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目標本文探討了自我報告普遍存在的抑鬱、焦慮和壓力之間的初級醫生在COVID-19大流行。它還報告工作條件之間的關係和初級醫生心理壓力。
設計橫斷麵在線調查研究,使用21-item抑鬱,焦慮和壓力量表和健康和安全執行官量表來測量初級醫生的心理健康和工作文化。
設置英國國民健康服務。
參與者樣本456英國初級醫生招募網上COVID-19大流行期間從2020年3月到2021年1月。
結果初級醫生報道不良的心理健康狀態,超過40%的得分非常嚴重抑beplay体育相关新闻鬱症(45.2%),焦慮(63.2%)和壓力(40.2%)。性別和種族都被發現有重大影響的焦慮水平。分層多元線性回歸分析概述了特定工作條件顯著預測抑鬱(增加要求(β= 0.101),(β= 0.27)的關係,很多經理(β=−0.111)),焦慮((β= 0.31)的關係,改變(β= 0.18),要求(β= 0.179)和壓力(關係(β= 0.18),要求(β= 0.28),角色(β= 0.11))。
結論研究結果說明工作條件的重要性為初級醫生的心理健康,作為他們的重要預測因子,抑鬱,焦慮和壓力。beplay体育相关新闻因此,如果初級醫生的心理健康得到改善beplay体育相关新闻,重要的是,更改或幹預措施專門針對個體內的工作環境因素而不是醫生。
- COVID-19
- 教育與培訓(見醫學教育和培訓)
- 健康&安全
- 人力資源管理
- 組織發展
- 質量在衛生保健
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。這項研究沒有得到倫理批準與任何第三方分享機密數據以外的其他研究小組的研究。
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
交付的調查是在2020年3月和2021年1月之間,因此數據包括,高峰和非高峰,感染率的大流行,這意味著結果是重要的研究目標。
研究設計環節參與者的心理壓力對一個建立和驗證測量的工作文化。
參與者的樣本顯示,跨種族多樣化的表現,專業和多年的經驗。
然而,樣本不比例代表,因為大部分的參與者是白人和女性。
背景
工作量和工作期望在衛生保健工作者的要求已經被廣泛承認。1這些要求進一步加劇了COVID-19大流行,這為這些工人創造了前所未有的工作條件。2大流行之前,2019年國民健康服務(NHS)人員的調查發現,40%的員工稱身體不適由於工作壓力5年。32019年NHS長期計劃4概述了要求增加對醫療的影響員工幸福感。十年以前,英國國民健康保險製度健康和福祉的報告認為,員工福利應該在NHS中所有組織的中心。5然而,盡管承認窮人要求的工作環境和福利在NHS的醫務工作者中,已經完成更好的支持人員相對較少。6
醫生的報告比一般人群焦慮和抑鬱。7一群特別脆弱的醫生經曆的痛苦是初級醫生。目前有65 542名年輕醫生在NHS工作,8這包括合格的醫生在訓練或醫生不是顧問;這個標題還包括基礎年醫生。9一般醫學委員會強調了士氣低落,痛苦和異化初級醫生。10初級醫生和醫學生報道的最高利率被診斷出患有精神疾病,包括焦慮和抑鬱與他人在過去的12個月醫生;其中,91%的年輕醫生在高或非常高的倦怠的風險。11此外,愛爾蘭初級醫生報道的水平明顯高於心理壓力相比,顧問。12初級醫生也被他們的雇主遭受非人的感覺。13證據表明,初級醫生更容易感到悲傷歸因於感覺不受支持的,貶值,沒有自主權。14障礙對初級醫生尋求幫助心理健康問題如果病假是失敗的恐懼。beplay体育相关新闻15
研究發現性別差異在英國醫生的心理健康;beplay体育相关新闻2019年英國所有醫生的性別分割45%的女性和55%的男性。16一項調查發現,女性顯示更高風險的倦怠,50%的婦女更可能報告精神疾病診斷與男性相比。11雖然有混合的研究在國際上自殺率,醫生中有自殺傾向的擔憂,尤其是女性醫生。17
前線醫療專家報道水平的提高COVID-19大流行期間工作時心理壓力。18 - 23此外,研究表明倦怠的風險增加NHS醫生在這個時候,有近一半的描述他們的心理健康狀況的惡化。beplay体育相关新闻24高水平的心理壓力已報告在麻醉學、急診醫學、重症監護醫生在愛爾蘭和英國。25增加工作的要求,重新部署,基礎設施不足或安全空間,喪失自主權和焦慮在複蘇計劃被確定為因素的惡化他們的心理健康。beplay体育相关新闻24日26日大流行也對訓練產生重大影響,進一步加劇了貧困心理健康水平在初級醫生,70%的人經曆焦慮,抑鬱和倦怠。beplay体育相关新闻27
