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摘要
背景酒精和煙草使用障礙(AUD, TUD)在全世界和德國人口中都很常見，已知認知障礙有助於複發。認知訓練被認為可以增強認知功能，並可能改善精神障礙的治療效果。然而，這些影響和潛在的神經生物學機製尚未完全了解AUD和TUD。研究基於國際象棋的認知補救訓練(CB-CRT)對神經生物學、神經心理學和社會心理方麵以及治療結果的影響，將有助於深入了解複發和戒斷的潛在機製，並可能有助於改善受影響個體的健康行為，如果將其作為治療附加內容的話。
和分析方法96名年齡在18 - 65歲之間的AUD(48名)或TUD(48名)患者將參加一項隨機、對照的臨床功能MRI (fMRI)試驗。兩組對照組照常治療，即在門診接受AUD治療，TUD門診治療。兩個附加治療組將接受為期6周的CB-CRT作為附加治療。FMRI任務，神經認知測試將在試驗前後進行。所有個人將被跟蹤每月3個月。終點包括神經激活和神經心理任務表現的改變，社會心理功能，複發或物質攝入。fMRI分析將采用一般線性模型，第二層將進行t檢驗、全因子模型和回歸分析。行為和心理測量數據將使用t檢驗、回歸分析、重複測量和單因素方差分析進行分析。
道德和傳播該研究已獲得海德堡大學曼海姆醫學院倫理委員會(2017-647N-MA)的批準。這項研究的結果將在會議上發表，並發表在同行評審的期刊上。
試驗注冊該研究在臨床試驗注冊(試驗標識符:NCT04057534在clinicaltrials.gov)。
- 物質濫用
- 成人精神病學
- 磁共振成像
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
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本研究的優勢和局限性
對基於國際象棋的認知補救訓練作為物質使用障礙的支持性治療附加療法的效果進行評估，可能會導致具有成本效益的積極治療結果。
使用客觀的測量方法來檢查潛在的神經生物心理機製擴展了目前對複發危險因素的研究。
納入兩種物質(酒精和煙草)增加了調查結果的普遍性。
6周的附加治療可能會導致退出，因為參與者必須投入大量的時間在項目中。
簡介
物質使用，包括酒精和煙草的使用，在全世界和德國人口中都很普遍。在世界範圍內，成人重度間歇性飲酒的患病率估計為18.4%，而每日吸煙的患病率估計為15.2%。12018年，德國危險飲酒的患病率估計為19.1%，12個月酒精使用障礙(AUD)的患病率為5.9%。每日煙草消費的患病率估計為15.1%，12個月煙草使用障礙(TUD)的患病率為8.6%。2在德國，酒精使用的後續成本估計為210億歐元3.煙草消費為240億歐元。4此外，對健康和死亡率的負麵影響與TUD有關。5
對於接受過治療的AUD患者，在短期隨訪(16周)到16年的長期隨訪中，複發率在22%到86%之間。6 - 8治療後，TUD在1年後的複發率估計在2%到17%之間。9壓力敏感性、抑鬱情緒、焦慮加劇或與物質相關刺激的對抗都可能導致複發。10 - 12
