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摘要
客觀的本研究旨在探討職業危害和職業壓力對工廠工人和礦工工作倦怠的影響。本研究也旨在為預防和控製工廠工人和礦工的職業倦怠提供科學依據。
設計基於新疆烏魯木齊市工廠工人和礦工的橫斷麵研究。傾向得分匹配分析法消除了人口統計學偏差，即混雜因素。
參與者使用電子問卷對新疆首府烏魯木齊7500名符合條件的工廠工人和礦工進行了調查，回收了7315份完整的問卷。
主要結果測量一般人口調查問卷、努力-回報失衡(ERI)與中國馬斯拉克倦怠量表。
結果總疲勞率為86.5%。噪聲(OR 1.34, 95% CI 1.09 ~ 1.64)和ERI (OR 2.16, 95% CI 1.78 ~ 2.61)是工廠工人和礦工工作倦怠的危險因素(p<0.001)。
結論工廠工人和礦工的職業倦怠率較高，而職業危害因素中的噪聲和職業壓力因素會影響工廠工人和礦工的職業倦怠可能性。控製職業危害對工人和礦工的影響，減輕職業壓力，緩解工人的職業倦怠。
- 公共衛生
- 精神病學
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數據可用性聲明
數據可在一個公共的、開放訪問的存儲庫中獲得。根據合理的要求提供數據。根據合理的要求提供數據。本研究中使用的數據可根據合理要求從相應作者處獲得。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
采用傾向得分匹配分析方法消除了混雜因素。
該研究的參與者是同質的，樣本量也很大。
本研究所使用的問卷已被許多研究者證明具有良好的信度和效度。
橫斷麵研究無法確定工廠工人和礦工的職業危害、職業壓力和工作倦怠之間的因果關係。
電子問卷是收集數據的唯一來源。
簡介
工作倦怠具有情緒耗竭(EE)、憤世嫉俗(CY)和個人成就感降低(PA)三個特征，通常被描述為由於長期的工作壓力而導致的一種身體、情感和精神上的耗竭狀態，通常表現為抑鬱、缺乏工作動力和工作熱情的降低。1 - 520世紀70年代，美國心理學家赫伯特·弗羅伊登伯格(Herbert Freudenberger)將工作倦怠的概念描述為:“倦怠”是“對精力、力量或資源的過度要求導致失敗或筋疲力盡”。6來自不同國家的許多研究表明，工作倦怠是工作場所常見的情緒問題。美國國家職業安全與健康研究所(NIOSH)發現，幾乎所有工作中的人都容易受到工作倦怠的影響。7在醫務人員中，根據中國衛生部統計信息中心2010年的一項調查，52.4%的醫護人員有職業倦怠感，其中3.1%的醫護人員職業倦怠程度較高。8工人的長期工作倦怠不僅與精神疾病(如抑鬱症)有關，還與一係列身體疾病(如心血管疾病和肌肉骨骼疼痛)有關。此外，過度勞累與曠工有關。工作倦怠的發生嚴重影響了企業的正常生產，降低了生產率，甚至導致有價值勞動力的流失。3 4 9 - 11因此，職業倦怠嚴重影響著勞動者的身心健康和工作效率，已成為世界各國研究者關注的職業健康問題。beplay体育相关新闻
