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摘要
簡介青少年的自殘會給父母/照顧者帶來巨大的痛苦，削弱父母提供照顧的能力。與此同時，父母在支持孩子管理和治療自殘過程中發揮著至關重要的作用。綜合關於父母經曆和需求的證據可以為心理健康實踐和幹預措施的製定提供信息，以便為自殘的年輕人及其父母提供更好的照顧。beplay体育相关新闻
和分析方法綜合搜索將通過多個信息來源進行，包括多個電子數據庫(如PubMed, Embase, CINAHL, PsycINFO, ProQuest, CNKI，萬方，VIP和SinoMed)，灰色文獻，特定組織的網站和所有相關研究的手工搜索參考列表。以中文或英文出版的質性研究報告，關注兒童自殘父母的親身經曆。兩名審稿人將根據PRISMA提出的流程圖(係統評審和元分析首選報告項)獨立篩選所有檢索到的文章。然後，兩名獨立的審稿人將使用JBI(喬安娜布裏格斯研究所)定性研究的關鍵評估清單對所有納入文章的方法學質量進行評估。將使用薈萃方法來綜合納入的定性研究的結果，並使用定性綜合發現方法的置信度來評估綜合結果的置信度。
道德和傳播由於本綜述是對已發表的初步研究的二次分析，因此不需要額外的倫理許可。研究結果將通過發表在同行評議期刊和會議報告的方式傳播。
普洛斯彼羅注冊號CRD42021265525。
- 定性研究
- 公共衛生
- 自殺和自殘
- beplay体育相关新闻
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
據我們所知，這是第一個關於父母照顧自殘青少年經驗的定性證據綜合。
我們的搜索策略將按照喬安娜布裏格斯研究所的搜索指南製定，並由信息專家根據電子搜索策略同行評審清單進行驗證，以確保其全麵性和準確性。
綜合發現的置信度將使用定性綜合發現的置信度方法進行評估。
在將我們的研究結果推廣到其他文化時，應謹慎行事，因為本綜述隻包括以英文或中文發表的研究。
簡介
自殘是指個人實施的任何有意的自我毒害或自傷行為，無論動機類型或自殺意圖的程度如何。1 - 3超過33個術語被用來描述這一現象，4如自傷行為(SIB)、自傷(SH)、故意自傷(DSH)、自傷(SI)、自殘、自虐暴力、自割、非自殺性自傷(NSSI)等，其中自傷、DSH和NSSI是最常用的表達。DSH一詞主要在歐洲和澳大利亞使用，它是SIB的一個更廣泛的術語，無論是否有自殺意圖。5最近，有人提議刪除“故意”一詞，因為那些在分離狀態下傷害自己的人經常描述對自己行為的意識減弱或缺失。2與自傷相比，自傷一詞在加拿大和美國使用得更為普遍。根據國際自傷研究學會(ISSS)的定義，6是故意的，自我造成的身體組織的傷害，沒有自殺的意圖，也沒有社會或文化認可的目的。盡管自傷的定義允許它從其他類型的自傷中被識別出來，如自殺未遂(SAs)，但將自傷作為一個獨立的診斷類別列入《精神疾病診斷和統計手冊》第五版，也引發了研究人員和臨床醫生之間持續的學術探究和討論。7號到9號由於自殺意圖的動態變化以及這兩種子類型之間的強烈關聯，爭論主要圍繞著將自傷行為分為自傷行為或自傷行為的驗證。鑒於以往關於SH的研究主要分為兩大類:NSSIs和sa。10因此，在本綜述中選擇了更普遍和全麵的術語SH或SI來包含任何自殘行為，無論其自殺意圖如何。
SH已被確定為全世界年輕人的一個主要公共衛生問題。11在國際上，估計有16%-18%的人會在他們生命中的某個時刻患SH，5 12最近的研究結果表明，發病年齡、SH行為的嚴重程度和自殺風險之間存在顯著關聯。13青春期是SH行為的典型發病時期，14日15家庭仍然是管理青少年SH行為的重要組成部分和關鍵因素。大量的研究表明，照顧患有SIB的年輕人對父母來說可能是難以承受的和精神上的創傷，並可能影響更廣泛的家庭係統。16 - 22
