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摘要
目標本研究旨在揭示初級醫生為維持其精神、身體和社會健康所實施的策略，以及他們在實施這些策略時所經曆的障礙。
參與者招募了15名目前在澳大利亞執業的研究生一、二年級的初級醫生。
結果測量進行了半結構化訪談，並對文本進行了主題分析。
結果專題分析產生了三個主要主題，即:福祉戰略、福祉障礙和未來的幹預措施。鍛煉、健康均衡的飲食、高質量的睡眠和工作場所組織是經常被報道的幸福策略。高工作量、不可預測的日常工作、對醫療保健係統的不熟悉以及圍繞心理健康的持續恥辱被視為健康的障礙。beplay体育相关新闻建議的幹預措施包括加強對學生名冊的控製，提供使用健身房等設施的補貼，以及增加醫學院組織的實習準備項目。
結論這項研究的結果可能有助於開發更個性化和有針對性的方法，以幫助初級醫生保持他們的精神、身體和社會健康。未來的研究可能會解決所需的結構性和係統性變化，以發展一支促進初級醫生福祉的勞動力隊伍，並減少實施福祉戰略的製度障礙。
- 醫學教育與培訓
- 衛生服務行政和管理
- 定性研究
- 教育與培訓(見醫學教育與培訓)
- beplay体育相关新闻
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為在線補充信息上傳。所有與研究相關的數據都包含在文章中。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
在線訪談允許更廣泛的參與者，包括那些在不同醫療係統中跨州工作的人。
這項研究的參與者更有可能對自我照顧和幸福充滿熱情。
大多數參與者在大都市地區執業，隻有少數人有農村醫院的經驗，因此沒有充分探討農村執業的獨特環境。
簡介
醫學是一個不斷發展的領域，醫生們在其中努力為他們的病人提供服務。許多研究和調查表明，醫生的心理健康狀況比一般人的心理健康狀況差。beplay体育相关新闻1由於工作時間長、工作環境壓力大、難以平衡個人利益和工作利益之間的衝突，初級醫生(研究生1或2年級)特別容易受到不良健康狀況和更高壓力的影響。2全球的初級醫生都麵臨著同樣的問題。這些係統性的障礙通常被人們從表麵上接受，因為初級醫生接受的嚴格培訓被視為所有醫生必須經曆的入職儀式。1然而，對初級醫生的身體、精神和社會健康造成負麵影響的壓力和情感代價沒有得到充分解決。
從身體上講，初級醫生的高工作量會顯著降低他們維持健康生活方式的能力。3.由於工作場所的要求而產生的限製影響了定期鍛煉、獲得充足睡眠、參加娛樂和社交活動或吃營養均衡的膳食的能力。3.在心理健康方麵，初級醫生容易出現倦怠beplay体育相关新闻、同情疲勞和道德困境。3.超負荷的工作，缺乏對工作環境的控製和長時間的工作都有可能導致精疲力竭的風險，而由於快節奏、高強度的護理，通常會經曆同情疲勞和道德困境。3.在社會方麵，長時間工作和上夜班等工作帶來的壓力會導致初級醫生與朋友和家人的社交活動減少。4維持健康的社會關係對於改善心理健康和使初級醫生的福祉和健康行為能夠得到其親人的監測非常重要。beplay体育相关新闻4
