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  • 第12卷，第9期
  • 急性/亞急性鞭打相關疾病患者有氧運動與頸部特定運動後的運動誘導痛覺減退:一項隨機對照試驗方案

條文本

菜單條
康複醫學
協議
急性/亞急性鞭打相關疾病患者有氧運動與頸部特定運動後的運動誘導痛覺減退:一項隨機對照試驗方案
  1. 埃內斯托Anarte-Lazo1，2，
  2. 卡洛斯Bernal-Utrera2，3.，
  3. 馬裏奧Lopez-Amor4，
  4. 尤金尼亞Porras-Valencia4，
  5. 弗朗西斯科·哈維爾·魯伊-迪亞茲-羅哈斯4，
  6. 黛博拉·法拉1，
  7. Cleofas Rodriguez-Blanco2，3.
  1. 1體育、運動及康複科學學院脊柱疼痛精準康複中心，伯明翰大學，伯明翰、英國
  2. 2物理治療科，塞維利亞大學，塞維利亞，安達盧西亞、西班牙
  3. 3.物理治療科，Fisiosur I+D研究所，阿爾梅裏亞，安達盧西亞、西班牙
  4. 4物理治療科，聖維森特診所，馬德裏、西班牙
  1. 對應到Deborah Falla教授;d.falla在{}bham.ac.uk

摘要

簡介運動誘導的痛覺減退(EIH)已在慢性鞭打相關障礙(WAD)患者中觀察到。然而，沒有研究檢查EIH是否發生在急性/亞急性WAD患者中。這項研究將確定急性/亞急性WAD患者在有氧運動(AE)和頸部特定運動(NSE)後是否立即發生EIH，以及24小時後是否發生EIH。

方法與分析隨機對照試驗的設計和報告符合標準方案項目:介入試驗的建議。在AE、NSE和對照幹預(隨機分配)後立即和24小時評估EIH。作為本研究的因變量，我們將測量C2和C5棘突區域、脛骨前肌腹和三個主要外周神經幹的壓力疼痛閾值、頸部疼痛強度、頸部殘疾指數、疼痛災難化量表、坦帕量表運動恐懼症-11、自我報告利茲神經性症狀和體征評估量表。

道德規範審批與傳播Rey Juan Carlos大學(馬德裏，西班牙;參考編號0707202116721)。這項研究的結果將通過在科學會議上的演講和在科學期刊上發表來傳播。

  • 疼痛管理
  • 康複醫學
  • 肌肉骨骼疾病
  • 脊柱
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2022-061679

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    本研究的優勢和局限性

    • 本試驗將評估運動誘導痛覺減退(EIH)對頸椎扭傷患者不同運動的反應。

    • EIH將被評估為壓力疼痛閾值的變化。

    • 本研究將立即評估鞭打相關障礙(WAD)患者的EIH，並在幹預24小時後進行評估。

    • 心理變量和神經性疼痛特征對EIH的影響將被評估。

    • 這項研究隻包括被歸類為WAD II級的人，這可能會成為將結果外推到所有WAD患者的限製。

    簡介

    鞭打相關疾病(WAD)是一個術語，用來描述鞭打損傷後常見的各種症狀。1頸部扭傷後，大多數人會在2-3周內康複;然而，高達42%的人將遭受持續的疼痛，導致巨大的經濟和社會成本。2

    最初的外周損傷可能是鞭傷後痛覺的來源，這是公認的，3.不同的結構可能是痛覺疼痛的來源，如關節突關節、椎間盤或肌肉等。4然而，確定一個特定的病理解剖學原因的病人的疼痛後，鞭打傷往往很難實現。5除了痛覺性疼痛，WAD患者還可能出現疼痛中樞處理紊亂(即中樞敏化)、神經性疼痛特征和心理因素的存在。6 - 8

    運動引起的痛覺減退(EIH)是指運動後疼痛敏感性的降低9由於內源性疼痛抑製過程的激活。關於哪種運動形式最合適，例如，有氧運動與等長運動，以降低慢性WAD患者的疼痛敏感性，目前尚無定論。9日10重要的是，先前的研究表明，慢性WAD患者可能表現出功能障礙的疼痛抑製11 - 13特別是EIH受損。頸部扭傷後的早期鍛煉是為了緩解疼痛，14然而，還沒有研究調查急性/亞急性WAD患者是否可以實現EIH，以及什麼樣的運動是實現這一目標的最佳方式。