到目前為止，許多定性研究探索了父母在各種環境中，如A&E(事故和急診)部門、精神病房和社區中照顧SHs兒童的經驗。17-28研究結果顯示，青少年SH對父母的身心健康造成了巨大的損害，反過來，父母撫養孩子的能力可能會受到影響。16此外，研究一直表明，年輕人傾向於首先從朋友和家人等非正式來源尋求幫助。29-33伯格和他的同事們表示，盡管朋友比父母更受青少年的青睞，31尋求幫助的朋友不隻是“說和聽”;相反，他們通常建議自殘的同齡人向父母和家人披露自己的心理健康問題，父母和家人可以為他們提供建議和支持，或幫助他們尋求專業服務。beplay体育相关新闻對於兒童和青少年，父母可以說是主要的決策者，決定是否或獲得何種專業幫助。盡管年輕人已經更加成熟和自主，可能能夠自己獲得心理健康服務，但他們仍然嚴重依賴父母與專業人員聯係，並承擔心理健康服務的費用。beplay体育相关新闻34 35因此，父母在促進向年輕人提供專業幫助方麵發揮著關鍵作用，他們對自殘行為的信念和態度無疑會影響他們是否開始尋求專業幫助的決定。自我傷害可能會自動消失的想法可能會阻礙父母為他們的孩子及時獲得專業幫助，20.這是降低未來自殺意念或行為風險的重要因素。29在另一項研究中，在發生SH發作後到急診室就診的年輕人承認，他們的父母對他們後續治療的依從性有顯著影響。36因此，許多針對青少年SH的循證幹預措施都有父母參與治療過程。37-40國家健康和優質護理研究所在其目前關於SH的臨床實踐指南中還指出，應鼓勵家庭、照料者或重要他人參與SH行為的治療。1因此，全麵了解父母在照顧自殘兒童時的經曆、想法、觀點和需求是非常必要的。
多個定性研究的綜合可以對一種現象產生新的或更高的理解，並確定現有文獻中的差距和模糊領域，從而為未來的研究指明方向，並為決策者和醫療保健從業者的決策提供信息。41例如，最近的一項定性係統綜述，從自傷者的角度，闡明了我們對人際關係過程在自傷發生中的重要作用的理解，這進一步強調了關係療法對臨床醫生的潛在好處。42在之前發表的關於兒童SHs父母的定性文獻的係統綜述中，16 43 44其中一項研究主要關注自閉症的父母相關因素(如:親子溝通不足、缺乏父母支持、失去父母或分居/離婚)、父母在尋求幫助中的角色以及青少年自閉症對父母幸福和育兒的影響，但沒有具體關注父母的整體經曆和看法。16另一個評論44調查了年輕人和父母的經曆和觀點;它采取敘述綜合的形式，沒有采用係統審查的方法，使調查結果的包容性和全麵性有限。第三項最近的審查也采取了廣泛的方法，包括受自殺和SH行為影響的年輕人和他們的照顧者，但更具體地關注他們的經驗和對專業幫助的需求。43鑒於此，綜合質性研究探索的生活經驗，他們的孩子SHs缺乏父母。
因此，這一綜合旨在解決這一差距。通過對父母照顧自殘青少年經曆的定性證據進行識別、檢查和綜合，我們試圖(1)確定現有的證據基礎;(2)了解父母在社區、醫院、急診科等不同環境下對自殘青少年的護理經驗和需求;(3)探討他們從正式(心理健康專業人員)和非正式來源(朋友、家庭成員和社會同齡群體)獲得的支持的經驗和觀點;beplay体育相关新闻(4)確定可以改進支持的方法;(5)找出證據基礎上的空白，為未來的研究和臨床實踐指明方向。
這一綜合的結果可以幫助心理健康專業人員提高他們的意識，將家庭動態和背景因素考慮beplay体育相关新闻在內。研究結果還將提高他們的能力，通過向父母提供他們需要的教育和培訓，讓他們的孩子在各種環境下走上康複之路，從而讓父母參與治療SH青少年。
方法
審核注冊和報告
本係統綜述已在國際前瞻性係統綜述注冊(PROSPERO)數據庫中注冊。
本協議的報告與係統評審和薈萃分析(PRISMA)首選報告項目協議聲明(清單包括在在線補充文件1）.45最終評審結果將根據《提高定性研究綜合報告透明度》報告。46PRISMA 2020聲明47也將用於指導進行和報告這一擬議審查的過程。
研究合格標準
在本綜述中，初級定性研究的PICo框架將用於確定我們綜述問題的要素。然後根據PICo助記法的每個元素(人口、興趣現象和上下文)建立包含和排除標準。
