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客觀的本研究旨在探討地理差異和決定因素堅持補充鐵和葉酸的孕婦在埃塞俄比亞。
方法輔助數據分析使用2019年埃塞俄比亞迷你人口和健康調查的數據。總共有15 - 49歲的2235名孕婦,包括在分析中。ArcGIS V.10.8以及SaTScan V.9.6用於空間分析。多級邏輯回歸分析被用來決定因素。
結果總數的參與者中,80.3%的孕婦鐵和葉酸補充劑低於推薦的天。堅持鐵補充葉酸在懷孕婦女在埃塞俄比亞和莫蘭的全球空間集群I = 0.15868。SaTScan分析確定最可能的重要的集群中發現提格雷東部,東北部阿姆哈拉和遠處西北地區。多元多層次分析表明,母親他們的伴侶住在一起(調整或(AOR) = 10.05, 95%可信區間1.84到55.04),產前保健(ANC)訪問至少四次(優勢比= 0.53,95%可信區間0.41到0.69),高等教育水平(優勢比= 0.39,95%可信區間0.25到0.63),距離大衛生設施(優勢比= 1.7,95%可信區間1.51到1.97)是堅持iron-folate補充的重要因素。母親生活在阿姆哈拉和亞的斯亞貝巴地區0.35(優勢比= 0.35,95%可信區間0.19到0.621),和0.29(優勢比= 0.29,95%可信區間0.15到0.7)倍iron-folate補充攝入量低於母親的提格雷地區。
結論在這項研究中,8的孕婦沒有拿鐵和葉酸補充劑推薦的時期。結果,是必要的健康教育活動,提高女性意識和社區的重要性鐵補充葉酸在懷孕期間,和公共衛生規劃應該增加鐵補充葉酸通過女性的教育,非國大訪問和母親生活在低鐵的地區。
- 產前
- 生殖醫學
- 貧血
- 兒科重症和急救護理
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可能會從第三方獲得,不公開。本文包含所有相關數據。然而,數據在合理請求從相應的作者。此外,在這項研究中使用的數據集是國土安全部庫中可用https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
使用大樣本量大,以人群為基礎的數據,這是代表國家的所有地區。
結合統計方法(空間分析和多級物流分析)允許的理解上下文和地理因素與貧血育齡婦女。
由於橫截麵數據的性質,是不可能建立一個原因/效果和時間的關係。
膳食攝入量和行為因素無法包括在分析中。
那些生活在沒有坐標的地區(經度和緯度)並不包括在空間分析,這可能影響generalisability。
介紹
從根本上貧血可能是由於貧窮的健康和營養狀況。營養不良如鐵、葉酸、維生素B12和維生素A可引起貧血。1如果貧血常見的孕婦(40%或更多),補充應該持續了3個月後交貨。嚴重貧血的女性對待iron-folate收到了2周隨訪評估臨床進展,測試結果和遵從性,其次是4周隨訪。2 3微量營養素缺乏是一個兒童發病率和死亡率的主要原因。食品中微量元素被發現,可以通過直接的補充。母乳喂養的嬰兒受益於補品給他們的母親。2Iron-folate補充被用來改善孕產婦和圍產期保健,預防和治療缺鐵性貧血的女性在懷孕期間和產後。4個5
缺鐵性貧血是最常見的微量營養素缺乏,影響了超過20億人。它導致低出生體重,減少抗感染,可憐的認知發展和工作能力下降。孕婦和產後婦女,兒童,通常是受影響最嚴重的群體。6 7這是很常見的在低收入和中等收入國家,除了營養不良,寄生蟲和細菌感染會引起鐵損耗。鐵葉酸促進孕產婦和胎兒組織的生長以及孕婦血容量的擴張。8 - 10
在懷孕的前4周期間,世衛組織建議所有孕婦接受標準治療。盡可能早地在懷孕的前三個月,開始30 - 60毫克的鐵和400µg葉酸。11因此,國家缺乏微量元素的控製和預防指南在埃塞俄比亞強調每日補鐵的重要性在懷孕期間至少6個月和3個月後交貨。12女人是堅持一個鐵/葉酸補充如果他們有65%或更多的補充,相當於每周至少4天的補充。13許多因素阻礙使用口服鐵和葉酸的補充劑,包括可憐的堅持治療,常見的副作用,腸胃炎,平板電腦供應不足和缺乏衛生保健專業人士的指導。12日13在孕婦中,專家建議一個解決方案,每天需要1000毫克的鐵的母親和胎兒在懷孕期間基於平板電腦的使用,可能的副作用,濫用產前保健(ANC)服務和不知道如何使用鐵質葉酸片。12 14 15
