研究評估使用號用於橫斷麵(在線補充表S3),大多數的人被認為是好的(n = 6)與一個判斷差。
女士和聽覺功能
17個研究調查了聽覺係統參與pwm (表1查查在線補充表S4基於結果的另一個表的格式總結發現):耳聲發射3評估,5評估PTA, 13評估核2調查製定和3的17項研究進行言語知覺和/或時間處理測試。沒有進行功能磁共振成像研究,來評估聽覺功能定位。
三項研究相比,聲發射在pwm和健康對照組218名參與者的總數:120 pwm和98控製。兩項研究沒有發現差異明顯和/或DPOAEs pwm和控製。14 47然而,第三個研究發現弱反應存在明顯和DPOAEs pwm與健康對照組相比。21
5研究執行PTA pwm評估聽力水平。共有510名參與者(265 pwm和245名健康對照組)進行評估與PTA、樣本大小變化從80年到146年,年齡在18歲到65歲。2的5項研究報告在PTA閾值無顯著差異pwm和控製。19日21報道一個糟糕PTA閾值隻有在女性與女性相比pwm控製,13和兩個報道差閾值相比,pwm控製,18 48有一個發現差閾值與spm參與者與名RRMS相比。18三個五個研究提供意味著和PTA的SD值閾值(在線補充表S5)。然而,報道值不能合並,因為作者的方式呈現數據相互之間的不同。例如,多提等平均PTA閾值在左、右耳朵單獨為每個頻率在男性和女性參與者,19而迪毛羅。等每隻耳朵報道值分別為所有參與者。21
13個研究評估核(表1),包括881名參與者(548 pwm和333名健康對照組),樣本量不同從25到126年,年齡在18歲到68歲。十二13項研究報告異常在不同的ABR在pwm組件如下:
長期interpeak延遲》,14日28日30 48-53III-V14 30 48 50-53 28和電流-電壓。20 28 47-51 53
沒有波III和V。28日30 48 51 52
沒有波在刺激呈現率高。54
V波振幅降低。53
增加I / III和I / V振幅比率。51
V / I振幅比降低。48 50
可憐的波形形態和/或波我在正常範圍之內。20.
隻有迪毛羅。等沒有發現任何差異在pwm核和控製。21六13研究共享意味著延遲和SD值,振幅和/或雙耳延遲差異在線補充表S6);然而,數據無法結合,效果沒有執行計算由於變化刺激和記錄參數。例如,馬特斯等稀疏的點擊在80分貝正常聽力水平(nHL)表示每秒19.9點擊,49雖然Kaytancı等點擊(極性不明)在70分貝nHL表示每秒13.0點擊的速度。47
皮層誘發電位是由兩項研究評估使用兩種不同的測試(表1)。Japaridze製作等報道30%的異常緩慢的皮層電位;異常是缺席的山峰或延長峰值延遲。51Matas等評估P300高峰延遲(定義為認知電位),沒有發現任何重要的pwm和健康對照組之間的差異;然而,P300結果異常的比例高於pwm(16%)與控製(0%)。49
三項研究評估言語知覺和時間處理(表1)共有188名參與者:93 pwm和95名健康控製和18 - 65歲的年齡範圍。兩三個研究發現,pwm貧窮改進算法在噪聲和近似增加閾值+低百分之正確答案在杜鬆子酒測試與控製22日23日;的兩項研究還發現,pwm低百分之DPST正確答案。22然而,第三個研究發現pwm之間沒有顯著差異,在安靜的控製改進算法。18
女士和前庭功能
共有21個研究調查了pwm的前庭係統被確定(表2查查在線補充表S7為另一個表格格式總結發現基於結果)。兩項研究調查使用ENG前庭功能;3用靜態姿勢描記,1使用動態姿勢描記,14 cVEMPs和4也用oVEMPs使用,2使用旋轉椅子上測試。