盡管一些研究假設物質使用障礙(SUD)患者的行為是完整的、目標導向的，13 - 15另一些人則觀察到SUD患者參與抑製控製的大腦區域的神經生物學損傷。16 - 19在Bechara提出的模型中，SUD被視為兩個截然不同但相互作用密切的神經係統之間的不平衡，20.衝動係統涉及對即時獎勵的預測和評估，包括杏仁核和紋狀體等區域。反射係統對行為的長期後果發出信號，涉及腹內側前額葉皮層、背外側前額葉皮層、前扣帶皮層、腦島和海馬體。在SUD中，假設衝動係統變得過度活躍，阻止了反射係統對物質使用施加執行認知控製。可能是那些即時的回報，比如酒精或尼古丁攝入帶來的愉悅效果，被高估了，並優先於未來的回報，比如與禁欲相關的健康益處。患有SUD的個體也表現出對較小的、即時的金錢獎勵的偏好，而不是較大的、延遲的金錢獎勵。21此外，衝動係統和反射係統之間的不平衡表現為抑製控製功能失調，導致冒險行為增加。20.除了這些障礙之外，SUD患者在解決問題、思維靈活性、形成判斷和工作記憶等方麵的認知功能也有所下降。22功能性磁共振成像(fMRI)的研究23研究發現，在一項反應抑製任務中，右側額葉皮層的激活程度較低，與想要戒煙的參與者抽更多的煙有關。其他使用功能磁共振成像(fMRI)的研究顯示，神經激活從腹側(伏隔核)轉移到背側紋狀體(殼核和尾狀核)，這被認為反映了在觀看與物質相關的線索時皮質控製能力的下降。24元認知能力和信念與執行功能有關，在成癮中起著重要作用。25一般來說，元認知指的是了解一般認知的能力，但更重要的是意識到和了解自己的認知。26前額葉區域，以及楔前葉或背側前扣帶皮層，似乎扮演著重要的角色。27不僅一般的和功能失調的元認知信念，而且與成癮相關的想法或渴望的元認知信念都可以預測成癮行為、渴望和複發的嚴重程度。25
“認知補救”(認知補救療法或訓練，CRT)是一種改善認知缺陷的心理治療方法。28認知訓練涵蓋了從執行功能(抑製、決策、認知靈活性和工作記憶)到注意力的功能領域。通過反複訓練，CRT可以係統地刺激和強化認知過程。一個主要的治療目標是提高其他心理治療幹預的效果，這需要最低水平的認知技能。29例如，已經證明執行功能技能可以影響認知行為療法的療效。30.具體來說，CRT已經被證明是治療精神分裂症和進食障礙的成功附加療法。31然而，也有人建議明確地教授元認知能力以提高CRT的療效。32因為這可能是導致CRT對精神分裂症患者產生影響的一個重要機製。33事實上，最近的觀察表明CRT對元認知能力有有益的影響，例如對精神分裂症患者。34作為治療物質使用障礙的附加療法，CRT似乎很有前途35認知訓練的結果大多是在各自的領域內得到改善。36然而，缺乏研究檢驗CRT作為認知調節劑對改善治療結果的有效性37認知障礙患者認知訓練後的積極結果仍不明確38或不存在。39澳元研究述評40討論了CRT能改善注意力的分散、對警告信號的識別、工作記憶和情景記憶。最相關的是，工作記憶和抑製控製的改善能夠對物質使用模式產生積極影響。40此外，在治療SUD患者時，包括元認知訓練可能是有利的。25 41
最後，有前景的研究表明，古典國際象棋訓練作為一種附加療法，對注意力缺陷多動障礙(ADHD)和精神分裂症的治療具有潛在的有益效果。在多動症的案例中，古典象棋訓練能夠有效地降低疾病的嚴重程度。42一項針對多動症患者的進一步研究表明，注意力集中能力有所改善。43精神分裂症患者常見的陰性症狀包括各種各樣的認知缺陷，包括注意力解決能力、記憶解決能力、學習解決能力和解決問題能力受損。44國際象棋訓練能夠挽救精神分裂症患者經曆的這些缺陷，提高自主處理能力、抑製能力和規劃能力。45研究了國際象棋訓練對學齡兒童數學解題和元認知能力的影響，與下棋的主動對照組和被動對照組相比，沒有觀察到明顯的影響。46
除了已知的CRT對元認知的影響外，基於國際象棋的CRT (CB-CRT)的有益作用尚不清楚。然而，目前的研究結果表明，CB-CRT可能能夠改善傳統CRT可以改善的認知功能領域，同時可能改善國際象棋幹預調節的特定領域。
