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摘要
簡介改善土著和托雷斯海峽島民兒童和青年心理健康和福祉的機會beplay体育相关新闻在於提高初級保健服務的能力，以查明心理保健需求並及時和適當地作出反應。開發文化上適當的精神健康評估工具和臨床路徑已被確定為加強這一領域工作人員能力的機會。beplay体育相关新闻Ngalaiya Boorai Gabara Budbut實施項目尋求通過開發和驗證一種社會心理評估工具來抓住這些機會，了解需要什麼樣的服務才能更好地照顧你的人民，並開發滿足這些需求的資源。
和分析方法該項目將由一個由土著服務提供者、年輕人和研究人員組成的研究治理小組進行治理。它將在堪培拉的一個城市衛生服務機構以及澳大利亞新南威爾士州的莫雷、臥龍崗和伊拉瓦拉地區的區域服務機構實施。的驗證研究將遵循基於論證的方法，評估文化的適當性和易用性;兩次試驗法的有效性;內部一致性，建構效度和基於評估的決策質量。在對一小群年輕人及其照顧者(n=10)進行試點後，參與者(n=200)將是年輕人和/或他們的照顧者，參加其中一項夥伴服務。需求評估將通過在線調查(n=60)和與服務提供者(n=16)和年輕人(n=16)的深入訪談，對服務進行深入探索。這些活動將同時進行。服務提供者、研究人員和治理小組將共同設計資源，以響應已確定的需求，並通過參與的服務對其進行試驗。
道德和傳播新南威爾士州土著人健康和醫學研究理事會人類研究倫理委員會(#1769/21)批準了該項目。在參與研究的所有方麵之前，將獲得所有參與者和/或他們的看護人(年齡小於16歲的人同意)的知情同意。研究傳播將通過參與的保健服務、學術期刊文章和會議報告進行。
- 社區兒童健康
- beplay体育相关新闻
- 初級護理
數據可用性聲明
資料應合理要求提供。關於數據共享的請求將由研究治理小組逐案審議。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
該項目針對土著和托雷斯海峽島民青年在獲得高質量心理保健方麵的主要障礙作出回應。beplay体育相关新闻
為改善土著和托雷斯海峽島民青年的心理健康而進行beplay体育相关新闻的幹預可能會帶來終身和代際利益。
該項目的方法具有高度的參與性，由土著青年、社區領導人和服務提供者管理，因此，項目的發現很可能受到這些關鍵利益相關者的高度重視。
該項目在地理上僅限於新南威爾士州南部和澳大利亞首都領地的保健服務;然而，通過與國家政策框架的一致，它很可能得到更廣泛的社區、保健提供者和決策者的重視。
將需要進行進一步的縱向工作，以了解改進評估和服務反應的長期後果。
簡介
兒童和青beplay体育相关新闻少年的心理健康正在成為解決土著和托雷斯海峽島民心理健康不良這一巨大且基本上不變的負擔的一個關鍵政策重點，因為這個年齡是心理健康需求最先出現的年齡。1 - 3此外，兒童期和青春期為預防提供了機會，可以減少精神障礙的風險和決定因素，並在生命早期治療精神障礙，從而預防未來和代際健康不良。4 - 6這方麵的需要反映在土著和托雷斯海峽島民青少年的心理痛苦加劇，其比率是非土著青少年的兩倍;故意自殘造成的死亡率是同年齡組非土著人民的四倍，在男孩和青年男子中尤其如此。7 - 10令人關切的是，10-14歲青少年中因藥物使用障礙而住院的比率是同齡非土著青年的五倍多，反映出這種疾病很早就發病。10在因反應性應激、精神分裂症和精神病而住院的情況下也發現了類似的情況，這表明，在社區中有支持這些年輕人的有效的衛生和社會係統的情況下，對不應住院的問題的需求得不到滿足的程度很高。10為了使服務係統充分響應需求，在評估和護理規劃時需要考慮青少年時期出現的與心理健康需求和參與有關的性別差異，以及與結構性不平等、對主流服務缺乏信任、種族歧視和複雜的代際創傷有關的背景因素。beplay体育相关新闻11 - 13
