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客觀的本研究旨在評估三個常用的有效性(田中,川崎,INTERSALT)方法基於現貨尿鈉排泄與24小時尿鈉排泄估計膳食鹽攝入量在孟加拉國。
設計以人群為基礎的橫斷麵調查。
設置一個橫斷麵調查是在孟加拉國的城市和農村地區2012 - 2013。
參與者418名40歲至59歲的歲的生活社區居民參與調查和數據的227例有完整的信息進行分析驗證研究。
結果測量Bland-Altman方法被用來評估估計之間的協議和測量24小時尿鈉。估計平均鹽攝入量從田中,川崎和INTERSALT方法繪製與24小時尿鈉排泄。
結果24小時均值估計食鹽攝入10.0克/天(95% CI 9.3 - 10.6)。均值估計尿鹽田中,川崎和INTERSALT方法,是8.5克/日(95% CI 8.2 - 8.8), 11.4克/天(95% CI 10.8 - 12.0)和8.8克/天(95% CI 8.6 - 9.0),分別。相比之下,估計是說鹽攝入量從24小時尿液收集、Bland-Altman情節暗示的鹽攝入量是高估了川崎法和低估了田中和INTERSALT方法。線性回歸直線顯示川崎方法至少有偏見和組內相關係數最高(0.57,95%可信區間0.45到0.67)。
結論田中,川崎和INTERSALT方法並不適合24小時尿鈉排泄的估計點尿液樣本評估膳食鹽的攝入量在孟加拉國。在三種方法中,川崎方法與24小時尿鈉排泄濃度最高的協議在這個人口。
- 營養和營養學
- 公共衛生
- 心髒病學
數據可用性聲明
合理的請求數據。本文中報告的數據是可用的https://data.mendeley.com/datasets/b4387jcczn/1。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
鹽攝入量估計在城市和農村人口使用24小時尿液收集方法以及使用三個全球從現貨尿鈉濃度方程進行驗證。
第二天發現尿液樣本不習慣。
40歲至59歲的歲的參與者誌願者從選定的社區。
介紹
心血管疾病(CVD)是全球死亡的主要原因。1孟加拉國,一個中等收入國家,已經進行流行病學過渡,心血管疾病已經成為首要的死亡原因。2 3高血壓是最常見的心血管疾病危險因素。國家和地區的估計最近成年人高血壓的患病率從6.5%到48%不等在孟加拉,在農村人口患病率較低。4 - 8習慣性的過量食用鹽是高血壓的的決定因素。9 - 11預防高血壓通過減少鹽的攝入量是一種具有成本效益的措施預防心血管疾病。12設定了一個目標30%相對於2025年減少鹽的攝入量。13
有一個合適的國家戰略減少鹽的攝入量,目前的鹽的消費需要。最佳估計的人口分布和平均水平的膳食鹽攝入量是由測量24小時尿鈉排泄具有代表性的個體。14然而,收集24小時尿液是不便和參與者的負擔,很難用反複監測趨勢的人口的鹽攝入量達到的目標減少鹽的攝入量。評估國家層麵的減鹽策略的有效性,使用現貨量尿鈉濃度每日鹽攝入量估計提出了替代24小時尿液收集。14幾個方程估算鹽攝入量已經開發基於現貨尿鈉濃度。15 - 17日孟加拉國的一些研究發現尿鈉濃度估計24小時尿鈉排泄使用不同的方程在其他人口發展。4 18然而,這些方程沒有驗證在孟加拉國一套橫斷麵研究中這兩種方法被用來估計食鹽攝入量。18 19根據這一點,本研究的目的是評估的有效性三個常用(田中,川崎,INTERSALT)方法基於現貨尿鈉排泄與24小時尿鈉排泄估計膳食鹽攝入量在孟加拉國。
方法
橫斷麵研究是在孟加拉國的城市和農村地區2012 - 2013年估計尿鈉排泄的膳食鹽攝入量間接測量24小時尿液的收集社區居民生活。邀請40歲至59歲的歲被送到居民居住在選定的地區參與這項研究,他們容易獲得。誌願者願意參與被要求去參加研究診所項目區域招生的研究和隨後的測量。
所有受訪者提供知情同意參與這項研究。所有的參與者提供了口頭和書麵知情同意參與這項研究在樣本收集之前,和同意明確陳述的目的使用的數據。以知情同意後,篩選問卷管理,和血壓,測量身高和體重的訓練和經驗數據計數器。以標準化的方式測量身高和體重。
患有腎髒疾病,心力衰竭或利尿劑被排除在外,而且參與者懷孕時的調查也被排除在外。
病人和公眾參與
涉及任何病人。
尿液收集