因此，我們的研究旨在評估CB-CRT對AUD和TUD患者的潛在神經生物學機製的影響。我們將采用一種新穎的結構化訓練方案，除了訓練認知功能外，還包括元認知方法和社會強化。由於擬議研究的全麵性和新穎的CB-CRT，我們將進一步評估CB-CRT對AUD和TUD患者認知和社會心理功能不同方麵的影響，以及治療結果。
和分析方法
為了研究CB-CRT作為酒精和tud治療附加治療的效果，N=96人將在一項隨機對照臨床功能磁共振試驗中進行檢查。N=48名接受合格治療或康複治療的AUD參與者和N=48名接受合格戒煙小組治療的TUD參與者將被納入研究。綜合標準報告試驗報表用於製定研究框架。將從中央精神衛生研究所成癮行為和成癮醫學部的門診和住院診所以及德國medium Klinik Wilhelmsheim成癮治療中心招募診斷為AUD的患者。beplay体育相关新闻我們將通過公開公告、傳單和社交媒體帖子等方式招聘TUD患者。
每組一半(AUD, TUD)將被隨機分配到對照組或實驗組。對於對照組，N=24名AUD參與者接受住院合格的解毒治療方案，住院或門診康複方案，或日間診所的半住院治療。24名TUD參與者在納入研究後接受合格的戒煙小組治療。門診戒煙治療持續6周，每周進行一次1.5小時的小組治療。隨機分配到實驗組的患者(24例AUD患者和24例TUD患者)除標準治療外，還將接受CB-CRT治療，每周2次，每次1.5小時，持續6周。
患者和公眾的參與
目前或曾經受AUD或TUD影響的個體參與了研究設計的開發，包括結果測量。兩位從兩方麵都有見解的研究同事被谘詢，並支持研究的發展和實施。以國際象棋為基礎的認知補救訓練應用於以下的實踐中，包括各種精神障礙患者。因此，它的增長與患者的反饋相一致。此外，一項針對成癮康複中心患者的試點研究結果顯示，患者在幫助度和接受度方麵的評分為好到非常好。我們將把研究結果傳播給感興趣的患者。此外，所有的研究參與者將始終能夠在整個培訓過程中與合格的研究人員討論開放的問題，他們將收到關於培訓和研究的目標以及用於培訓和研究考試的方法背景的反饋。
沒有患者參與招募過程和研究的進行，也沒有患者事先評估參與研究的負擔。
檢查程序
18至65歲的合格參與者將被告知研究的目的和所有方麵。他們將根據道德規範提供書麵學習信息。參與者可以就研究提出問題。之後，將獲得書麵知情同意。所有參與者可以在任何時候撤回他們的同意。然後，研究排除和納入標準將被審查。為此，《精神障礙診斷和統計手冊》的結構化臨床訪談-5臨床醫生版47將進行評估可能的一生和當前精神障礙史。被診斷患有嚴重精神或人格障礙的人將被排除在外，例如，終生患有雙相情感障礙或精神分裂症，或目前患有嚴重抑鬱症、創傷後應激障礙。目前輕度或中度精神或人格障礙，如輕度焦慮、適應、人格障礙或抑鬱，將被容忍。在有控製的戒斷至少72小時後，包括完成醫學監督下的脫毒(使用短效苯二氮卓類藥物或氯甲唑治療戒斷症狀必須完成至少3天)，AUD患者被納入研究。有意戒煙的TUD患者將被包括在內。有關澳幣及TUD的所有納入及排除標準詳列於表1．研究納入後，參與者將被隨機分配到對照組或實驗組。
在基線時，檢查預約(T1)所有參與者將提供社會人口學信息並執行一些神經心理學任務。隨後將進行功能磁共振成像評估。參與者還將在基線評估後直接填寫幾份問卷。在6周的幹預期(單獨標準治療或附加CB-CRT治療)後，進行第二次檢查預約(T2)。所有參與者將再次執行相同的神經心理學任務，並進行與T1階段相同的功能磁共振成像評估。參與者也將填寫與T1相同的問卷。在幹預後12周的隨訪期間，每個月進行3次電話訪談(FU1, FU2, T3)。複發率和煙酒消費量將被記錄在案。此外，我們將完成與T1和T2相同的問卷調查。