共有90名參與者(60 pwm和30名健康對照)進行評估使用ENG,年齡從24到64不等。這兩項研究發現ENG異常在pwm的周邊和中樞前庭係統。27日55Degirmenci等指出,90%的pwm顯示ENG異常與之相比,6.7%的控製,以及組之間有顯著差異。27異常提示中樞前庭神經病理學中發現83.3%的pwm和6.7%的控製,和異常提示周邊前庭病理被發現在36.7%的pwm和0%的控製。27Zeigelboim等也報道ENG異常86.7%(83.4%外圍)的pwm。55
四個研究評估姿勢描記共有314名參與者(187 pwm和127名健康對照組)。所有四個研究發現pwm和控製之間的顯著差異。40 41 56 57兩項研究報道靜態姿勢描記結果相同的樣本,40 41他們指出增加劃定區域,平均影響力和速度的影響相比,pwm控製開啟和關閉眼睛。第三個研究也進行了靜態姿勢描記和發現影響區域和路徑長度明顯更大的pwm的控製。56評估動態姿勢描記和第四個研究發現長電機控製測試延遲,降低平衡感覺組織考試成績和破壞能力使用三個感覺輸入(軀體感覺、前庭、視覺偏好)相比,pwm控製。57
總共14個研究評估VEMPs和包括724名參與者(435 pwm和289名健康對照組),樣本量不同從30到88年,年齡在18歲到71歲。四個研究評估oVEMPs和cVEMPs35 58-60和10 cVEMPs研究評估。28 - 30 50 61 - 66十三的14項研究報告異常在不同pwm VEMP組件如下:
p13長時間的延遲,28 - 30 35 50 58 60 - 66n2328日30 35 50 58 60 - 66p1和n1。35 58 60
減少p13-n23振幅。28 61 63
沒有波。30 62 63 66
十14研究而pwm VEMPs健康對照組。30 35 50 58 - 63 65除了兩個,59歲65脈寬調製和控製所有發現了一個重要的區別。其餘VEMP研究使用的數據控製規範數據。28日29日64 66
13研究共享意味著和SD值p13 n23 p1和n1延遲(在線補充表S8和S9)。然而,數據無法分析因為強度水平,刺激類型,刺激極性和其他VEMP記錄參數研究之間的不同。例如,Sartucci和羅技點擊在140分貝聲壓級的速度每秒3,61年Aidar和鈴木點擊在95分貝的聽力水平(HL)每秒的速度2,62年Kavasoğlu等點擊在100分貝nHL的速度每秒565年侯賽因和Koura提出了一個500 Hz猝發音在95分貝霍奇金淋巴瘤。66年
兩項研究旋轉椅子上進行測試。然而,他們從同一樣品測試並報告結果。59歲67四十pwm和20個健康對照進行了測試,結果表明,pwm vestibular-ocular較低反射取消獲得視覺目標和更大的差異在他們的反應在主觀視覺垂直和水平測試與控製。59同時,pwm執行比控製中樞前庭措施,但不是在外圍。67年
討論
在本係統的審查,35研究綜述:22個病例對照研究,6隊列研究和7橫斷麵研究。的目的是探討影響audio-vestibular係統通過檢查女士和合成當前文學不同的聽覺和前庭測試使用。此外,這個係統綜述概述了21年的文學特定於上下文的聽覺女士和前庭係統。選擇的結果測量聽覺係統的探索,PTA,上,製定、改進、杜鬆子酒和DPST。前庭係統結果措施VNG ENG,旋轉椅,VEMPs和靜態和動態姿勢描記。包括研究聽覺功能評估共1215人(714 pwm和501名健康對照組),包括研究前庭功能覆蓋1128人(682 pwm和446名健康對照組)。包括研究評估參與者是18歲以上,和個人的地理位置是不限於一個特定的大陸,國家或半球。
薈萃分析和效應值計算可能是由於執行不一致在測試研究報告結果或刺激和記錄參數,導致無法將他們的數據(在線補充表S5, S6、S8和S9)。這是一個重要的方法論的限製尤其是係統性回顧臨床實踐的影響是更大的定量分析被執行。