    本研究的目的是評估急性/亞急性WAD患者在進行兩種不同類型的運動後是否會立即發生EIH，以及在24小時後是否會發生EIH。EIH將被評估為局部和遠端部位壓痛閾值(PPT)的變化，作為疼痛敏感性的衡量標準。15日16此外，我們將評估EIH的程度是否與運動後立即和24小時後頸部疼痛強度的主觀報告減少有關。作為最終目標，我們將評估頸部疼痛強度、殘疾和心理社會因素的基線測量是否決定了急性/亞急性WAD患者運動後EIH的程度。我們假設一些急性/亞急性WAD患者在有氧運動(AE)和頸部特定運動(NSE)後立即和運動後24小時均表現出EIH受損;我們預計這種損傷將與更多的心理和神經病變特征有關。此外，我們預測，運動後疼痛敏感性的變化將與他們主觀報告的頸部疼痛強度的降低程度直接相關。

    方法

    試驗設計

    本研究是一項隨機、對照、平行、雙盲、三臂臨床試驗;研究方案按照標準方案項目:介入試驗建議(SPIRIT)設計17並在臨床試驗注冊中心(https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-9tqr2jt)．參與者將隨機接受AE、NSE或被動治療的對照幹預。信息表不會描述三種幹預措施的細節，因此參與者不會知道其他幹預措施。中提供了選擇程序、幹預措施和評估的流程圖圖1中提供了一個填充的SPIRIT檢查表在線補充文件1．

    Subject recruitment and flow through the study. PPT, pressure pain threshold; VAS, Visual Analogue Scale.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">圖1
    圖1

    受試者招募和研究流程。PPT，壓痛閾;視覺模擬量表。

    設置

    這項研究將在西班牙馬德裏一家門診創傷科診所的物理治療部門進行。病人在發生車禍後被轉到這家診所，並由醫生進行評估。如果物理治療是由醫生建議的，那麼患者被轉到物理治療科，在那裏他們由具有骨科手工治療專業知識的物理治療師管理。在開始研究之前，評估員將接受不同評估程序的培訓，以使評估標準化。

    參與者

    所有符合條件的因車禍後頸部扭傷而連續就診的患者將被招募，直到達到樣本量為止。醫生將根據魁北克工作組確定WAD的等級18並決定病人是否符合資格標準。如果是這樣，醫生將向患者解釋研究，並向他們提供患者信息表，如果患者願意參與，將獲得書麵知情同意。

    合格標準

    入選標準為18至65歲，11在過去7-30天內發生頸部扭傷，QTF診斷為WAD II級，評估時頸部疼痛尚未恢複。排除標準為WAD I、III或IV級損傷(神經功能缺損、骨折或脫位)，11既往存在全身性疼痛或神經性疼痛，神經根損害(至少有以下2種症狀:同一脊神經相關的無力/反射改變/感覺喪失)，9事故後失去意識，16不穩定的跡象,19精神疾病,20.炎症或風濕病或腫瘤21頸椎或上肢區域既往手術，22之前有頸部扭傷，16不願意進行規定的運動幹預。11

    隨機

    在提供知情同意後，每位患者將根據隨機序列隨機分配到AE組、NSE組或對照組(CG) (https://www.randomizer.org/)．隨機化序列隻有主要研究者和審核員知道。

    基礎墊層

    在整個研究過程中，評估者和參與者將被盲視。參與者將不知道其他運動幹預或對照幹預的描述。評估者將不知道參與者被分配到哪個組。為此，評估員將評估參與者，然後在參與者與另一名調查員進行幹預時離開房間，幹預結束後，評估員將在幹預完成約2分鍾後重新進入房間對參與者進行重新評估。在幹預後24小時評估期間保持盲法。

    樣本量計算

    樣本量使用Grammo計算器V.7.12計算。基於均數方差分析，估計alpha風險為5% (0.05)，beta風險為20%(0.2)，雙側對比，SD為15%(0.15)，最小差異檢測為15%(0.15)，這是基於PPT上的最小臨床重要差異，隨訪損失率為10%，每組需要24名參與者。因此，我們將納入72例患者，將其分為3組。