請參閱圖1了解研究過程的詳細描述表2和表3查看所使用的評估清單，包括功能磁共振成像和神經心理學範式和問卷。
研究設計。篩查後，所有參與者將接受基線(T1)預約，包括診斷訪談、問卷調查和功能MRI測量。煙草或酒精使用障礙的參與者將被隨機分配到對照組或幹預組。所有參與者將照常接受各自的治療。幹預組還將接受基於國際象棋的認知補救訓練(CB-CRT)。6周常規加/不加CB-CRT (T2)治療後，進行與T1相同的測量。在12周的隨訪期間，所有參與者將通過電話每月聯係一次。AUD，酒精使用障礙;功能磁共振成像、核磁共振;TUD，即煙草使用障礙。
標準治療
所有研究參與者(TUD和AUD)將遵循各自的常規治療(TAU)。在TUD方麵，由經過培訓和認證的心理學家進行合格的戒煙小組治療，每周一次(90分鍾)。最新版本的S3 TUD指南強烈推薦這種幹預。48與自助或強度較低的幹預措施相比，觀察到小組治療對戒煙有更好的效果。49在合格的戒煙小組治療期間，將采用認知-行為心理療法方法進行幹預。50有AUD的研究參與者將按照S3指南對AUD的建議，遵循各自的內部或日間診所治療方案。51這種標準治療包括醫療和心理幹預。
基於國際象棋的認知補救訓練
計劃中的CB-CRT“Entrenamiento Cognitivo a través del Ajedrez”(通過國際象棋進行認知訓練，https://ajedrezmagic.es/el-entrenamiento-cognitivo-a-traves-del-ajedrez/)由一係列任務組成，是由其中一位合作者(JAM)開發的。訓練單元主要在一個國際象棋示範板的小組環境中進行，旨在加強特定領域的認知功能，如選擇性注意(圖2一個)、短時記憶(圖2 b)、注意力、模式識別、視覺空間能力、平麵化能力(圖2 c)和抑製。參與者不需要知道國際象棋。他們將收到有關相應訓練日使用的規則和策略的一般信息。總的來說，元認知能力也得到了訓練，例如，通過提供關於認知功能的不同概念的心理教育信息、質疑和識別潛在的認知過程，以及增強對前麵提到的方麵的意識。參與者在群體麵前完成大部分特定任務，為了達到社會強化效果，每個人都會為參與者鼓掌。有些任務是通過紙筆完成的。這種訓練電池已經被JAM和他的同事們作為附加療法使用了10多年，用於治療老年人、自閉症和/或多動症兒童、唐氏綜合症患者、精神和其他疾病患者，以及SUD的成年人。對該方案進行科學評價是本研究的目標之一。
基於國際象棋的認知補救訓練實例。(一)選擇性注意。參與者被要求數白色方塊上的白騎士數量(正確答案:5，方塊:b1， (b7, c6, d7, f1)。在訓練過程中，參與者最多在3分鍾內接受6次板子。(B)短期記憶。參與者將專注於板上，看幾秒鍾到1分鍾的位置。之後，教練要求參與者重建姿勢。參與者被要求走到隊伍的前麵重新站好位置。(C)執行功能，平麵化技能。參與者必須找出騎士捕獲小兵的最短路線。 The knight must not stop on any square controlled by the rooks. The participant is asked to announce the number of moves before showing them on the board (correct answer: 4 moves—g5-e6-c7-b5-c3 or g5-e6-d4-b5-c3).