24小時尿液的收集中,參與者被要求空白尿液來診所後,和一個5毫升尿液樣本的尿液(現貨)被生化測量。排尿的時間記錄,參與者被要求收集所有尿罐子在接下來的24小時,第二天參觀診所的預定時間。第二天,受訪者被要求空白尿液在診所,尿液是混合收集的尿液在過去的24小時。尿液的總量是由訓練有素的實驗室技術員,然後四整除5毫升尿液(24小時尿液)收集並保存在冰箱裏(−20°C),直到在生化實驗室測量。尿鈉(Na),鉀(K)和肌酸酐(Cr)現貨和24小時收集樣本測量auto-analyzer(美國書Easylyte +)。
24小時鈉排泄和每天鹽的攝入量是測量使用世衛組織/泛美衛生組織協議。14以下步驟被用來測量24小時的鹽攝入量的報道Na(更易/ L) 24小時尿液樣本的濃度。
測量24小時尿鈉排泄(更易/天)= 24小時尿鈉排泄的濃度(更易/ L)×24小時尿液體積(L /天)。
測量24小時尿鈉排泄(毫克/天)= 23×測量24小時尿鈉排泄(更易/天)。
測量24小時尿鹽排泄(g /天)= 0.0025×測量24小時尿鈉排泄(毫克/天)。14
估計鈉排泄(更易/天)現貨尿液樣本計算通過以下三種方法使用,預計24小時尿肌酐(PrUCr24h),點尿鈉(Naspot),點尿鉀(Kspot)和尿肌酐(Crspot)。
田中方法15
21.98×{Naspot(更易/ L) / (Crspot (mg / dL)×10)×PrUCr24小時(毫克/天)}0.392。
PrUCr24h = 14.89××16.14 wt(公斤)+身高(厘米)−2.04×年齡(年)−2244.45。
川崎法16
16.3×{Naspot(更易/ L) / (Crspot (mg / dL)×10)×PrUCr24小時(毫克/天)}0.5。
PrUCr24h = 15.12××7.39 wt(公斤)+身高(厘米)−12.63×(年)−79.90歲(男)。
PrUCr24h = 8.58××5.09 wt(公斤)+身高(厘米)−4.72×(年)−74.50歲(女)。
INTERSALT方法17
25.46 + 0.46×Naspot(更易/ L)−2.75×Crspot(更易/ L)−0.13×Kspot(更易/ L) + 4.10×身體質量指數(BMI)(公斤/米2)+ 0.26×年齡(年)(男性)。
5.07 + 0.34×Naspot(更易/ L)−2.16×Crspot(更易/ L)−0.09×Kspot(更易/ L) + 2.39×BMI(公斤/米2)+ 2.35×年齡(年)−0.03×年齡2(一年)(女)。
統計分析
418個受訪者中,181名受訪者被排除由於肌酐排泄物糾正體重14.4 - -33.6毫克/公斤的間隔之外為男性和女性10.8 - -25.2毫克/公斤,20.和6受訪者排除非常低或高尿量(< 0.5升/天和/或> 4.5升/天)。隻有四個受訪者排除由於不完整或不正確的尿液收集。
所有變量的均值和95%可信區間計算。不同的年齡、體重指數、總尿量,尿參數(尿鈉、鉀、肌酐和鈉肌酐排泄率),和鹽從24肯定和三個不同的地方尿方法(田中,川崎和INTERSALT)觀察到住宅。協議鹽測量24小時尿尿鈉和鹽從每個點估計方法評估使用Bland-Altman情節。21日22(偏見)與95%的均值差異的限製協議計算和添加到Bland-Altman情節澄清不同限製的協議。線性回歸直線的兩種方法之間的平均差異95%可信區間的預測意味著還將觀察比例偏差的存在。組內相關係數(ICC)分析評估的有效性之間的三種方法估計和測量24小時尿鈉。統計分析使用統計軟件SPSS V.26.0和被認為在95%置信水平。
結果
418名誌願者,227受訪者包括在最終的分析中,73.1%來自城市,26.9%來自農村的網站。平均(95% CI)的年齡、BMI、尿鈉、尿鉀、尿肌酐和鈉鉀比例根據城鄉網站介紹表1。
