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摘要
目標確定2020年東京殘奧會輪椅橄欖球和輪椅籃球運動員的摔倒特征，並將其與2016年東京殘奧會進行描述性比較。
設計橫截麵分析。
主要和次要結果測量我們獲得了2020年東京殘奧會國際殘奧委員會的視頻片段，其中包括18個輪椅橄欖球和10個輪椅籃球比賽(男女)各8個隊。對數據進行分析，以評估跌倒次數、等級差異(指針高或低)、跌倒時的比賽時間、比賽階段、與其他運動員的接觸、跌倒方向、跌倒位置和跌倒時最先接觸地板的身體部位。2016年和2020年東京奧運會的數據進行了比較。
結果總共跌倒430次(橄欖球，104次;男籃230人，女籃96人(場均±SD分別為5.8±3.1、23.0±5.4和9.6±5.0)。三種運動在類別、方向、跌倒位置和身體部位接觸點上均有顯著差異。在輪椅橄欖球中，跌倒主要發生在高指針處，由於接觸，往往更傾向於橫向。在輪椅籃球中，女性的高分和男性的低分跌倒更多，由於向前接觸，更多的向前跌倒。與2016年東京奧運會不同的是，2020年東京奧運會沒有觀察到基於是否接觸的項目之間的區別。
結論與2016年相比，2020年東京奧運會的摔倒次數有所增加，2016年東京奧運會的摔倒特征與2020年東京奧運會沒有顯著差異。僅在男子輪椅籃球項目中，2020年東京奧運會的低位投籃摔倒次數與2016年相比明顯增加。
- 運動醫學
- 康複醫學
- 矯形和創傷外科
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為在線補充信息上傳。所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為在線補充信息上傳。在這項研究中產生或分析的所有數據都包含在這篇發表的文章中。
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統計數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
對2020年東京殘奧會和2016年裏約熱內盧殘奧會輪椅運動摔倒的分析是使用互聯網上的官方殘奧會視頻進行的。
在輪椅橄欖球和輪椅籃球比賽中摔倒的特點由三位理療師進行分析，以確保一致性。
使用基於視頻的描述性比較分析了2020年東京殘奧會和2016年裏約熱內盧殘奧會的數據。
為了匹配輪椅橄欖球和輪椅籃球的球隊數量，在分析中不可能包括53場輪椅籃球資格賽的數據。
這個視頻分析無法解釋跌倒和受傷之間的關係。
簡介
2020年東京殘奧會共有4403名運動員參加22個大項539個大項的比賽，是曆史上規模最大的殘奧會，也吸引了越來越多的人對殘奧會的關注。因此，隨著運動員數量的增加，比賽水平有望提高，運動損傷也有望增加。1在2016年裏約熱內盧殘奧會14天的比賽中，共有441名運動員受傷，多達510人受傷，其中61名運動員在參加輪椅橄欖球(WR)和輪椅籃球(WB)時受傷;換算成每1000個運動員日分別有14.9和12.8人受傷。2此外，接觸性團隊運動如WR和WB比擊劍和網球有更高的急性損傷發生率(分別為61%-65%、42%和37%)。3.在這兩項輪椅團體運動中，摔倒是很常見的。關於2016年殘奧會的摔倒事件，有359例發生在三個項目(WR、男子WB (MWB)和女子WB (WWB))中。MWB的下降率最高，其次是WWB和WR。4然而，還沒有其他研究闡明每種運動中摔倒的特點。此外，輪椅團體運動中運動損傷特征與跌倒發生之間的關係尚未被提出。就輪椅運動而言，跌倒可能會導致頭部撞擊和腦震蕩等緊急情況，而腦震蕩領域的研究已受到越來越多的關注。5個6因此，了解比賽中摔倒的原因對於考慮在這些團體運動中預防受傷的發生是至關重要的，需要收集更多的數據。分析與輪椅有關的運動中摔倒的發生情況的一種方法是使用比賽錄像。