工作條件的預測初級醫生的心理健康beplay体育相关新闻
根據初級醫生心理健康不良比率,重要的是要理解相關的前提因素。beplay体育相关新闻在工作場所的衛生幹預措施通常專注於解決方麵的個人因素在行為或初級醫生的方法(例如,應對行為和彈性),有越來越多的認識到如何組織工作場所,設計和管理是一個更重要的因素,不僅對醫生的心理健康也對病人護理。beplay体育相关新闻28 29兩個與工作相關的因素,包括高要求和一個貧窮的環境中,被認定為與更高水平的倦怠中初級醫生在係統回顧48研究。30.澳大利亞一項調查發現,增加工作時間導致心理健康問題的增加初級醫生之一。beplay体育相关新闻7定性研究在澳大利亞發現了同事們的支持和提高初級醫生的水平的倦怠和幸福。31日同樣,對初級醫生的采訪在英國工作條件差,有毒的工作文化,缺乏支持和精神健康恥辱是低水平的健康因素在初級醫生。beplay体育相关新闻32
為了更好的,更全麵的了解,支持初級醫生的心理健康,重要的是要理解英國衛生係統內的具體工作條件beplay体育相关新闻與心理健康有關。盡管其他研究相關的其他措施與NHS醫生的心理健康工作環境(如beplay体育相关新闻28)或護士,33 34專為初級醫生尚未做到這一點。
的目標是
探討抑鬱症的患病率,焦慮和壓力在英國經曆了初級醫生COVID-19大流行期間,和識別工作環境與心理壓力有關。
方法
研究設計和樣本
橫斷麵的在線調查作為一個更廣泛的混合方法研究的一部分,31日35被用來衡量一個便利的工作條件和心理健康的樣本英國初級醫生。beplay体育相关新闻參與者招募網絡從2020年3月到2021年1月通過廣告在社交媒體上帖子,初級醫生論壇和電子郵件傳播通過專業學校。這項調查是托管在Qualtrics在線平台,它允許參與者訪問問卷適合他們。參與者進入一個抽獎購物憑證(三個獎項£50可用)感謝他們的時間。
措施
人口統計信息
年齡,性別,種族,性別,年醫生和專業記錄在網上調查的開始。
beplay体育相关新闻
水平的抑鬱、焦慮和壓力都用21-item抑鬱、焦慮和壓力。36參與者認為他們經曆過每一項的程度在過去一周四點李克特規模。規模指南後,參與者得分為抑鬱、焦慮和壓力都乘以2,分為正常,輕度,中度,嚴重和非常嚴重,建議截止後的分數。
工作條件
英國健康與安全主管的管理標準框架使用。這個識別工作環境使用的七個關鍵方麵35-item規模:角色清晰、同行的支持,緊張的關係,管理支持,工作要求,控製工作環境和改變。這些都是基於相關的職業健康心理學理論(例如,工作要求資源模型)。37而框架被廣泛應用在不同的領域(例如,38-40),我們不知道在英國國民健康保險製度中的應用。參與者被要求評價他們經曆了每項5分李克特量表在過去6個月。
病人和公眾參與
沒有病人參與。
數據分析
從Qualtrics提取的數據後,我們使用SPSS V.26進行數據管理和分析。措施得分根據他們的指示,在適當的地方,物品逆向得分更高分數代表了一個更強的構造。參與者人口統計總結使用數字和百分比,手段和SDs或中等和差,是適當的。一個正常Shapiro-Wilk測試是用來評估。變量的正常並不所有的措施都是傾斜的,峰度得分大於2.0的絕對值。小的Χ2統計測試值是否缺少完全隨機41不顯著(X2(1746、456)= 1145.09,p = 1.00)。這表明沒有模式中的缺失值數據集。測試參與者之間的關係特點和抑鬱,焦慮,和壓力得分,我們使用Kruskall-Wallis非參數測試與Bonferroni調整測試的原始分數,和Χ2測試分類的分數。然後我們進行了斯皮爾曼的r研究變量之間的相關性假設正常的不滿足。
量化的工作條件的影響的結果(抑鬱、焦慮和壓力),我們安裝兩個線性回歸模型的結果。我們的第一個模型隻包括參與者的人口統計數據(年齡、性別、年作為一名醫生)。第二個模型包括參與者的人口和七個工作條件(要求、控製、管理支持、同伴支持的角色,改變,緊張關係)。
結果
參與者特點和水平的抑鬱、焦慮和壓力
總共有456份回複收到的平均年齡30.70歲(SD = 4.87)。年工作作為一名醫生的平均數量為4.94 (SD = 3.56)。大多數參與者認為是女性(67.1%)和來自一個白色背景(71.1%),80%的樣本確定為異性戀。提出了一個完整的人口崩潰表1。
