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文摘
介紹幾乎每一個醫學領域有某種形式的臨床實踐指南。然而,隻有在過去的5 - 10年內醫學界公認成熟的指導方針的需要根據當地的醫療需求和可用的資源。在大多數低收入和中等收入國家(LMICs),衛生保健工作者依靠指南開發在高收入國家(嗝),然而,許多幹預措施驗證在一個嗝中實現一個LMIC時是無效的。變化在基礎設施、醫療人員、技術和環境條件中低收入國家建設表現出相對於嗝需要仔細評估在臨床使用的證據基礎的指導建議。本文旨在使用resource-stratified指南所有字段映射。評審確定的指導方針試圖回答三個問題:(1)所發展的方法,(2)他們已經實現了,如果是這樣,(3)他們已經驗證。
方法搜索策略將目標定位的研究從開始到2021年11月。的初始有限搜索PubMed和斯高帕斯進行確定文章的主題。中包含的文本單詞相關的文章的標題和摘要,和索引術語用來描述文章被用來開發一個完整的搜索PubMed和斯高帕斯的策略。這個範圍檢查將按照喬安娜·布裏格斯研究所(JBI)方法確定評價範圍。數據提取每個研究將包括人口特征的開發者和目的實現人口、醫療專業,驗證狀態,指導發展的方法,研究是否一致或循證除了總結實踐的建議。
道德和傳播倫理批準不需要審查。傳播的計劃是在同行評審的雜誌上公布評審結果。
- 協議和指南
- 質量在衛生保健
- 國際衛生服務
數據可用性聲明
數據共享不適用任何數據集生成和/或分析研究。
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
我們所知,該協議提供了一個詳細描述的第一範圍審查開發、實現和驗證resource-stratified指南在低收入和中等收入國家。
協議遵循嚴格的JBI方法確定評價範圍。
協議是由一個多學科團隊的豐富經驗進行高質量的評論。
鑒於狹窄的特異性檢查,很少有論文可能包括在最終的分析中。
介紹
最佳實踐、循證臨床實踐指南已成為治療的黃金標準。然而,總的來說,這些指南是由高收入國家(嗝)。因此,數據從臨床試驗中提取和足夠的統計控製比較研究用於開發基於人口入學率的指導方針。173 532次試驗注冊的國際臨床試驗注冊平台從2005年到2013年,有85%的人注冊招聘嗝。1在同一時期,4.7%的人在中下等收入國家注冊招聘(LMICs)和0.8%在低收入國家。因此,85%的這些研究注冊招聘嗝有非常不同的樣本人口相對於相同的研究樣本人口登記來自中低收入國家的要求與社會、文化、差異基因和基礎設施。1這種差異是真實的,並對實施指導方針製定和通過LMIC嗝。在大多數中低收入國家的要求醫務工作者依靠嗝開發的指導方針,然而許多幹預措施驗證在一個嗝中實現一個LMIC時是無效的。2 3變化在基礎設施、醫療人員、技術和環境條件中低收入國家建設表現出相對於嗝需要仔細評估在臨床使用的證據基礎的指導建議。
幾乎每一個醫學領域有某種形式的臨床實踐指南。4然而,隻有在過去的5 - 10年文獻承認需要發達的指南根據當地醫療需求和可用的資源。世衛組織製定了不同的主題指南從抗菌素耐藥性和被忽視的熱帶疾病環境健康和衛生係統。beplay体育相关新闻5模擬等在這方麵是叛徒,出版創傷死亡率模式在三個國家不同的經濟水平:1998年全球創傷係統發展的影響。6這項研究的結果顯示,在所有三個城市,大多數死亡發生在送往醫院之前的設置,提高急救護理尤為重要在中等收入國家已經建立了基本的緊急醫療服務。模擬然後領導之間的一項國際協會創傷的手術和外科重症監護和世衛組織建立的工作組創傷護理至關重要。該組織試圖製定一個計劃來解決中低收入國家建設創傷護理所麵臨的困難。在2004年,該組織發表文檔,指導基本創傷護理,提出一個基本的創傷服務列表在14個獎項的創傷護理組覺得在全球幾乎每一個可以實現的設置,包括人類和物理資源,確保他們的條款。7
盡管指南像那些由模擬開發的團隊,他們的態勢,沒有全麵的指導方針為每個創傷治療的14個獎項。