生命早期的創傷經曆與整個生命過程中的心理健康結果之間的聯係已得到充分證實。beplay体育相关新闻關於“不良童年事件”評估的證據表明，早期創傷與一係列身心健康結果之間存在強烈和一致的關聯。beplay体育相关新闻14日至17日然而，處理創傷影響的適當幹預措施可以幫助恢複和支持持續的安全。18因此，及早查明和解決與創傷有關的問題，例如通過適當的篩查和轉介到精神衛生服務機構或家庭支助，可能會帶來終身和代際利益。beplay体育相关新闻對土著人和托雷斯海峽島民來說，了解創傷的服務是承認殖民對身體、社會和情感福祉以及心理健康的持續影響，並提供文化、身體和情感安全的環境。beplay体育相关新闻18對於獲得初級保健服務的年輕人來說，確定與創傷有關的問題，需要采取超越當前投訴的篩查策略，以便在健康問題發展或惡化之前及早發現和采取行動。19這樣，就可以克服可以防止尋求幫助的社會規範，例如，年輕男子在遭受身體傷害或關切(可能與根本的心理健康問題有關，也可能與根本的心理健康問題無關)時不願透露心理健康擔憂的情況。beplay体育相关新闻
的《2017-2023年土著和托雷斯海峽島民心理健康和社會和情感福祉國家戰略框架》beplay体育相关新闻闡述了在衛生係統內解決心理健康問題的綜合方法，重點是在生命早期可獲得和響應性的醫療保健，以防止以beplay体育相关新闻後出現心理健康問題、藥物使用和其他危害。1青年的可獲得性和響應性初級保健需要一整套適應文化的、經過驗證的社會健康和心理健康評估工具，在整個生命過程中使用。beplay体育相关新闻1以前的工作試圖解決土著和托雷斯海峽島民對與文化相關的評估工具的需求，例如，通過調整抑鬱症篩查工具，即《患者健康問卷》20.；以及一些主流評估工具在土著居民中的驗證。21然而，臨床實踐中常用的許多評估工具尚未在土著和托雷斯海峽島民中得到驗證，特別是在青少年中。此外，還缺乏對複雜創傷進行文化適宜性評估的證據，這需要在文化安全的背景下加以解決，在這種背景下也可提供適當的應對措施。22
對年輕人來說，長期以來一直存在一種假設，即獲取途徑是有效應對的關鍵障礙。雖然這對一些年輕人來說可能是真的，但早期評估創傷評估、轉診和康複外聯小組(TARROT)的工作強調，許多有嚴重心理健康需求的年輕人經常與衛生係統(包括急診科)接觸，但沒有得到足夠的護理。beplay体育相关新闻23這與研究結果一致，研究發現，各服務機構之間缺乏協調和合作，對精神健康障礙認識不足和診斷不足，是妨礙土著青年得到充分照顧的又一障礙。beplay体育相关新闻24TARROT於2016年成立，以回應社區成員和衛生服務人員對其社區年輕人安全的擔憂，以及由於勞動力培訓不足或缺乏相關資源，服務部門缺乏提供適當應對措施的能力。初級保健，特別是土著社區控製的保健部門，作為確定和解決問題的"第一驛站"發揮著關鍵作用。在大量需求未得到滿足的情況下，加強初級保健服務的能力，以確定年輕人的心理健康和社會福利需求，並提供及時、知情的創傷護理和轉診，是一項重要目標。beplay体育相关新闻25
直接響應《國家戰略框架》的建議，1在TARROT工作的基礎上，Ngalaiya Boorai Gabara Budbut(意為支持土著和托雷斯海峽島民兒童和青少年的頭腦和心靈)實施項目尋求加強與夥伴社區協商確定的土著兒童和青少年提供高質量的社會福利和心理保健的兩個關鍵基礎，beplay体育相关新闻23即，高質量、符合文化的評估和及時、適當的係統響應。這些護理支柱的基礎是需要加強工作人員的能力，以滿足土著兒童的社會、文化和保健需要。”我們的目標是通過以下方式改善保健服務能力和確定土著青年需求並對其作出反應的能力
開發和驗證一種文化上適合的篩查工具，用於評估創傷和不良童年經曆，以確定其適當識別需求和指導服務響應的能力。