表1概述的樣本分類的比例在每個學位的心理健康的措施。beplay体育相关新闻在所有三個措施,至少70%的樣本分“嚴重”或“非常嚴重”。抑鬱,45.2%的參與者被列為有極其嚴重的抑鬱水平,額外的23.3%列為嚴重(p < 0.001)。有更多參與者歸入有極其嚴重的焦慮(63.2%)較嚴重(25.2%)或中等水平(11.7%)(p < 0.001)。沒有參與者正常或輕度抑鬱或焦慮的水平。更多的參與者也報道非常嚴重(40.2%)或嚴重(31.5%)比不太嚴重的壓力水平(p < 0.001)。Χ2分析參與者之間的特征(性別、種族、性)和分類的抑鬱、焦慮和壓力顯示無顯著關聯(表1)。
我們發現沒有證據表明抑鬱水平的差異(p = 0.439)和壓力(p = 0.290)之間的男性和女性參與者(表2)。然而,焦慮顯著差異報告(p = 0.032),在參與者標識為女性(M = 25.45)報道意味著焦慮得分高於男性(M = 23.71)。沒有觀察到的差異,基於他們的性取向的抑鬱水平(p = 0.098),焦慮(p = 0.260)和壓力(p = 0.662)。
在種族方麵,Kruskall-Wallis (表3)發現顯著差異水平的抑鬱(p = 0.016)。事後比較使用Bonferroni測試顯示參與者從混合(M = 24.80)背景報道患抑鬱症的幾率要比從一個亞洲(M = 31.51)或白色背景(M = 27.74)。參與者從一個白色背景(M = 27.74)也報道患抑鬱症的幾率要比從其他(M = 34.76)和亞洲(M = 31.55)的背景。跨種族差異也被觀察到的焦慮(p = 0.020),與Bonferroni比較顯示,參與者從一個亞洲背景(M = 27.88)報道更高水平的焦慮比白色背景(M = 24.16)。沒有觀察到的差異之間的壓力(p = 0.770)參與者從不同的民族。
描述性統計和關係上的工作條件,抑鬱,焦慮和壓力
表2介紹了描述性統計和內部可靠性在這項研究中,所有的變量,所有綜合措施有足夠的內部一致性(α> 0.70)。二元雙尾非參數的相關性顯示所有預期關係的存在在適當的方向。更具體地說,報告更有挑戰性的工作條件(例如,高要求,緊張關係)與低水平的積極的工作條件(例如,控製,管理支持,同行的支持,角色,改變),以及較高的抑鬱、焦慮和壓力。更高水平的四個積極的工作條件與低水平的初級醫生的水平的抑鬱、焦慮和壓力。
討論
研究結果顯示,受訪者的初級醫生報道高水平的抑鬱、焦慮和壓力在大流行期間,至少有70%的人稱“嚴重”或“極其嚴重”在每個測量。本研究擴展了已被描述在文獻中通過展示特定的工作條件與初級醫生的心理壓力水平,即抑鬱症(緊張關係,管理支持),焦慮(緊張關係、組織變革、高要求)和壓力(緊張的關係,高要求和角色)。
高水平的抑鬱、焦慮和壓力由初級醫生報道在這項研究建立在先前的文獻中報道心理壓力升高初級醫生與大流行前的水平。12至關重要的是,這些數字高於大流行前比較樣本包括在NHS醫生42和愛爾蘭,11反映醫療人員的增加應變經驗而工作在第一線。2 24 27
此外,女性年輕醫生在這個研究報告更高水平的焦慮與男性相比。提高水平的焦慮與自殺傾向有關,43這個鏈接可能會提供一些見解女醫生自殺的風險。12這種差異在男性和女性之間的焦慮可能解釋為與工作相關的因素,如貧窮的工作與生活的平衡。13進一步的研究應該探索水平初級醫生的自殺傾向,以及潛在的性別差異。的焦慮水平之間也有顯著差異,不同種族在這個研究中,與初級醫生從亞洲背景報告水平高於初級醫生從一個白色背景。雖然沒有顯著差異觀察其他民族,少數民族在幾乎所有情況下報告較差的心理健康水平。beplay体育相关新闻也許統計力量的缺乏導致了缺乏更多的顯著差異被發現。這個發現支持先前的文獻,概述了少數民族的精神健康問題的風險增加。beplay体育相关新闻44這項研究首次證明風險升高的不良心理健康在初級醫生與一個亞洲背景。beplay体育相关新闻這種種族差異可能是由於貧窮的工作條件由少數民族,有經驗的45或者是出現在工作場所性騷擾的可能性增加。32 46未來的研究應該探索是否有額外的與性別差異相關的因素,種族和焦慮;這些數據可以有針對性的改變或幹預措施支持任何高危組。
工作條件作為前期初級醫生的心理健康不佳
