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摘要
簡介COVID-19是一種高傳染性疾病，其特征是呼吸、身體和心理功能障礙。康複治療可有效緩解新冠肺炎患者的症狀，促進患者身心健康的恢複。beplay体育相关新闻近期，康複醫療機構陸續發布了新冠肺炎康複評估和康複治療建議的臨床實踐指南和專家共識聲明。本係統綜述旨在評估指南文件的方法論質量和報告質量，評估建議的異質性，總結關於COVID-19康複評估和康複治療的建議，為一線臨床醫生、治療師和患者提供快速參考，並為未來指南提供合理建議。
和分析方法電子數據庫包括PubMed、Embase、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國科技期刊數據庫(VIP)、萬方數據庫和中國國家知識基礎設施(CNKI)以及政府或組織的網站(如國家指南信息交流中心、指南國際網絡、國家健康與臨床卓越研究所、蘇格蘭校際指南網絡和世衛組織)將從啟動到2022年8月期間，尋找合格的評審委員會和專家共識聲明。將包括以中文或英文發表的cpg和專家共識聲明，並就COVID-19現代功能康複技術和/或中醫康複技術提出建議。審查、解釋、cpg的舊版和專家共識聲明以及大流行期間管理其他疾病的聲明將被排除在外。兩名審稿人將獨立審閱每篇文章，提取數據，根據《研究指南評估II》工具評估方法質量，並使用《醫療保健實踐指南報告項目》評估報告質量。一致性比率測量量表將用於評估不同cpg和專家共識聲明中建議的異質性。審稿人之間的一致性將使用類內相關係數計算。我們還將總結對COVID-19患者康複的建議。結果將被敘述描述，並以表格或圖表的形式呈現。
道德和傳播該係統審查不需要倫理批準，因為將使用已發表文件的信息。研究結果將提交在同行評審的期刊上發表，並按照係統評審和薈萃分析指南的首選報告項目進行報告。
普洛斯彼羅注冊號CRD42020190761。
- 新型冠狀病毒肺炎
- 康複醫學
- 協議和指南
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
本次係統評審將嚴格遵循研究與評價指南評估(AGREE) II文書和醫療保健實踐指南報告項目(RIGHT)聲明，全麵評估臨床實踐指南(CPGs)和專家共識聲明的方法學和報告質量。
一致性比率測量量表將用於比較不同cpg和專家共識聲明中建議的異質性。
將對審稿人進行使用AGREE II工具和RIGHT工具的培訓，並計算類內相關係數來檢驗兩個審稿人之間的一致性。
本研究將包括以中文或英文出版的cpg和專家共識聲明，因此任何以其他語言出版的指南將被排除在外。
無法評估COVID-19患者康複建議的有效性。
簡介
世衛組織於2020年3月11日宣布COVID-19為大流行，截至2022年7月8日，全球已有551 226 298例確診病例和6 345 595例死亡，影響了200多個國家。1 - 3新冠肺炎疫情給全球公共衛生、經濟等民生帶來巨大威脅。4在住院期間，COVID-19患者可能會出現多係統功能障礙，包括呼吸、心血管、血液、腎髒、消化、神經、精神和代謝係統。5 - 7在出院的新冠肺炎患者中，76%的患者出現至少一種或多種症狀，最常見的症狀是疲勞或肌肉無力(63%)和睡眠困難(26%)，並伴有焦慮或抑鬱(23%)。8與此同時，COVID-19疫苗接種已成為一種安全有效的策略，以減少死亡率和重症監護室住院人數。9最近，長COVID-19綜合征被用來描述急性COVID-19後持續或發展的症狀和體征。10長時間COVID-19綜合征表現為疲勞、肌肉無力、睡眠困難、心悸、關節/肌肉疼痛、頭暈、胸痛等。8 11長期疫情影響人們恢複正常生活和生產能力，增加醫療負擔，造成經濟和生產力損失。10因此，COVID-19感染及其長期後遺症值得關注，因為這些人的功能可能會惡化，未來需要社會福利/醫療保健。12
