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目標評估健康狀況的軍事警察和消防員。識別風險因素不是醫學上準備的責任。
設計橫斷麵研究。
設置數據提取病曆在年度定期健康評估與軍方的警察和消防員警察巴拉那河、巴西。
參與者6621名警察(5927名男性和694名女性)和1347名消防員(1257名男性和90名女性)進行健康評估2018年7月至2019年6月進行分析。孕婦被排除在外。
結果測量數據包括變量,如性別、年齡、人體測量、生活方式、並發症和實驗室測試。多個使用邏輯回歸估計的概率不是醫學上準備現役。
結果總的來說,警察比消防員和更糟糕的健康狀況更大的超重和肥胖的患病率,無論性。肌肉骨骼疾病最常見報告的疾病兩性的警察和消防員。男性、高血壓是第二個最普遍的疾病,精神疾病和dyslipidaemia緊隨其後。在女性中,精神疾病,是第二最普遍。男警察≥40歲了概率最高的不考慮準備職責(40.1%)。男警察的概率31到40歲之間的沒有準備類似男性消防員> 40歲。有更大的幾率不是醫學上準備好了專業人士和糖尿病等疾病(或2.95,95%可信區間1.97到5.03),dyslipidaemia(或2.65,95%可信區間1.96到3.58),高血壓(或2.29,95%可信區間1.85到4.70),高總膽固醇(或2.16,95%可信區間1.93到2.42),和心髒病(或2.13,95%可信區間1.32到3.45)。
結論有慢性病患病率高,修改的心血管風險因素在警察和消防員。應該提供健康保護措施頻繁,尤其是警察在早期的年齡。
- 預防醫學
- 內科醫學
- 流行病學
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可從相應的作者在合理的請求。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
很少有研究相比,軍事警察和消防員的健康狀況。
這個研究包括了女警察和消防員因此我們的發現可能有助於研究這個子集的人口。
采用橫斷式研究,不能隨意的關係推理的結果。
我們的發現可能不是普遍到其他專業團體。
可以開發新領域的研究結果。
介紹
公共安全部門對社會秩序的維護至關重要。巴西南部巴拉那的軍警,,負責培訓軍事警察和消防員為167年實現這一崇高的使命。雖然他們被認為是身體和心理上的健康當他們開始他們的職業生涯,這些工人暴露於各種與工作相關的風險因素會導致他們的身體和心理健康惡化。beplay体育相关新闻1 2
警察工作涉及長工作日,非常緊張的情況下,經常以暴力的地區。1警察也麵臨意想不到的情況,需要力量,靈活性和身體健康。2消防員麵臨額外的風險,當它們暴露於煙霧從化學和生物危害。1研究表明,警察和消防員比一般人口的預期壽命較短和高死亡率和發病率,尤其是由於心血管疾病(CVD)。2
盡管消防員受到物理需求,其中超重和肥胖的患病率是類似於一般人群。心血管疾病危險因素的高患病率仍然是一個問題,因為消防員被稱為壓力條件下發揮最大的努力。3 4有一個變量的心血管危險因素如高血壓、dyslipidaemia,肥胖、糖尿病、吸煙和警察之間的代謝綜合征。5
一些研究調查了警察和消防員的健康狀況,主要關注心血管疾病、慢性和精神疾病。然而,很少有研究精神障礙的患病率與性別和年齡的人口,或估計的風險不適合日常工作活動的健康狀況。警察和消防員必須達到和維持身體健康對他們的整體健康和安全有效地完成工作任務的能力。本研究試圖評估健康狀況的軍事警察和消防員和識別風險因素不是醫學上準備現役。6
參與者和方法
研究設計和評估
這個觀察研究調查的一般健康狀況的軍事警察和消防員巴拉那河2018年6月至2019年7月。懷孕的婦女被排除在研究之外。總共有7968人包括:6621名警察(5927名男性,694名女性)和1347名消防員(1257名男性,90名女性),由43.4%的軍事警察和消防員在巴拉那河。參與者接受了醫療評估在年度健康檢查包括病史,體格檢查和實驗室檢查。在跑步機上運動壓力測試(ET)是由個人年齡為40歲或以上。參與者根據性別和年齡來劃分(男性:≤30歲,31-40歲和≥41歲;女性:≤30歲和≥31歲)來識別研究的一個子集人口最大的慢性病患病率。女性單獨分析了因為他們的生理和行為特征,凸顯了性別差異在代謝疾病,肥胖和物理性能參數。
數據收集
參與者被軍事警察和消防員執行常規的職責進行選修醫學評估在年度健康檢查。數據收集從標準化的電子健康記錄。