通過對比賽錄像的回顧性分析，這是一種以前用於解釋健康個體受傷情況的有效方法，7號到9號這些與輪椅相關的運動損傷的發生和特點是可以確定的。前交叉韌帶損傷的分析有助於研究人員了解損傷過程中動態對齊的變化，並製定預防措施，7這就是為什麼我們在之前的研究中使用這種方法來調查2016年殘奧會WR和WB比賽中摔倒的發生率。4
WR和WB選手還包括四肢癱瘓、截癱和截肢的個體。總的來說，WR運動員比WB運動員有更嚴重的功能障礙，特別是那些影響四肢的，如頸脊髓損傷(四肢癱瘓)，多處截肢，脊髓灰質炎，腦癱和其他神經係統疾病。10WR運動員根據他們的手、手臂、肩膀和軀幹功能進行分類，殘疾水平從0.5(最低身體功能)到3.5(最高身體功能)，根據他們的殘疾水平被分為7個類別。11WB玩家必須有下肢功能下降的永久性身體殘疾，包括下肢癱瘓、肌肉骨骼疾病、脊柱裂、截肢和兒童癱瘓。11這些運動員被分為1.0(最低的身體功能)到4.5(最高的身體功能)。12不同級別的表現和受傷率差異很大，13日14預計下降率也會有所不同。然而，目前還沒有對跌倒發生率進行分類分析的報道。
在裏約熱內盧2016年殘奧會，三個項目中摔倒的發生率和比賽時間、是否存在接觸、摔倒的方向和最初接觸的位置都有不同的特點。4同時，在我們之前的研究中，我們並不能明確每個班級的跌倒發生率。此外，距離2016年裏約熱內盧殘奧會已經過去了5年，由於運動成績的提高，跌倒的發生率預計會有所不同。此外，2020年東京殘奧會是在特殊情況下舉行的，由於新冠肺炎疫情，奧運會推遲了1年。因此，可能會出現與2016年裏約熱內盧殘奧會不同的摔倒發生新特征，數據的積累對傷害預防至關重要。本研究旨在調查2020年東京殘奧會輪椅運動員在團體項目中的跌倒次數和發生情況，並將其與2016年東京殘奧會的結果進行比較，明確三大輪椅團體項目(WR、MWB和WWB)的主要跌倒特點。
方法
在這個橫斷麵視頻分析中，我們從國際殘奧委員會(IPC)官網獲得了WR和WB輪椅團體比賽的官方比賽視頻，並分析了所有參加WR的8支隊伍的比賽視頻，以及進入2020年東京殘奧會四分之一決賽的MWB和WB各8支隊伍的比賽視頻(圖1)．WR比賽分4個8分鍾，WB比賽分4個10分鍾。三位具有準運動專業知識的理療師係統分析了跌倒機製和比賽情況的視頻。根據需要重複播放視頻，並以正常速度、慢速或靜止圖像顯示。為了記錄跌倒的次數、跌倒時的比賽時長、比賽階段(進攻或防守)、與另一名球員的接觸、跌倒的方向、跌倒的位置(後場、前場或關鍵區域或油漆區)，以及第一次接觸地板的身體部位，我們修改了一個類似於之前視頻分析中使用的標準形式。4 15為了記錄所有的跌落情況，認為有必要與地麵接觸。此外，我們還使用了從2016年殘奧會IPC官網獲得的秋季數據，並在我們之前的研究中使用了共18個WR和10個WB的男子(MWB)和女子(WWB)的比賽視頻，包括一個項目的8支隊伍。4對2016年殘奧會數據的分析也使用了與本次2020年分析相同的方法。
比賽錄像的納入和排除標準。*因為WR是一項混合運動，所以沒有男女分項。MWB, WB男性遊戲視頻;WB，輪椅籃球;WR，輪椅橄欖球;WWB, WB女性遊戲視頻。
有關球員信息(年齡、性別和功能分類)的數據來自IPC網站(表1)．在殘疾分類方麵，根據前人的研究，WR≥2.0為高指標，≤1.5為低指標16；WB≥3.0為高指標，≤2.5為低指標。17
統計分析