根據該報告的人口統計和健康調查22低收入和中等收入國家,81%的孕婦補充鐵質葉酸(IFA)平板電腦。隻有8%的人接受了IFA平板電腦消耗180或更多AFI(鐵葉酸)平板電腦。1690天的總體發病率堅持孕期補鐵在撒哈拉以南的非洲國家為28.7%。17食用富含鐵和葉酸的食物在埃塞俄比亞兒童仍然很低。女性服用補鐵劑的比例為90天或更多從2016年的5%增至2019年的11%,但仍低於推薦的水平。在同一時期,女性不服用補鐵劑的比例從58%下降到40%。18 19根據2019年埃塞俄比亞迷你人口和健康調查(EMDHS), 40%的女性有一個孩子在前5年沒有拿鐵平板電腦在他們最近的懷孕。隻有11%的女性把鐵補充劑90天或更多。19
因此,在埃塞俄比亞,iron-folate補充提供的策略是一個對所有孕婦在懷孕期間和孕期補鐵覆蓋率仍然很低,不符合標準的建議。因此,這將是至關重要的識別區域變異iron-folate補充及其決定因素的高危人群,如孕婦、以證據為基礎的幹預。因此,本研究旨在探討地理差異的決定因素堅持iron-folate補充孕婦中基於數據從2019年EMDHS在埃塞俄比亞。
方法
研究設計,設置和時間
本研究的數據來自二次數據分析基於EMDHS 2019和訪問數據的官方數據庫國土安全部計劃(https://dhsprogram.com/)。這是第二個迷你在埃塞俄比亞人口和健康調查從3月到2019年6月。通常15 - 49歲的女性都選擇家庭成員和那些花在調查前一晚在選定的家庭都有資格接受采訪的調查。調查是在埃塞俄比亞地區九個州,即提格雷,遠處,阿姆哈拉,Oromia,索馬裏,Benishangul-Gumuz,南部國家民族和人民(SNNP) Gambela哈拉爾族人,以及兩個城市政府(亞的斯亞貝巴和爾達瓦)。然後檢查賬戶權限是通過電子郵件。一個橫斷麵研究設計使用輔助數據從2019年中間埃塞俄比亞人口和健康調查。
樣品和人口
2019年全國EMDHS是第二個EMDHS和第五國土安全部。調查使用代表性提供估計在國家、地區和城市/農村的水平。代表性的8663個家庭,該調查采訪了8855名育齡婦女(15 - 49歲)。受訪者的基本特征,是生育的決定因素,婚姻、計劃生育知識和使用方法,嬰兒喂養方法,嬰兒營養狀況、嬰兒死亡率和身高和體重的嬰兒從0到59個月都已經被廣泛地研究過了。國土安全部樣品由地區,以及每個區域內城市或農村。最初,枚舉地區(EAs)使用專有的規模從每個地層被選中。因此,樣本分層和選擇兩個階段。19
總共有305東亞峰會為調查選擇城市(93和212年在農村地區)的概率成正比AE和獨立選擇的大小在每個抽樣層。其次,從家庭的新創建的列表,選擇固定數量的每組30家庭係統選擇的概率相等。19
2019年EMDHS,共有9150戶家庭選擇的樣本。8794年雇傭家庭,8663年成功地采訪,獲得反應率。共有8885個訪談完成後與女性的共有9012個符合條件的女性,導致99%的反應率。總的來說,住宅幾乎沒有響應率的變化;然而,利率略高於在農村比在城市地區。19這項研究包括2235名孕婦收到iron-folate補充劑,問他們多少天消耗鐵平板電腦/糖漿在他們最近的懷孕。
測量的變量
因變量
我們的結果變量是堅持補充鐵和葉酸在懷孕期間,孕婦分成堅持鐵補充葉酸(ifa)(女性鐵平板電腦/糖漿在他們最近懷孕90天或更多)編碼為“0”,孕婦不遵守ifa(女性鐵平板電腦/糖漿在他們最近懷孕不到90天)編碼為“1”。
獨立變量
評估堅持鐵/葉酸補充孕婦中,解釋變量是用於個人和社區的水平。
個體層麵的獨立變量包括孕產婦社會人口因素,孕產婦健康服務和相關因素,和兒童的因素。
社會人口因素如母親的年齡,年齡的家庭、性的家庭,母親的教育、婚姻狀況、宗教信仰、家庭規模、媒體曝光、財富分位數。
孕產婦健康服務和相關因素如平價,非國大互訪,衛生設施的距離
與兒童相關的因素總等孩子出生,出生間隔。
社區範圍內獨立變量
社區因素在這個研究是住宅和上下文區域。