在Comunidad Terapéutica La Garrovilla康複診所的一項未發表的初步研究中，N=26名SUD患者(N=22名男性;物質:酒精、鴉片、可卡因、苯二氮卓類、大麻)進行了檢查。CB-CRT在組中應用，每周兩次，每次持續90分鍾。認知功能，特別是執行功能，在入院時接受了Comunidad Terapéutica La Garrovilla, Badajoz(西班牙埃斯特雷馬杜拉)診所的評估，並在14周後再次進行了評估。神經心理學測試包括一般處理速度(試驗測試A)、認知靈活性(試驗測試B)、52規劃能力(倫敦塔)53智力(韋氏成人智力量表(WAIS))。在經過14周的處理後，研究人員發現在一般處理速度方麵有顯著提高(試驗測試A;p=0.001)、認知靈活性(試驗測試B;p=0.013)、倫敦塔測試(p=0.001)、WAIS語言理解測試(“相似度”，p=0.019)和工作記憶測試(“字母-數字排序”，p=0.030，“數字跨度向前”，p=0.044，“數字跨度向後”，p=0.018，“數字跨度總數”，p=0.007)。WAIS測量的“編碼”(處理速度)和“矩陣推理”(感知推理)的表現沒有顯著差異。在另一個N=15的樣本中，接受基於國際象棋的附加治療3.5個月的患者，主觀滿意度進行評估。從1(非常不滿意/非常差)到4(非常滿意/非常好)，73%的患者認為整個方案非常好(即，4分)。總體而言，67%的患者認為該方案對治療他們的SUD非常有幫助(4分)，27%的患者認為它有幫助(3分)。此外，當被問及該方案如何影響入院前受SUD負麵影響的其他領域時，53%的患者認為該方案非常支持(4分)。27%的人表示支持(3分)。除此之外，87%的人表示該項目幫助他們提高了記憶能力，93%的人表示在注意力表現方麵有主觀提高，93%的人表示在決策能力方麵有提高。
自我評估問卷
自我評價問卷將用於解決與衝動和抑製控製、情緒、社會心理功能以及物質消費或渴望相關的因素。請參閱表2查看詳細列表。
功能磁共振成像評估
在功能磁共振成像掃描儀檢查期間，研究參與者將執行一個停止信號任務，58基於酒精和煙草的線索反應任務，59 60一個n - back任務61以及靜息態核磁共振成像。掃描將使用3T全身斷層掃描機(MAGNETOM Prisma;西門子、德國埃朗根)。采用多波段加速因子6的T2*加權多波段回波平麵圖像，以覆蓋整個大腦的AC‐PC(前合-後合)線為順時鍾方向20°，重複時間(TR)=869 ms，回波時間(TE)=38 ms, 60片，切片厚度為2.4 mm，體素大小為2.4×2.4×2.4 mm，無片間間隙，視場(FoV)=210 mm，矩陣大小為88×88，采集方向T>C，交錯切片順序，加速因子切片=6，翻轉角度=58°，帶寬=1832 Hz/Px，預掃描歸一化，弱原始數據過濾器，LeakBlock內核，脂肪衛星)。這種短TE和20°翻轉到AC‐PC方向的選擇是為了最小化易感性人工製品。掃描序列由美國明尼蘇達大學磁共振研究中心提供(https://www.cmrr.umn.edu/multiband/）.62此外，一個t1加權的三維MPRAGE(磁化預備快速梯度回波)數據集包含208個矢狀切片(切片厚度1 mm，體素大小1×1×1 mm，視場256×256 mm)2， TR=2000 ms, TE=2.01 ms，反演時間(TI)=800 ms，翻轉角度=8°)。
終點是神經酒精和煙草提示反應的變化59 60(例如，與物質相關的紋狀體腦區激活的減少)，抑製的神經相關(停止信號任務)63(例如，增加背外側前額葉神經激活)和工作記憶(N-back任務)61(例如，額下神經激活增加)，以及突出網絡內的功能連接(SN;腦島，前扣帶皮層)和執行控製網絡(ECN;背外側額葉和外側後頂葉皮層)使用靜息狀態fMRI數據。此外，工作記憶容量(韋氏記憶量表-3的字母-數字排序任務)，54衝動性(Barratt impulse Scale-15)，64 65思維靈活性(維度變化卡片排序)，56決策(愛荷華州賭博任務)66年55注意能力(d2-R注意測驗)，67概括為認知功能，是我們感興趣的終點。此外，還將檢查隨訪期間到第一次嚴重複發(每天至少吸一根煙，飲酒超過48克(女性)或60克(男性))的持續時間，以及複發時的物質消費量以及社會心理功能的改善情況。