    幹預

    參與者將被要求隻進行指定的運動幹預;任何幹擾規定的治療將導致排除。在幹預和重新評估前24小時，參與者將被要求避免服用鎮痛藥物，9在幹預前8小時攝入咖啡因9並避免日常活動以外的體育活動，幹預和重新評估前24小時。9重新評估將在第一次會議當天的同一時間進行。幹預將在創傷科診所進行;患者將由兩名物理治療師中的一名管理。兩名治療師(ML-A和EP-V)都有至少2年的矯形手療經驗，他們將接受EA-L的培訓以提供幹預。

    有氧運動

    次最大聲發射幹預將使用周期測力計進行(Kardiomed 520基本周期，Proxomed, Alzenau，德國)。座位將調整以適應每位參與者。鍛煉方案是基於有氧動力指數測試，23以前在類似的研究中使用過。9日24測試時間將控製在20分鍾以內，從而避免下肢早期疲勞。25次最大水平定義為年齡預測最大心率的75%((220−年齡)×0.75)。參與者將以25瓦的功率開始，大約以60轉/分鍾的恒定速度蹬車，將保持這一強度一分鍾進行熱身。然後，功率輸出將每分鍾增加25w，直到參與者達到他們的個人目標心率，保持這種功率輸出17分鍾;然後，功率輸出將再次降低到25W冷卻(2分鍾)。在功率輸出增加期間，每分鍾記錄一次心率，然後每3分鍾記錄一次，直到運動結束。總鍛煉時間為20分鍾。

    Neck-specific鍛煉

    兩個NSE將被實現。之所以選擇它們，是因為它們要麼能降低運動後對壓力疼痛的敏感性，26運動後頸部疼痛強度或殘疾程度的減輕27或者肌肉功能的改善。28 - 30大約5分鍾將首先花，教病人如何進行練習。將進行兩種不同的練習，中間有短暫休息，總時間為20分鍾。

    顱頸屈曲(CCF)運動

    參與者將按照既定方案，仰臥進行CCF鍛煉。31日32這項任務包括在不抬起頭部的支撐表麵的情況下在頸椎上屈曲頭蓋骨。治療師首先會使用壓力生物反饋裝置(穩定器;查塔努加組，查塔努加，田納西州，美國)，最高壓力增量(從22毫米汞柱到30毫米汞柱)33參與者可以正確維持10秒。一旦確定，他們將在這個目標水平上進行3組，每組10次，每次10秒，每次收縮之間有10秒的休息間隔，兩組之間有1分鍾的休息間隔(收縮總時間=300秒，運動總時間=690秒)。

    頸椎伸展(CE)運動

    參與者將被要求以四點跪的姿勢，並將一個中等阻力的鬆緊帶(彼拉提斯樂隊中，十項全能，Villeneuve d 'Ascq，法國)放在他們的頭上，用手抓住鬆緊帶。參與者將被要求在彈力帶的阻力下，頸椎處於中立位置進行CE。在練習的前5分鍾，每位參與者的無痛重複最大值將被評估。如果參與者可以無疼痛地重複12次，這將是進行的鍛煉。如果無法重複12次，則將橡皮筋更換為阻力較小的橡皮筋(普拉提輕型橡皮筋，十項全能)。如果參與者仍然不能進行這項運動，將在沒有橡皮筋的情況下進行，或將他們移到俯臥的位置。在預定的強度水平上進行三組，每組10次重複，每次重複持續3秒，重複之間休息3秒，每組之間休息30秒(總收縮時間=90秒，總訓練時間=231秒)。

    控製幹預

    根據之前的研究，CG將接受一種被認為是安慰劑的幹預。27首先，超聲治療將應用於斜方肌兩側，患者俯臥。每邊超聲敷敷4分鍾，每邊之間休息30秒。在進一步休息30秒後，激光治療將應用於C2/C3水平，持續5分鍾。在進一步休息60秒後，患者將呈仰臥位，治療師將無治療意圖的雙手放在患者頸部5分鍾。課程總時長為20分鍾。

    結果測量

    壓痛閾

    PPT將作為量化EIH的主要結果指標，並以牛頓/厘米為單位記錄2使用數字算法(力十TM模型都不會;瓦格納，格林尼治，康涅狄格，美國)，圓形尖端表麵麵積為1厘米2．測量將按照以下順序在幾個部位進行:(1)C2和C5的棘突，提供局部疼痛敏感性的測量;(2)左脛骨前肌腹，提供遠端敏感性測量;(3)三個雙側上肢部位(超過三個主要周圍神經幹)。這些位點已經被用於WAD患者疼痛敏感性的研究。11日15評估者將逐漸增加壓力，直到患者在第一次感覺到疼痛時表示“是”。每個站點進行兩次測量，每次測量間隔30秒，取每個站點PPT的平均值進行統計分析。25該測量將在基線、幹預後和24小時後進行。相對EIH定義為PPT顯著正向變化，即運動後PPT增加，公式如下:((PPT運動後- PPT運動前)/PPT運動前))×100。

