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摘要
簡介越來越多的研究正在進行虛擬現實(VR)和增強現實(AR)在老年護理環境中的使用。這些技術可以減少孤獨感，這在COVID-19大流行期間尤為重要。隨著老年人對在護理環境中使用VR/AR的興趣日益增長，有必要對研究在這些環境中采用VR/AR的促進因素和障礙進行全麵審查。本次範圍審查將重點關注老年人護理環境中與VR/AR相關的促進因素和障礙，以及對社會參與和/或孤獨感的影響。
和分析方法我們將遵循喬安娜布裏格斯研究所的範圍審查方法。我們將搜索以下數據庫:CINHAL, Embase, Medline, psyinfo, Scopus和Web of Science。額外的文章將從列入文章的參考列表中手工挑選。入選標準包括關注老年人在老年護理環境中使用虛擬現實或增強現實的文章。我們的團隊(包括患者和家屬的合作夥伴，一名學院派護士研究員，一名臨床帶頭人和培訓生)將參與搜索，審查和分析過程。
道德和傳播我們將從公開的文章中收集數據進行範圍審查，因此不需要倫理批準。通過對當前關於在老年護理環境中使用VR/AR的策略、促進因素和障礙的證據進行全麵概述，研究結果將為未來更好地實施VR/AR的研究和實踐提供見解和建議。這一範圍審查的結果將通過會議報告和同行評審期刊上的開放獲取出版物共享。
- 老年醫學
- 衛生服務行政和管理
- 老年精神病學
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
本範圍綜述將研究在老年護理環境中采用虛擬現實(VR)/增強現實(AR)的障礙和促進因素，並繪製有關VR/AR在減少孤獨感方麵的潛在益處的文獻。
一名患者合作夥伴參與了該範圍審查方案的準備，最大限度地提高了該方案的臨床相關性。
這個範圍審查將遵循喬安娜布裏格斯研究所的方法框架。
綜述隻收錄英文出版的文獻，隻收錄精選的灰色文獻。
在護理環境之外實施VR/AR的策略將不會被捕獲。
簡介
社會孤立和孤獨
社會聯係是人類的基本和基本需求，但COVID-19大流行給生活在長期護理機構(LTC)的居民帶來了很多社會隔離和孤獨感。1即使在大流行之前，社會孤立是居民的一個嚴重關切。2雖然社會孤立有很多定義，但它通常被稱為缺乏社會接觸和關係3.孤獨與社會孤立有關，被定義為一種由於缺乏社交網絡或人際關係的數量和/或質量而產生的主觀感受。4孤獨和社會孤立都會導致許多心理健康問題，包括抑鬱和自殺，beplay体育相关新闻5以及某些類型的保健和社會護理利用的增加。62019冠狀病毒病大流行期間的隔離和限製探訪增加了居民的焦慮、孤立和孤獨感，產生了新的或加劇了原有的身心健康問題(如抑鬱、孤獨、認知能力下降、虛弱和行動能力問題)。beplay体育相关新闻7因此，比以往任何時候都更重要的是，開發和實施新的方法來克服孤獨，提高這些護理機構的居民的福祉。
增強現實和虛擬現實技術減少孤獨
虛擬現實(VR)和增強現實(AR)等技術在提高居民福祉和減少孤獨感方麵表現出了希望。8虛擬現實自20世紀80年代就以各種形式存在，但由於最新技術的出現(如微軟HoloLens;Oculus Quest)，沉浸式VR/AR環境現在既便攜又消費者友好，導致居民在護理環境中的不同用途。VR是利用計算機實時模擬圖形，讓用戶體驗身臨其境的數字環境，而AR是利用計算機實時模擬圖形，對真實物理世界進行增強的版本。9虛擬現實和增強現實的用戶可以戴上耳機、手持控製器和/或可穿戴觸覺設備等硬件，程序由外部智能手機或計算機控製。與其他技術(如平板電視、平板電腦)相比，VR/AR的主要好處是沉浸感或“身臨其境”的主觀體驗。10
加拿大的一項可行性研究發現，對於有不同程度認知和身體障礙的老年人來說，接觸虛擬現實是安全可行的，使用後得到積極反饋，放鬆感增強。11另一個虛擬現實項目(虛擬現實森林)被發現可以提高澳大利亞一家養老院癡呆患者的愉悅感和警覺性。12此外，增強現實還被用於改善老年人的平衡感。13最後，通過VR技術參與共享體驗可以減少LTC居民的孤獨、社會孤立和抑鬱，14這在當前COVID-19大流行期間尤為重要。總體而言，虛擬現實/增強現實的使用可能有助於滿足社會心理需求，增加樂趣，改善生活在護理環境中的人的心理健康和福祉，beplay体育相关新闻12日15並為護理環境中的居民提供了一種可能的方式，使他們能夠安全地與他人交往，從而獲得身心健康的益處。beplay体育相关新闻