種族類別確定根據標準答案給自稱種族問題,基於巴西地理研究所使用的方法和統計全國人口普查調查分類個人為白色,棕色,黑色,黃色或土著。7使用半結構式既往病曆調查慢性疾病,如糖尿病、高血壓、肌肉骨骼、心血管、內分泌、呼吸、神經和精神疾病等。如果答案是肯定的任何疾病,治療被要求使用。吸煙狀態檢查的病人。
國際體力活動問卷用於評估身體活動。它被廣泛用於評估頻率和持續時間的身體活動水平和巴西已經驗證了。8參與者被歸類為非活動不夠活躍,如果他們沒有身體活動或少於每周150分鍾;活動如果他們一樣在150和300分鍾中等強度的運動或每周75分鍾的活動或一個等價的組合;正如高度活躍的如果他們每周300分鍾以上的中等到高強度的活動。9
酒精使用障礙識別Test-Concise問卷被用來評估酒精消費。調查問卷分配一個評分,範圍從0到12。對於男人來說,得分為0 - 3表示低風險,4 - 5表明中度風險,6 - 7表示高風險、8 - 12表示嚴重的風險。對於女性來說,得分為0 - 2表示低風險,3 - 5表明中度風險,6 - 7表示高風險、8 - 12表示嚴重的風險。10
血壓測量使用便攜式設備(韋爾奇阿林泰科DS48口袋無液血壓計)連接到左胳膊當參與者在坐姿和至少5分鍾後休息。參與者被要求避免抽煙或攝入咖啡因或酒精測量前30分鍾。他們按照醫生或護士培訓盡可能放鬆,而不是在測量過程中交談。手臂心裏支持水平和膀胱袖口包圍的至少80%的手臂周長。這兩個測量發散時,第三個測量是執行,測量的均值是用於統計分析。11高血壓定義為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱,不受控製的高血壓被定義為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱病人服用抗高血壓藥物。12
身體質量指數(BMI)是根據公式計算(體重(公斤)/身高的平方(米2))。參與者被分為四個類別根據指南:低體重(< 18.5公斤/米2),正常體重(18.5 - -24.9公斤/米2)、超重(25 - 29.9公斤/ m2)和肥胖(≥30公斤/米2)。13腰圍(WC)水平測定在肋骨下緣之間的中點和髂脊的頂部。WC≥94厘米為男性或≥80厘米,女性被認為是作為代謝並發症的危險因素。14
參與者被視為非醫學準備義務如果他們等的結果提示缺血,心律失常,或如果他們麵對糟糕的健康狀況,如禁用肌肉骨骼疾病,不受控製的高血壓或糖尿病。在必要時,他們被稱為專業醫療服務。
實驗室評估
血液樣本收集的靜脈穿刺後12小時禁食。總膽固醇和甘油三酯測定比色測定,由己糖激酶法和葡萄糖。血清總膽固醇和甘油三酯水平被認為是理想的如果他們< 200 mg / dL, < 150 mg / dL,分別。15血清葡萄糖水平< 99 mg / dL被認為是正常的。16未受控製的糖尿病是由空腹血漿葡萄糖> 130 mg / dL病人服用抗糖尿病的藥物。16
心和肺的評估
參與者在40歲或40歲以上沒有心血管疾病的曆史被心髒病而監視他們在跑步機上進行了等。參與者被指示避免累人的活動在24小時檢查前,和吃一些清淡的食物,不要吸煙或在考試前3個小時喝咖啡。電極放置在胸部和附加到一個心電圖機。靜息心電圖、心率和血壓測量之前開始鍛煉方案。一旦基線心電圖未發現限製因素,參與者被放置在跑步機上一個協議,旨在增加間隔期間鍛煉。血壓和心率監測中,參與者是監控任何出現症狀,如胸痛、氣短、頭暈或極度疲勞。
最常見的協議用於跑步機運動壓力測試是布魯斯的協議。這個協議分為連續3分鍾階段,這就需要患者行走速度更快、更陡的梯度。測試協議可以根據參與者的寬容,調整目標6 - 12分鍾的鍛煉時間。17Ellestad協議為跑步機測試固定傾角的10%和1.7英裏每小時的速度3分鍾,3英裏每小時2分鍾,4英裏每小時2分鍾最後5英裏每小時3分鍾。18耗氧量估計公式(男:最大= 1.11×(60 - 0.55×年齡);女:最大= 1.11×(48 - 0.37×年齡))。
參與者被問及任何症狀,他們經曆了在運動。所有與會者都在複蘇期間密切監測,直到他們的心率和心電圖回到基線。適應症終止測試:參與者請求由於嚴重的症狀(例如,胸痛、氣短或疲勞),嚴重的運動誘發低血壓或高血壓、抑鬱水平或向下傾斜的聖≥1毫米或ST段抬高,新束支塊,房室傳導阻滯、室性心律失常,達到最大心率或完成所有階段。
聲明的病人和公眾參與
參與者沒有參與設計、傳導或分析的研究。結果將與參與者和普通人群通過這篇文章的出版。
統計分析