總的來說，初級醫生的健康在各個方麵都可能受到大量負麵影響。5初級醫生的幸福在維持他們的職業和個人目標方麵起著重要作用，包括他們的工作投入、同情心、對病人的照顧和滿意度。5此前的研究表明，初級醫生不僅擔心自己的健康，也擔心同事的健康。6雖然研究表明，大多數初級醫生不會離開醫療行業，但越來越多的人擔心，他們的健康狀況可能會損害他們獲得工作滿意度的能力，並以盡可能最好的護理治療患者。1澳大利亞課程框架概述的學習成果之一旨在解決初級醫生的行為，以及他們如何優化健康，以減輕與工作相關的壓力和疲勞。7盡管有這一學習目標，但一直證明初級醫生的健康狀況低於一般人口的健康水平。1
現有的研究已經確定了初級醫生目前用於管理工作環境中的高壓力水平的應對策略。1一項針對澳大利亞首都地區(ACT)和新南威爾士州(NSW) 15家醫院網絡的調查顯示，應對工作壓力的策略多種多樣。1這些策略包括積極和消極的應對策略，如花時間與朋友和家人在一起，與同事討論擔憂，鍛煉，酗酒，休假，尼古丁和藥物濫用。1更常見的應對策略是鍛煉和參加社會活動。1然而，當初級醫生由於工作時間長而無法進行鍛煉和社交活動時，這引發了對他們健康的擔憂。1此外，尼古丁、消遣性藥物和酒精的使用頻率在心理壓力更嚴重的個體中更高，這可能進一步加劇心理健康問題。beplay体育相关新闻1近年來，澳大利亞已經製定了計劃，以提高初級醫生的整體健康水平。這包括新南威爾士州初級醫務官員健康方案、初級醫生培訓生健康方案和澳大利亞醫學委員會發起的DRS4DRS網站。8雖然已經嚐試改善初級醫生的福利，但對所進行的研究的分析表明，初級醫生的身體、社會和精神福利仍然受到高度關注。8
以前的係統審查支持了解決心理健康問題的福祉倡議。beplay体育相关新闻9然而，隻有少量的研究調查了初級醫生的身體和社會幸福感，初級醫生心理困擾的潛在原因，以及幸福感措施為何、如何以及在多大程度上有效。8因此，本定性研究旨在探索初級醫生保持健康的經驗，並確定他們使用的策略，以實現更好的福祉。研究這些策略可以為潛在的幹預措施提供思路，以提高初級醫生的幸福感，從而更好地照顧病人。10
方法
參與者
從醫學院(PGY1或PGY2)畢業兩年內、目前在澳大利亞執業的初級醫生通過醫院公告欄、社交媒體廣告和口頭傳播參與了這項研究。招聘從2020年8月開始，在達到數據飽和時停止。所有的受訪者都符合標準，被納入研究。然後通過電子郵件邀請受訪者參與研究，並提供參與者信息表、人口調查問卷和同意書。所有收到電子郵件的參與者都繼續進行麵試。
共有15名參與者接受了訪問(表1)．參與者沒有獲得任何參與研究的激勵。一些參與者是由研究團隊的一名成員認識的，然而，如果可能，另一名研究團隊的成員進行了采訪，以避免勾結。
數據收集
通過Microsoft Teams進行時長約1小時的半結構化訪談並進行記錄。采訪錄音首先使用包括Microsoft Teams transcription和Otter.ai在內的轉錄軟件進行轉錄。然後，采訪者將筆錄與錄音對照，並糾正任何文本或語法錯誤。
訪談問題是由研究團隊在對文獻進行係統回顧後製定的，包括對以往研究的訪談時間表的回顧。研究小組的七名成員(都是格裏菲斯大學的醫學院學生)根據一份采訪指南對參與者進行了采訪，該指南包含24個圍繞五個主要主題展開的采訪問題，分別是:參與者維持幸福的策略;有效策略的特征;實施這些策略的障礙;實施這些策略的原因和哪些係統的幹預措施可以改善參與者的幸福感。訪談時間表的設計是為了允許後續討論一個話題，而不限製參與者提供與該話題相關的獨特見解或評論。麵試時間表可按要求提供。
在采訪參與者之前，研究采訪者接受了質性研究方法的培訓，並通過彼此采訪熟悉了采訪計劃。
