條文本
PDF
文摘
目標本研究試圖探討護士的知識、態度和實踐,分析影響因素對亞綜合征譫妄(SSD)。
設計一個描述性的橫斷麵調查。
設置E-questionnaires被分發到重症監護室(ICU)護士從20 tertiary-grade, a級醫院在中國河南省。
參與者共有740名ICU護士參加了問卷調查。
主要結果測量每個維度分數轉換為百分比。每個維度得分≤60%的問卷調查被認為是一種負麵得分,被認為是一種中間分數< 80%,被認為是一個很不錯的分數≥80%。
結果總共有733份問卷包括在這項研究中。超過一半的護士在中級水平,和幾個護士處於優秀水平。護士的自我評價知識水平是中間。在態度方麵,護士的態度是負麵的。實際尺寸的結果顯示,大多數護士進行臨床實踐。多元線性回歸分析表明,教育水平和接受SSD訓練的影響因素。
結論SSD的ICU護理人員高估了他們的知識,表現出消極的態度。各種形式的教育和培訓是必要的。
- 譫妄和認知障礙
- 強化與急救護理
- 教育與培訓(見醫學教育和培訓)
數據可用性聲明
合理的請求數據。合理的請求數據。請聯係Huanmin興,電子郵件:xinghuanmin@126.com。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
使用大樣本的護士,本研究探討了重症監護室(ICU)的態度和實踐護士對亞綜合征譫妄(SSD)。
本研究可以提供一個參考的發展更全麵的ICU SSD培訓計劃。
由護士護理知識是衡量和評價自己,但主觀因素可能不反映知識的真實水平。
介紹
亞綜合征譫妄(SSD)是一種常見的並發症在重症監護病房(ICU)患者,發病率為12.6% - -60.9%。1 2SSD通常被認為是一種心態,在於在正常狀態和精神錯亂。改變患者的意識狀態SSD是那麼嚴重比譫妄和隻有部分精神錯亂的表現。2一項研究表明,SSD的發病率高於譫妄患者的正常心理狀態,SSD可以開發譫妄患者。3
背景
目前,SSD的研究主要集中在風險因素,4 - 6診斷7 8和治療。9目前,SSD的診斷主要基於譫妄評估工具。在重症監護譫妄篩選檢查表(ICDSC)作為一個例子,當使用ICDSC為譫妄評估,病人評分(0)表明,病人在一個正常的心態。10得分≥4表明,病人在精神錯亂的狀態。一個病人評分1 - 3表明,病人的SSD。11“臨床實踐指南的預防和管理疼痛、焦慮/鎮靜,精神錯亂,不動,和睡眠中斷在成年患者在ICU (PADIS指南)表明,院內感染的發生率、住院費用、患者譫妄和死亡率增加,精神錯亂的死亡是一個獨立的危險因素。12到目前為止,還沒有有效的治療譫妄,藥物治療的效果還不清楚。根據PADIS指南,譫妄的早期識別是至關重要的;然而,精神錯亂的監測和預防已成為人員不足icu的低優先級。12日13更多的精神錯亂時發生譫妄監控是減少。13因此,作為前體譫妄狀態,及時預防和檢測SSD的患者具有重要意義。12日14
ICU護士與病人花大部分時間在工作。與醫生相比,他們可以檢測病人的意識的變化。15因此,識別、報告和照顧SSD ICU護士密切相關。然而,很少有研究關注護士的SSD的重要性。ICU護士是醫務人員與病人有親密接觸。5他們的知識、態度和實踐對疾病有重要影響的觀察,預防和疾病的結果。16因此,我們得出的結論是,護士的知識、態度和實踐對於SSD可能影響患者的識別和護理SSD。Trogrlić等表明,ICU護士缺乏知識譫妄,錯誤的態度和不願意經常評估精神錯亂。17一項研究表明,醫療服務提供者的消極態度會影響護理的質量。18通過上述研究,我們知道護士的知識、態度和實踐對於一種疾病在臨床工作,影響他們的決策,這些決策是與病人的利益密切相關。Al-Dossary等指出,當護士有足夠的知識儲備,他們可以采取不同的應對策略,在疾病發展過程。19當護士有一個積極的態度,他們可以促進積極開展臨床實踐。了解護士的知識、態度和實踐對SSD可以揭示的問題護士評估實踐的綜合症,這是一個重要的基礎采取對策。