聽覺係統和女士
女士的具體影響聽覺係統,基於聽覺測試的結果包含在該係統的審查,不能成立。
在pwm聲
女士在外周聽覺係統的影響,為耳聲發射證明了,隻是發現了一個包括三個研究。21Di毛羅。等耳聲發射報道異常與正常核與名RRMS參與者新診斷,顯示耳蝸而不是retrocochlear參與。21他們建議這耳蝸功能障礙可能是由於一個脫髓鞘的過程在腦幹的內側olivocochlear群中樞外毛細胞68年導致探索振幅降低。21然而,探索減少振幅被他人沒有報告,目前還不清楚為什麼Di毛羅。等21發現不同pwm控製,Kaytancı等和薩貝裏等沒有。14 47因此,有非常有限的證據到目前為止女士對聲發射的影響,需要進一步調查。
家長會在脈寬調製
女士對PTA閾值的影響不能被定義。5包括三個研究報道嚴重PTA閾值相比,pwm控製。14日18 48然而,Srinivasan等隻包括參與者與聽力正常,測試樣本是偏向更好的家長會48;因此,pwm和控製之間的區別,雖然顯著,不是臨床意義重大。除了Di毛羅。等pwm和控製,沒有發現區別但隻包括參與者與最近被診斷出患有名RRMS聽力正常,21PTA結果差異背後的原因的研究尚不清楚。類型和持續時間似乎沒有女士的因素,因為那些發現差異包括參與者的類型女士和女士的持續時間。例如,劉易斯等包括與名RRMS參與者(n = 47)(平均持續時間女士:12.6年)和spm(平均持續時間女士:23.3年),18和薩貝裏等包括pwm (n = 60,類型沒有報告)女士女士平均持續時間為3.2年,14他們都發現了PTA閾值之間的差異pwm和控製,而腐朽的等沒有發現任何差異PTA閾值與包容的參與者(n = 73)與不同類型女士(女士名RRMS,項目組合管理係統、spm不明)和女士平均持續時間為7.36年的男性和7.84年的女性。19女士的結論的影響,因此在PTA閾值不能達到給定的有限的文獻和無法結合薈萃分析的結果。因此,有一個明確的需要進一步研究調查在pwm PTA閾值的變化。
在pwm核
女士在腦幹聽覺通路的影響證明了核更明顯;12 13包括研究發現異常在不同ABR在pwm組件。14 20 30 47-54 28脫髓鞘斑塊往往發生在腦幹,和損傷聽覺olivocochlear通路的髓鞘脫失是可能的。6因此,ABR異常,如長時間延遲的影響被認為是與斑塊女士在腦幹聽覺通路的完整性。11ABR異常發現pwm研究包含在這個報告的審查與先前的文獻是一致的。25 69年隻有迪毛羅。等沒有發現不同核之間的脈寬調製和控製;然而,pwm與聽力損失或腦幹病變的MRI被排除在研究中,加上作者新近診斷為名RRMS隻包括參與者。21Matas等包括通常與名RRMS聽證會參與者(平均持續時間女士:4.25年),發現不同核之間的脈寬調製和控製。49Burina等還包括參與者與名RRMS腦幹和小腦病變,發現異常的核。52因此,Di Mauro的原因等21沒有發現不同核之間的脈寬調製和控製可能相關的短期女士和參與者的排除腦幹病變。盡管大多數研究pwm核調查發現異常,這些異常的性質不能成立。這是由於之間的差異的研究報道ABR措施(例如,絕對峰值延遲和峰值振幅)和在刺激和記錄參數(例如,演講水平,刺激極性,傳感器)。因此,需要有一個明確的一致性研究,以更好地理解女士在核的影響。
製定在脈寬調製
女士斑塊的影響中樞聽覺通路的完整性以製定研究較少;隻有兩個研究納入這個係統綜述。49 51發現異常暗示可能的皮質參與pwm;然而,這些研究不能相比,數據不能合成由於使用不同的測試技術。因此,還需要進一步的研究來更好地理解女士在製定的影響。
在pwm言語知覺和時間處理