在麵試開始時，麵試官鼓勵參與者完整、真實地回答問題，並告訴他們沒有模範答案，他們可以在任何時候跳過一個問題或退出麵試。麵試官在麵試時做實地記錄的唯一目的是協助進行麵試。
數據分析
根據定性專題分析的Braun和Clarke方法對訪談文本進行識別和分析。11在這個過程中，研究人員首先閱讀全文，然後按主題對數據進行編碼。然後將所有代碼整理到電子表格中，並使用迭代、歸納和循環的過程確定重複出現的主題。代碼被合並和分割，代碼出現的頻率被記錄下來。
一階主題(如“優先排序”和“目標設定”)直接源自代碼，被歸類為二階主題(如“自我調節”)，然後被歸類為更廣泛的三階主題(如“幸福策略”)。任何異常代碼都被識別出來，並已逐字報告。7名研究人員參與了這一過程，以盡量減少源於個人經驗的偏見。研究者之間在確定主題方麵的任何分歧都要進行討論，直到達成共識。
患者和公眾的參與
患者和公眾僅在本研究的訪談階段作為參與者參與。他們沒有參與研究的設計或實施，也沒有參與結果測量的選擇。一些與會者通過口口相傳協助招聘工作。
結果
專題分析確定了三個主要主題，即福祉策略(表2）;福祉的障礙(表3)和未來的幹預措施(表4)．
主題1:初級醫生實施的健康策略
大多數初級醫生報告說，鍛煉是一種有益於身心健康的策略。鍛煉的類型多種多樣，有定期的、較短的運動，如騎自行車、去健身房、高強度間歇訓練和散步，也有不太頻繁的、通常較長的運動，如徒步旅行和抱石。據報道，鍛煉的好處包括改善睡眠、提供情感發泄渠道和團隊運動中的社交活動。
鍛煉幫助我集中注意力，讓我快樂，因為我在用我的身體做一些事情，很明顯，內啡肽在釋放，實現目標和目標，也讓我真的很快樂，給我鼓勵，讓我能夠做其他事情[D6，女性]。
一些初級醫生報告說，健康、均衡的飲食有助於提供能量，改善身心健康。在輪班時，準備飯菜和有意識地注意飲食和飲水是這種策略的一部分。在工作中，這種意識延伸到隻有五分鍾的休息。
當我能夠有規律地進食和喝水時，特別是當我在工作時，這真的幫助我度過了輪班。
大多數參與者表示，與家人和朋友保持聯係非常重要，尤其是醫學界以外的朋友。社會活動建立社區意識，有趣的活動是一個出口。據報道，與同事的社交活動也很重要，因為他們普遍理解初級醫生的挑戰。與同事們進行非正式的聚會，討論問題，互相傾聽，也增加了聯係。與其他初級醫生聯係和溝通的能力，讓他們在麵對可能麵臨的問題時感到不那麼孤立。這反過來又能有效地改善初級醫生的心理健康。beplay体育相关新闻
它不需要是一個正式的事情。這隻是有機會問別人過得怎麼樣，當他們遇到問題時傾聽他們。
少數初級醫生報告說，他們有一個支持自己的伴侶，可以與他公開討論心理健康問題，交流通常不會與朋友討論的更深層次的感受。beplay体育相关新闻合作夥伴還通過例程提供問責。一位參與者認為，當他們與伴侶生活在不同的州時，他們失去了“生活中的主要支柱”。
如果我感到有壓力，我會試著和我的伴侶談談。有一個支持你的伴侶肯定會有幫助，讓你做好準備，有一個良好的日常生活[D13，男性]。
對許多初級醫生來說，在工作之外擁有業餘愛好是一個重要的策略。播客、音樂以及帶有社交功能的視頻遊戲是最受歡迎的在線活動。常見的線下活動包括下棋、閱讀以及野營、釣魚等戶外活動。
不是每一件單獨的事情都有幫助，而是擁有各種各樣的興趣和活動。這樣你就不會隻是去上班然後回家然後什麼都不做[D7，女性]。
初級醫生確定了多種心理健康策略。充足的睡眠有助於工作的熟練。經常練習正念，尤其是在工作中遇到困難的時候，可以幫助你建立積極的心態繼續一天的工作。它還降低了與病人或同事相處不愉快的經曆影響一天中其他時間職業道德的可能性。一些初級醫生也報告說冥想對精神健康有益。