據統計，煤炭資源約占世界能源消費的27.6%，12日13在中國，煤炭資源占到60%以上。14烏魯木齊是新疆的首府，位於中國西北部。近年來，據預測，新疆煤炭儲量約為2.2萬億噸，占全國煤炭資源總量的40%，居全國第一，被稱為中國煤炭開發的“最後一塊未開發的土地”。中國國家能源局2015年發布《關於促進煤炭科學發展的指導意見》，提出“控製東部省份、穩定中部地區、開發西部省份”優化煤炭發展布局的總體要求。15新疆是中國的資源大省，煤炭資源的穩定發展對中國的能源安全與穩定具有重要意義。煤炭資源的開發離不開工廠工人和礦工的貢獻。工廠工人和礦工是一個特殊的職業群體，他們不僅要麵對狹小的工作空間，還要麵臨噪聲、煤塵等職業危害的影響。此外，由於井下環境複雜，井下礦工的生命和健康經常受到威脅。因此，考慮工廠工人和礦工的健康尤為重要，特別是在深入研究煤塵等職業危害和影響工作倦怠的因素的情況下。
據統計，2013年全球有2.5萬工人和4.6萬礦工分別死於塵肺病和矽肺病。16截至2015年，僅在中國，工人塵肺病病例總數就達到7.2萬例，每年約有6000人死亡。17通過對文獻的回顧，我們小組發現煤塵、晶體二氧化矽和噪聲汙染是導致井下工人健康問題的常見原因。18煤礦粉塵暴露是煤礦工人塵肺病的一個重要原因。19此外，根據中國公共衛生數據中心的數據，中國布魯氏菌病發病率最高的五個省份是內蒙古、新疆、寧夏、山西和黑龍江，其中新疆排在第二位。20.新疆是中國重要的農業大省之一，農業和輔助產業從業人員眾多，是該病的高發人群。此外，石棉是建築和汽車行業工人日常工作中的主要職業危害之一21中國是世界上最大的石棉消費國和第二大石棉生產國22．因此，本次調查選擇煤塵、矽塵等因素作為職業危害因素。此外，Siegrist和Dragano的結果23研究表明，高工作壓力不僅會使患心血管疾病的風險增加一倍，還會增加患抑鬱症的風險。雖然中國政府頒布了《中華人民共和國礦山安全法》，係統規範了煤礦井下的工作條件和組織安排，但各種職業風險因素和工作壓力對工廠工人和礦工的身心健康仍有大量影響，社會關注度較低。beplay体育相关新闻
關於職業倦怠在職業健康中的研究，大量的研究主要集中在醫務人員、教師和警察24 - 26日；關於工廠工人和礦工的研究較少，這幾項與礦工有關的研究主要集中在職業危害與職業病之間的關係。-一項調查了1334名礦工的工作壓力、職業倦怠和高血壓之間的關係的研究進行了。30.但是，本研究的影響因素不包括礦工工作環境中存在的噪聲、煤塵等職業危險因素。因此，迫切需要對工廠工人和礦工的工作倦怠及其影響因素進行進一步的研究。本研究通過傾向得分匹配分析(PSA)消除了參與者的人口統計學偏差，探討了職業危害和職業壓力對工礦工人職業倦怠的影響，為工礦工人職業倦怠的防治提供科學依據。
材料和方法
橫斷麵研究的樣本量計算
目前發病率調查的樣本量公式，
， p為當前危險率，q= 1p， δ為公差誤差，一般取0.1 p，
為顯著性檢驗統計量，
α=0.05時=1.96，則計算式為:
．研究采用分層全組抽樣的方法，對6家煤礦公司的1325名員工進行了研究，總體倦怠率為90%。312018年3月至12月期間對1334人進行的一項調查顯示，煤礦工人的疲勞率為52.7%。30.在本研究中，我們假設工作倦怠的患病率為50%，以獲得所需的最大樣本量。這將計算出400人的樣本量，考慮到沒有回應和20%的問卷丟失，這將需要大約500人。
參與者
本次橫斷麵調查的參與者為烏魯木齊地區工礦工人，調查覆蓋了烏魯木齊地區所有區縣。本次調查於2019年1 - 5月采用整群隨機抽樣的方式進行，共選取202家企業，其中天山區21家、沙巴克區30家、新市24家、水謨溝區22家、景開區56家、米東區37家、大班城區9家、烏魯木齊縣3家。所有參與者都了解本研究的目的，並自願參與。納入標準如下:(1)烏魯木齊市礦山企業和工廠工人;(二)有1年以上勞動史的勞動者;(三)無精神疾病史和服用精神藥品史的勞動者。共發放匿名問卷7500份，經培訓人員回收7315份，回收率為97.5%。經過問卷效度調查，最終確認有效問卷7118份，有效回收率為97.3%。