女士在言語知覺的影響和時間處理研究也很少;三項研究都包括在這個係統綜述。18 22日23日兩三個研究發現異常在pwm WDS測試,這兩項研究發現異常改進算法進行噪聲測試,22日23日的研究沒有發現WDS測試異常安靜。18因此,劉易斯等沒有發現異常改進pwm因為他們不測試背景噪音。18這是由Valadbeigi支持等改進算法在噪聲比的結果在pwm的安靜。22使用改進的異常可能與病變中央女士聽覺通路。任何退化引起的斑塊女士可能導致誤解的聲學信號從而導致貧窮的性能改進。70年此外,這兩項研究執行杜鬆子酒測試發現異常pwm表明低時間分辨率比控製性能。22日23日先前的研究表明人與損傷中樞聽覺係統的時間分辨率的性能要差,因此貧窮杜鬆子酒的性能測試與健康對照組相比。71年因此,它是可能的,時間分辨率受斑塊女士在中樞神經係統的影響。因為證據關於異常言語知覺和時間處理pwm有限,這個係統回顧得出結論,需要進一步的研究來評估女士對功能的聽覺性能的影響。
前庭係統和女士
所有包含在該係統評價的研究發現異常在前庭測試表明前庭係統可能更受女士比聽覺係統的影響。
在pwm英格
所包含的兩個研究,進行pwm eng發現異常暗示外圍和/或中央前庭神經病理學。27日55Zeigelboim等主要發現周邊前庭神經病理學與名RRMS參與者(83.4%),55雖然Degirmenci等主要發現中樞前庭神經病理學與名RRMS參與者(83.3%)。27這些相互矛盾的結果可能是由於與名RRMS兩項研究中,參與者的包容與名RRMS可能不同人的中樞神經係統病變部位,損傷的嚴重程度、疾病的發展階段和頻率的攻擊。55鑒於這種有限的和矛盾的證據,在eng女士的影響仍然未知。因此,需要更多的文學在不同亞型女士為了更好地理解這一點。
在pwm姿勢描記
所包含的四個研究調查姿勢控製使用靜態或動態姿勢描記發現異常姿勢描記pwm。40 41 56 57保持平衡,從前庭中樞神經係統評估的輸入,視覺和軀體感覺係統,然後再重輸入根據可靠信息來自哪裏,和女士可能會影響這三個係統。56維持身體平衡pwm增加重量和另兩個係統需要一個感覺係統輸入是否受損。楊和劉認為pwm主要依靠從視覺和本體感受的係統來保持他們的平衡。56主等和多提等還指出,pwm很難保持他們的平衡,當視覺反饋和本體感受的反饋不一致或衝突。57 72此外,一項研究報道,pwm比健康人軀體感覺傳導較慢。73年因此,pwm可能會收到受損或延遲本體感受的反饋導致姿勢不穩定。56 73 74脈寬調製不穩定性的另一個可能的原因是運動神經元可能受到脫髓鞘斑塊,導致傳輸從中樞神經係統損傷的運動單位。56 75盡管所有四個包括研究發現更大的不穩定和平衡在pwm,受損的證據關於女士對功能性平衡結果的影響是非常有限的。進一步的研究需要在這個問題上做出明確的結論。
在pwm VEMPs
十三14包括研究,評估在pwm VEMPs報告異常。為其它8 pwm和控製之間的顯著差異的10個研究比較了兩組。30 35 50 58 60 - 63兩個Kavasoğlu等和科克倫等沒有發現差異pwm和控製。59歲65然而,Kavasoğlu等從規範數據發現VEMP延遲時間超過2.5 SD在pwm的23%65年;科克倫等並沒有報道是否VEMP pwm的異常被發現。59Kavasoğlu等包括pwm誰最近被診斷(小於1年內),這可能是他們的原因沒有找到pwm和控製之間的區別。65年科克倫等由於缺乏區別pwm和控製他們的參與者在殘疾規模表明他們不太可能有病變影響VEMP的結果。59然而,Gabelić等58發現不同pwm控製和Cochrane參與者類似的殘疾量表分數等。58 59剩下的研究報道百分之pwm VEMPs發現各種異常的結果。例如,Alpini等發現異常在70%。