我認為休息一下，讓頭腦清醒一會兒，做一個自己，反思一下挑戰你的事情是很好的。
如果我在工作中壓力很大，我就會稍微檢查一下，“好吧，你壓力真的很大，沒關係。你隻需要呼吸。一切都會好起來的[D15，女]。
同樣，設定現實的期望被認為是初級醫生幸福感的一個關鍵促成因素。此外，分清工作和個人任務的輕重緩急，有助於減少感到不堪重負的機會。
我想最難的事情之一就是試著給自己設定現實的期望。
你需要坐在那裏，停下來，告訴自己什麼是現在需要做的，什麼是不需要做的，什麼可以等到明天或者這周晚些時候再做。你越忙，你就越需要慢下來，停下來喘口氣，看看到底發生了什麼，調整優先級，然後重新開始。
此外，在工作場所還發現了一些有益的健康策略。確定的一個關鍵策略是在遇到挑戰性的情況後向同事彙報情況。這使得初級醫生可以自由自在地分享他們的感受，同時了解其他同事的感受，或者將來可能會處理類似的情況。初級醫生報告說，有一位易受傷害的資深醫生，分享他們自己的自我護理經驗，以及如何應對醫生艱難的生活方式，是很有用的。
我的谘詢師說"你的上一個病人壓力很大。不要接另一個病人。去休息一下。不要把自己逼得太緊。你剛剛處理了一件非常創傷的事。你需要去休息30分鍾，然後再回來。”我覺得這是很容易理解的事情，同事之間很容易談論[D15，女性]。
最後，在醫院內建立諸如初級醫生協會之類的組織可以鼓勵初級醫生與醫院內的同行互動，並發展一個初級醫生的支持網絡。
初級醫生協會每隔幾周就有一次免費午餐，而且還有一些提醒，即使你隻是來拿點東西，花5分鍾出去，吃點東西，喝點東西，然後繼續工作[B1，男性]。
與會者提到的少數策略被認為是異常值。其中包括吸煙和飲酒以應對初級醫生的工作壓力，以及在輪班時飲用含糖飲料以保持清醒。一位與會者提到，宗教活動是一項重要的心理健康戰略。beplay体育相关新闻此外，一位與會者報告說，在農村醫院工作時，由於工作量減少，工作與生活的平衡要好得多。
主題2:幸福的障礙和使用幸福策略
初級醫生發現的許多健康障礙都是在工作場所發現的。
高工作量是初級醫生壓力的一個重要原因，長時間工作很累。加班減少了在輪班期間鞏固學習和教學的時間，限製了睡眠和自我照顧的時間。
我認為最大的挑戰是工作量。(D7,女性)。
計劃和日常生活對自我照顧很重要，但會受到名冊變更和加班的影響。輪班不一致，特別是在緊急輪調中尤為明顯，這使得很難維持可以製定更多福利戰略的定期時間表。
(缺乏)時間和缺乏例行公事會很困難……即使你有很多時間，你的例行公事也是不可預測的。你要上夜班，然後可能上白班，也可能上半天班。它拋棄了一切，因為你的日常生活沒有連貫性(D2，女性)。
此外，由於高級工作人員的意見，以及醫院之間、同一醫院的部門和團隊之間的加班費支付不一致，人們害怕要求加班費。這降低了加班的動力，盡管有這樣做的壓力。
我覺得加班是每個醫院都有的問題，我想每個人都加班。問題是我們是否要付錢……這裏有一種文化，你可以直接問一位資深醫生他們是否會付加班費[D10，男性]。
假期缺乏靈活性(即必須一次性休假五周)，而作為一名初級醫生的兼職工作也不是一個選擇，這是進一步阻礙健康的因素。
做兼職實習生是很難的。我並沒有想要做兼職工作的打算，但是舉個例子來說，人們想要有一個家庭或類似的事情，就沒有選擇做兼職實習[D10，男性]。