數據收集過程
這項研究是基於2019年EMDHS,從國土安全部的官方數據庫訪問的計劃(https://dhsprogram.com/)。在線注冊和應用程序是允許使用這些數據集。地理坐標(經度和緯度)數據被EAs /集群級別。
數據管理和分析
占據的V.14軟件是用於生成描述性和彙總統計。占據V.14, ArcGIS V.10.8以及SaTScan V.9.6被用於分析。
空間自相關和熱點分析
空間自相關(全球莫蘭的我)是一個統計用來評估空間異質性在孕婦中補充鐵和葉酸的依從性。莫蘭的值接近−1表明分散堅持補充鐵和葉酸,接近+ 1表明集群依從性和莫蘭的I值0表示隨機分布的依從性。20.統計上顯著的莫蘭我值(p < 0.05)有可能拒絕零假設,表明存在空間自相關。此外,增量空間自相關是用來確定帶的距離空間過程,促進集群是最明顯的。熱點分析(Getis-Ord Gi *統計),z得分顯著p值特性提供了熱的或冷的點值集群空間。21
空間內插
對於未取樣的地區,空間插值技術被用來預測堅持鐵/孕婦補充葉酸。我們使用地質統計經驗貝葉斯克裏格空間插值技術與ArcGIS V.10.8軟件來預測未取樣的東亞峰會。經驗貝葉斯克裏格放鬆假設觀察到的變異函數的輸入數據的高斯分布,在實踐中很少有。貝葉斯規則被用來確定新模擬semi-variogram的重量。22
空間掃描統計
使用Kuldorff SaTScan V.9.6軟件,我們使用Bernoulli-based模型空間掃描統計數據來確定統計上顯著的集群的地理位置為貧困孕婦中補充鐵和葉酸的依從性。23掃描窗口,在整個研究區域移動,與孕婦補充鐵和葉酸的攝入量較低情況下和那些有足夠的攝入量控製符合伯努利方程模型。的默認最大空間集群大小不到50%的人口作為一個上限,允許這兩個小型和大型集群被探測到,和忽視集群包含超過最大限度的圓形窗口。最可能的集群被確定(LLR)測試使用p值與對數似然比基於999年蒙特卡洛複製。
多級mixed-effects邏輯回歸分析
由於hararichial EMDHS數據集的性質,集群內的觀察相關(相關的),這違背了獨立性的假設。24組內相關(ICC)值識別集群內的相關性。使用下列公式計算國際刑事法庭,這是一個衡量集群內的可變性和個人之間在同一個集群:
第五,一個是每個模型的估計方差描述。25在每個模型中,總變異歸因於因素在個人或社區層麵測量使用的比例變化方差(PCV)計算:
第五,一個=初始模型的方差和VB=方差模型的有更多的條件。26鐵道部中值或比較兩個人從兩個不同的隨機選擇的集群和措施無法解釋集群異構性,以及集群之間的變化通過比較兩個人從兩個不同的隨機選擇的集群。這是使用以下公式確定:
第五,一個是集群水平方差。鐵道部測量總是大於或等於1。如果鐵道部是1,沒有集群之間的變化。27確定社區和個人層麵因素與孕婦服用iron-folate補充,多級模型。第一個模型我或空模型(模型)缺乏解釋變量。相反,它是安裝在總方差分解為個人和社區的組件。第二個模型包括方麵的個人因素。家庭水平因素包含在第三個模型。社區水平的因素包括第四模型。最後,第四個模型包括個人和社區因素。異常信息標準,Akaike信息準則(AIC)和貝葉斯信息準則(BIC)被用來比較模型(BIC)。28
病人和公眾參與
沒有病人或公共參與了這項研究。
結果
孕婦的社會人口特征
目前這項研究包括2235名孕婦的年齡在15到49歲,iron-folate懷孕期間補充調查。總數的孕婦;1222(54.7%)年齡在20到29歲之間,1530(68.5%)生活在農村地區,2050年(91.7%)已經結婚,943(42.2%)沒有參加正規教育,1588年(71.1%)已經在一個衛生機構和423年(18.9%)最貧窮的財富指數。然而,多數,1319年(59%)的母親有四個或更多的後續的ANC指數懷孕。媒體曝光,1553(69.5%)沒有媒體曝光iron-folate補充攝入量推薦段。約1668名(74.6%)的受訪者與至少一個母親1 - 4的孩子。同樣,堅持iron-folate補充是1776年(79.5%)和874年(39.1%)的孕婦中男性的宮頭,母親30—39歲的丈夫,分別為(表1)。