寧等調查了352名ICU護士2019年浙江省;然而,在這項研究中,護士隻需要在ICU工作至少6個月。ICU護士在中國通常需要至少1年的訓練才可以獨立負責ICU工作。20.因此,Ning的研究不足人口類型。20.目前,缺乏大樣本的調查ICU護士。因此,本研究調查了河南省ICU護士通過使用問卷調查,探索知識的現狀,中國ICU護士對SSD的態度和行為。
設計和方法
設計
這是一個描述性的橫斷麵調查。
設置和樣本
采用便利抽樣的方法從20 tertiary-grade選擇ICU護士,a級醫院(高層醫院在中國醫療係統)在河南省17個城市的問卷調查。入選標準如下:(1)專業護理證書,(2)在ICU工作至少1年,(3)自願參加這項研究。排除標準如下:(1)護士不屬於這個醫院,(2)旋轉人員和(3)人員長期假期。
數據收集工具
在這項研究中所使用的問卷包括兩部分。(1)通用數據:定製的研究人員,包括年齡,性別,多年的工作經驗和其他物品。(2)“ICU護士的知識、信仰和實踐調查量表亞綜合征譫妄的:這種規模是由寧等和發表在《中國語言20.(在線補充文件1)。它包含32項,其中,1 - 15項是“知識產品”(在本部分中,護士評估自己根據情況而不是回答客觀問題。)16 - 22項目態度項目和項目23-32護理項目上通用的貿易方式。李克特量表是用於每個條目,分數從1到5不等。每一項得分積極。例如,更高的分數足夠的知識維度顯示更高水平的知識,較高的分數的態度維度表明更多積極的態度參與SSD管理和行為維度表明更高的分數被申請人執行更多操作參與SSD管理在臨床工作。克倫巴赫α係數、問卷的信度和效度是0.964,0.985和0.97,分別。我們從最初的作者獲得許可。在這項研究中,我們將分數轉換為標準分數(如15知識項的最高分數是75。如果一個應試者成績60,他們的分數轉化為60÷75×100% = 80%)。每個維度得分≤60%的問卷調查被認為是一種負麵得分,被認為是一種中間分數< 80%,被認為是一個很不錯的分數≥80%。21
數據收集方法
研究小組首先20級醫院護理部門聯係,取得同意後,要求醫院ICU護理管理者的協調部門的護士參與調查。參與這項調查是自願的。從護士獲得知情同意後,研究小組通過問卷星平台發布調查問卷(www.wjx.cn)。所有問題需要回答,每個被調查者問卷隻能回答一次。調查問卷從2021年8月10日上午9點至上午9點開放2021年8月11日。收集到的問卷後,兩位研究人員共同檢查問卷和消除那些明顯的錯誤或不一致。30 ICU護士的初步調查發現,最短的時間內回答這個問卷是200年代,所以調查問卷完成在不到200年代被排除在外。
數據分析
使用SPSS V.22.0進行了統計分析。數值數據被表示為頻率和百分比。F測試或學習任務被用來分析組之間的差異。測量數據服從正態分布表示為平均數±標準差的差異,和團體之間的差異比較采用t檢驗。護士得分作為因變量的多元線性回歸分析,和通用數據被視為獨立的變量。被認為具有統計顯著性差異p < 0.05。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與這項研究,包括設計、數據收集、分析和解釋。
結果
ICU護士的一般信息