作為一名初級醫生，缺乏經驗也是不可避免的。然而，初級醫生承擔著重大的責任，很少有人指導他們如何應對。初級醫生通常對醫療保健和計算機係統缺乏熟悉，除了來自護士的壓力，要求他們給出答案，而且通常對了解一切都抱有很高的期望。
你會被問很多問題，尤其是護士，他們希望你知道很多答案，但你可能並不一定知道，因為你隻是初級護士，所以有時你必須假裝知道，直到你回答。
初級醫生在工作中所經曆的一些常見的壓力來源包括熟悉每個部門或醫院的行政程序，對傷害病人的擔憂，以及成為一名安全的初級醫生的願望。此外，初級醫生經常要完成大量的瑣碎工作，這可能會導致加班。
我認為我們作為初級醫生發現的很多壓力與生物醫學的東西沒有必然的關係。實際上，很多事情都是管理過程，這會帶來很多焦慮……我需要填寫什麼表格?在哪裏可以找到它們?這些都是行政、官僚的程序，一旦你了解了它們，它們就很容易了[D1，男性]。
這是一個文化問題，事實上，他們(高級醫生)讓你做所有的工作，比如所有的筆記和所有的轉診，以及所有這類他們完全有能力做的事情。但我想這裏的文化是，年輕的、初級的醫生會做所有這些事情(D10，男性)。
幾名初級醫生報告說，欺淩被認為是某些輪轉的正常組成部分，被認為是被團隊接受的必要條件。一些初級醫生也報告了歧視，大多數事件以微攻擊和文化不敏感的形式出現。
我是一名傾向於外科手術的初級醫生欺淩是外科文化的一部分。就像男校，男生第一天就會被欺負。你必須加入他們。你必須經曆這個階段。這是一種測試[D9，男性]。
幾乎每個谘詢師都問過我:“我知道你是加拿大人，但你到底是什麼人?”“(D15,女)。
雖然初級醫生之間的文化通常是良好的，但整個團隊的文化取決於資深員工和他們優先考慮的事情。
我自己很少這樣做(休息)，因為團隊中的其他人不這樣做，如果你這樣做，那就很奇怪了。
在醫生中，心理健康一直是一種恥辱，人們認為一個努力工作的醫生就是一個beplay体育相关新闻軟弱的醫生。因此，在工作中也缺乏與同事公開討論心理健康問題。beplay体育相关新闻初級醫生經常受到高級醫生的恐嚇，感覺得不到支持，導致他們不願尋求幫助。
醫生不喜歡在處理自己的問題時被視為軟弱或無能，所以他們根本不表現出來。他們不會向其他方麵披露……它在幕後不斷增長，最終如果他們沒有一個好的出口，問題就會爆發，他們會遇到麻煩[D9，男性]。
雖然初級醫生可以獲得保密谘詢服務，而且許多參與者報告說，他們認為這是有益的，但缺乏保密意識，擔心使用這種服務會影響未來的就業前景，更傾向於外部心理學家，因為與內部心理學家相比，外部心理學家不太可能了解初級醫生或與他們合作。
他們說這(為初級醫生提供的免費谘詢服務)是完全保密的，但與我共事的一些護士說，“永遠不要去接受那種服務，因為你不知道它是否真的是保密的。”然後你會擔心如果你在掙紮什麼，你的雇主會發現嗎?在使用這項服務時，我無意中聽到其他人談論過很多恐懼(D15，女性)。
除了工作場所，健康策略的障礙還包括運動障礙，如疲勞、必須前往健身房或運動場地、與團隊運動相比，在健身房缺乏時間和責任感。工作場所缺乏鼓勵人們使用自行車等主動交通工具上班的設施也是一個障礙。
如果我不去(看足球)，我也會感覺很糟糕。”你在為自己簽約，強迫自己去做一些既能幫助你又能讓你享受的事情[D13，男性]。
實際上，去健身房本身就是一個障礙。盡管我住的地方離健身房隻有兩分鍾的步行路程，但有時候你就是不想被打擾。在一個重要的日子裏感到疲勞是一個障礙[D13，男性]。
健康、均衡飲食的障礙包括工作中不健康的選擇、在家沒有時間準備健康的食物和不一致的進食時間。