增量空間自相關
圖中的峰值代表的距離聚類是最明顯的。統計學意義的z分數值表示,圖上的每個點的顏色。增量空間自相關距離顯示10樂隊從319.64公裏,堅持iron-folate補充孕婦中聚集在319.64公裏。重要的z分數(14.435773)表明,補充iron-folate依從性最為明顯的空間聚類距離319.64公裏(圖1)。
增量空間自相關分析之間缺乏堅持iron-folate補充孕婦在埃塞俄比亞,2019年埃塞俄比亞迷你人口和健康調查。
空間格局差堅持iron-folate補充孕婦
空間分布堅持補充鐵和葉酸的孕婦在埃塞俄比亞是集群與全球莫蘭I = 0.15868 (z分數= 9.38047,p值0.001)。這證明了空間的存在在埃塞俄比亞地區熱點和冷點集群。z分數為9.38047,小於1%的幾率,這high-clustered模式是由於隨機的機會。尾巴的明亮的紅色和藍色顏色顯示一個更高層次的意義(圖2)。
空間自相關分析之間缺乏堅持iron-folate補充孕婦在埃塞俄比亞,2019年埃塞俄比亞迷你人口和健康調查。考慮到z分數為9.38046964797,有不到1%的可能性,這個集群模式可以隨機機會的結果。
熱點分析(Getis-Ord-Gi *)可憐的堅持iron-folate補充孕婦
重大熱點地區(地區低iron-folate補充攝入量低於推薦的時期)被確定在Getis奧德Gi *統計分析地區的統治,阿姆哈拉北部和西北部。重大冷點地區(地區堅持高鐵補充葉酸)被發現在Oromia東部,中部和北部的索馬裏南部,哈拉爾族人和爾達瓦地區州(圖3)。
熱點分析之間缺乏堅持iron-folate補充孕婦在埃塞俄比亞,2019年埃塞俄比亞迷你人口和健康調查。
空間SaTScan分析貧困堅持iron-folate補充孕婦
空間掃描統計顯示共有36個重要的集群,其中26主要集群(很可能)。主集群被發現在東部提格雷,阿姆哈拉和遠處西北地區東北部,是集中在(13.476454 n, 39.457342 e) / 150.73公裏,相對危險度(RR)為1.17和17.37的LLR p值< 0.0001。發現孕婦住在集群最可能是17%更有可能比女性容易受到貧窮堅持iron-folate補充不生活在空間窗口(表2和圖4)。
SaTScan分析之間缺乏堅持iron-folate補充孕婦在埃塞俄比亞,2019年埃塞俄比亞迷你人口和健康調查。
空間插值的貧困堅持iron-folate補充孕婦
經驗貝葉斯插值預測顯示風險領域,生活在這些地區的孕婦更可能有一個低iron-folate補充攝入量低於推薦的時期。在第一個麵板中,提格雷、阿姆哈拉北部和西北部遠處預測比其他地區更危險的地區。SNNP,遠處,南部和東部Oromia Gambela, Benishangule Gumuz,哈拉爾族人和西方索馬裏被認定為危險區域(圖5)。
經驗貝葉斯插值的可憐的堅持iron-folate補充孕婦在埃塞俄比亞,2019年埃塞俄比亞迷你人口和健康調查。
多級邏輯回歸分析行列式iron-folate補充孕婦中依從性的相關因素
隨機指標變化
隨機效應的結果顯示顯著變化堅持iron-folate補充孕婦之間的集群(表3)。國際刑事法院在零模型顯示,基層可變性占13.3%的變異性iron-folate補充。此外,1.96的零模型的鐵道部表明有變異iron-folate補充依從性之間的集群。當孕婦被隨機選擇從兩個不同的組,這些集群中的最高iron-folate補充了1.96倍的幾率堅持iron-folate補充比iron-folate補充較低。此外,證明了PCV在最終的模型中,個人和社區因素解釋大約48%的變異性iron-folate補充。
固定效應分析結果
個人層麵因素
多變量多級二元邏輯回歸模型的結果總結在兩個人和社區變量表4。模型比較結果顯示,模型III是更適合的數據與其他降低模型相比,因為它有最小的AIC, BIC和異常數據(表3)。在這個模型中,所有因素在個體和社區水平包括(表4)。女性的婚姻狀況等方麵的個人因素女性,非國大互訪,婦女的教育和衛生設施的距離被發現與補充iron-folate懷孕期間攝入顯著相關。