數據顯示為平均數±標準差值(最小和最大值)或百分比。一個獨立樣本t測試是用來比較連續變量,盡管確切概率法或χ2測試是用於比較分類變量。單變量和多變量分析,調整的邏輯回歸模型與臨床評估的結果相關的因素(準備好了)。變量p < 0.05的單變量分析包含在多變量模型。消防隊員互動評估/警察和每個變量被認為是多變量模型。如果存在,交互項包含在模型調整為其他變量。瓦爾德測試是用來評估統計學意義。沒有醫學上的或準備活動職責和95%可信區間。Kolmogorov-Smirnov正常測試用於檢查是否正態分布變量和雙邊p < 0.05被認為是具有統計學意義。數據分析使用占據V.14.1 StataCorp LP。
結果
6621名警察,74.1%宣稱他們是白色,20日,布朗3%(混合遺產),4.6%是黑人,而1347名消防員,78.8%宣布自己是白人,15.9%是棕色(混合遺產),3.4%為黑色。關於排名,12.4%的人持有的秩官和87.6%是士兵。表1顯示了一般、臨床和實驗室特征的警察和消防員性。男性和女性警察明顯長大,服務年限較長和高BMI和WC比消防員。收縮壓和舒張壓明顯高於男性比男性警察消防員。此外,超重和肥胖的患病率中兩性的警察比消防員。一個更高比例的警察WC高於理想,而一個更高比例的消防員是理想的身體質量指數範圍內。
肌肉骨骼疾病最常見的自我報告的疾病在所有組。男性、高血壓是第二個最普遍的疾病,精神疾病和dyslipidaemia緊隨其後。在女性中,精神疾病,是第二最普遍。
精神障礙,除了肌肉骨骼疾病,明顯比男性更普遍男性警察消防員沒有差別在並發症的患病率之間的女警察和女消防員。最廣泛使用的藥物是抗高血壓藥物和抗抑鬱藥物,吸煙比消防員警察中更普遍。關於實驗室評估,比例明顯高於男性警察的空腹血糖,血清總膽固醇和甘油三酸酯水平高於正常範圍相比,男性的消防員。
表2顯示了男性的臨床和實驗室特征不同年齡組的男性警察和消防員,為了確定一個子集的人口患病率最高的CVD慢性病的危險因素。增加了WC是警察在所有年齡組中更普遍。肌肉骨骼疾病最普遍的疾病在所有年齡組警察和消防員,他們之間沒有顯著差異。高血壓的患病率也顯著大於在警察≥31歲,精神疾病,dyslipidaemia和糖尿病中更普遍警察> 40歲患病率隨年齡增加。在過度飲酒頻率消防員> 40歲。警察做體力活動明顯低於消防員在所有年齡組。心律失常,異常最常見的檢測等,是警察中更普遍比消防員> 40歲。最後,警察數量大大超過消防隊員的身體被認為不適合在所有年齡組。
所有的臨床特征是相似的女警察和女消防隊員之間≤30歲,除了體育活動。女警察> 30年服務年限較長,高BMI和WC。沒有顯著差異的流行不是準備女警察和女消防隊員之間的責任(表3)。
調整後的多變量模型預測健康條件和使用警察的解釋變量/消防隊員,性別和年齡,這些工人的概率被視為沒有準備好現役可以估計(表4)。
多元邏輯回歸模型中解釋變量所示表5。最好的健康檔案被發現女消防隊員在最糟糕的健康檔案發現男性消防員≥40歲,男警察≥30歲。此外,男警察> 40歲了概率最高的不是醫學上準備現役。
主要不可修改相關危險因素不是醫學上準備的責任是:作為一個警察(或1.50,95%可信區間1.27到1.77),被男性31-40歲(或2.03,95%可信區間1.43到2.89),和≥40歲(或2.55 95%可信區間1.79到3.62)。此外,以下可改變的危險因素識別:高WC(或1.63,95%可信區間1.45到1.83),缺乏身體活動(或1.67,95%可信區間1.44到1.93),吸煙(或1.75,95%可信區間1.45到2.12)和過度消費的酒精(或1.44,95%可信區間1.22到1.70)。相關的醫療條件不是醫學上準備職責是高血壓(或2.29,95%可信區間1.85到4.70),dyslipidaemia(或2.65,95%可信區間1.96到3.58),糖尿病(或2.95,95%可信區間1.97到5.03),心髒疾病(或2.13,95%可信區間1.32到3.45),精神疾病(或1.33,95%可信區間1.02到1.74)和高血清總膽固醇水平(或2.16,95%可信區間1.93到2.42)(圖1)。
多元邏輯回歸分析的特點與不是醫學上準備好相關的職責。Ref,參考。
討論
這是最大的流行病學研究的軍事警察和消防員巴拉那河。男警察的概率31到40歲之間的不準備類似於男性的消防員> 40歲,這表明男性警察的健康狀況惡化。我們的研究結果表明,常規醫療評估應該優先考慮這個子集的男警察> 30歲和消防員> 40歲,在某些情況下已經增加了WC,糖尿病,心血管疾病和dyslipidaemia,為了方便訪問醫療幹預措施和促進健康的日常習慣。