對於所有分類變量，報告的結果與三分之二的觀察員的評級一致。當兩個或兩個以上的觀察者對所有分類項目達成一致，且kappa係數為>0.8時，考慮三個觀察者對所有變量的良好一致。采用單因素方差分析比較三種輪椅運動比賽的平均跌倒發生率。如有必要，使用Bonferroni的事後檢驗進行後續分析。分類變量的比較，Pearson 's χ2即Fisher精確判別法。Fisher精確檢驗代替了x2當期望數<5時進行測試。調整殘差用於事後檢驗。使用Pearson 's χ對有與無犯規接觸的跌倒發生率進行比較2測試。為了比較2020年東京殘奧會和2016年殘奧會的摔倒特點，我們還對2020年和2016年奧運會的結果進行了描述性比較，包括與其他運動員的接觸，以及低指針摔倒的百分比。所有統計分析均采用IBM SPSS V.27.0 (IBM)進行。p<0.05被認為有統計學意義。
患者和公眾的參與
本研究沒有患者參與。沒有要求患者對研究設計進行評論，沒有谘詢患者得出與他們相關的結果，也沒有谘詢患者解釋結果。為了可讀性和準確性，在撰寫或編輯本文檔時也沒有谘詢患者。
結果
總的來說，共記錄了430次跌倒，其中WR發生104次(24.2%)，MWB發生230次(53.5%)，WWB發生96次(22.3%)，平均每場跌倒次數分別為5.8±3.1次、23.0±5.4次和9.6±5.0次。僅MWB與其他事件(WR和WWB)之間的平均跌倒次數有顯著差異(p<0.001)。表2展示了三個運動組的跌倒特點。三種運動在類別差異(p<0.001)、跌倒方向(p<0.001)、跌倒位置(p=0.019)和身體最先受衝擊部位(p<0.001)方麵存在顯著差異。當比較跌倒時有和無犯規行為時，發現在班級中(p=0.021)和是否發生接觸(p=0.007)有顯著差異(表3)．
表4顯示了2016年裏約熱內盧殘奧會和2020年東京殘奧會的摔倒特征對比。在裏約熱內盧2016年，有和沒有接觸的三組之間的跌倒傾向有顯著差異(p=0.037)，而在2020年東京，沒有觀察到差異(p=0.167)。在低指針跌倒次數方麵，2016年和2020年東京殘奧會三組運動員的摔倒傾向有顯著差異(p=0.003, p<0.001)。
討論
2020年東京奧運會期間三個運動項目跌倒次數的特征與2016年裏約熱內盧相似，WB比WR有更高的跌倒概率;MWB的跌倒風險最高。此外，每場比賽摔倒次數在5.8 - 23.0次之間，高於裏約熱內盧2016年的5.3-17.2次。然而，在裏約熱內盧2016年三個項目之間的有無接觸和比賽時間方麵有差異，但在2020年東京三個項目之間沒有觀察到差異。與此同時，在不同階層的跌倒傾向上出現了新的差異。據我們所知，這是第一項對參加殘奧會團體運動的輪椅運動員摔倒特征進行描述的研究，並對2016年裏約熱內盧和2020年東京奧運會進行描述性比較。
將每一類跌倒者的數量分為高指針和低指針，WR(84.6%)和WWB(55.2%)在高指針中跌倒的比例較高，而MWB(54.3%)在低指針中摔倒的比例較高。低指除WR的上肢功能障礙和WB的嚴重軀幹功能障礙外，還包括嚴重的軀幹功能障礙。11日12因此，與高指針相比，它們的動態程度較低，因此避免了跌倒的風險，因此估計跌倒的次數較低。然而，在MWB中，低指針比高指針摔倒的頻率更高。這可能是由於比賽中低分和高分的比例不同造成的。在之前的一項比較男女WB玩家表現的研究中，據報道，女性玩家的表現與男性玩家相似，得分≥1.5。18因此，可以推斷，MWB中高達2.0-2.5的低指針能夠與WWB中的高指針移動幾乎一樣多。假設高得分者可以在場上積極地移動，並且與對手接觸的增加增加了摔倒的風險，那麼得分為>2.0(72%)的球員在MWB中可能有摔倒的風險。如果我們假設運動員在MWB中可以有攻擊性的移動，並且有更高的跌倒風險，我們預計得分≥2.0的運動員在MWB中有跌倒風險(72%)。與此同時，擁有2.0-2.5分(低位得分)的運動員在MWB中可能會更頻繁地跌倒，因為他們的剩餘功能更少。為了考慮MWB中摔倒的風險，有必要將重點放在得分為2.0-2.5分、與女性高指標者成績相當、在男性中殘餘功能較小的運動員，而不是采用低指標者和高指標者的一般分類。
