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摘要
簡介與沒有接受護理的兒童相比，接受護理的兒童在整個生命周期的健康、發育和生活質量結果較差。這些不平等在早年就開始顯現。擬議的範圍審查的目的是整理和綜合關於有護理經驗的幼兒的身體健康的研究。審查的結果將有助於描繪衛生成果的分布情況，確定可能的幹預目標，並評估與這一群體有關的文獻中的差距。
和分析方法我們將對文獻進行範圍審查，以確定護理經驗兒童的身體健康結果的研究。將在MEDLINE、CINAHL和Web of Science核心集合數據庫上對2022年8月31日或之前索引的項目進行係統文獻檢索。年齡在3個月以上和6歲以下的參與者將被納入研究範圍。從納入研究中提取的數據元素將包括研究目標、健康結果、參與者人口統計學、護理環境特征和文獻信息。審查的結果將被綜合和報告使用批判性的敘述方法。如果確定了足夠的研究，將報告護理和非護理人口之間的比較。
道德和傳播數據將從公開的來源提取，因此不需要額外的倫理批準。研究結果將發表在同行評審的期刊文章上。此外，它們將在總結報告中分享，並提交給地方當局、護理組織和其他可能影響與被護理幼兒有關的保健政策和程序的相關利益攸關方。
- 兒科
- 全科醫學(見內科)
- 社區兒童健康
數據可用性聲明
數據共享不適用，因為本研究沒有生成和/或分析數據集。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名4.0未移植(CC BY 4.0)許可發布，該許可允許其他人複製、重新發布、混合、轉換和基於此作品的任何目的，隻要原始作品被正確引用，提供許可證鏈接，並說明是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
範圍審查方法有助於從有關身體健康結果的不同研究設計中綜合證據。
前瞻性綜述將遵循文獻篩選、數據提取和報告的有效方法，以最大限度地提高透明度和可複製性。
排除灰色文獻和沒有英文摘要的文章是前瞻性綜述的局限性。
背景
相當多的嬰兒需要其親生父母所不能提供的支持。為了滿足這些額外的支助需要，一些兒童正式接受地方或國家政府機構提供的社會照顧服務。這可能意味著在留在父母之家的同時，從衛生和社會護理工作者那裏獲得額外的投入;生活在親屬照顧下的;生活在寄養家庭的;被非親生父母永久收養或住在養老院。由於法律和文化方法的不同，各國接受照料的兒童比例各不相同。高收入國家的例子包括:在蘇格蘭，每1000名兒童中有14人，1在英國每1000人中有6.7人2在瑞典，每1000名嬰兒中有4.0名。3.這些橫斷麵人口普查數字低估了曾經得到照料的兒童人數，因為兒童不斷進出照料機構。雖然在高收入國家中，有照料經驗的兒童隻占兒童人口的一小部分，但由於他們在實現良好健康方麵麵臨更多挑戰，這些兒童值得更多關注。4為改善這類兒童的健康狀況提供支持的動機是明確的。
有看護經曆的兒童在許多健康和福祉領域的結果比無看護經曆的同齡人差。5 - 9在這一群體中，心理疾病在整個生命周期中普遍存在，並一直是許多綜述的主題。10 - 12同樣，社會情感、認知和行為領域的發育遲緩和障礙在有護理經驗的兒童中很常見，這些主題之前已經討論過。12 - 14關於有護理經曆的兒童的身體健康和身體發育問題的文獻還不是很完善，特別是針對那些早年的兒童。盡管身體健康問題在這一人群中非常普遍，15—這些健康結果尚未成為審查的主題。因此，將調查這一主題的研究結果彙集在一起是一項有益的工作，也是本工作的目的。我們的研究結果將有助於確定影響受照顧兒童的常見情況，強調可能從製定具體幹預措施中受益的健康狀況和不平等現象，並確定有待解決的文獻中的潛在差距。