我試著有意識地思考我在吃什麼類型的食物。我盡量避免工作場所周圍所有高糖、高脂肪的食物。
主題3:由初級醫生建議的支持健康的未來幹預措施
雖然一些初級醫生已經製定了健康戰略，但在未來維持和提高初級醫生的健康水平方麵仍有改進的空間。
初級醫生建議，初級醫生在一定程度上控製自己的工作安排，可以讓他們根據需要休假，以實踐福祉策略，維護自己的心理健康，這是有效的。beplay体育相关新闻
我認為有規律地放半天假會很有用……我認為即使在工作日也有一些時間休息是很有用的，這樣你就可以去約會和一些周末不開放的事情。
建議的另一項幹預措施是提供財政補貼，鼓勵初級醫生從事自我保健活動，如健身房會員。此外，建議使用自行車儲物櫃和淋浴等設施作為幹預措施，使初級醫生能夠更積極地鍛煉身體，並使用積極的交通工具上班。
對於健身房會員，如果有經濟誘因，比如獲得它更便宜，那麼人們就更有可能去做它[D10，男性]
對於騎車上班的人來說，有個淋浴間、更衣室和鎖自行車的地方會很有幫助。(D1,男)
初級醫生建議在醫院內舉辦活動和講習班或社區活動，以鼓勵醫院不同成員參與。此外，向初級醫生提供免費食物也可以鼓勵他們參與這類活動。最後，初級醫生報告說，分配時間給初級醫生討論他們的心理健康可能是一種有用的職場幹預。
我們為初級醫生舉辦社交活動，但我認為，舉辦社交活動，你可以與護士、理療師和其他員工進行私人接觸，這真的有助於建立他們的職業關係，這樣你就可以更容易地與他們共事，因為[D8，女性]。
在我們的實習教育課程結束後的15分鍾時間是受保護的，可以和你的一些朋友聊天，談談最近發生了什麼，他們做得怎麼樣等等. ...隻有15分鍾，這是完全受保護的時間，在房間裏和你的同事在一起，沒有管理人員，這隻是你自己喘口氣，和你的同事分享經驗的時間。
醫學院還可以實施其他幹預措施，以緩解初級醫生從醫學到實習的過渡。這包括對實習生期望的明確描述，以便他們在醫院開始工作時不會措手不及，以及醫學院最後一年的過渡安置。
我認為作為一名實習生，你通常是一個光鮮亮麗的行政助理，而你在醫學院並沒有接受過這樣的訓練。你要做的很多事情…你必須在工作中學習，而且這些事情都是針對部門和病房的…有很多不同的流程你需要快速學習[D12，男性]。
討論
本研究提供了一個更深入的理解的身體，心理和社會策略，以維持他們的健康初級醫生。這一點值得注意，因為傳統上，醫療行業對醫生有一種隱含的期望，即把患者的需求放在自己的需求之上。1然而，近年來，人們越來越關注初級醫生的健康狀況。2除了目前關於初級醫生心理健康的文獻外，這項研究的許多參與者將重大的工作壓力歸因於醫療職業固有的挑戰。這與具有裏程碑意義的“超越藍色”全國心理健康調查結果一致。該調查發現，初級醫生遭受心理困擾和自殺念頭的比例更高，因為beplay体育相关新闻他們特別容易受到心理健康狀況不佳和倦怠的影響。2本研究還關注了初級醫生的身體和社會福利，這些發現解決了當前文獻中的明顯差距。
健康策略
這項研究表明，健康的飲食習慣、用餐前的準備、定期鍛煉和建立可靠的支持網絡有助於保持健康。這些策略在以前的文獻中沒有記錄，但與鍛煉和健康飲食對一般健康的既定好處一致。12研究還發現，參與者覺得他們的工作任務讓人精疲力盡，他們表示，一旦完成工作，“他們能做的就是吃晚飯和睡覺”。然而，所有參與者都認為與朋友和家人共度時光是支持他們幸福的積極因素。初級醫生重視與朋友和家人在一起的時間，特別是當他們可以簡單地在一起，沒有工作壓力，有機會恢複的時候。朋友和家人也可以成為支持的人，初級醫生可以向他們傾訴和彙報情況。這些發現支持了艾丁頓2016年的研究等，以及澳大利亞醫學協會(AMA)在2008年進行的一項初級醫生健康調查顯示，與家人和/或朋友共度時光是參與者維持健康的主要策略(59.5%)。13日14