當比較有犯規行為和沒有犯規行為的跌倒發生率時，低位得分者有66.3%的跌倒沒有犯規行為。與此同時，高指導員與低指導員呈現出不同的趨勢，55.3%的跌倒是沒有犯規的，44.7%的跌倒是有犯規的，說明有和沒有犯規的跌倒發生率差別不大。此外，盡管接觸式摔倒的情況非常普遍，但沒有犯規行為的摔倒(n=258)比犯規行為的摔倒(n=172)更多。裏約熱內盧2016年，WR組的接觸性跌倒發生率低於WB組，但這一次三個學科的接觸性跌倒發生率無差異。這一結果可能是由於WR中沒有犯規的搶斷導致摔倒的次數增加。在2020年東京奧運會上，殘奧會因疫情推遲了1年，在此期間外部比賽的數量減少了。19日20由於大約有一年沒有舉行國際比賽，有可能在比賽中很少有接觸比賽的經驗。此外，由於大流行，有一段時間接觸遊戲本身被避免，在練習中接觸遊戲可能不令人滿意。因此，可以預期的是，那些被允許向前接觸輪軸的WRs在比賽中對接觸的容忍度較低，接觸中的跌倒增加了。由於我們在實踐中沒有觀察到情況，我們隻能推測，但2020年東京奧運會的環境在很多方麵都是獨特的，這些因素可能改變了跌倒發生的情況。
在跌落方向上，WR選手更傾向於向左、向右和向前方跌落，而WB選手更傾向於向前方跌落。WR組運動員肘部和肩部的比例高於WB組，WB組運動員多從手摔下。在WR中，從後麵搶斷是犯規，而從前軸搶斷是允許的。由於接觸處的衝擊較大，接觸側的動量直接導致墜落，預計左右墜落的情況較多。此外，被擒抱的球員仍然有向前推進的動量，並向前摔倒，所以WR預計會有更多向左、向右和向前摔倒的情況。另一方麵，對於WBs，身體接觸是允許的，但不像搶斷那樣暴力;因此，即使玩家因為接觸而失去平衡，他也會在向前旋轉的過程中摔倒，這可能會導致更多的向前摔倒。此外，大多數WR運動員的上肢都有錯位損傷，他們剩下的軀幹功能比WB運動員要少。21在摔倒的情況下，WR運動員可能不能立即伸出他們的手，可能從肘部或肩膀接觸地麵。將後場、前場和禁區(關鍵)區域劃分時，WR球員在關鍵區域摔倒的發生率較低，而WB球員在禁區(關鍵)區域摔倒的發生率較高。這可能是由於WR的比賽特點，在關鍵區域禁止接觸，WB的很多球員聚集在球門下的禁區。因此，需要了解的是，即使在同一團體運動項目中，WR和WB在摔倒的發生和摔倒時身體接觸的部位是不同的。在倫敦殘奧會和裏約熱內盧殘奧會(分別為2012年和2016年)中，WR和WB團體運動項目的受傷發生率沒有改善。2 3此外，對創傷和損傷機製的詳細分析尚未見報道。2016年裏約熱內盧和2020年東京奧運會WR和WB的跌倒特征趨勢相似，這對於今後預防WR和WB的損傷發生具有重要的參考價值。
這項研究最重要的發現是，與2016年相比，2020年東京奧運會上MWB低指針下降的次數增加得更多。這可能是由於團隊組成的不同。在裏約熱內盧2016年，MWB低指針占47%，4而在2020年東京奧運會上，這一比例為53%。特別是，得分3.0 ~ 3.5分的玩家減少了9%，得分2.0 ~ 2.5分的玩家增加了4%。因此，預計留在MWB決賽的國家往往會有更多的機會給積分≥2.0的球員，他們有一些剩餘的主幹功能。然而，在MWB中，剩餘功能較少的球員可能需要付出更多的努力來跟上高指針。因此，為了預防未來的摔倒，重要的是對MWB在2.0 - 2.5之間的運動員進行側重於摔倒細節(如摔倒時的情況和摔倒方向)的研究，以及在接觸過程中防止摔倒的措施。因此，將這項研究與輪椅團體運動中受傷的預防聯係起來將是非常重要的。