製定、實施和評估一套針對衛生服務提供者的資源，其中可能包括培訓和決策支持工具，以協助分診、護理規劃、病例會議、轉診和治療，以確保及時和適當地應對婦女和兒童的心理健康需求。beplay体育相关新闻
和分析方法
這兩個組件將同時實現(圖1)．這是一項實施研究，主要關注為研究的使用者提供價值，而不僅僅是知識的生產。26在這種情況下，用戶是向獲得夥伴保健服務的年輕人提供護理的服務提供者、年輕人本身及其家人或護理人員。
社區夥伴關係和年輕人有意義的參與是這項研究的基礎。
這項研究將建立在現有的社區和服務夥伴關係上，通過TARROT臨床拓展計劃建立。參與TARROT的組織將繼續致力於通過參與該項目來改善年輕人的創傷知情護理。這項研究將在堪培拉的一個城市衛生服務機構以及澳大利亞新南威爾士州莫爾和臥龍崗的區域服務機構實施。就需求和現有服務平台而言，每個地區都具有顯著的多樣性，例如，堪培拉的土著青少年可以獲得土著醫療服務(Winnunga Nimmityjah)與來訪的精神健康專業人士、青年beplay体育相关新闻中心(Gugan Gulwun)，一項以青年為中心的社會健康服務(Miyay Birray青年服務處)以及獲得政府資助的精神衛生服務。beplay体育相关新闻相比之下，伊拉瓦拉(伊拉瓦拉土著醫療服務)沒有兒科或青少年心理健康專家。beplay体育相关新闻在臥龍崗,Djanaba幸福為18歲或以下的青少年提供專業的多學科初級保健服務。關於合作夥伴服務的更詳細信息包含在表1．應該指出的是，這項研究是在COVID-19大流行的背景下進行的，這對年輕人及其家庭的心理健康產生了影響，並給衛生服務帶來了越來越大的壓力。beplay体育相关新闻土著社區控製的衛生部門在整個大流行期間為土著和托雷斯海峽島民社區提供支持方麵發揮了關鍵作用，方法是製定文化上適當的、基於證據的信息和健康促進信息，使其社會和衛生服務適應社區的直接需要，並倡導通過衛生公平的視角製定與covid相關的政策。27 28雖然這不可避免地給參與研究的衛生服務部門帶來挑戰，但它也強調了加強對心理健康需求作出知情反應的重要性。beplay体育相关新闻
患者和公眾的參與
這些服務機構的代表已經組成了一個研究治理小組(RGG)，以確保研究由土著人管理，並使研究、能力發展和翻譯能夠共同設計。研究小組還包括一名18-24歲、具有相關衛生服務經驗的青年代表與研究小組一起。為確保青年在整個項目中持續參與，在整個項目中，將收集和監測為參加服務的青年及其照顧者提供的匿名客戶反饋表格，青年將參加焦點小組和麵談，告知行動和服務改進。研究結果將通過合作夥伴服務、社區報告和學術出版物向參與者傳播。
組件1:攝入評估工具的開發和驗證
這一組成部分的目的是開發一種評估工具，可用於在臨床接觸年輕人本人或其照料者時篩選心理健康和社會心理健康。beplay体育相关新闻該評估旨在識別那些有心理健康需求的人，但也包括那些有早期臨床反應可能改善結果的風險人群。beplay体育相关新闻我們使用現有的TARROT攝入評估工具作為這項工作的基礎，將其轉換為電子界麵，以便通過自我報告或臨床訪談完成。該量表由PSANB和TARROT的其他工作人員開發，用於對有創傷風險的年輕土著和托雷斯海峽島民進行臨床評估，它衡量了廣泛的福祉領域(由聯合國兒童基金會、澳大利亞兒童和青年研究聯盟和澳大利亞早期發展共識定義，並根據RACP和RACGP推薦的關鍵暴露和結果，作為常規心理社會評估的一部分，並額外關注創傷(表2)．29 30這種攝入評估已經在100多個護理事件中使用。23
這裏描述的工具開發和驗證方法是在研究團隊和RGG的輸入下開發的。
步驟1:確認要包含在評估工具中的域和候選工具