    自我報告疼痛強度

    自我報告的頸部疼痛強度將使用視覺模擬量表來測量。參與者將被指示在0 - 100毫米的水平線上畫一條垂線，表示他們目前的疼痛強度，0表示不疼，100表示無法忍受，得到一個從0到100的分數。該結果具有良好的效度和信度。34這一結果將在基線、運動後立即和運動後24小時進行測量。25疼痛強度的評估總是在PPT評估之前進行。

    其他患者報告僅在基線時評估預後指標

    頸部殘疾指數(NDI)

    NDI是頸部疼痛受試者特定功能狀態的自我評估工具。它由10個項目組成，每個項目按6分製打分，回答範圍從無殘疾(0)到完全殘疾(5)。總分由每個項目的得分之和乘以2得出。NDI已廣泛應用於WAD患者，具有良好的信度和效度，並在西班牙語中得到驗證。35 36

    疼痛災變量表(PCS)

    PCS是一個自我管理的量表，包括13個關於痛苦的災難性想法。所有項目的評分都是5分。總分是由每個項目的評分之和產生的。37PCS已用於WAD患者，並在西班牙語中得到驗證。38 39

    坦帕運動恐懼症-11 (TSK-11)

    TSK-11是一份自我管理的問卷，由11個項目組成，旨在評估對運動/(再)傷害的恐懼，患者被要求對每個項目進行4分製評分。40該量表已用於WAD患者，並翻譯成西班牙語。41 42

    自我報告利茲神經病症狀和體征評估量表(S-LANSS)

    這是LANSS量表的自我報告版本。43它由7個項目組成，包括2個自查項目。12分或12分以上的患者主要為神經性疼痛。它已用於WAD患者16並驗證為西班牙語。44

    慢性疾病自我效能

    將使用這個比額表的西班牙文版本。45該量表已經用於急性/亞急性WAD患者，包括4個項目，範圍從0“非常不安全”到10“非常安全”。總分從0到40，分數越高，自我效能感越強。46

    患者和公眾參與

    患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。

    統計分析

    意向治療分析將使用IBM-SPSS統計V.24軟件進行。應用於所有變量的正態性檢驗將是Kolmogorov-Smirnov檢驗。對於組內假設的比較，在幹預後的短期和24小時內，對參數分布的配對變量采用Student 's t檢驗，對非參數分布的配對變量采用Kruskal-Wallis H檢驗。效應大小將通過eta平方計算;r的值2將被視為0.01(小)，0.06(中)和0.14(大)。為了比較幹預後短期和24小時內各組間EIH的程度，參數分布采用單因素方差分析，非參數分布采用Kruskal-Wallis H。後期分析將通過Bonferroni對參數分布的對比和Mann-Whitney對非參數分布的U進行。EIH的程度與其他變量之間的關聯將通過回歸分析進行分析。所使用的置信水平為95%(0.05)，研究的冪將為90%(0.1)。

    討論

    本方案論文描述了一項隨機對照試驗，該試驗將確定急性/亞急性WAD患者在兩種不同的運動後是否會發生以PPT變化衡量的EIH，以及24小時後是否會持續EIH。

    運動是物理治療師為管理肌肉骨骼疼痛(包括WAD患者)開出的基本幹預措施。47通過檢查AE或NSE對疼痛敏感性的影響，我們將能夠確定這兩種運動方法是否可以用於急性/亞急性WAD患者的即刻疼痛緩解。我們可能會發現，與慢性WAD患者相比，9日13一些頸部扭傷後出現急性/亞急性疼痛的患者對運動的反應不佳，特別是因為這些患者對疼痛的敏感性可能增加。15 20

    我們的研究結果還旨在確定運動後EIH的程度是否由其他因素決定，包括疼痛程度和心理因素的存在。最近的一項研究發現，自我效能感是急性/亞急性WAD患者的一個重要因素，運動恐懼症介導了自我效能感和疼痛變大之間的聯係。44在當前的研究中，我們將研究這些特征的程度是否會影響EIH反應。考慮到神經性成分可能解釋了一些頸部損傷後急性疼痛患者的臨床表現，16我們還將檢查神經病特征與EIH程度之間的關係。