一項對五項隨機對照試驗的係統綜述證實，康複可以改善COVID-19患者的呼吸困難、肌肉力量、行走能力、坐姿-站立能力、焦慮和生活質量。13應盡早開展康複治療，減少新冠肺炎不同階段的並發症和致殘率，改善患者的整體功能。5 14 15到目前為止，已經發表了許多COVID-19患者康複的臨床實踐指南(CPGs)和專家共識聲明，16 - 19開發它們是為了幫助從業者和患者針對特定情況做出適當的醫療保健決策。20.盡管如此，指南的不同重點、不一致或有偏見的建議、cpg中證據的低確定性和專家共識聲明可能會減少臨床應用。21日22此外，較低的方法學質量可能降低cpg和專家共識聲明的可靠性，降低臨床實踐中cpg和專家共識聲明的符合性，浪費醫療資源，導致臨床醫生、治療師和患者之間的混淆。23日24cpg和專家共識聲明的報告質量也很重要。不規範的報告會降低內容的清晰度和完整性，給指南使用者提供不明確的指導。25因此，具有較高方法學質量和報告質量的cpg和專家共識聲明可以節約醫療資源和成本，提高患者的護理和安全性。
到目前為止，尚未對COVID-19康複cpg和專家共識聲明的方法學質量和報告質量進行評估。因此，本係統綜述旨在利用研究與評估指南評估(AGREE) II工具和醫療保健實踐指南報告項目(RIGHT)聲明，評估cpg和專家共識聲明的方法學質量和報告質量。同時，采用MSRA量表(Measurement Scale of Agreement of Agreement, MSRA)評估不同cpg建議和專家共識聲明的異質性，總結現有的COVID-19康複建議，為指南使用者和未來製定相關的COVID-19康複指南提供有價值的建議。
和分析方法
協議登記
本議定書已在國際前瞻性係統評論登記冊上注冊。
合格標準
入選標準
入選標準為:(1)由國家或國際認可的政府當局、醫學/學術團體或組織發布的COVID-19康複cpg和專家共識聲明;(2)針對COVID-19患者的cpg和專家共識聲明。使用任何公認的診斷標準(如新冠病毒核酸實時定量PCR檢測陽性和與已知新冠病毒高度同源)進行臨床診斷的COVID-19患者26)．沒有年齡、性別、種族或國籍的限製;(3)為現代功能康複技術(如呼吸訓練、周圍肌肉訓練、心理社會支持和職業療法等)和/或中醫康複技術(如推拿、針灸、艾灸和太極拳等)提供建議的cpg和專家共識聲明;(4)如果有多個版本的cpg和專家共識聲明，將包括最新版本。
排除標準
未以中文和英文發表的cpg和專家共識聲明，以及大流行期間其他疾病管理的綜述、解釋和指導將被排除在外。
搜索策略
包括PubMed、Embase、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國科技期刊數據庫(VIP)、萬方數據庫和中國國家知識基礎設施(CNKI)在內的數據庫將從啟動到2022年8月進行檢索。此外，其他國際在線指南資料庫，包括國家指南信息交換中心、指南國際網絡、蘇格蘭校際指南網絡、國家衛生和臨床優化研究所以及世衛組織，將使用與康複療法、COVID-19、指南和專家共識聲明相關的術語進行搜索。各數據庫的全搜索策略顯示在在線補充文件1．諮詢機構或醫療機構的相關網站(如歐洲物理與康複醫學學會、美國康複醫學學會、加拿大物理醫學與康複協會等)亦會被搜尋。將谘詢這一領域的康複專家，並將審查可能符合條件的引用的參考名單。係統評審和薈萃分析(PRISMA)首選報告項目流程圖顯示在在線補充文件2．
研究選擇
所有檢索到的記錄將導入到EndNote V.X9引用管理軟件中。在刪除副本後，兩名審稿人(YZ和Y-XL)將獨立審查標題和摘要，以確定潛在的記錄，並下載全文進行進一步篩選。任何異議將在與第三方審稿人(JL)討論中解決。
數據提取
兩名審稿人(D-LZ和Y-XL)將使用標準化的數據提取形式獨立提取數據，包括:(1)cpg和專家共識聲明的特征:標題、原產國和出版年份;(二)疾病分期;(3)建議的康複評估;(4)建議康複治療;(5)方法論質量和報告質量的相關內容。提取的數據將由兩名審查員交叉檢查，任何分歧將通過團隊討論解決。
質量評估
將分別使用AGREE II工具和RIGHT聲明對納入的cpg和專家共識聲明的方法學質量和報告質量進行評估。兩位評核員(YZ和Y-YZ)將使用My AGREE PLUS在線評核平台(www.agreetrust.org)來練習AGREE II工具。兩位評審員(Y-XL和D-LZ)將研究RIGHT清單和詳細的解釋性文件，並舉例(www.annals.org)．經過培訓的評估人員將對合格記錄的樣本進行預評估和討論，然後獨立評估納入的cpg和專家共識聲明的方法質量和報告質量。差異將通過與第三審核人(R-JJ)的協商進行討論和解決。
方法學質量