城市和農村的平均年齡是類似的參與者。然而,在城市受訪者的平均BMI較高。平均每日尿鈉、鉀和鈉,鉀排泄比4.0克/天(95% CI 3.7 - 4.2), 1.6克/天(95% CI 1.5 - 1.7),和4.5 (95% CI 4.2 - 4.7),分別。平均尿總量為2.5升/天(95% CI 2.3 - 2.6),對應的鹽攝入量10.0克/天(95% CI 9.3 - 10.6)測量24小時尿鈉排泄的方法。從現貨尿鈉濃度,估計是說食鹽攝入量為8.5克/天(95% CI 8.2 - 8.8), 11.4克/天(95% CI 10.8 - 12.0)和8.8克/天(由田中95%可信區間8.6到9.0),分別川崎和INTERSALT方法。的意思是由城市居民食鹽攝入量超過農村居民(10.8 vs 7.6)的g /天(表2)。
Bland-Altman陰謀說明鹽攝入量之間的協議從24小時尿尿鈉和三種不同位置的方法。相比之下,估計是說鹽攝入量從24小時尿液收集、川崎的鹽攝入量是高估了方法(11.4克/天;95%可信區間10.8到12.0)。相反,意思是鹽攝入量被低估INTERSALT(8.8克/天;田中95%可信區間8.6到9.0)和方法(8.5克/天;95%可信區間8.2到8.8)。此外,回歸係數(斜率)的線性回歸直線表明,川崎方法(0.06)至少是有偏見的,其次是田中(0.81)的方法和INTERSALT (1.37) (圖1 a - c)。
(A)平均鹽(g /天)從田中24肯定和方法。(B)的鹽(g /天)平均24肯定和川崎的方法。(C)的鹽(g /天)平均24肯定和INTERSALT方法。
川崎法最高(0.573,95%可信區間0.446到0.673)刑事法庭,緊隨其後的是田中方法(0.510,95%可信區間0.364到0.623)。INTERSALT方法最低(0.295,95%可信區間0.084到0.457)國際刑事法庭(表3)。
討論
這項研究顯示,平均24小時尿排泄的鹽攝入量估計Na是10.0 (95% CI 9.3 - 10.6)克/天,兩次提出的最大限度為成人。孟加拉國的一些研究報道不同程度的鹽攝入量基於人口評估尿鈉排泄在現貨尿液(17克/天,2009),(9克/天,2018)或在24小時尿液在沿海農村人口(6.8克/天,2011)或在孕婦(9.4克/天,2009 - 10)。18 19日23我們的研究顯示,平均鹽攝入量估計點尿液田中,川崎和INTERSALT方法,是8.5克/日(95% CI 8.2 - 8.8), 11.4克/天(95% CI 10.8 - 12.0), 8.8克/天(95% CI 8.6 - 9.0),分別。
本研究的結果顯示,在三種方法中,INTERSALT方法生成的鹽攝入量估計平均(8.8克/天;95%可信區間8.6到9.0),這是最近由24小時尿液測量鹽攝入量(10.0克/天;95%可信區間9.3到10.6)方法。然而,川崎的方法提供了一個相對準確的估計,由Bland-Altman圖如圖所示。Bland-Altman情節表明,三種方法,田中和INTERSALT低估了鹽攝入量與鹽攝入量以24小時尿液的方法來衡量,而川崎法高估了根據偏差。21日22日24這項研究還發現田中重大偏差和INTERSALT方法估計24小時尿鈉,和川崎重工方法是最小偏差和最高的協議。24其他研究對這三種方法的驗證表明,川崎方法至少有偏見,最讚同的濃度測量24小時尿鈉排泄在中國人群中進行,有高估趨勢估計24小時尿鈉。25 - 29
川崎方法之間沒有線性聯係測量和估計的均值和差值在我們的研究中。然而,田中和INTERSALT顯示積極的意思之間的聯係和差異的測量和評估值。由回歸分析,根據鹽攝入量水平,低估或高估被確認在錯綜複雜的情節暗示使用的樣本點尿鹽攝入量的估計。然而,平均偏差線在川崎的情節點尿液方法比較接近於零,建議每日鹽攝入量估計從這個點尿液的收集方法可比24小時尿液濃度。
本研究發現,國際刑事法庭估計與測量24小時尿鈉與川崎法高(0.57;95%可信區間0.45到0.67),(0.51;田中95%可信區間0.64到0.62)方法和(0.29;95%可信區間0.08到0.45),INTERSALT方法。在這裏,可以從0.29到0.57,這是高於純研究的可以,溫和的(0.21 - -0.29)。27