    試驗狀態

    這是第一個版本的研究方案。參與者將在2022年2月至2022年12月期間招募。研究預計於2024年5月完成。

    倫理語句

    患者發表同意書

    參考文獻

    1. ↵
      1. 英鎊米
      ．鞭打相關疾病的物理治療管理．J Physiother2014；60：5- - - - - -12．doi: 10.1016 / j.jphys.2013.12.004pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24856935
      OpenUrl PubMed
    2. ↵
      1. 艾略特JM，
      2. NoteboomJT，
      3. 弗林太瓦，等
      ．急性和慢性鞭子相關疾病的特征．J矯形運動物理Ther2009；39：312- - - - - -23．doi: 10.2519 / jospt.2009.2826pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19411765
      OpenUrl PubMed
    3. ↵
      1. Siegmund全科醫生，
      2. Winkelstein英航，
      3. Ivancic個人電腦，等
      ．急性和慢性鞭擊傷的解剖學和生物力學．交通注射2009；10：101- - - - - -12．doi: 10.1080 / 15389580802593269pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19333822
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    4. ↵
      1. 英鎊米，
      2. TreleavenJ，
      3. 愛德華茲年代，等
      ．慢性鞭笞相關疾病的壓力疼痛閾值:中樞疼痛處理改變的進一步證據．J肌肉骨骼疼痛2002；10：69- - - - - -81．doi: 10.1300 / J094v10n03_05
      OpenUrl CrossRef 科學網
    5. ↵
      1. 英鎊米
      ．鞭打相關疾病:肌肉骨骼疼痛及相關臨床表現．J Man Manip Ther2011；19：194- - - - - -200．doi: 10.1179 / 106698111 x13129729551949pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23115472
      OpenUrl PubMed
    6. ↵
      1. 簡一個，
      2. EliavE，
      3. 英鎊米
      ．頸部扭傷(II級)和頸椎神經根病有相似的感覺表現:一項使用定量感覺測試的調查．疼痛2008；24：595- - - - - -603．doi: 10.1097 / AJP.0b013e31816ed4fcpmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18716498
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    7. ↵
      1. 比賽當天豔陽高照T，
      2. AiraksinenO，
      3. 林格倫k，等
      ．芬蘭的頸椎扭傷——一些社會人口學和心理社會因素預測一年後結果的可能性．Disabil Rehabil2004；26：1367- - - - - -72．doi: 10.1080 / 09638280400000203pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15742982
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    8. ↵
      1. KaschH，
      2. Stengaard-PedersenK，
      3. Arendt-Nielsenl，等
      ．急性皮鞭傷後頸部和頭部疼痛閾值和壓痛:一項前瞻性研究．頭痛2001；21：189- - - - - -97．doi: 10.1046 / j.1468-2982.2001.00179.xpmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11442553
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    9. ↵
      1. 史密斯一個，
      2. 裏奇C，
      3. 小販一個，等
      ．運動引起的痛覺減退是由等長運動引起的，而不是有氧運動引起的．Scand J Pain2017；15：14- - - - - -21．doi: 10.1016 / j.sjpain.2016.11.007pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28850338
      OpenUrl PubMed
    10. ↵
      1. 範OosterwijckJ，
      2. NijsJ，
      3. Meeus米，等
      ．慢性鞭笞相關疾病患者在運動中缺乏內源性疼痛抑製:一項實驗研究．J疼痛2012；13：242- - - - - -54．doi: 10.1016 / j.jpain.2011.11.006pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22277322
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    11. ↵
      1. 史密斯一個，
      2. 裏奇C，
      3. 沃倫J，等
      ．在有氧和等長運動的慢性鞭打相關疾病(WAD)中，運動誘導的痛覺減退受到損害．疼痛2020；36：601- - - - - -11．doi: 10.1097 / AJP.0000000000000845pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32433074
      OpenUrl PubMed
    12. ↵
      1. NgTS，
      2. 小販一個，
      3. VicenzinoB，等
      ．新加坡慢性鞭打相關疾病的條件疼痛調節和感覺超敏反應效果較差．疼痛2014；30.：436- - - - - -42．doi: 10.1097 / AJP.0b013e3182a03940pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23887342