比較接受過護理的兒童和從未接受過護理的兒童的身體健康結果的研究結果不像心理健康和社會情感、認知和行為發展方麵的研究結果那樣兩極分化明顯，前者的情況明顯更糟。beplay体育相关新闻17日19日20在身體方麵，有觀察到有護理經驗的兒童疾病負擔減輕的情況，盡管這種情況通常是針對不太嚴重的疾病。例如，研究發現，在接受護理的兒童樣本中，哮喘的患病率低於非護理人群的對照組。20 21相比之下，Turney和Wildeman報告了寄養家庭中0-17歲兒童患哮喘的粗比例明顯更高。17然而，在調整了出生和社會經濟因素後，與不照顧病人組相比，這一比例的差異可以忽略不計。弗萊明等在他們的人口層麵的學齡兒童行政健康數據研究中，哮喘患病率(在調整出生和社會經濟因素後)沒有顯著差異。19回顧現有的文獻有助於澄清這些歧義。當然，有護理經驗的兒童與其他兒童在診斷出健康狀況方麵的差異可能是由於尋求保健行為的差異，而不是真正的更好的健康狀況。無論如何，為了了解潛在的聯係和(或)原因，需要進一步了解受照料兒童和普通人口兒童之間身體健康不良患病率的差異。
受照料兒童與普通人口兒童在身體健康狀況方麵的一些差異是相互矛盾或不明確的。然而，由虐待和忽視引起或與虐待和忽視密切相關的疾病子集——如骨折和中毒——顯然在有護理經驗的人群中更為常見。3 -這並不奇怪，因為虐待和忽視是兒童被正式照顧的常見原因。25日- 27日盡管這些創傷性經曆對社會情感發展有明確且有據可稽的後果，28對身體健康也有影響。在調整了一係列社會經濟和產婦因素後，研究發現，接受看護的學齡兒童因受傷和自殘而住院的情況比不接受看護的同齡兒童更常見。19忽視的養育也會對積極的健康行為至關重要的情況產生影響。例如，在蘇格蘭實施的一項普及牙科健康篩查方案中，在接受護理的兒童中發現的牙科健康問題比在一般人群中發現的要頻繁得多。6在對社會經濟地位進行調整後，這種差異仍然存在，並與之前的研究結果相呼應。16 18 21 29同樣，有護理經驗的兒童更有可能沒有完全免疫，或在較大年齡時已完全免疫。16日18這些例子突出表明，接受照料的兒童麵臨著獨特的健康挑戰。對健康有害的因素使這些挑戰更加複雜，這些因素與較差的社會經濟環境有關，而有護理經驗的兒童往往居住在這種環境中。6 30查明和減輕這些獨特風險因素的後果有助於改善與這一群體有關的衛生政策和做法。
嬰兒期和兒童期是生長和發育對個人環境因素高度敏感的時期。在這一時期遭受情感和身體上的逆境與長期負麵的身體健康結果有關。31日32如果在幼兒期不治療或不糾正，對健康的一些延展性損害可能成為永久性的。斜視(眼睛視軸不對準)就是這種可矯正的情況的一個例子。在早期幹預治療這種情況是避免這成為終身問題的關鍵。33此外，早期進入看護的兒童與兒童中期或青春期進入看護的兒童往往經曆不同的路徑。34綜上所述，這表明，與沒有接受正規護理的年齡相仿的兒童相比，早年受過正規護理的兒童可能表現出明顯的保健需求。此外，他們的保健需求可能不同於那些較晚才開始受到照顧的兒童。通過更詳細地調查年輕護理經驗組的身體健康，有可能更好地利用早期幹預的機會，以改善隨後的福祉。
研究目標
之前的綜述和元分析著眼於社會情感和行為發展，12 13 28 35beplay体育相关新闻心理健康,10十二36幹預措施的有效性和與醫療保健提供者的參與，37-39或者關注有護理經驗的兒童的特定亞群體(例如，產前接觸過物質的兒童，40年輕人離開看護)。41根據MEDLINE和Cochrane係統評論數據庫的初步搜索，迄今為止似乎還沒有對經曆過護理的兒童的身體健康結果進行審查。目前的審查旨在填補這一空白。對於這個目的，範圍審查是一種合適的方法。這種類型的審查可以確定該主題現有研究的範圍和共同主題，並指出在有護理經驗的幼兒中經常觀察到哪些身體健康狀況。這將引起政策製定者和醫療保健從業者的興趣。42-44此外，通過將本次審查的結果與關於無人照料的幼兒身體健康的更大量文獻進行比較，可以確定研究不足的健康狀況。
概念定義