自我監控是本研究確定的一個關鍵策略。這包括練習正念、向同事彙報工作情況、分清工作任務和個人任務的優先次序和劃分，以及對輪班可以完成的任務設定現實的預期。初級醫生報告說，這些策略減少了壓抑感，提高了心態，從而改善了心理健康。這支持了加拿大一項研究的發現，該研究發現，有效自我監控的醫生比不自我監控的醫生能更好地保持工作與生活的平衡，15德國的一項研究發現，正念和冥想可以減少醫護人員的痛苦。16值得注意的是，報告這些有益策略的初級醫生在成為初級醫生之前就一直在使用這些策略，包括整個醫學院。這引發了一個問題，在成為初級醫生之前，包括通過醫學院，以及作為初級醫生，幸福和幸福策略之間是否存在相關性。未來的研究將需要探索這一點。
幸福的障礙
本研究建立在現有研究的基礎上，這些研究已經調查了初級醫生存在的重要的幸福障礙。研究發現，醫院工作環境是影響初級醫生健康和自我護理策略實施能力的最常見障礙。據確認，澳大利亞醫院中超過一半(57.5%)的初級醫生在工作中遭遇過欺淩。17參與者不報告欺淩行為的一些原因包括這種行為的正常化和害怕報複。此外，參與者報告了他們對心理健康的恥辱感。beplay体育相关新闻這些發現與Beyond Blue全國健康調查相符，該調查報告稱，40.5%的初級醫生認為，有精神健康障礙史的醫生被同行認為能力較差，44.8%的初級醫生認為，許多醫生認為有精神健康問題是一種軟弱的跡象。beplay体育相关新闻2雖然本研究的參與者沒有報告，但文獻中已經報道，在職業發展需要裁判的背景下，對報複的恐懼尤其明顯，因為人們認為需要被看到以應對作為醫生的壓力。17日至19日
每個醫院部門不斷變化的環境和能力期望的負擔，盡管是新的勞動力，創造了一個環境，初級醫生感覺不能實踐自我護理在整個輪班。再加上來自資深醫生的恐嚇，他們害怕被前輩嘲笑或看不起。這一點在要求加班方麵也很明顯。許多初級醫生稱經常加班，但不敢要求加班費。福布斯在昆士蘭進行的一項研究等有研究表明，初級醫生沒有索要70%的加班時間，這很大程度上是由於人們認為不索要加班時間的文化預期。10全國醫生和醫學生心理健康調查顯示，初級醫生的工作時長沒有得到很好的記錄beplay体育相关新闻2報告稱，18-30歲醫生的平均工作時間為49.8小時，盡管全職工作的定義為40小時。該調查還表明，由於少申報，這個平均值很可能被低估了。2這意味著他們在沒有足夠報酬的情況下工作，這可能會讓人士氣低落，並對一個人的幸福產生負麵影響。此外，加班減少了初級醫生進行自我護理的時間。本研究發現的其他工作場所障礙包括輪班通知短、工作時間靈活性有限、午休時間不明確和高工作量環境都是負麵影響初級醫生健康的其他因素。
參與者報告說，在他們過渡到初級醫生開始工作的過程中，大學缺乏指導，特別是在醫院內每個部門的行政程序方麵。考慮到澳大利亞醫學院的學生在攻讀學位期間花在醫院的大量時間，這是一個令人意外的發現。一位與會者指出，學生對實習的準備更多地取決於他們自己主動參與實習，而不是醫學學位本身。鑒於在澳大利亞缺乏關於從醫學院過渡到醫院工作的文獻，需要進一步的研究來探索這一差距。更具體地說，大學安置的自我指導性質如何影響初級醫生的準備工作，以及大學可能需要在臨床年承擔更多的學生培訓責任。