限製
這項研究有幾個局限性。首先，我們隻分析了IPC官方視頻和基於互聯網的IPC報告，因此尚不清楚我們是否能夠分析所有實際摔倒事件。盡管如此，我們還是分析了大部分的墜落，包括那些打斷視頻的墜落。其次，我們分析了MWB和WWB中排名前八的球隊的比賽，將球隊數量、球員數量和比賽水平與WR統一起來。對我們研究中排除的53場預選賽的分析可以用來呈現未來WB下降的特征。第三，玩家並沒有直接參與到這項研究中，研究結果隻是從視頻中獲得的。通過直接調查跌倒的球員，可以進行更詳細、更準確的分析。最後，我們沒有發現任何在比賽期間發生的受傷事件。這是因為用於分析的視頻和數據並沒有提供關於受傷是否發生，玩家是否接受了醫生的治療，或者玩家是否在跌倒後受傷離開遊戲等數據。因此，這些跌倒是否會導致受傷是未知的。 However, comparing Rio 2016 and Tokyo 2020, it is expected that more attention and research focus will be given to Paralympic sports injuries in the three popular team sports events of the Paralympics to clarify the differences in fall injuries between WR and WB athletes. Further research is needed to determine the differences in fall injuries between WR and WB athletes.
結論
與裏約熱內盧2016年一樣，2020年東京的摔倒發生率很高，MWB摔倒次數最高，其次是WWB和WR。2020年東京奧運會的墜落發生方向和第一次接觸身體的地點也與2016年裏約熱內盧相似。然而，東京2020年發生的有接觸和無接觸跌倒與2016年裏約熱內盧不同。此外，在比較低指針和高指針時，我們得到了一個新的發現:MWB的低指針發生更多的跌落。我們將進行進一步的研究，以了解輪椅運動員跌倒損傷的機製，並將這些結果與損傷研究聯係起來。
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為在線補充信息上傳。所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為在線補充信息上傳。在這項研究中產生或分析的所有數據都包含在這篇發表的文章中。
倫理語句
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貢獻者KF設計了這項研究並撰寫了論文;所有作者都提供了編輯和修改意見;NM、JS和RS對數據的分析和解釋做出了貢獻，並協助了稿件的準備;ST、SA、TTa、KK、MY、RM、TA、HE、TTe進行視頻分析;MK和AS提供了建議，YU是本研究的主要研究者和擔保人。所有作者都批準了最終版本的手稿，並同意對工作的所有方麵負責，以確保與工作的任何部分的準確性或完整性有關的任何問題都得到適當的調查和解決。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評審。