人口
直接從患有SH的年輕人的父母或照顧者那裏獲得數據的初級研究將被認為有資格進行本綜述。參與者可以是父親、母親或父母雙方或其他承擔照顧者主要責任的直係家庭成員，如祖父母。寄養照顧者，如養父母或其他形式的非血緣親屬，隻要他們是主要照顧者，也將包括在內。關於青少年的界定標準，目前尚無統一的定義。因為SH的發生可能早在5歲就開始，並一直延續到青年時期，14日15兒童、青少年或年輕人的護理員都將包括在這篇綜述中，以捕捉護理員的廣泛經驗。根據PubMed搜索係統中使用的醫學主題詞(MeSH)所作的劃分，兒童被定義為6至12歲之間的人、13至18歲之間的青少年和19至24歲之間的年輕人。因此，將包括涉及25歲以下年輕人照顧者的定性研究。
感興趣的現象
本文關注的現象包括:(1)父母如何理解青少年的自殘行為，即他們如何理解孩子的自殘行為背後的動機和原因。(2)父母發現和照顧SHs兒童的生活經曆。更具體地說，他們是如何發現孩子的自殘行為的，他們的感受是什麼(例如，內疚、羞愧、尷尬、困惑或憤怒)，以及他們如何對這種情況做出反應和應對(例如，響應性和支持性，或輕視性和回避性)。(3)處理自傷青少年的父母的信息需求，包括父母希望收到的關於管理孩子SIB的信息的內容(如主題)、傳遞方式(如電子、紙質、口頭、音頻或視頻)和數量。(4)父母對他們所獲得的支持(正式或非正式)的看法和觀點，他們的經曆和偏好，以及他們對如何改善支持的想法。任何符合其中一個或多個標準的定性數據將被視為有資格納入。
上下文
本審查將考慮父母照顧自殘兒童的任何環境，如急診室、精神病病房或社區環境。
研究類型
任何關注定性數據的研究，包括但不限於，設計，如紮根理論，行動研究，現象學，民族誌或女權主義研究，都將包括在內。包含定性成分的混合方法研究也將包括在內，隻提取本次綜述的定性數據。
研究的排除標準
本評審將排除任何非中英文發表的研究、會議摘要、書籍、評論、評論或致編輯的信件。僅報告定量數據的研究(如橫斷麵、病例對照、隊列研究和臨床試驗)也將被排除在外。
信息來源
為了生成一份全麵的初級研究清單，將查閱若幹已發表和未發表的文獻來源。文獻的主要來源將是多個與健康相關的電子數據庫，包括英文數據庫PubMed、Embase、CINAHL和psyinfo，中文數據庫如CNKI、萬方數據庫、VIP數據庫和SinoMed。每個數據庫都將從建立之初到現在進行搜索。在對初級研究進行文獻檢索之前，我們搜索了CDSR (Cochrane係統綜述數據庫)、Joanna Briggs Institute (JBI) EBP(循證實踐)數據庫和PROSPERO，以確定沒有發表或正在進行的類似主題的係統綜述。潛在相關材料的次要來源將是使用穀歌Scholar、GreyNet International和ProQuest dissertation and thesis數據庫搜索灰色或難以定位的文獻。這些檢索將進一步補充手工檢索參考文獻列表，以便在符合條件的研究中核查所有引用的文章的標題。特定組織的網站，如ISSS，也將搜索潛在的合格研究。還將努力聯係已完成、進行中或出版中的研究報告的作者，以獲得有關其他研究報告或有關材料的資料。
搜索策略
主要數據庫(PubMed)的搜索策略是與我們研究所一位經驗豐富的圖書館員合作開發的。它已經使用電子搜索策略(PRESS)同行評審清單進行了同行評審。48為了開發一個適當和擴展的搜索詞列表，首先對PubMed進行搜索，然後分析標題和摘要中包含的文本詞，以及用於描述文章的MeSH術語，這反過來又為PubMed的最終搜索策略的開發提供了信息箱1)，並會為餘下的資訊來源量身定製。各種信息源的詳細搜索策略可以在在線補充文件2(見附錄1)。由於實際考慮和資源限製，檢索將不受數據限製，隻收錄以英文或中文發表的研究。
PubMed的搜索策略