這篇綜述將討論關於身體健康的文獻。我們把身體健康狀況定義為那些主要植根於或表現於生理的狀況。雖然我們認識到精神狀況和社會情感、認知和行為發展狀況可能有有機和/或生理方麵的影響，但這些狀況之前已經進行了回顧(見上文)。此外，擬議的審查僅限於高收入國家的受照顧兒童。這是因為這些兒童麵臨著與低收入和中等收入國家兒童截然不同的身體健康狀況。45 46
和分析方法
這個評審是按照Joanna Briggs Institute (JBI)的指導方針設計的，用於進行範圍評審。47它還借鑒了Arksey和O’malley的原始框架42以及Levac, Colquhoun和O 'Brien提供的額外指導。43下麵詳細介紹Arksey和O’malley的審查程序的五個步驟。JBI框架與係統審查和元分析擴展(PRISMA-ScR)報告和範圍審查的首選報告項聲明保持一致，48還用在這裏。
第1階段:確定研究問題
人口、概念和背景(PCC)框架被用來定義審查問題。PCC的要素在表1．這篇綜述旨在主要回答以下問題:“在高收入國家，哪些身體健康狀況被研究或觀察到會影響有護理經驗的幼兒?””If there are sufficient relevant primary studies which compare care-experienced children to control groups in the general, non-care population, then the review will also address the question: ‘How do these health conditions affect children in care compared to their peers in the general population?’
第二階段:確定相關研究
關鍵詞和同義詞識別(1)護理經驗兒童;(2)健康與福祉(3)大於或等於3個月小於6歲的兒童將被合並到書目數據庫中進行搜索。作者之前所知道的有護理經驗的兒童的健康研究被用來確定關鍵詞，以形成本綜述的搜索策略的基礎。對MEDLINE進行迭代先導搜索，以識別額外的相關關鍵詞。當達到飽和時，這個過程就結束了，而額外的關鍵詞/變體不會帶來額外的搜索結果。關於關鍵詞和搜索策略的建議也從格拉斯哥大學MRC/CSO社會和公共衛生科學股的一名信息科學家那裏獲得。這些關鍵字在一個在線補充文件．該綜述將搜索被MEDLINE、CINAHL和Web of Science Core Collection(科學引文索引(SCI-EXPANDED)和社會科學引文索引(SSCI))索引的相關研究。提供了搜索策略在線補充文件1．搜索策略將針對其餘數據庫進行適當調整。在搜索之後，所有的搜索結果都將被導入Rayyan，重複的搜索結果將被刪除。49
第三階段:研究選擇
搜索結果將篩選與上述人口、概念和上下文的相關性。下麵描述了更具體的納入和排除標準。篩選將使用Rayyan進行。49篩選將分兩個階段進行:標題和摘要篩選，然後是全文。所有的標題和摘要將由DRRB篩選，至少20%將由第二個審稿人獨立篩選。如果根據標題/摘要中的細節還不清楚一篇文章是否應該被納入，並且它有可能是相關的，那麼將進行全文篩選(例如，如果研究明確包括有護理經驗的兒童，但參與者的年齡並不立即明顯，則將推進到全文審查階段)。與本綜述相關的非英語文章，其英文摘要將被翻譯並收錄。原油評級機構之間的協議將與科恩的Kappa一起報告50和斯科特的π。51如果在20%的標題/摘要樣本中，粗略的一致性低於95%，那麼所有條目將由至少兩名審稿人進行篩選。在下一階段的篩選中，所有全文將由DRRB篩選，至少20%的全文將由第二審稿人篩選。粗略的評級機構之間的協議將與科恩的Kappa和斯科特的Pi一起報告。如果粗略的一致性低於95%，那麼所有的全文將由至少兩名審稿人進行篩選。在任何篩選階段的分歧都將通過兩位審查員之間的討論來解決。如果沒有達成一致意見，將由第三個審查員作出最終決定。排除原因將在每個階段被記錄和記錄，並根據PRISMA-ScR指南進行報告。48