估計結果表明,鹽攝入量從現貨尿樣不精確匹配估計得到的24小時尿標本。需要進一步的研究來理解這是否反映了隨機錯誤或偏見。另一方麵,證據表明,INTERSALT方法提供了至少偏見基於第一個早上尿液樣本在年輕人群中與田中和川崎重工方法。30.它指出,田中和INTERSALT方法是在年輕人群中使用隨機尿液樣本。相比之下,禁食second-morning樣本的川崎重工開發一個更廣泛的年齡段人口。33節的時機點尿液樣本的收集很重要,因為它決定了公式應正常工作。34在美國成年人中進行的一項研究發現,川崎方法高度偏見而INTERSALT和田中方法偏向當使用現貨最小一夜之間從一天幾次尿液樣本,樣本。25 30在我們的研究中,我們認為第一個尿樣無效在診所作為現貨24小時尿液樣本估計尿鈉排泄。此外,據報道,INTERSALT和田中方法往往低估高鹽攝入量和高估鹽攝入量較低的消費水平。27日30 35 36之間的相關性估計和24小時尿鈉排泄測量值影響的時機點尿液樣本集合。27日34與我們的研究結果相似,Mente等還發現,川崎方法有最好的協議和最少的偏見與田中和INTERSALT方法。28然而,Cogswell等報道,INTERSALT方法提供了最小偏差與川崎和田中方法。30.Jędrusik等發現川崎法與泛美衛生組織估計公式相比不足24小時尿鹽排泄。37考慮問題24小時尿液和健壯的研究發現尿液樣本點的時間將收集需要更好地理解的能力點尿液樣本來估計飲食每天鹽攝入量在孟加拉國的城市和農村的網站。
現貨尿鈉/鉀比例可能是一個有用的和替代方法24小時尿液收集尿鈉/鉀比估計的孟加拉人。在這項研究中,平均尿鈉/鉀比為4.5 (95% CI 4.2 - 4.7);這是明顯高於1.5的世衛組織建議的價值,這被認為是對健康有益的。38 39我們的研究的主要力量是我們使用24小時尿液收集方法測量尿鹽排泄的水平以及由三個不同的鹽攝入量估計方程基於現貨尿鈉濃度在同一個城市和農村受訪者。這是第一個研究報告每日鹽攝入量的估計點尿液方法每日鹽攝入量的比較測量24小時尿液排泄的孟加拉國。同時,我們的研究有一些限製。這項研究是在2012 - 2013年進行的目標估計平均鹽攝入量在人口水平。更大比例的受訪者,尤其是來自農村樣本,由於外被排除在外的尿肌酐的排泄正常範圍。樣本容量估計的227年是不夠的鈉排泄的人口水平,然而,在目前的分析國際刑事法庭中三種方法從0.3到0.57不等。樣本227提供了約48% - -99%的功率在5%精度水平來檢測這種刑事法庭。此外,一個24小時的尿液收集無法評估的影響日常消費變化的鹽對尿鈉排泄。此外,川崎法製定特別是尿液樣本的第二天。此外,尿肌酐濃度不應被忽略,因為它是最重要的參考指數在川崎和田中方程。
雖然川崎法估計24小時尿鈉排泄和鹽的攝入量,但本研究的結果表明,川崎INTERSALT和田中方法基於現貨尿樣不適合評估膳食鹽攝入量水平在孟加拉國。進一步的研究需要修改準確評估方法使用現貨24小時尿鈉排泄尿液樣本與孟加拉國的大規模調查。
數據可用性聲明
合理的請求數據。本文中報告的數據是可用的https://data.mendeley.com/datasets/b4387jcczn/1。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和倫理審查委員會批準國家心髒基金會醫院和研究所,孟加拉國(參考號:N.H.F.H&R。我| ERC-4-14 | 7 |廣告:| 2511)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
作者要感謝誌願者的參與和實地調查的成員,和實驗室工作人員的國家心髒基金會醫院和衛生研究所和Ekhlaspur中心(ECOH)生化分析的數據和樣本收集的尿液和實現網站。
引用
腳注
貢獻者SRC, MAA-M MMZ促成了概念和研究設計。3月,MAA-M JUA實現研究,協調實地調查和生化分析。SRC, mnn MAA-M、ZZ和JA做統計分析和解釋數據。SRC, MAA-M,是的,ZZ起草、審查和編輯了手稿。SRC, MMZ MAA-M, JA和內容提供了重要的輸入在草案。所有作者批準了最終稿。作為gurantor SRC。
資金這項研究是支持由孟加拉國醫學研究理事會(BMRC) (Ref: BMRC / NREC / 2010 - 2013/233(1-54)日期:2013年2月10日)和科技部,孟加拉人民共和國政府(Ref:沒有39.009.002.01.00.042.2011-2012 / BS-35/867)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。