與已婚母親相比,失敗的可能性采取iron-folate補充推薦段高出10.05倍之間的母親住除了伴侶(或調整(AOR) = 10.05, 95%可信區間1.84到55.04)。母親參加了最低四ANC訪問世衛組織建議的近四倍最有可能采取iron-folate補充推薦段比那些沒有參加最低推薦ANC懷孕期間跟進指數(優勢比= 0.53;95%可信區間0.41到0.69)。孕婦與更高層次的教育更有可能遵循iron-folate補充比孕婦沒有教育(優勢比= 0.39,95%可信區間0.25到0.63)。衛生設施的感知距離,母親認為衛生設施的距離是1.7(優勢比= 1.7,95%可信區間1.51到1.97)倍不太可能遵循iron-folate補充孕婦沒有感知距離衛生設施(表4)。
社區水平的因素
在基層,iron-folate補充地區顯著相關。懷孕的母親在遠處,阿姆哈拉,Oromia Benishangul-Gumuz, Gambelia,哈拉爾族人,爾達瓦和亞的斯亞貝巴地區0.41 (AOR = 0.41, 95% CI 0.19 - 0.87), 0.35 (AOR = 0.35, 95% CI 0.19 - 0.621), 0.35(優勢比= 0.35,95% CI 0.183 - 0.663), 0.48(優勢比= 0.48,95% CI 0.25 - 0.94), 0.36(優勢比= 0.36,95% CI 0.174 - 0.74), 0.29(優勢比= 0.29,95% CI 0.15 - 0.57), 0.35(優勢比= 0.35,95% CI 0.17 - 0.69)和0.29(優勢比= 0.29,95%可信區間0.15到0.7)低iron-folate補充攝入量低於推薦的周期比懷孕母親的提格雷地區,分別為(表4)。
討論
Iron-folate補充劑應該給孕婦定期在幾乎所有的情況下。29日然而,iron-folate補充孕期在埃塞俄比亞仍然不受歡迎。這項研究發現,80.3%的孕婦iron-folate服用低於推薦的段(< 90天)。這一發現優於研究在22個撒哈拉以南非洲國家(71.3%),17埃塞俄比亞(82.9%),30 31埃塞俄比亞人口和健康調查報告(57.9%),18肯尼亞(67.3%),31日32Simada區,西北埃塞俄比亞(67.6%),30.遙遠地區,東北埃塞俄比亞(77%)33喀土穆,蘇丹(34.6%)。34不過,這個發現低於研究八個埃塞俄比亞農村地區(96.5%),35埃塞俄比亞(87.6%)36和埃塞俄比亞北部(89.5%)。37鐵在懷孕期間的生理要求的公共衛生挑戰之一,大多數低收入和中等收入國家飲食不能滿足。38 39差異可以解釋為不同的服務交付質量設施隨著時間的推移,社會文化障礙,女性的合規與服務和女性意識的重要性iron-folate懷孕期間補充攝入量推薦段。此外,差異獲得衛生保健設施和補充iron-folate在附近的衛生機構的可用性可能導致這些變化。此外,可能會有誤解的需要iron-folate平板電腦在懷孕不足導致谘詢和信仰對懷孕期間食用藥物;即藥物可能會導致過多的血液或一個大寶貝,使交付更困難。
根據空間分析,孕婦補充iron-folate依從性的空間分布全國各地之間存在著顯著的差異。重大熱點地區低iron-folate補充攝入量低於推薦的時期被發現的地區的統治,但是北部阿姆哈拉和西北遠處SaTscan分析確定重要的初級(最有可能的集群)集群東部地區的統治,阿姆哈拉東北和西北。這一發現與之前的研究一致在埃塞俄比亞。29 39可能的原因可能是,非國大使用率最低的是報道熱點地區的覆蓋區域而不是冷點ANC服務使用最低的國家的邊境地區。另一個可能性是,在熱點地區,絕大多數的人口居住在農村地區,和健康的孕婦可能不接收信息中心,和母親在農村地區很可能會比在城市受教育程度較低,這可能導致較低的級別比區域級別。
在最近的研究中,最重要的因素之一iron-folate在孕婦補充攝入量低於推薦的時期女子教育。孕婦與更高層次的教育更有可能比那些沒有服用iron-folate推薦段教育。這項研究的結果類似於先前的研究在埃塞俄比亞,40巴基斯坦,41塞內加爾、42印度。43這可能是因為教育是一個關鍵的工具增加孕婦的知識缺鐵的後果和演示如何處理這些缺陷。這意味著教育孕婦能更好地利用孕產婦健康服務,如iron-folate懷孕期間補充。此外,教育可能會增加婦女獲得信息通過閱讀和理解補充的好處。