樣本大小的計算
使用G*Power軟件包，68對主要主要結果進行了樣本量計算，即CB-CRT後的潛在適應的神經生物學相關因素，我們預計所有結構的最小效應量f=0.2(重複測量的方差分析(ANOVA)，受試者內和受試者間的因素和相互作用)。在這種情況下，理想的樣本覆蓋率是每組24個人(80%的功率，5%的alpha水平)。
數據分析計劃
為了分析心理測量學和神經心理學數據，將使用SPSS (Statistics for Windows, V.27.0)。各種因變量將使用重複測量的多變量方差分析進行評估。為了抵消基線時可能存在的組間差異，可以將變化百分比(除以T1值)或T1的變量值作為協變量納入後續的統計分析中。此外，還將計算線性回歸模型，以檢驗混雜變量(如煙草或酒精依賴的嚴重程度)對前麵所述因變量(如渴望、任務表現、社會心理健康)觀察到的變化的影響。將進行多項回歸分析，包括，例如，在抑製和執行功能時，背外側前額葉或額葉下區域的大腦激活，或在提示反應任務時，腹側紋狀體作為預測因子，以檢查複發的關係。為了分析功能磁共振數據，將使用在Matlab下運行的SPM V.12 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK)。預處理管道將包括運動校正，對蒙特利爾神經學研究所模板的歸一化，以及在半最大值下全寬為8毫米的高斯核空間平滑。預處理後的數據將用於一級和二級分析。在第一個層次(主體內)，與任務條件(對比)相關的神經激活將通過與遵循一般線性模型的標準血流動力學響應函數的卷積來建模。將使用高通濾波器去除fMRI時間序列的低頻成分。 Depending on the fMRI tasks, specific contrasts regarding task conditions will be modelled as described in the above cited literature. On the second level (between-subject) and regarding the effects of group and time, paired t-tests (eg, pre vs post intervention within one group) and full factorial models will be used. Additionally, regression models including clinical variables, such as severity of TUD or AUD, will be calculated. To control for multiple statistical testing, we will use established correction procedures, for example, whole-brain family-wise error correction for fMRI analyses or Bonferroni correction for other statistical analyses.
假設
主要假設
與單獨的標準治療相比，在AUD/TUD患者中，CB-CRT改善了異常的神經酒精提示反應性(通過酒精和煙草提示反應性fMRI任務測量)
與單獨的標準治療相比，CB-CRT改善了AUD/TUD患者在執行認知任務時(通過N-back和停止信號fMRI任務測量)出現的神經元畸變。
與單獨標準治療相比，在AUD/TUD患者中，CB-CRT降低了SN內的功能連通性。
與單獨標準治療相比，在AUD/TUD患者中，CB-CRT降低了ECN內的功能連通性。
與單獨的標準治療相比，CB-CRT改善了AUD/TUD患者的認知功能(通過神經心理任務測量)。
與單獨的標準治療相比，CB-CRT改善了AUD/TUD患者的社會心理功能(通過習慣性主觀幸福感問卷、生活滿意度量表進行測量)。與單獨的標準治療相比，CB-CRT對治療過程有影響，例如，AUD/TUD患者首次嚴重複發的時間有積極影響。