      OpenUrl PubMed
    13. ↵
      1. Daenenl，
      2. NijsJ，
      3. RousselNgydF4y2Ba，等
      ．慢性鞭打相關疾病患者的功能障礙疼痛抑製:一項實驗研究．中國Rheumatol2013；32：23- - - - - -31．doi: 10.1007 / s10067 - 012 - 2085 - 2pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22983264
      OpenUrl CrossRef PubMed
    14. ↵
      1. TeasellRW，
      2. 麥克盧爾晶澳，
      3. 沃爾頓D，等
      ．鞭打相關障礙(WAD)治療幹預的綜合研究:第2部分-急性WAD的幹預．Pain Res Manag2010；15：295- - - - - -304．doi: 10.1155 / 2010/640164pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21038008
      OpenUrl CrossRef PubMed
    15. ↵
      1. 英鎊米，
      2. JullG，
      3. VicenzinoB，等
      ．感覺超敏反應發生在頸部扭傷後不久，與恢複不良有關．疼痛2003；104：509- - - - - -17．doi: 10.1016 / s0304 - 3959 (03) 00078 - 2pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12927623
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    16. ↵
      1. 英鎊米，
      2. 小販一個
      ．神經性疼痛的組成部分是常見的急性頸部扭傷和相關的更複雜的臨床表現．其他的男人2009；14：173- - - - - -9．doi: 10.1016 / j.math.2008.01.009pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18358761
      OpenUrl CrossRef PubMed
    17. ↵
      1. 陳w，
      2. TetzlaffJM，
      3. 奧特曼DG，等
      ．Spirit 2013聲明:定義臨床試驗的標準方案項目．實習醫生2013；158：200- - - - - -7．doi: 10.7326 / 0003-4819-158-3-201302050-00583pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23295957
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    18. ↵
      1. GurumoorthyD，
      2. Twomeyl
      ．魁北克省鞭打相關疾病工作組．脊柱1996；21：897- - - - - -8．doi: 10.1097 / 00007632-199604010-00027pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8779026
      OpenUrl PubMed
    19. ↵
      1. WiangkhamT，
      2. 杜達J，
      3. Haque女士，等
      ．一項針對急性鞭打相關障礙(WAD)II的積極行為物理治療幹預的集群隨機、雙盲試點和可行性試驗．《公共科學圖書館•綜合》2019；14：e0215803．doi: 10.1371 / journal.pone.0215803pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31071100
      OpenUrl PubMed
    20. ↵
      1. 簡一個，
      2. EliavE，
      3. 英鎊米
      ．急性頸部扭傷患者會出現感覺減退，與疼痛和殘疾程度無關，也與感覺過敏的存在無關．疼痛2008；24：759- - - - - -66．doi: 10.1097 / AJP.0b013e3181773b95pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18936593
      OpenUrl PubMed
    21. ↵
      1. 艱難的EA，
      2. 白色基於“增大化現實”技術，
      3. 理查茲上海，等
      ．肌筋膜觸發點針刺治療鞭打相關疼痛的可行性研究．其他的男人2010；15：529- - - - - -35．doi: 10.1016 / j.math.2010.05.010pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20580303
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    22. ↵
      1. 克勞福德小，
      2. 汗RJK，
      3. 華萊吉瓦
      ．頸部軟組織損傷後的早期處理和結果——一項隨機對照試驗．受傷2004；35：891- - - - - -5．doi: 10.1016 / j.injury.2004.01.011pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15302243
      OpenUrl PubMed 科學網
    23. ↵
      1. 在因理查德·道金斯，
      2. 嬌小的人BR，
      3. 哈恩AG)
      ．一般適應度評估的一個簡單方法:三級輪廓．澳大利亞科學醫學運動1989；21：6- - - - - -9．
      OpenUrl
    24. ↵
      1. Wallman柯，
      2. 莫頓基於“增大化現實”技術，
      3. 家長C，等
      ．慢性疲勞綜合征亞最大周期試驗期間的生理反應．醫學科學運動練習2004；36：1682- - - - - -8．mss.0000142406.79093.90 doi: 10.1249/01.pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15595287
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    25. ↵
      1. IckmansK，
      2. Malfliet一個，
      3. 德庫寧米，等