根據這項研究中,有四個或更多的非洲訪問的婦女47%倍iron-folate補充攝入推薦段比女性少於四個非洲訪問。參加需要ANC(至少四次)與懷孕期間攝入iron-folate更高。其他的研究已經發現,在懷孕期間服用鐵是非國大的次數增加。17 33 40 44-46 36除了更多的非洲訪問意味著更多的交互與健康提供者,這可能是因為當母親經常出席大會,可以連續監測的血紅蛋白水平。孕婦應該了解並發症和測試他們的跡象ANC。這使母親接受鐵平板電腦基於她的血紅蛋白水平。同時,早期注冊ANC服務可能會導致更大的關心他們懷孕和更多的非洲訪問,進而導致更好的醫療建議,最終,增加知識貧血,補充鐵和葉酸。47
女性認為一小段距離一個衛生設施堅持iron-folate補充的可能性高於女性認為衛生設施很長一段距離。這個結果證實了其他研究。40 45 48 49這可能是由於這一事實,容易獲得醫療保健的女性更可能使用孕產婦保健服務,如ANC指數懷孕期間跟進。根據婦女目前的婚姻狀況是有重大關係iron-folate補充推薦段的堅持。女性生活除了伴侶比已婚婦女更可能不能iron-folate補充推薦段。原因可能是由於堅持配偶比婦女因為丈夫密切監控他們分開。50 51
該地區也與孕婦堅持iron-folate顯著相關補充。孕婦從遠處,阿姆哈拉,Oromia Benishangul-Gumuz, Gambelia,哈拉爾族人,爾達瓦和艾迪斯Abeba iron-folate補充攝入量高於那些統治。這可以解釋為非國大使用覆蓋在這些地區差異;例如,低ANC訪問觀察提格雷地區與其他地區相比。18 19這是通常情況下,非國大的主要方法是訪問提供iron-folate補充孕婦在埃塞俄比亞。這就是為什麼孕婦在遠處,阿姆哈拉,Oromia, Benishangul-Gumuz, Gambelia,哈拉爾族人,爾達瓦和亞的斯亞貝巴最好iron-folate補充攝入量比提格雷區。
結論
發現目前的研究顯示,八個十個孕婦並不遵循iron-folate補充攝入量推薦段。可憐的空間集群堅持iron-folate補充孕婦被發現在統治,阿姆哈拉北部和西北部遠處區域。多元多級模型表明,單獨的母親從他們的夥伴,四個或更多非洲訪問,女性教育水平、感知距離的衛生設施和地區的重要預測因子iron-folate補充孕婦攝入。因此,女性健康教育活動必須提高認識和社區的重要性iron-folate懷孕期間補充+公共衛生規劃應增加補充鐵和葉酸通過女性教育,非國大訪問和母親生活在低鐵的地區。
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可能會從第三方獲得,不公開。本文包含所有相關數據。然而,數據在合理請求從相應的作者。此外,在這項研究中使用的數據集是國土安全部庫中可用https://dhsprogram.com/data/available-datasets.cfm。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
不適用。
確認
作者想表達自己衷心的感謝(DHS)人口和健康調查的數據檔案提供訪問數據集(www.measuredhs.com)。
引用
腳注
貢獻者導彈是負責所有數據收集、設計、數據清洗、數據分析和解釋,以及文稿起草和修訂。最後的手稿是閱讀和批準的作者。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
地圖免責聲明包含任何地圖(包括其中任何邊界的描述),或任何地理區位參考,並不意味著任何意見的表達的BMJ關於任何國家的法律地位,領土,管轄區域或部門。任何這樣的表達式仍然是完全相關源和不了BMJ的支持。地圖提供了沒有任何類型的保證,明示或暗示。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。