除了TARROT-IAT (TARROT-IAT) (表2)．RGG考慮是否有額外的領域或問題應該包括在修訂後的評估工具中。為此，研究小組參考了對青少年健康的審查、相關準則、確定了TARROT方案中以前使用該工具的彙總數據和社區知識，並最終確定了將包括哪些評估工具。
第二步:語言和文化驗證
評審小組確認並在必要時加強了修訂後評估工具中包含的項目。他們將審查每個項目的可接受性、語義和公認的術語。在一小群土著青年和/或他們的照顧者(n=10)中重點測試了最終修訂的評估工具草案，以獲得對選定項目的定性反饋。在進入驗證研究之前，反饋被納入到修訂的評估工具中。
第三步:驗證研究
我們將遵循Kane的基於論證的方法進行驗證研究，該方法強調的概念是，驗證與工具本身無關，而是與基於其使用和解釋所做出的決定有關。31這與實施項目的目標和現實環境相一致，旨在確定使用該評估工具是否會導致護理計劃和轉診的改進。辛普森遵循了一個流程等32我們會根據四個主要假設收集數據，以評估該工具(表3)．
我們不會針對金標準進行標準驗證，因為評估工具衡量多個領域，而且通常用作金標準的工具可能對土著居民無效。然而，將通過探索評估工具量表和兩個篩選問題之間的關聯來評估並發效度:
問題1
“在過去的兩周裏，你的平均感覺如何?”(照顧者版:“……你照顧的孩子感覺怎麼樣?”)
問題2
“有什麼需要幫忙的嗎?”的回答選項:不;也許;是的，但不是今天;是的,今天。
表情符號的使用(圖2)越來越多的文獻支持它適合兒童和年輕人使用，並且在研究和臨床實踐中越來越普遍。到三十五包含第二個“幫助”問題的論點部分源於它在健康環境中對年輕人使用的表麵有效性，以及研究表明抑鬱症的高敏感篩選問題(Whooley問題)的有效性36)作為第三個問題增加了這個問題。37
用於整體情緒情緒健康問題的表情符號。
評估工具中包含的量表在概念上有重疊，因此通過這個過程，我們正在尋求開發我們自己的工具，減少項目，可接受、簡短和簡約，用於初級衛生保健環境中的年輕人和他們的護理人員，以評估其心理測量特性和在臨床環境中的有效性。
入選標準
參加者將年滿18歲或以下，為土著或托雷斯海峽島民，並因任何問題在夥伴社區接受初級保健服務。這可能包括參加標準的健康檢查服務，將精神健康症狀作為主要關注事項，或進行與家庭外護理有關的評估。beplay体育相关新闻參與者必須能夠提供免費的事先和知情的同意(16歲以上)和/或父母/照顧者的同意。被排除在外的原因包括急性疾病、痛苦或危機，他們將被轉介接受適當的治療。
篩選
在招募過程中，將由首席研究員(NB)或經過培訓的當地研究人員與符合納入標準的合作夥伴醫療保健服務的連續患者接觸，討論研究。為了監測招募和參與障礙，篩選日誌將記錄所有符合條件的參與者的姓名首字母、出生日期、他們被考慮參與研究的日期以及患者不同意或被排除(如果適用)的簡要描述。
同意
參與研究的所有患者和/或他們的護理人員(年齡小於16歲的患者同意)將獲得知情同意。將收集參與者的電話聯係方式和備選聯係方式，並在2周後進行複試，在6個月後進行隨訪(見進一步)。
數據收集
數據收集於2022年6月開始。所有評估都將在一個合作夥伴保健服務機構的私人空間內進行。在保健服務谘詢的背景下進行評估，可確保隨時獲得支持和轉診。為了適應參與者的喜好和能力，評估可以由參與者自己完成(有服務提供者在場)，也可以通過麵談進行。對於較年輕的參與者，護理人員將代表他們對評估做出回應(使用“護理人員版本”的評估)。所有參與者都可能有一名照顧者或同伴在場。回答將被輸入電子平板電腦並上傳到安全服務器進行分析。評估總結分數將上傳到他們的臨床記錄中，並由初級保健服務機構檢查。如果懷疑有嚴重的精神健康問beplay体育相关新闻題，我們將聯係參與者的全科醫生或指定的醫療服務提供者，並鼓勵他們根據臨床判斷安排重新評估、治療或正式轉診。評估將在2周內按照相同的程序重複進行。
分析
樣本大小的確定和功率