入選標準
納入的研究將考慮目前生活在家庭照料中的兒童，並得到社會或兒童保護服務、親屬照料、寄養照料、寄宿照料的額外正式支助，以及生活在收養家庭中的兒童。對以前在這些環境中有經驗的兒童的研究也將包括在內，對目前或以前在這些環境中受到照顧的兒童群體的研究也將包括在內。
如果所有兒童的年齡大於或等於3個月，小於6歲，或如果報告了該組的子組數據，研究將被納入。
研究結果必須包括健康專業人員的身體健康狀況或診斷、診斷手冊或有效措施。對驗證儀器進行了微小修改的研究可由審稿人自行決定列入。使用臨床醫生當前或以前診斷的父母報告的研究將包括在內。
如果研究是在世界銀行定義的高收入國家進行的，就會列入研究。52
隻有發表在同行評審期刊上的文章和報告才會被包括在內。
排除標準
將排除生活在醫療保健環境中的兒童的研究，以避免混淆。
隻研究生理標記的論文將被排除在外。例如，對激素(如唾液皮質醇)表達的研究將被排除，除非與健康狀況明確相關。
沒有英文標題和摘要的文章。
第四階段:繪製數據圖表
根據在試點搜索中確定的相關研究的關鍵變量，開發了一個定製的數據圖表工具在線補充文件詳情)。所提取的數據包括關於樣本人口統計數據的信息(例如年齡和性別平衡)、護理安置或設置的類型、所考慮的健康和發展結果、研究設計以及開展研究的國家。書目資料也將包括在內。從收錄的全文文章中提取數據將由一名審稿人(DRRB)完成，其中至少20%的提取將由第二名審稿人獨立驗證。
第五階段:整理、總結和報告結果
搜索和篩選過程的結果將使用PRISMA-ScR流程圖報告。48所載研究的詳情將以表格形式列出。將提出關於研究的彙總描述性統計。將進行專題分析，以確定緊急的健康狀況組(如果確定了足夠的研究)。如果確定了足夠的比較研究，將總結有和沒有護理經驗的兒童之間的結果差異。書目信息將被整理並呈現，包括標題、作者、出版年份和出版期刊。
道德和傳播
這項研究將審查公開的知識，因此不需要額外的倫理批準。作者的意圖是在同行評議的期刊和相關會議上以文章的形式提出這一審查的發現。這一審查的結果還將為未來的健康狀況研究提供信息，這些健康狀況可能不成比例地影響有護理經驗的兒童，並可能刺激對這一群體中研究不足的健康狀況的研究。這篇綜述也作為背景，作者計劃研究項目的健康和發展的學齡前兒童在蘇格蘭的護理。此外，這項審查的結果將對致力於了解和改善有護理經驗兒童的健康結果的從業者和決策者產生興趣。因此，我們的研究結果也將分發給感興趣的利益相關方，以對該領域做出直接和立即的貢獻。
數據可用性聲明
數據共享不適用，因為本研究沒有生成和/或分析數據集。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
不適用。
致謝
DRRB感謝Valerie Wells (MRC/CSO社會與公共衛生科學部門信息科學家)就搜索策略提供建議，感謝Avril Mason (NHS大格拉斯哥和克萊德地區兒科內分泌科顧問醫生)審查手稿的初稿。
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者DRRB概念化了範圍審查和研究問題，製定了搜索策略並起草了手稿。DB、MA和ADMcM嚴格審查了審稿方法，並對初稿的各個方麵提出了意見。所有的作者都對這項工作作出了實質性的智力貢獻。
資金這項工作由醫學研究委員會和蘇格蘭政府首席科學家辦公室資助，作為授予DRRB (MC_ST_00022)的MRC博士學生的一部分。MA/DB得到了經濟和社會研究理事會(資助號為ES/T000120/1)、醫學研究理事會(MC_UU_00022/2)和蘇格蘭政府首席科學家辦公室(SPHSU17)的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
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