世衛組織目前的創傷指南承認一些最昂貴的協議由嗝需要資源的“現代治療醫療設備”,而且,“低收入或中等收入國家不太可能能夠滿足這些指導方針完全的。7因此,世衛組織的指南列出最重要的診斷和治療能力從嗝創傷的指導方針。這些建議大綱基本程序,絕大多數LMIC設施可以執行。然而,中低收入國家的要求不能實現這些創傷官方指南,因為他們未能提供建議分層的可用資源跨多個域和水平的照顧嚴重創傷。
一個模型,展示了成功是resource-stratified指南發達地區的腫瘤治療不同程度的資源可用性。乳房健康的全球倡議(BHGI)於2002年組織改善照顧患有乳腺癌的婦女在資源匱乏的地區。8他們的行動是成功開發臨床實踐指南,占在不同地區不同層次的可用資源。他們的方法提供了一個框架,用於診斷和治療建議四個資源水平:基本的、有限的,增強和最大。賣地近年來,美國國家綜合癌症網絡(機構)已采取以證據為基礎的共識驅動的臨床實踐指南(機構指南)為張來武設置和開發了一個框架,用於開發resource-stratifying指導方針,實現在資源有限的環境中。他們已經正式指定這個框架作為機構的機構資源分層框架指南(機構框架)。14像BHGI指南,機構框架還識別四個資源環境:基本資源、核心資源、提高資源和機構指南假定資源。當前圖書館的指導方針包括16個不同類型的癌症除了乳腺癌篩查,成人癌症疼痛和姑息治療。15根據2016年的數據,1447%的754 000驗證來自198個國家的互聯網用戶指南是在美國之外。14
在機構框架的發展導致各種癌症特異性resource-stratified指南,他們尚未在其他領域的醫學翻譯。美國臨床腫瘤學會腫瘤和亞洲社會也發展了他們自己的癌症特異性resource-stratified指南。16日17它在很大程度上是未知的,如果在什麼程度上其他醫學領域也有類似的框架。了解其他領域的醫學發展和實現resource-stratified指南可以通知開發新的resource-stratified專業指南。因此,本文旨在使用resource-stratified指南所有字段映射。MEDLINE,普洛斯彼羅的初步搜索Cochrane係統評價和JBI的數據庫的數據庫係統進行了評價和實施報告,和當前或進行係統評價的主題被確定。
本文的結果將通知利益相關者有關模型開發、實施和評價resource-stratified-guidelines在資源匱乏的地區。
方法
擬議中的範圍審查將依照JBI方法確定評價範圍。18
審查問題
問題:resource-stratified指南被用於醫學發展的方法是什麼,他們成功實現,如果是這樣,他們被驗證?驗證指的性能準則是否評估,如果是,評估的結果。
目的:確定resource-stratified指南用於醫學發展和評估他們的方法,實現和驗證。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與這個範圍的設計審查協議。
數據源和搜索策略
搜索策略將目標定位發表和未發表的研究從開始到2021年11月。的初始有限搜索PubMed和斯高帕斯進行確定文章的主題。中包含的文本單詞相關的文章的標題和摘要,和索引術語用來描述文章被用來開發一個完整的搜索PubMed和斯高帕斯的策略。一個完整的搜索PubMed和斯高帕斯是詳細的策略我在線補充附錄。在第二階段的搜索,最後搜索策略將采用每個信息來源。所有選定的參考書目中研究將額外篩查研究在第三階段的搜索。未發表的研究將通過掃描捕獲社會會議摘要和一致同意的指南開發會議。
選擇的研究
搜索後,所有標識引用將整理和上傳EndNoteX9(美國賓夕法尼亞州Clarivate分析)。的引用將被導入到Covidence在線軟件(Veritas醫療創新,澳大利亞墨爾本)篩選。兩個獨立的研究人員將檢查包含標題和摘要。選擇研究的全文檢索和評估。全文研究將排除在外,不符合入選標準和排除的原因將會提供的在線補充附錄在最後確定審核範圍。研究人員之間出現的任何分歧在標題和摘要篩選或全文篩選將通過討論解決,或與第三個審稿人。搜索的結果將在完整的最後一篇文章,報道了在一個首選項報告係統評價和薈萃分析擴展範圍審查(PRISMA-ScR)清單。
合格標準
入選標準。
參與者
這個範圍審查將考慮開發指導方針,為低收入和中等收入國家,作為醫學專業的定義為世界銀行的數據得到歐盟和歐洲經濟區的承認。
概念