建議
這項研究提出了幾個關鍵的建議，這些建議被認為在醫院內是切實可行的。首先，由於不熟悉不同團隊的新工作流程，初級醫生經常感到迷茫、不知所措，難以適應不同的科室，這不利於他們的健康。因此，應該更加強調醫院每個部門的標準化定位和信息豐富的入職過程。第二，強製支付加班費將改善初級醫生的福利，因為他們將獲得適當的工作報酬。第三，強製性的工作場所教育項目可以挑戰目前醫院的文化，減少初級醫生經常麵臨的欺淩和恐嚇。最後，在工作場所推行福利促進。這可能包括定期舉辦正念技巧講習班，對促進健康的活動(如健身房會員)提供補貼，在醫院內實施幫助健康的設施，如自行車架和淋浴房，並在每家醫院組成一個具有代表性的初級醫生協會，可以向醫院董事會彙報情況。可以改善初級醫生福利的其他長期改革包括公立醫院確保足夠的人員配備水平、安全的名冊做法和發展“不指責”文化，使初級醫生可以尋求支持，而不必評判或擔心培訓機會和職業發展受到損害。
限製
這項研究有幾個關鍵的局限性。首先，許多參與者在昆士蘭州東南部大都市地區工作，隻有少數人有農村醫院的經驗。針對在農村工作的人，在實施幸福戰略方麵存在著一係列獨特的障礙，例如社會孤立，獲得可落實到幸福戰略中的資源(如健身房)的機會有限。第二，由於COVID-19大流行期間的社交距離要求，采訪是在網上進行的。這似乎對結果沒有重大影響，盡管當麵采訪可能更受歡迎，因為它可能為參與者創造一個更個人化和更有活力的體驗。然而，在線麵試允許更廣泛的參與者，包括那些在不同醫療係統中跨州工作的人。最後，這項研究固有地受到一定程度的誌願者偏見的影響，因為這項研究的參與者更有可能對自我照顧和幸福充滿熱情，因此樣本總體上更健康。沒有發現有自殺念頭，沒有發現自己開過藥，也沒有向參與者尋求專業支持。
結論
影響個人幸福感的多麵變量使得為所有個人和工作場所提供解決方案變得困難，然而，希望這項研究可以幫助初級醫生實現更大的幸福感。了解初級醫生用來維持他們的精神、身體和社會健康的策略是發展有效的健康幹預的關鍵一步。眾所周知，醫生自我護理差最終會導致病人預後差。因此，更好地理解自我護理策略及其在維持初級醫生健康方麵的作用，不僅符合醫生的利益，也符合患者的利益。
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為在線補充信息上傳。所有與研究相關的數據都包含在文章中。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
該研究涉及人類參與者，並獲得格裏菲斯大學倫理學批準，編號:2020/557。參與者在參與研究前給予知情同意。
致謝
作者感謝這些初級醫生參與了這項研究。
腳注
貢獻者概念化:MH, SY-L, CC-IC, HZ, SJ, DT, GN和EB;方法學MH、SY-L、CC-IC、HZ、SJ、DT、GN、EB;數據采集MH、SY-L、CC-IC、HZ、SJ、DT、GN;數據分析MH、SY-L、CC-IC、HZ、SJ、DT、GN和EB;書寫(原稿準備)MH、SY-L、CC-IC、HZ、SJ、DT、GN;寫作(審查和編輯)-MH, EB;supervision-EB。擔保人:MH。所有作者都已閱讀並同意出版版本的手稿。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。