研究方法
一般調查
在這項研究中，一般調查包括基本信息，如性別、種族、年齡、婚姻狀況、教育程度和工作信息，如職位名稱、勞動合同、工作時間、月收入、工作年限等。職業性接觸因素包括煤塵、矽塵、石棉塵、苯、鉛、噪聲和粉塵布魯氏菌感染。
質量控製
本研究通過問卷調查平台“問卷之星”形成二維碼，供參與者回答問卷並收集電子問卷。“問卷之星”軟件允許參與者使用智能手機在現場回答問題，比紙質版問卷操作更簡單、更快，受訪者也更順從。因此，我們采用電子問卷進行調查。在調查過程中，訓練有素的調查人員向參與者出示二維碼，並在現場進行操作指導。在實驗開始前，我們進行了預調查，以確保問卷的有效性，向所有參與者解釋了研究目的，所有參與者簽署了知情同意書。無效問卷被排除在外。
統計方法
采用R (V.3.5.2)進行統計分析。用PSA法評價混雜因素的平衡。的χ2計數資料采用Student 's t檢驗。采用多元logistic回歸進行多因素分析，顯著性水平(α)設為0.05。
患者和公眾的參與
患者和公眾成員都沒有參與這項研究的設計。
結果
工廠工人和礦工的一般人口統計特征
在7118名自願參與的工廠工人和礦工中，超過一半(65.3%)是男性，57.3%在35歲以上，78.3%已婚。可以看出，工廠工人和礦工的年齡普遍較大，而且大多數人都有配偶。大多數工廠工人和礦工完成了高中教育(83.9%)，少數人完成了本科教育(23.0%)。礦工的工作時間顯示，45.4%的工人工作時間超過10年，20.2%的工人工作時間為25-30年。無職稱的工礦工人2854人，占40.1%;有職稱的工礦工人占59.9%，其中高級職稱1002人，占14.1%。暴露於煤塵，矽塵，石棉塵，苯，鉛，噪音和布魯氏菌占比分別為1548(21.8%)、730(10.3%)、981(13.8%)、1981(27.8%)、373(5.2%)、4942(69.4%)和121 (1.7%)表1）.
工廠工人和礦工的工作倦怠和職業壓力
在工作倦怠方麵，應答頻率依次為no、輕度、中度、重度959次(13.5%)、2667次(37.5%)、2900次(40.7%)、592次(8.3%)。在職業壓力方麵，有及無職業壓力征狀的人數及比例分別為3971人(55.8%)及3147人(44.2%)(表2）.
傾向score-matched分析
所示表1，在7118名參與者中，6159名參與者有工作倦怠的問題，而其他959名參與者則沒有工作倦怠的問題。PSA被用來最小化以下人口統計學混雜因素，其卡鉗值為0。02和1的隨機種子。共設置13個一般人口統計學特征作為混雜因素，包括性別、婚姻狀況、職稱、工作時間和種族。最後，根據PSA對955對人口統計指標相似的工廠工人和礦工進行了匹配(表3）.
以職業倦怠為因變量，以人口總體特征為自變量，采用多元邏輯回歸分析對PSA前後職業倦怠相關因素進行比較。配對前，受教育程度、工作安排、月收入、勞動合同、每日工作時間、每周工作天數差異均有統計學意義(p<0.05)。PSA後除種族、職稱、工作年限外，其他一般人口學特征差異無統計學意義(p<0.05) (表4）.