29日Versino等發現異常31.4%28侯賽因和Koura發現異常100%的pwm參與他們的研究。66年大多數沒有報告類型或持續時間的女士,或損傷的嚴重程度;因此,很難推測為什麼一些研究報道pwm VEMP異常的百分比高於其他人。最常見的報道cVEMP異常是長期p13和n23延遲28 - 30 35 58 61 - 66和最常見的報道oVEMP異常是長期p1和n1延遲。35 58長時間的延遲可能導致炎性脫髓鞘的前庭神經核和根入口區第八對腦神經7導致神經傳輸速度,從而減少長時間的延遲。此外,Aidar鈴木和Koura侯賽因表示沒有波pwm的30%和40%,62 66分別,這可能是由於在vestibulospinal呼吸道損傷。76年盡管所有的研究顯示,pwm VEMP異常,這些異常的本質及其關係女士不能成立。這是由於VEMP刺激和記錄參數的研究之間的差異(如演講水平,刺激極性,傳感器),導致無法結合數據的薈萃分析。此外,類型、持續時間和嚴重程度的女士沒有持續報道。因此,需要有一個明確的一致性研究,以更好地理解女士的影響通過使用VEMPs前庭係統。
臨床意義
這顯然係統綜述表明,外圍和中心audio-vestibular函數可能會影響到斑塊女士和女士的炎症過程。這表明一個全麵audio-vestibular測試電池應納入評估pwm的協議。聽覺功能,本文發現在pwm核是最敏感的測量;因此,核應該包含在測試電池。聲和PTA還應包括考慮到有證據表明,內耳女士可能影響炎症過程。前庭功能,本文發現在pwm所有測試受到影響;因此,ENG / VNG VEMPs,姿勢描記旋轉椅子上,應該包括在電池。
結論
這係統綜述,旨在了解女士的影響在聽覺和前庭係統。沒有先前的審查,調查發現了這種關係。在這個係統的審查,一個女士對聽覺係統的影響一直存在於核的結果,製定、改進和杜鬆子酒的測試中,但不是在聲或和平,表明腦幹和中樞聽覺係統比女士更有可能受外周聽覺係統。此外,一個女士對前庭係統的影響一直在ENG的結果,發現動態和靜態姿勢描記和VEMPs。這表明周邊和中樞前庭係統可能參與的退化過程,然而,女士不能定量分析在這係統評價由於執行不一致在研究報告的結果,在測試過程和測試刺激和記錄參數。因此,盡管異常導致pwm聽覺和前庭測試,進一步的研究是必要的量化這種影響並獲得更強有力的證據的影響女士在聽覺和前庭係統。未來的研究應該使用一致的測試參數和賬戶等混雜因素類型、持續時間和嚴重程度的女士。
數據可用性聲明
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引用
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腳注
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貢獻者如和GB同樣導致這項工作(cofirst作者)。例如,GB和KK概念化,規劃和設計了這個係統的審查。如進行了搜索和初步篩選的標題和摘要。如獨立和GB回顧了全文和偏見進行了評估。如GB,這是驗證的數據提取和分歧在任何階段被討論和解決KK的參與。如和GB解釋結果被樂了。如和GB寫的原稿也檢查和編輯的手稿。KK負責監督、管理、審核、編輯稿件,負責整體內容作為擔保人。
資金KK NIHR曼徹斯特生物醫學研究中心的支持(英國- brc - 1215 - 20007)和MRC項目格蘭特(先生/ L003589/1)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
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