# 1。(父母*或父親*或母親*或照顧者*或“照顧者*”或祖父母*祖父母*或祖父*或祖母*或監護人*或家庭*或家庭*或家庭*)。
# 2。(父母或父親或母親或家庭或照顧者或“法定監護人”或“家庭關係”或“親子關係”或“父子關係”或“母子關係”或育兒)。
# 3。# 1或# 2。
# 4。(“青壯年”或“年輕人”或“年輕人”或青少年*或青少年*或青春期前*或兒童*或未成年人*或青少年*或青春期*或學生*或未成年人*或“未成年人*”)。
# 5。(兒童或青少年或年輕人或“心理學，兒童”或“青少年發展”或“心理學，青少年”或“青少年精神病學”或“青少年行為”)。
# 6。# 4、# 5。
# 7。(“構想自殺觀念”或“自殺意念”或“自殺”或“自殺企圖”或parasuicid *或para-suicid * nonsuicid * non-suicid *或過度*或劑量“*”或“自我傷害*”或“自我傷害*”或“自我mutilat *”或“自我修複”或“自我damag *”或“自我造成*”或“自我銷毀*”或“自我violen *”或“自我定向violen *”或“自我immolat *”或“自我毒*”或“汽車mutilat *”或automutilat *或“自我*”或“自我燃燒*”或“自我一點*”或“自我離合器*”或“自我打擊*”或“頭bang*” OR headbang* OR “self wound*”).ti,ab.
# 8。(“自殘行為”或“藥物過量”)。
# 9。# 7 # 8。
# 10。(定性的或麵談的)。或(經驗或經驗)。
# 11。“定性研究”或訪談[mh]或訪談(mh:noexp)。
# 12。# 10 # 11。
# 13。#3 #6 #9 #12。
# 14。隻使用英文和中文。
數據管理
搜索結果將在EndNote參考管理軟件的協助下進行管理。一旦從每個數據庫搜索中識別的記錄數量被清楚地記錄下來，所有的搜索結果將被導入並合並到一個EndNote組中。然後，自動重複檢查將首先啟動，然後手動檢查，以確保所有潛在的重複已被消除。在刪除重複項之後，將生成搜索結果的最終列表，並使用EndNote執行以下篩選過程。
研究的篩選和選擇
最終的搜索結果列表將由兩個審稿人(YZ和QZ)共享，並根據資格標準獨立篩選標題和摘要。兩位審查員同意的研究報告將由同一名獨立審查員全文閱讀。在全文篩選階段，將對來自穀歌Scholar搜索的記錄與來自數據庫搜索的引用進行交叉核對。任何與篩選過程相關的差異，都將通過第三方審查員(WZ)的討論或裁決來解決，直到達成共識。排除理由將在全文審查時提出。如果發現了描述同一研究的多篇論文，描述最全麵發現的論文將被包括在內。合格論文的最終名單將獲得評審小組的一致批準。根據PRISMA的指導方針，將生成一個描述篩選和選擇過程和結果的流程圖。
納入研究的方法學質量評價
兩位作者(YZ和QZ)接受過證據合成方麵的培訓，他們將使用標準的JBI定性研究關鍵評價工具獨立評估所有納入研究的方法學質量。49JBI定性評估清單包含10個標準，分別被評為“符合”、“不符合”或“不清楚”，在某些情況下，被評為“不適用”。在進行關鍵評估之前，評審人員將首先會麵，明確準確的定義，就標準的相互理解達成一致，然後開始獨立的評估過程。他們之間的任何差異將通過第三方審查員(WZ)的討論或仲裁解決。在關鍵評估結果之後，所有研究都將被評分，分數越高表示滿足質量標準的比例越大。然而，我們的評審團隊決定不設置質量門檻，以不排除任何文章，而是廣泛關注主題相關性。與此同時，一旦研究結果綜合，將根據同一檢查表中的5個問題(項目2-4和項目6-7)為每個研究分配一個可靠性評分，以確定定性證據綜合的綜合結果的總體置信度。
數據提取
納入研究的一般特征將使用預先設計的Microsoft Excel表格提取，在正式數據提取開始之前，將在兩篇文章上進行試點測試，以作出必要的修訂或調整。提取作者、發表年份、研究地點、研究目的、研究方法、參與者數量和特征、數據收集方法、數據分析方法和主要發現等信息，以更好地理解文獻。這些關於研究特征的描述性數據將以表格形式顯示在最終報告中。