職業壓力和職業暴露因素對職業倦怠影響的多元邏輯回歸分析
表5結果顯示，在職業危害中，噪聲(OR 1.34, 95% CI 1.09 ~ 1.64)和ERI (OR 2.16, 95% CI 1.78 ~ 2.61)與工廠工人和礦工的工作倦怠顯著相關(p<0.05)。
討論
隨著社會的快速發展和生活節奏的加快，人們更渴望通過自己的勞動獲得社會和經濟地位，不可避免地要麵對來自家庭、工作和社會的壓力。然而，這些來自各個方麵的壓力具有雙重作用。適度的職業壓力有利於提高工作效率，增加工作熱情，但長期過高的職業壓力會對勞動者的身心健康產生較大的不利影響。33許多國家深受工作倦怠的影響。據估計，在美國，與職業壓力有關的疾病的治療每年花費500億至1萬億美元。國際勞工組織估計，職業壓力每年造成的經濟損失約為3,000億美元。36 37工廠工人和礦工是受職業倦怠影響最嚴重的人群之一。因此，本研究迫切需要對烏魯木齊市工廠工人和礦工工作倦怠的影響因素進行調查和進一步探討。
本次調查於2019年1月至5月采用整群隨機抽樣的方式進行，共選取202家企業。本研究的回複率(回收率)高達97.5%，這與我們課題組前期工作準備的充分有關。首先，我組與相關廠礦長期合作調研，並事先聯係了相關負責人，由負責人陪同參與調研。其次，調查由訓練有素的調查者進行，他們向所有誌願者解釋問卷的目的、意義、內容和要求。要求包括2.2節的標準2和3，要求在煤礦和工廠工作1年以上的工人和沒有服用精神藥物史的工人掃描二維碼並完成電子問卷。此外，調查者在現場提供如何操作問卷的指導，以確保其回收率。最後，調查使用了問卷之星軟件，該軟件允許參與者使用智能手機進行現場回答，比紙質版問卷操作更簡單、更快，也更服從受訪者。
在本次調查中，我們發現大多數工廠工人和礦工都存在過勞症狀，並且職業壓力和噪聲與過勞症狀有很強的相關性。在本研究中，工作倦怠的患病率為86.5%。采用分層整群抽樣的方法，對6家煤礦企業的1325名員工進行了總體倦怠率為90%的抽樣調查。312017年6月至2018年9月，在中國新疆維吾爾自治區哈密進行了一項橫斷麵調查。銅鎳礦燒毀率為80.86%，總數為1400人。38一項針對中東和北非1054名腫瘤學家的研究發現，過度勞累的患病率約為68%。39由此可見，烏魯木齊工廠工人和礦工的職業倦怠率較高。在本研究中，職業壓力的患病率為44.2%。2018年3月至12月對1334人進行的一項調查顯示，新疆83.0%的煤礦工人存在職業壓力。30.利用ERI量表對上海市21家醫院457名醫生的職業壓力進行了測量，發現64.8%的醫生的ERI大於1。40新疆省醫療輻射從業人員調查發現，53.1%的醫療輻射從業人員在近期工作期間經曆過職業壓力。31顯然，烏魯木齊工廠工人和礦工的職業壓力低於其他樣本。
在職業危害因素方麵，我們的研究發現，噪聲與工作倦怠顯著相關;在多元邏輯回歸分析中，噪聲暴露導致工作倦怠風險增加1.34倍。我們的結果與另一項研究一致。研究Sjödin等41研究顯示，工作場所噪音水平高於71 dBA的員工更容易疲勞。此外，一些研究表明，過度的噪音水平可能增加醫務人員的煩躁、焦慮和疲勞，進而導致倦怠綜合征的發生。42在職業壓力方麵，本研究通過多元logistic回歸分析發現，職業壓力與工作倦怠存在顯著相關性，具有職業壓力的工廠工人和礦工容易發生工作倦怠。我們的研究結果與前人的研究結果一致43其中，醫生職業倦怠與職業壓力水平呈正相關，與職業滿意度呈負相關。此外，在台北的一項橫剖麵研究中，對來自26家律師事務所的180名律師進行了調查，發現在律師中，較高的職業壓力與較高的個人和工作倦怠水平相關。44