概念提出感興趣的範圍審查resource-stratified指南為低收入和中等收入國家在所有開發的醫學領域。這將包括,但不限於,人口,醫學專業,幹預,驗證狀態,指導發展的方法,研究是否一致或循證除了比較器和結果的措施。
上下文
評審將有限的指導方針為低收入和中等收入國家,開發作為醫學專業定義為世界銀行的數據得到歐盟和歐洲經濟區的承認。
類型的研究
這個範圍審查將考慮實驗和quasiexperimental研究設計包括隨機對照試驗,non-randomised對照試驗,之前和之後的研究和中斷的時間序列研究。此外,分析觀察性研究,包括前瞻性和回顧性隊列研究、病例對照研究和分析橫斷麵研究,將被視為包含。
研究發表在英語和英語外語研究的摘要將包括在內。所有研究都將被認為是不管出版日期。
參與者、概念、上下文(PCC)入選標準總結表1。
數據提取
數據將從文件中提取包含在審查由兩個獨立的研究人員使用數據提取儀器(在線補充附錄II)。以下信息將從文章中提取:(1)研究標題;(2)作者;(3)人口特征,指導開發人員;(4)預期人口實施;(5)理由發展;(6)方法;(7)發展;(8)執行;(9)驗證; (10) summary of findings; (11) medical specialty; (12) practice implications; (13) recommendations for further development.
數據抽取工具將被修改和修訂草案過程中根據需要提取數據從每個包括研究。修改將在完整的詳細範圍審查報告。出現的任何分歧之間的評論者將通過討論解決,或與第三個審稿人。論文的作者將聯係請求丟失的或額外的數據,需要的地方。
數據顯示
提取的數據將在表格形式和敘事與本範圍的目的相吻合的總結回顧。表將報告:(i)的分布研究的國家指導方針人口起源和目的;(2)方法的發展;(3)實現和驗證和(iv)的總結建議。可以使用圖形化表達,包括柱狀圖、線路圖、餅圖和圖。
道德和傳播
沒有倫理審批需要,本文是基於已公布的數據,不包括與人體的交互。傳播計劃,然而,在同行評審的雜誌上發表評審的結果和現在發現在高級別國際會議,與最相關的利益相關者。
討論
這個協議已經嚴格開發和專門設計來確定方法的發展,實現和驗證resource-stratified醫學指南被用於各個領域。本文的結果將通知利益相關者有關模型開發、實施和評價resource-stratified指南在資源匱乏的地區。
限製
本研究將是有限的相對新奇的指南開發中低收入國家的要求。基於我們的初始搜索,很少有resource-stratified指南的例子。然而,評估的目的是確定那些確實存在和提取元素,將在未來的發展援助resource-stratified中低收入國家建設的指導方針。
數據可用性聲明
數據共享不適用任何數據集生成和/或分析研究。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
不適用。
確認
作者要感謝Isla庫恩,醫學圖書館服務主管,劍橋大學醫學圖書館為她幫助在發展中搜索策略。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
推特@dylangriswold_
貢獻者首先,DG PJH AMR構思和審查工作。數控和SV幫助發展的方法。DG起草手稿和所有作者修正。
資金這項工作是支持的創傷NIHR全球衛生研究小組,這是由國家衛生研究所(NIHR)使用英國來自英國政府的援助(項目16/137/105)。這個發表的觀點是作者(年代),不一定是那些NIHR或衛生部和社會關懷。蓋茨支持DG劍橋信任(OPP1144)。支持PJH NIHR研究教授,NIHR劍橋生物醫學研究中心,歐盟第七框架項目資助(CENTER-TBI;批準號602150)和英格蘭皇家外科學院。首先分析支持臨床講師職務,臨床醫學學院、劍橋大學和英國皇家外科學院。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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