一些修改的觀察心血管疾病的危險因素,包括增加WC,肥胖、缺乏身體活動和吸煙。在所有的參與者中他們更普遍超過30歲,這意味著除了老化,與工作相關的風險因素可能發揮核心作用健康狀況的惡化。2 - 5這一發現是需要更好的規劃和投資在該人群的預防和早期診斷。此外,行為幹預,鼓勵健康的生活習慣應該實現為了幫助修改的慢性疾病。
與我們的研究結果相似,Nogueira等發現54.3%的患病率為14.7%超重和肥胖在一項研究中,調查了心肺功能和身體成分之間的關係在4237年巴西聯邦區的消防員。19Damacena等最近報告說,肥胖的患病率是10.99%男性消防員(N = 892),有一個整體的超重的48.65%。最近在線調查的2398名女性職業消防員,可能考慮女消防員已成功地克服職業風險,如營養環境的挑戰,不一致的時間表,有限的時間為輪班工作健康和代謝的影響,揭示消防員增加肥胖的風險。20 21盡管女性仍然是警察和消防服務的一小部分,他們是不可或缺的一部分勞動力和就醫根據他們的具體需求可能導致更好的健康結果。
一項研究,調查了代謝綜合征的患病率及其危險因素在348中國警察發現hypertriglyceridaemia患病率較高(40.8%)、高血壓(38.2%)和腹部肥胖(25.7%)。22在我們的研究中,總膽固醇,甘油三酯和血清葡萄糖水平高於理想範圍大量的警察和消防員的男女,所有年齡組,但尤其是男警察,暗示在這個人口代謝疾病的風險更大。年齡的分析顯示,肥胖的患病率和高WC隨著年齡增加。協會的體重和動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險增加更大的老齡消防員突顯出體內增加心血管疾病的風險,和額外的檢查可能是必要的消防隊員,以確保有足夠的健康老年人當中繼續艱苦的消防和壓力大的工作。23低水平的身體活動,不健康的飲食習慣,要求工作,睡眠障礙和壓力,這是常見的警察或消防隊員的工作生活,也可能有助於解釋在這些人群心血管疾病的高發病率。24日25日
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目前的研究有一定的局限性,必須提到。首先,橫斷麵設計不允許風險因素之間的因果關係和並發症。然而,研究人口招募後徹底的醫學評估,以確保健康的候選人接受警察和消防服務。此外,研究人口經曆了選修醫學評估和沒有要求醫學檢查自己的協議。這一事實隻有血清總膽固醇水平的測量,而不是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,預防心血管疾病風險的一個更詳細的評估。
此外,低的婦女數量(11.7%的警察和消防隊員的7.2%)動力不足這群工人的統計分析。最後,研究人口的具體性質的概括不允許其他人群的研究結果。
需要長期縱向研究來理解不同的活動的影響由警察和消防隊員在他們的健康狀況。識別他們的健康狀況可能惡化的原因允許采用提示幹預措施預防疾病發展,促進身體和心理健康。beplay体育相关新闻
結論
我們的研究強調了需要定期醫療評估和跟進的警察和消防隊員,以及促進預防保健。這些措施需要更頻繁地提供了早些時候和警察。女警察和消防員的衛生條件不應被忽視,因為他們接觸到與男性相同的與工作相關的風險因素,因此,也可能出現高流行的心血管疾病的危險因素和慢性疾病。應該強調,警察和消防員包含在本研究工作在正常情況下,都不知道他們的醫療狀況。這種情況下可能會影響工人的健康和他人的健康當他們執行他們的職責。
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可從相應的作者在合理的請求。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和健康科學部門,批準聯邦大學的巴拉那河85780418.0.0000.0102參考號碼。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
作者要感謝所有的警察和消防隊員參加了這項研究。
引用
腳注
貢獻者ARdS負責數據收集,規劃研究、分析和解釋數據和寫作手稿。MFKI和莫協助規劃研究和解釋的結果。密蘇裏州負責統計分析。巴薩的參與數據的解釋和監督的寫作手稿。所有作者促成了本文的編輯和審查。ARdS是擔保人。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。