為了方便數據合成，所有被主要定性研究作者標記為結果/發現、討論/解釋和結論的文本將從研究報告中逐字提取，並輸入NVivo V.12軟件(QSR International)。研究結果將從所收錄的論文中摘錄，並附上支持性的說明性引文。然後，根據作者的結論和參與者的聲音之間的一致性，每個發現將被分配到一個可信的級別(明確的、含糊的或不支持的)。49
關於數據提取過程，主審稿人(YZ)將根據預先指定的指南從所有納入的研究中提取這些數據。第二審查員(QZ)將對提取的數據與原始研究報告的準確性進行交叉檢查。如有異議，將進行討論直至達成一致意見，如有必要，將征求第三方審查員(WZ)的意見。
數據合成
本文將使用JBI協作推薦的元聚合方法49綜合納入的質性研究的結果。元聚合方法的哲學基礎是實用主義和胡塞爾式的先驗現象學。49個50這種方法與實用主義哲學的結合體現在其目的上，即以“行動路線”的形式產生綜合陳述，為臨床或政策層麵的決策提供信息。因此，它避免了對原始研究結果的重新解釋，超越了理論的生成，而理論的生成則是元民族誌、現實主義綜合和批判性解釋綜合的核心。先驗現象學的根源體現在以一種不偏不倚、不受自身或外界因素影響的方式發展知識的目的上。51在不同的哲學範式下運行的初級實證研究，無論是後實證主義還是社會建構主義，都將被包括在元聚合中，隻提取和綜合定性的元素。所有的發現或主題將以原始研究的方式呈現，沒有重新解釋。分類和綜合發現將被允許從提取的主題中出現，而不是預先的分類或強加於它們的理論。
兩名審稿人將反複閱讀每一項納入的研究，以確保對數據的最大程度的熟悉。然後，將采取三步步驟合成定性證據。首先，從每一篇納入的論文中提取的所有結論性發現都將附帶插圖，並按可信度級別分配。其次，這些發現將根據意義上的相似性進行組合、比較和分類，每個類別至少有兩個發現。第三，對這些類別進行綜合分析，形成單一的綜合研究結果集，可作為EBP的基礎。
在綜合過程中，隻有明確和模棱兩可的發現才會包含在聚合中。不支持的發現將不包括在薈萃中，並將單獨呈現。類別的彙總和描述以及綜合調查結果將由審查小組成員的協商一致過程創建。我們還將使用定性綜合發現方法中的置信度，通過創建一個包含定性研究結果摘要的表格，來評估我們對綜合研究主要結果的置信度。52
患者和公眾的參與
本綜述旨在綜合已發表的研究研究，不涉及患者或公眾成員。有關參與者的初步研究已獲得他們的同意。
討論
父母參與孩子的治療被認為是改善孩子預後的關鍵因素。10因此，迫切需要研究父母照顧自殘兒童的經曆，並確定他們在通過持續治療為孩子提供支持時的需求。然而，目前的文獻缺乏對這些知識的全麵綜合。我們建議的審查將集中於負責照顧和管理青少年自殘行為的父母的經驗和第一手資料。我們期望這一審查將加深我們對兒童SHs父母的經驗和需求的理解。研究結果將告知精神衛生專業人員和政策製定者，更好beplay体育相关新闻地為這些父母提供教育和培訓，並與這些父母的參與一起，製定更有針對性和個性化的幹預措施，以改善患有SH的年輕人的治療結果。
倫理語句
病人同意發表
致謝
作者要感謝王靜教授在搜索策略的製定和搜索源的選擇方麵的幫助。
參考文獻
腳注
貢獻者YZ提出了這次審查的想法，撰寫了議定書的第一稿，並將擔任這次綜合審查的第一審稿人。QZ將擔任第二審核人，WZ將擔任第三審核人。所有作者(YZ, RDDR, QZ, WZ, HX, RW, LM)閱讀、反饋並同意本協議的最終稿，並將負責搜索策略的改進、研究篩選、質量評估、數據提取和合成過程。
資金河南省教育廳“2023人文社會科學研究計劃”項目(2023- zdjh -207)的資助。資助機構沒有在本方案的設計中發揮作用，也不會參與研究選擇、數據合成或未來審查的解釋。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。