我們計算，200的樣本量將允許我們使用諸如Kessler 5的量表來估計一個分界點的敏感性和特異性，其精度小於10%。
探索性因素分析(EFA)
Kaiser-Myer-Olkin (KMO，測量可能是共同方差的項目之間的方差比例)和Bartlett球度檢驗(評估項目是否相關並可能有一個潛在結構)將用於評估進行EFA的樣本充分性。假設KMO值大於0.5(表明樣本足以進行EFA)，使用主軸分解和斜旋轉的EFA將用於調查修訂攝入量評估的潛在因素結構。
有效性和可靠性
Cronbach 's alpha將用於確定修訂後的評估工具中項目的內部一致性。項目響應理論分析還將為每個領域提供一個平均可靠性度量。同時效度將通過一個單一的問題進行評估，要求參與者在5分製的量表上對他們的整體幸福感進行評估，並提供可視化選項。評估將在2周內重複進行，並使用類內係數評估測試-重測效度。
第四步:隨訪6個月
對於那些同意的人，在他們參與第一次評估6個月後，研究人員將與主要衛生服務人員或聯絡點舉行病例會議，以確定是否製定和實施了護理計劃或進行了轉診。與此同時，還將對參與者進行電話采訪或對保健服務(如果願意)進行後續訪問，以了解參與者對評估以來提供的支持或服務的滿意程度。
組成部分2:開發、實施和評價資源，以加強應對
該組成部分旨在開發、實施和評估資源，以支持保健提供者滿足土著和托雷斯海峽島民青年的心理健康需求。beplay体育相关新闻為此，我們將首先描述和量化服務提供者在為年輕人提供的護理方麵發現的知識和服務差距。這一需求評估是根據對昆士蘭州北部土著青少年進行的現有勞動力調查(一般側重初級保健)進行的。38對服務提供者需求的評估將包括三個關鍵投入:對每個社區的所有相關保健提供者進行調查，並對服務提供者進行訪談，以及對年輕人進行訪談和/或重點小組訪談。將製定一攬子幹預措施，以建設保健提供者的能力和能力，通過更好的創傷知情評估和護理規劃來應對土著青少年的健康問題。該一攬子計劃將按照實施研究綜合框架(CFIR)中概述的流程進行共同設計、實施和評估，包括跨時間和背景的規劃、實施和反思/評估。39這將有助於(在項目時間表的限製下)改進一攬子幹預措施，並促進與夥伴保健服務和服務提供者的持續參與。之所以選擇這個CFIR，是因為它能夠促進非殖民化的研究進程，並已在土著人口中廣泛使用。40對其在本工程中的應用作了簡要說明圖3．
采用實施研究統一框架的實施框架(改編自Laird等40)．
服務提供者的調查
世衛組織全球標準41-43已納入評估工具，將根據RGG的輸入為本項目進行調整。38通過電子郵件發送的調查鏈接，將邀請服務提供商參與。將采取包容性辦法，在每個區域納入盡可能多的相關服務和保健提供者。該調查將探討(1)夥伴社區中醫療保健提供者應對兒童和青少年心理健康的現有能力(了解什麼是存在的，什麼是可以加強的)，(2)醫療保健提供者提供高質量、響應性心理保健的具體需求。beplay体育相关新闻
調查將使用REDCap電子方式完成，44樣本量將反映每個站點的所有相關醫療保健提供者(n=60)。調查將持續開放3個月，從2022年4月至6月。
焦點小組和訪談
兒童和青少年
將對獲得合作夥伴服務的兒童或青年及其父母(根據兒童的發展能力)進行焦點小組和/或深入訪談(每個站點n=4，共16名兒童、青年或照料者)。參與者將是男性和女性，年齡在18歲或以下，能夠直接和/或通過父母/照顧者的授權提供知情同意。將根據參與者個人的喜好、保健服務的文化協議和研究小組的建議，分別對青年男子、婦女或非二元性別參與者進行焦點小組。焦點小組和訪談將於2022年7月至11月進行。
研究人員將與服務提供者聯係，以確定充分熟悉衛生服務的兒童(和/或照料者)或年輕人參與。一旦確定了潛在的參與者，他們所知道的服務提供商將與他們聯係，並將其轉交給研究團隊。