開發了accord II工具，以評價指南的發展和方法學質量，具有較高的結構效度。27AGREE II包括兩個總體評估，23個項目，涵蓋6個領域:(1)範圍和目的(項目1 - 3)，(2)利益攸關方參與(項目4 - 6)，(3)開發的嚴謹性(項目7-14)，(4)表述的清晰度(項目15-17)，(5)適用性(項目18-21)和(6)編輯獨立性(項目22-23)。每個項目都按照7分製進行排名(1:非常不同意到7:非常同意)，標準化分數使用agree II公式計算((從所有評分者得到的分數-所有評分者可能得到的最低分數)/(所有評分者可能得到的最高分數-所有評分者可能得到的最低分數)×100。根據以往指南評價的標準，5或6個評分>60%的域通常被認為是高質量，3或4個評分>60%的域通常被認為是中等質量，2個及以下評分>60%的域通常被認為是低質量。28 29
報告質量
RIGHT報表用於評估cpg和專家共識報表的報告質量，有助於透明、規範地報告指導方針。25它包括7個領域(共22個項目):(1)基本信息(項目1 - 4)，(2)背景(項目5 - 9)，(3)證據(項目10-12)，(4)建議(項目13-15)，(5)審查和質量保證(項目16-17)，(6)資金、利益申報和管理(項目18-19)和(7)其他信息(項目20-22)。每個項目被判斷為“是”(相關信息已充分報告)或“否”(相關信息缺乏)。30.
康複條目的異質性評估
如果至少有4個cpg和專家共識聲明為COVID-19患者推薦類似的康複建議，MSRA將用於比較不同cpg和專家共識聲明中該建議的異質性。33節評分標準為0%-20%:截然不同;20%-40%:大量的主要差異;40%-60%:一些主要差異;60%-80%:差異不大;80% - -100%:本質上是相同的。34 35
數據分析
為了評估審稿人之間的一致性，將使用SPSS V.25.0計算類內相關係數(ICC)。評分定義為:差的0.0-0.2，一般的0.21-0.4，中等的0.41-0.6，良好的0.61-0.8，非常好的0.81-1.00。36
建議的康複評估和治療方法將在文本描述和表格中給出。我們將根據COVID-19的臨床分期係統(包括早期、發展、危重和恢複期)對研究結果進行分層。每個項目的報告率和總體報告率將列在表格中，以反映所納入的中央規劃小組和專家共識聲明的方法質量和報告質量。
患者和公眾的參與
一個也沒有。
道德和傳播
該係統審查不需要倫理批準，因為將使用已發表文件的信息。我們的研究結果將發表在同行評審期刊上，並根據PRISMA指南進行報道。
討論
這種係統的回顧有幾個優點。首先，據我們所知，這將是首次對COVID-19康複cpg和專家共識聲明的方法學質量和報告質量進行全麵評估。其次，將對評估人員進行廣泛的培訓，以使用AGREE II工具和RIGHT工具，並計算ICC以測試評估人員之間的一致性。第三，MSRA將用於評估cpg和專家共識聲明中建議的異質性。第四，我們將根據疾病分期總結cpg和專家共識聲明中關於COVID-19康複評估和治療的建議。
盡管如此，這項研究也有一些局限性。首先，可能會有語言偏見，因為隻會包括以中文或英文發表的cpg和專家共識聲明。第二，新冠肺炎康複建議的有效性無法評估。
預計研究結果將為製定更高質量的cpg和專家共識聲明或改進現有指南提供合理建議，並為臨床醫生、治療師和患者提供COVID-19康複治療的快速參考。
倫理語句
病人同意發表
致謝
我們感謝Home for researcher編輯團隊在編寫本稿件期間所做的語言編輯和校對工作。
參考文獻
腳注
YZ、Y-XL和D-LZ貢獻相等。
貢獻者JL設計了這項研究。YZ, Y-XL和D-LZ起草了手稿。Y-XL和YZ將搜索文獻。YZ, Y-YZ, Y-XL和D-LZ將進行質量評估。D-LZ和Y-XL將分析數據。R-JJ和JL修改了手稿。YZ, Y-XL和D-LZ對這項工作貢獻均等，並共享第一作者身份。所有的作者都同意這個手稿。
資金四川省科技廳項目(No. 2019YFS0019)和四川省科技支撐計劃項目(No. 2014SZ0154)資助。資助者不參與製定本協議。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
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