      ．慢性鞭打相關疾病患者運動後疼痛測量缺乏性別和年齡差異．痛苦的醫生2017；20.：E829- - - - - -40．pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28934789
      OpenUrl PubMed
    26. ↵
      1. 奧利裏年代，
      2. 法拉D，
      3. 霍奇斯PW，等
      ．頸部的特定治療性運動可引起即時的局部痛覺減退．J疼痛2007；8：832- - - - - -9．doi: 10.1016 / j.jpain.2007.05.014pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17644487
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    27. ↵
      1. Bernal-UtreraC，
      2. Gonzalez-GerezJJ，
      3. Anarte-LazoE，等
      ．非特異性慢性頸痛的手工治療與治療性運動:一項隨機對照試驗．試用2020；21：682．doi: 10.1186 / s13063 - 020 - 04610 - wpmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32723399
      OpenUrl PubMed
    28. ↵
      1. SchomacherJ，
      2. 法拉D
      ．頸痛患者頸深伸肌的功能和結構．其他的男人2013；18：360- - - - - -6．doi: 10.1016 / j.math.2013.05.009pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23849933
      OpenUrl PubMed
    29. ↵
      1. 法拉D，
      2. 奧利裏年代，
      3. 澱粉D，等
      ．訓練後頸深部屈肌活動的變化與慢性頸部疼痛患者疼痛減輕的程度相關．疼痛2012；28：628- - - - - -34．doi: 10.1097 / AJP.0b013e31823e9378pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22156825
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    30. ↵
      1. Jull遺傳算法，
      2. 法拉D，
      3. VicenzinoB，等
      ．治療性運動對慢性頸痛患者頸深部屈肌激活的影響．其他的男人2009；14：696- - - - - -701．doi: 10.1016 / j.math.2009.05.004pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19632880
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    31. ↵
      1. Jull遺傳算法，
      2. 奧利裏SP，
      3. 法拉戴斯。萊納姆:
      ．頸深部屈肌的臨床評估:顱頸屈曲試驗．J操作物理Ther2008；31：525- - - - - -33．doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.003pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804003
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    32. ↵
      1. JullG，
      2. 法拉D，
      3. TreleavenJ
      ．頸部疼痛疾病的管理:一種研究知情的方法．英國：愛思唯爾，2019．
    33. ↵
      1. Jull遺傳算法
      ．頸椎深部屈肌功能障礙．J肌肉骨骼疼痛2000；8：143- - - - - -54．doi: 10.1300 / J094v08n01_12
      OpenUrl
    34. ↵
      1. 小販遺傳算法，
      2. 麵年代，
      3. KendzerskaT，等
      ．成人疼痛測量:疼痛視覺模擬量表(vas疼痛)，疼痛數值評分量表(NRS疼痛)，麥吉爾疼痛問卷(MPQ)，簡式麥吉爾疼痛問卷(SF-MPQ)，慢性疼痛等級量表(CpGs)，簡式Form-36身體疼痛量表(sf - 36bps)，間歇性和持續性骨關節炎疼痛測量(ICOAP)．關節炎護理對策2011；63補充11：S240- - - - - -52．doi: 10.1002 / acr.20543pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22588748
      OpenUrl PubMed
    35. ↵
      1. 弗農H
      ．頸部殘疾指數．J肌肉骨骼疼痛1996；4：95- - - - - -104．doi: 10.1300 / J094v04n04_09
      OpenUrl
    36. ↵
      1. Kovacs調頻，
      2. 勃固J，
      3. Royuela一個，等
      ．心理測量特征的西班牙版儀器，以測量頸部疼痛殘疾．BMC肌肉骨骼失調2008；9：42．doi: 10.1186 / 1471-2474-9-42pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18400084
      OpenUrl PubMed
    37. ↵
      1. 沙利文MJL，
      2. 主教老，
      3. PivikJ
      ．災難性的規模:開發和驗證．Psychol評估1995；7：524- - - - - -32．1040 - 3590.7.4.524 doi: 10.1037 /
      OpenUrl CrossRef 科學網
    38. ↵
      1. 安徒生TE，
      2. KarstoftK-I，
      3. 邊緣O，等
      ．痛覺災難化和恐懼回避信念作為創傷後應激症狀和鞭傷後疼痛的中介——一項前瞻性隊列研究．歐元J疼痛2016；20.：1241- - - - - -52．doi: 10.1002 / ejp.848pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26919333
      OpenUrl PubMed
    39. ↵
      1. 加西亞CampayoJ，