最一致的預測抑鬱,焦慮和壓力的緊張關係。以前的文獻支持這一發現,欺淩或見證騷擾被發現NHS醫療人員福利和工作滿意度的影響。47此外,有毒的工作文化,包括暴力、歧視和責任文化,被發現是最經常討論初級醫生的痛苦來源。32缺乏支持的同事在事件或通過不連續在團隊中也突出了萊利和他的同事們,35作為一個因素在初級醫生心理壓力。
此外,一個在線調查發現最報道的因素推動初級醫生的士氣在英國感到團隊的一部分,48體現積極的人際關係產生的影響。此外,歸屬感,感覺價值和與同事和上司/顧問/經理與更好的保護和相關員工的士氣和積極的心理健康。beplay体育相关新闻47符合這些發現,幹預中心創造支持性的工作關係,如同輩輔導計劃,被發現對心理健康有積極的影響,對初級醫生工作滿意度。48
歸屬感,感覺價值和連通性是保護性因素,可以促進積極的心理健康和積極的職業身份;beplay体育相关新闻例如,同行/同事支持在工作場所被發現以減少不良事件的負麵心理後果。符合的證據支持和同事的關係是很重要的對於緩解心理壓力,支持經理發現顯著相關水平較低的抑鬱在這項研究。支持型領導醫療保健人員的重要性49和醫生的29日幸福已被發現。支持關係和感覺價值由主管/顧問作為緩衝的要求工作。35總的來說,這些發現,緊張關係和支持性的領導與心理健康相關證明需要一個支持性的學習氛圍,在初級醫生一致的團隊內工作良好的領導下被采納。beplay体育相关新闻
緊張的工作的需求也與心理壓力有關,證明其重要性為初級醫生的幸福。先前的文獻概述了增加壓力醫務工作者因為他們的角色的要求,1加劇了通過大流行。2 24考慮到要求醫療人員的臉,在這項研究中發現心理健康不良比率並不令人吃驚。beplay体育相关新闻本協會高/強烈的工作要求和窮人之間心理健康是由以前的研究工作需求預測醫生的健康報告beplay体育相关新闻29日與初級醫生的水平的倦怠,30.和導致初級醫生的心理壓力。32本研究進一步凸顯了需要解決的苛刻的工作條件影響初級醫生的痛苦。
本研究的關鍵力量是跨種族多樣化的表現,不同的專業和多年的經驗。然而,大多數的年輕醫生在這個研究是白人女性。考慮到性別和種族差異報告的結果,更比例代表性generalisability可以改進的結果。此外,由於使用方便抽樣的招聘方法,結果可能會有偏見的初級醫生訪問在線平台。我們沒有考慮積極健康的表現(如工作滿意度、工作參與),與醫生的工作環境和病人護理。50 51這是超出了這個資助研究的範圍,但是未來的研究應該探索一個更全麵的角度來看醫生的幸福。最後,橫斷麵研究設計意味著不能推定因果關係,和單一時間點測量也無法充分反映流感大流行的影響,與其他研究顯示一般衛生保健工作者的心理健康惡化的大流行。beplay体育相关新闻26 52 53我們這些因素沒有完成日期,我們不能確定比例的受訪者完成了調查的一個高峰時期。盡管如此,這項研究的結果提供了一個寶貴的工作條件和心理健康之間的關係的理解為初級醫生。beplay体育相关新闻
結論
總之,本研究的結果反映了低水平的心理健康在大流行期間許多初級醫生經驗。我們的結果證明工作條件之間的關係,明確工作要求,緊張的關係,組織變革和確定性作用,初級醫生的心理健康。beplay体育相关新闻這表明係統性變化或幹預的必要性,重點提高初級醫生的工作條件而不是集中在“彈性”的個體。
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。這項研究沒有得到倫理批準與任何第三方分享機密數據以外的其他研究小組的研究。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
參與者有一個信息表,要求提供在線調查回應之前同意。所有可識別的信息分別存儲安全,不可辨認的調查數據。這項研究是伯明翰大學的倫理委員會批準,衛生研究機構(參考號:19 / HRA / 6579)。
確認
作者要感謝所有受訪者的初級醫生好心地把他們的時間來完成調查。我們也要感謝PPIE小組的成員在整個研究提供有價值的輸入。
引用
腳注
推特@aliceedunning1、@kevinteohrh @DrJohannaSpiers
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資金這項研究是由NIHR研究病人受益(pb - pg - 0418 - 20023)。
免責聲明其中表達的觀點和意見的作者和不一定反映的NIHR, NHS或衛生部。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。