參與者將首先被邀請參加一個焦點小組，在一個複製對等交互的小小組中(5到8個參與者)。然而，有些人可能不喜歡在群體中交談，為了將研究中所有的聲音都包含在內，我們將采取靈活的方法，為參與者提供單獨的采訪，或與選定的同伴一起采訪，或與護理人員和年輕參與者一起采訪。我們會尊重被采訪者根據其年齡、性別和文化背景的喜好。麵試官將由經驗豐富的心理健康從業者擔任，他們將確保以支持性的方式進beplay体育相关新闻行麵試或焦點小組。如有需要，我們會隨時提供專業支援服務。
服務提供商
對醫療保健提供者(每個站點n=4，共16個醫療保健提供者)的深入訪談將進一步探討能力和具體需求。根據受訪者的喜好，並考慮到任何地域或其他限製，麵試將通過當麵、電話或網絡進行。在與合作組織和RGG協商後，將通過電子郵件發送參加麵試的邀請。
定性分析
焦點小組/訪談將被錄音和轉錄，然後提供給參與者，以檢查準確性，並提供進一步反饋的機會。數據將按照Gale為衛生研究描述的框架方法進行主題分析等．45在之前的工作中，我們發現了七步流程，其中包括將數據映射到一個矩陣上，該矩陣可以在多學科研究團隊的成員之間共享，非常適合協作工作。該方法還提供了處理同一項目中不同類型數據的靈活性。數據分析將由研究小組進行，專題矩陣將提交給研究小組以供輸入。
匿名的客戶反饋
為了解兒童、青少年或他們的照顧者對服務的滿意程度和可能改善的地方，我們會在就診後邀請匿名反饋。一份簡短的問卷將在候診室提供，通過在線二維碼獲取，現場通過電子平板電腦或其他適當的地點。參與本調查將意味著同意參與。問卷將通過電子平板電腦或安全上傳的電子“kiosk”提供。
方案目標、資源的共同設計、執行和評價
這項服務需求評估的三角調查結果(調查、定性調查和匿名客戶反饋)將為資源和幹預措施的開發提供信息，以支持為初級保健中的土著兒童和年輕人提供更好的、知情的創傷護理，包括支持使用經過驗證的修訂評估工具。
方案成果和目標的定義
研究小組將考慮需求評估的結果，以確定項目目標和成果。我們的磋商表明，以能力建設和製定指導方針和模板為重點的幹預措施將有助於加強響應性護理，以協助分診、轉診、治療護理規劃和病例協調。23還將考慮支助自我管理的資源和材料。
開發資源的
根據研究小組確定的成果和目標，研究小組將製定現有的幹預措施，重點是建設衛生保健提供者的能力。符合土著和托雷斯海峽島民心理健康及社會和情感福祉國家戰略框架beplay体育相关新闻25到目前為止的磋商中，資源可能將集中於為工作人員提供的培訓包，幫助他們理解複雜的創傷和適當的評估過程，同時製定指導方針和模板，以協助分診、轉診、治療護理規劃和病例協調。23
我們的目標是製定一套可能適用於大量環境的幹預措施(為了可擴展性)，並根據不同社區的特定社會、文化和環境背景定製適當的幹預措施。還將考慮製定針對個別社區確定的具體需求的獨立幹預措施的選擇(例如，針對特定區域主流服務提供者的文化安全護理的具體培訓)。考慮到在表達心理健康問題和潛在需求方麵可能存在性別差異，將根據需要製定針對性別的幹預措施。beplay体育相关新闻考慮到土著和托雷斯海峽島民在一係列環境中的可接受性和可行性的證據，以及其高端的潛力，也可以考慮數字幹預。46-48
一攬子幹預措施最初將在兩種不同的服務環境中進行試點測試，結果將用於完善和最終確定一攬子幹預措施。
跨不同的服務設置實現和評估共同設計的包
為了測試可行性，最終確定的一攬子幹預措施將在六個月的時間內在合作社區中實施，在每個社區中選擇一個服務環境，包括土著居民和非土著居民的特定服務(由RGG確定，在評估後向其他地點提供一攬子幹預措施)。雖然幹預措施的確切性質尚待確定，但將相應地調整評價方法並納入方案設計。遵循皮爾森提供的指導等，49評估的實施結果將包括