二次假設
CB-CRT可能對認知功能受損、自尊、自我效能和社會支持低下的個體更有效。
象棋作為3周的附加治療會影響治療過程，例如，認知、情感和社會心理因素調節和調節了AUD/TUD個體第一次嚴重複發的時間。
討論
本研究旨在研究CB-CRT作為神經生物學過程的附加治療，以及神經心理學和社會心理功能的影響，已知有助於AUD和TUD的發展和維持。CB-CRT的效果還可能導致更長的戒斷時間或減少物質消耗。如果CB-CRT作為一種附加療法，正如這項綜合研究所檢查的那樣，顯示出比單獨的標準治療更有效，這種幹預可能有助於改善受影響個體的健康行為。
數據可解釋性方麵的限製可能源於研究設計。我們的目的是檢驗CB-CRT與TAU相比，在訓練後可能依賴於神經生物學改變的治療結果方麵的優越效果。正如Sala和Gobet所假設的，69第三個積極的控製組可能需要最終評估特定的國際象棋機製和結果。因此，如果成功證明了我們的CB-CRT的優越效果，可能需要後續的研究來解決這個問題。此外，即使我們未來的研究結果證實了CB-CRT作為神經生物學和神經心理學過程的附加治療的優越效果，這些改進可能會轉化為更長時間的戒斷或減少物質消費量。此前，這一點已在AUD中得到證實:盡管在AUD患者進行積極的工作記憶訓練後，工作記憶功能得到了改善，但酗酒和其他領域的神經心理功能沒有改變。39
由於所描述的研究包括認知補救訓練，而不僅僅是訓練單個領域，我們希望抵消以往研究的局限性。包括社會(群體訓練)和元認知方麵，CB-CRT可能從改變神經生物學處理推廣到行為改變，也就是物質消耗。
道德和傳播
該研究獲得了德國海德堡大學曼海姆醫學院當地倫理委員會的批準(參考編號2017-647N-MA)。在納入研究之前，在詳細解釋所有程序之後，所有參與者將提供書麵知情同意。該研究在臨床試驗注冊(試驗標識符:NCT04057534)， 2019年12月8日。研究結果將通過同行評審刊物和會議報告傳播。開放存取出版物計劃針對所有同行評審的出版物。所有參與者都可以收到同行評議出版物的最終出版版本。為了保護個人權利，以及由於臨床和神經成像數據的敏感性，數據將不會公開。在其他研究人員的直接請求和共同協議(例如，關於數據保護)下，可以提供匿名數據。根據要求，分析程序和代碼將與其他研究人員共享。
與參與相關的風險
參與者將被問及有關物質消耗、情緒和生活質量的幾個問題。此外，他們還將執行神經心理學和功能磁共振成像任務。這兩個節選都給參與者帶來了時間和精力上的壓力。此外，它可能會引起一些參與者的情緒不適。為了抵消參與研究可能產生的負麵後果，研究團隊，也包括訓練中的心理學家和心理治療師，將定期檢查參與者，並評估他們的(不舒服)。如果出現嚴重的情緒不適，將盡可能與有資格的臨床醫生聯係。由於研究預約時間較長，我們將為參與者提供在家靈活回答大部分問卷的選擇。
倫理語句
病人同意發表
致謝
我們要感謝Carmen Gaitan Coronado在Entrenamiento cognitio a través del Ajedrez提供的培訓，以及他們在編寫治療手冊方麵的幫助，以及Alycia Lee在英文編輯方麵的幫助。我們非常感謝之前受酒精使用障礙或煙草使用障礙影響的同事，以及我們的研究參與者對研究的規劃、實施和進行的支持。
參考文獻
腳注
貢獻者SV-K公司設計了這項研究。TW, GL和JH幫助設計了這項研究。JAM開發了基於國際象棋的補救培訓Entrenamiento cognitio a través del Ajedrez。GL、JH、RS、AJR、DK、AW、SV-K和SG適應訓練。SG, GL和SV-K撰寫了手稿。所有作者閱讀並批準了該手稿。
資金本研究得到了德國Forschungsgemeinschaft(資助號421888313)的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。參考方法和分析一節了解更多細節。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。