研究目標
如上所述，在護理環境中使用虛擬現實和增強現實的興趣越來越大，特別是在促進社會參與和減少孤獨感方麵;因此，有必要進行一項全麵的審查，為如何更好地跨設置采用VR/AR提供證據。目前的研究主要集中在增強創新設計和可用性，而缺乏對老年人使用VR/AR的偏好和要求的研究16以及這項技術如何減少孤獨感。這一研究差距是值得注意的，因為了解促進因素和障礙(如用戶需求和資源)對於確保跨多種環境采用新幹預措施至關重要。17本範圍審查旨在審查在護理環境中實施VR/AR的促進因素和障礙，以及該技術對社會參與和/或孤獨感的影響。
初步搜索發現了一些與VR/AR和老年人有關的評論，但沒有一篇是為了整理在護理環境中使用VR/AR的促進因素和障礙。例如,墊步等18對癡呆症患者使用虛擬現實的研究現狀進行了範圍審查。另一項係統綜述確定了探索老年人使用虛擬現實技術的研究。19我們的評論將具體針對老年人護理環境，因為我們想知道在這些環境中采用VR/AR技術的促進因素和障礙，這與家庭環境不同。我們還將更全麵地審查，包括所有居住在護理機構的老年人，因為虛擬現實/增強現實也可以使沒有癡呆的人受益。此外,Dermody等20.對虛擬現實在社區老年人中的作用進行了係統回顧。他們的目的是評估虛擬現實的有效性。最後,卡羅爾等9完成了一項範圍審查，以探索VR/AR技術如何在老年人中使用，並檢查在各個研究中是否使用了一致的VR和AR術語。我們審查的目的與上述審查的不同之處在於，我們的目的是確定在護理環境中采用VR/AR的相關因素，並確定障礙和促進因素。此外，我們還想探討VR/AR在這些環境下對社交參與和/或孤獨感的影響。在我們的下一項研究中，我們將開展一項評估研究，以探索LTC住院醫生使用VR/AR技術的體驗。作為我們努力在我們的研究中最有效地實施VR/AR的一部分，進行這次範圍審查將為在老年護理環境中采用VR/AR的策略提供信息，這在以前的審查中仍然是空白。我們的範圍審查也將闡明更具體的研究問題為未來的研究。
審查問題
在老年人護理環境中采用群體VR/AR的促進因素和障礙是什麼?
關於VR/AR對社交參與和/或孤獨感的影響，目前的證據是什麼?
方法
我們的範圍審查將使用Joanna Briggs Institute (JBI)方法進行。21一個範圍審查是有用的:確定一個主題的概念邊界，檢查新出現的證據和提供一個主題的廣泛概述22日23日；因此，對上述複習問題進行範圍複習是合適的。我們的審查將在2022年3月至8月之間進行。
入選標準
看到在線補充文件1有關物品的納入及排除標準的詳情。
類型的參與者
這篇綜述將考慮包括生活在護理環境中的65歲或以上老年人的研究。包括居民、護理院工作人員和/或家庭的文章也將包括在內。
概念
我們將包括專注於使用VR和/或AR的研究。這些係統需要為用戶產生沉浸式體驗(例如，通過頭戴設備創建一個可由用戶操作的逼真環境)。
文章將至少涉及以下應用VR/AR的領域之一:障礙、促進因素、社會參與和/或孤獨感。障礙被定義為任何阻礙在實踐環境中使用VR/AR的因素(如資源、實踐文化、政策)(Feyissa等,p5)。24相反，促進者是促進技術“實施或遵守”的因素(Feyissa等,p5。24
為了滿足關於社交參與和/或孤獨感的文章的目標，他們需要討論VR/AR如何使用戶能夠與他人互動和參與，或者討論影響情緒、孤立感和焦慮感、社交訪問和聯係等外圍相關問題。
最後，我們將不包括超過5年前發表的文章，因為VR/AR技術在過去5年有了顯著的發展。我們希望獲取有關這項技術的促進因素、障礙和社會參與影響的最新信息。
上下文
在背景方麵，我們將包括位於老年護理環境中的研究，如(但不限於)LTC和輔助生活環境。
證據來源的類型
廣泛的研究(如隨機試驗，描述性研究)將包括在內，以及用戶體驗報告。
搜索策略
我們遵循JBI的三步搜索策略:
最初的搜索