      2. RoderoB，
      3. 艾達米
      ．Validación de la versión española de la escala de la catastrofización ante el dolor(疼痛災難量表)en la纖維肌痛[西班牙語版纖維肌痛疼痛災難量表的驗證]．地中海中國2008；131：: 487- - - - - -92．
      OpenUrl CrossRef PubMed
    40. ↵
      1. Tkachuk遺傳算法，
      2. 哈裏斯CA
      ．運動恐懼症-11坦帕量表的心理測量特性．J疼痛2012；13：970- - - - - -7．doi: 10.1016 / j.jpain.2012.07.001pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23031396
      OpenUrl CrossRef PubMed
    41. ↵
      1. Gomez-Perezl，
      2. Lopez-MartinezAE，
      3. Ruiz-ParragaGT
      ．運動恐懼症西班牙版坦帕量表(TSK)的心理測量特性．J疼痛2011；12：425- - - - - -35．doi: 10.1016 / j.jpain.2010.08.004pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20926355
      OpenUrl CrossRef PubMed
    42. ↵
      1. 尼托R，
      2. 米羅J，
      3. 女人一個
      ．鞭打傷中的恐懼-回避模型．歐元J疼痛2009；13：518- - - - - -23．doi: 10.1016 / j.ejpain.2008.06.005pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18640860
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    43. ↵
      1. 班尼特心肌梗死，
      2. 史密斯黑洞，
      3. 托蘭斯NgydF4y2Ba，等
      ．S-LANSS評分用於識別主要神經性起源的疼痛:用於臨床和郵政研究的驗證．J疼痛2005；6：149- - - - - -58．doi: 10.1016 / j.jpain.2004.11.007pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15772908
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    44. ↵
      1. Lopez-de-Uralde-Villanueva我，
      2. Gil-Martinez一個，
      3. Candelas-FernandezP，等
      ．西班牙語版本的自我管理利茲神經病症狀和體征評估(S-LANSS)疼痛量表的有效性和可靠性．Neurologia2018；33：505- - - - - -14．doi: 10.1016 / j.nrleng.2016.10.003pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27939112
      OpenUrl PubMed
    45. ↵
      1. Lorig基米-雷克南，
      2. 裏特PL，
      3. 岡薩雷斯虛擬機
      ．西班牙慢性疾病自我管理:一項基於社區的隨機結果試驗．孕育Res2003；52：361- - - - - -9．doi: 10.1097 / 00006199-200311000-00003pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14639082
      OpenUrl CrossRef PubMed 科學網
    46. ↵
      1. Pedrero-MartinY，
      2. 法拉D，
      3. Martinez-CalderonJ，等
      ．在急性/亞急性鞭打相關疾病中，自我效能信念介導疼痛強度和疼痛幹擾之間的關聯．歐元脊柱J2021；30.：1689- - - - - -98．doi: 10.1007 / s00586 - 021 - 06731 - 5pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33502610
      OpenUrl PubMed
    47. ↵
      1. TeasellRW，
      2. 麥克盧爾晶澳，
      3. 沃爾頓D，等
      ．鞭打相關障礙(WAD)治療幹預的綜合研究:第4部分-慢性WAD的無創幹預．Pain Res Manag2010；15：313- - - - - -22．doi: 10.1155 / 2010/487279pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21038010
      OpenUrl PubMed

    補充材料

    • 補充數據

      此網頁文件由BMJ出版集團從作者提供的電子文件製作而成，並沒有對內容進行編輯。

    腳注

    • 推特@Deb_Falla

    • 貢獻者CRB是該項目的負責人，對方案開發做出了貢獻，提供了臨床專業知識，並負責設計統計程序。DF是該項目的聯合主任，對方案開發和方法學考慮做出了貢獻，並提供了臨床專業知識。ML-A和EP-V是兩位為研究進行幹預的物理治療師。FJR-D-R有助於組織主題和數據提取。EA-L和CB-U是進行這項研究的主要研究者;他們為概念和研究設計做出了貢獻，提供了臨床專業知識，並根據所有作者的反饋製定了手稿。所有作者都閱讀並批準了最終的手稿。

    • 資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。

    • 相互競爭的利益沒有宣布。

    • 患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。

    • 出處和同行評審不是委托;外部同行評審。

    • 補充材料此內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅是作者的意見或建議，不被BMJ認可。BMJ不承擔因對內容的任何依賴而產生的所有責任和責任。如果內容包括任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且對因翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏不負責。