通過對四個社區所有診所提供者的簡短調查，包括與目標2中的需求評估相同的項目(因此具有可比性)，評估實施幹預措施的診所對幹預措施具體要素的接受程度。調查還將探討對每個組成部分的滿意度和改進建議。納入所有診所的提供者以及與原始調查的可比性，還將有助於評估幹預措施對實踐和信心的任何影響。
通過比較最終交付的幹預措施(如培訓課程)的參數與設計的參數來評估保真度;任何偏離最初設計的地方都將由實施幹預的工作人員進行研究，並將結果反饋給研究小組(RGG)進行考慮。
成本估算包括幹預措施的實施和維持其實施的任何持續成本(即，護理計劃模板的準備和傳播)。
通過對所有提供者的調查項目進行適當性評估，此外還通過對醫療保健提供者和服務經理(預計每個診所兩名，整個項目共八名)進行有針對性的深入訪談，以探討幹預措施的實施、適當性和可以改進的地方。這些評估的結果將提交給RGG, RGG將使用這些數據來評估可行性。
匿名客戶反饋(作為需求評估的一部分引入診所)將在所有診所的整個項目生命周期中保持。這將唯一地允許對接受幹預和未接受幹預的診所的客戶反饋進行比較，隨著時間的推移，以確定由於幹預措施和這些影響的時間對護理質量的任何影響。評估的結果將被整理並提交給RGG，並按服務上下文進行具體的子分析。這些數據將用於確定需要進行的任何進一步修改，以及可能進行正式測試和/或擴大規模的最終包的組成。
道德和傳播
新南威爾士州土著健康和醫學研究委員會人類研究倫理委員會(#1769/21)已對該研究進行了倫理批準。在參與研究的所有方麵之前，將獲得所有參與者和/或他們的看護人(年齡小於16歲的人同意)的知情同意。研究成果的傳播將以社區報告和報告的形式向參與的保健服務機構、學術期刊和會議報告的形式進行。
數據可用性聲明
資料應合理要求提供。關於數據共享的請求將由研究治理小組逐案審議。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
土著健康和醫學研究理事會人類研究倫理委員會批準了這項研究(ID: 1769/21)。所有參與者在參與之前都必須提供知情同意。
致謝
我們感謝對這個項目給予友好支持的管理和研究小組成員:Julie Tongs女士、Mark Wenitong教授、Niharika Hiremath女士、Kim Davison先生、Amanda Savle女士、Kane Ellis先生和Darrel Smith先生。位於澳大利亞阿德萊德的Blis Web Agency為在線評估工具的開發提供了設計和技術專長。Andrew Brock在SAHMRI提供信息技術支持。我們承認創傷評估、轉診和康複外展小組的重要工作是該項目的基礎。
參考文獻
腳注
合作者Ngalaiya Boorai Gabara Budbut研究調查員和治理小組:Julie Tongs, Mark Wenitong, Niharika Hiremath, Kim Davison, Amanda Savle, Kane Ellis和Darrel Smith。
貢獻者NB, AB和PA基於之前的工作構思了這個項目。RR對方法的開發做出了貢獻，並起草了協議。JF、GP、DJR、C-SY和OP為評估工具的設計提供了專家輸入，開發了驗證方法並對稿件提供了反饋。NB和OP為研究團隊提供文化監督。Ngalaiya Boorai Gabara Budbut研究調查員和治理小組監督了所有評估工具的開發，包括就納入的結構和語言的適當性提供建議，審查和批準了所有研究方法和手稿的最終版本。
資金該項目由醫學研究未來基金撥款#APP1201471和伊恩·波特基金會項目撥款#013022資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。有關更多細節，請參閱方法和分析部分。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。