在我們的研究中，我們發現暴露於噪音和有職業壓力症狀的工人的工作倦怠發生率高於未暴露於噪音和沒有職業壓力症狀的工人。此外，在情感表達和去人格化兩個維度上也觀察到了差異。在本次調查中，對工廠工人和礦工的工作倦怠進行了評估，使用的是李修訂的《中國工作倦怠量表》(CMBI)。34在CMBI中，情感、人格解體和PA降低是與工作倦怠相關的心理感受、人際關係和自我評價的代表性維度。研究表明，工作倦怠的發展是一個長期的過程;這是一種由長期工作壓力引起的綜合症。據調查，工廠工人和礦工的精神負擔水平為8.3，是150個職業中精神負擔最重的職業之一。30.這就解釋了為什麼在這項研究中，工廠工人和礦工遭受了高水平的職業倦怠，這使得職業倦怠的預防和治療顯得尤為重要。研究結果可以幫助煤礦管理者加深對工作倦怠症狀的認識，製定有效的幹預措施，預防和治療工廠工人和礦工的工作倦怠。
根據NIOSH的控製等級，從上到下的五個級別分別是消除、替代、工程控製、行政控製、個人防護裝備(PPE)。圖形頂部的控件可能比底部的控件更有效和更有保護作用。45關於噪音，首先，我們希望消除噪音對工人的影響，但由於工廠工人和礦工是在一個特定的工作環境中，我們建議公司經理通過改進和更換設備，從源頭上消除盡可能多的危險。這些措施需要時間和大量的財政投資，因此我們認為，目前控製噪音對工廠工人和礦工影響的方法可以通過個人防護設備和加強行政控製(如崗前培訓、教工人正確佩戴耳塞或耳罩)，以及行政措施(如法律和法規，規範工作場所的噪音水平)來實現。在工作壓力方麵，研究顯示有效的組織幹預措施，例如靈活安排工作時間、改善溝通及重新設計工作等，均可有效紓緩工作壓力。46此外，一項關於牙醫的研究發現，工作壓力與收入有關。47因此，我們鼓勵管理者為工人提供良好的工作條件，在工人為企業帶來利潤的同時，通過提高工人的報酬，在工人的貢獻和報酬之間找到平衡。此外，我們建議一些額外的體育活動幹預措施。在一項護士的隨機交叉試驗中，研究人員發現瑜伽可以有效地減輕夜班女護士的職業壓力。48一項包括18項實驗在內的係統綜述表明，瑜伽和氣功可能是一種有效的方式來減輕醫務人員的壓力，並可以納入衛生部門的健康促進工作。49因此，我們建議在工作之餘組織健身活動，比如為工廠工人和礦工進行瑜伽訓練，不僅可以放鬆身心，還可以緩解工作產生的壓力。綜上所述，噪聲、職業危害和職業壓力是影響本次調查中工廠工人和礦工職業倦怠的因素。控製職業危害對工人和礦工的影響，減輕職業壓力，緩解工人的職業倦怠。
我們的研究有一定的局限性。首先，橫斷麵研究無法確定工廠工人和礦工的職業危害、職業壓力和工作倦怠之間的因果關係。在未來，可以進行幹預研究，使我們能夠確定控製職業危害和減輕職業壓力是否會減少工廠工人和礦工的工作倦怠。第二，我們使用電子問卷作為唯一的數據收集來源，這可能影響了研究的結果。因此，進一步的研究應該參考其他補充信息來收集信息(深入訪談，觀察等)來驗證我們的研究結果。第三，對職業暴露因素進行單獨檢查。然而，一個人可能會接觸到不止一種因素。
數據可用性聲明
數據可在一個公共的、開放訪問的存儲庫中獲得。根據合理的要求提供數據。根據合理的要求提供數據。本研究中使用的數據可根據合理要求從相應作者處獲得。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
烏魯木齊市疾病預防控製中心倫理委員會(20181123)批準。參與者在參與研究前給予知情同意。
致謝
作者感謝所有參與者和調查者。
參考文獻
腳注
貢獻者YL, QL和TL負責概念化;YL負責方法論、軟件、形式分析、資源和可視化;QL和TL負責原始草案的準備;QL和HY負責審核;QL負責編輯;TL負責監督。YL和QL對這項工作做出了同樣的貢獻。TL作為擔保人對文章的整體內容負責。
資金新疆維吾爾自治區自然科學基金(批準號2020D01A27)、新疆維吾爾自治區研究生創新項目(批準號XJ2021G215)、烏魯木齊市科技人才計劃傑出青年科學家培養計劃(批準號N/A)資助;公共衛生與預防醫學-新疆維吾爾自治區“十四”高等學校專業(批準號N/A)。
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