第一作者(FT-M)與英屬哥倫比亞大學的一位大學圖書館員合作進行了初步搜索。搜索是在CINAHL進行的。對關鍵詞、醫學主題標題、索引術語、標題和摘要進行分析，以確定適合本次範圍審查目的的搜索詞和關鍵詞。看到在線補充文件2查看我們的CINAHL搜索策略。
完整的搜索
在我們的全麵綜述中，我們將使用以下術語:(“老年人*”或老年*或老年*或“老年人*”)和(“虛擬現實*”或“增強現實*”)和(“住宅設施*”或“養老院*”或“長期護理”或“長期護理”或“老年人之家”)。我們將在以下數據庫中使用這些搜索詞:CINHAL, Embase, Medline, psyinfo, Scopus和Web of Science。穀歌將被搜索灰色文獻(例如，未被圖書館數據庫索引的其他文章)，使用短語如“老年護理環境中的虛擬現實”或“長期護理中的虛擬現實”或“老年護理環境中的增強現實”或“長期護理中的增強現實”。對初步檢索的出版日期沒有設定任何限製。我們將繼續與圖書管理員合作，在我們的全麵審查中完善搜索策略，並確保所有關鍵文章將被捕獲。
參考列表搜索
參考列表將檢查任何附加的文章，以滿足我們的納入文章。
證據的選擇
我們將使用參考文獻管理工具Mendeley來組織所有選擇供我們審閱的參考文獻和文章。被識別的文章將被上傳到Mendeley上，重複的文章將被刪除。
我們會采用以下步驟，對上述搜尋策略進行試點測試:
隨機抽取15個標題/摘要。
評審小組將根據資格標準篩選這些文章。
團隊成員將開會討論任何差異，相應地調整資格標準和/或搜索策略。
評審小組將在達成至少80%的一致意見後開始篩選剩下的文章。
在試點測試後，兩名評審團隊成員將首先根據我們的資格標準對剩餘文章的標題和摘要進行相關性篩選。所有爭議都將通過與第三個團隊成員的討論來解決，直到達成共識。然後，這些文章的全文將由至少兩名研究人員閱讀，以確認納入;排除的原因將被記錄。
數據提取
看到在線補充文件3用於我們的數據提取儀器。提取的數據將包括關於文章的具體細節，VR/AR技術的促進因素和障礙，以及VR/AR對孤獨感的影響。在我們審查文章時，可能會添加與回答審查問題相關的附加類別。提取的數據將由兩名研究人員進行，審稿人之間的任何分歧將通過與獨立的第三方審稿人討論解決。
證據分析
我們將在表格中展示提取的數據和結果，目的是繪製關於VR和AR技術的促進因素和障礙的現有文獻，以及該技術對社會參與和/或孤獨感的影響。
結果的陳述
一個敘述總結將被用來伴隨表格結果，與主題組織的結果。我們期望定性(例如，VR/AR如何影響孤獨;采用VR/AR的具體促進因素和障礙)和定量數據(如混合方法文章的數量)將在我們的全麵綜述中給出。我們將使用PRISMA-ScR(用於係統評審和範圍評審的元分析擴展的首選報告項目)報告指南25組織我們的全麵回顧。
患者和公眾的參與
患者合作夥伴(JM)參與了該範圍審查方案的準備，包括細化研究優先級和審查問題。患者夥伴的參與最大限度地提高了這項工作與臨床護理的相關性。其他患者和家屬合作夥伴將繼續與審查小組合作，完成範圍審查。特別是，他們將積極參與閱讀納入的文章和提取數據，並參與數據的綜合和分析。
道德和傳播
由於我們從公開的文章中提取了數據，所以範圍審查不需要研究倫理批準。這一範圍審查將提交在開放獲取期刊上發表，結果將在會議上發表。我們還將分發一頁關於我們的審查結果的信息圖表，以使更廣泛的觀眾能夠看到我們的審查結果。例如，我們將通過員工會議和與當地養老院的會議分享發現。總之，我們預計這些研究結果將有助於為在未來的實踐和研究中實施VR/AR提供循證指導。
倫理語句
病人同意發表
參考文獻
腳注
推特@ftomiles
貢獻者FT-M製定了研究方案和方法;她還起草並編輯了整個手稿。JM幫助完善了研究問題和研究方法，對稿件的編輯做出了重要貢獻。LH是論文的主要研究者，並對論文的修改做出了貢獻。
資金本研究得到Mitacs(批準號:IT29046)和VGH基金會(批準號:n/a)的支持。我們要感謝溫哥華海岸衛生研究所區域實踐負責人Sonia Hardern為VGH基金會提供的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。有關更多細節，請參閱方法部分。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。