共收到740份問卷在這項研究中,其中4被排除在外,因為答案時間小於200年代和3被排除在外,因為明顯的錯誤。因此,733年(99.1%)終於作為有效的調查問卷。包括問卷調查,有632名女性ICU護士(86.2%)、護士的年齡(30.1±5.3)年,在ICU工作的時間長度(6.7±4.3)年。護士的一般信息,請參閱表1。
每個維度的問卷的分數
733份問卷的總分包括在本研究(101.2±15.3)。總的來說,65.3%的護士在中級(≥96分),和2.9%的優秀水平(≥128分)。作為一個自我評價的知識維度得分(49.6±15.0),37.7%的護士認為自己是在中級(≥45)和28.9%的優秀水平(≥60歲)。態度維度的得分(15.23±4.573),10%的護士在中級(≥21分)和1.5%的優秀水平(≥28分)。實際尺寸,得分(36.4±7.9),47.9%的護士在中級(≥30分)和35.9%的優秀水平(≥40分)。最高的三個項目,顯示了每個維度得分最低表2。
知識維度的影響因素
單變量分析的結果表明,職稱,ICU的經曆,婚姻狀況、ICU風格和收到SSD培訓知識維度影響受訪者的表現(表3)。我們包含了上述因素的多元線性回歸分析。它表明,隻有收到SSD訓練會影響知識維度(p < 0.01) (表4)。
影響因素的態度維度
婚姻狀況、ICU風格和收到SSD訓練是ICU護士態度的影響因素SSD (表3)。我們包含了上述因素的多元線性回歸分析。它隻顯示收到SSD訓練會影響態度維度(p < 0.01) (表4)。
討論
護士是最直接的照顧ICU病人每天和最好放置監控,防止在ICU譫妄。20.本研究調查的知識、態度和實踐的ICU護士與SSD通過問卷調查733名護士。研究中大多數的護士(68.2%)有中度或更高的自我評定的SSD,但是更少的護士(2.9%)有一個很好的水平。它表明,仍有很多困惑或誤解SSD,雖然大多數的ICU護士平均條件的理解。
護士SSD的知識是至關重要的能力正確檢測和評估的綜合症患者。在知識維度,28.9%的ICU護士評估自己在一個優秀的水平,和37.7%的評估自己在中等水平。護士的總體得分(49.6±15.0),高於寧等(40.8±14.1)在他們調查的352名ICU護士9 tertiary-grade, a級醫院浙江省。20.護士在這個調查更有信心他們的知識維度比寧的調查。20.此外,隻有19%的ICU護士的研究報告收到SSD訓練,但28.9%的人表示有優秀的SSD的知識。這表明護士高估了他們的知識水平。護士知識的自我評價與核醫學檢查顯示,55.1%的人認為他們有足夠的知識,但是客觀問題的準確率隻有(54.9%±10%)。22這表明護士自我評價結果高於實際水平。研究表明,盡管大多數護士沒有收到正式的培訓,他們可以從文獻獲得相關知識,或他們的同事,來滿足他們的知識需求。22日23日因此,護士的知識維度的得分高於寧的研究可能是由於護士自己獲取相關知識和相關培訓的增加由近年來醫院。20.隨著培訓的發展,SSD的護士知識有明顯改善。然而,分析知識維度中的每一項的分數顯示空白ICU護士理解的實際發病率SSD,相關風險因素從ICU譫妄和分化。這表明一些ICU護士嚴重缺乏基本的知識,這可以防止它們正確判斷SSD。中國的研究顯示,醫務人員的知識水平是一個主要的障礙疾病監測的實現。20.因此,它是非常重要的改善護士的SSD的知識。
在態度方麵,ICU護士的得分(15.2±4.6),明顯低於寧等的研究(28.3±4.2)。20.在這項研究中,ICU護士沒有一個積極的態度SSD,但大多數同意,SSD被帶到醫務人員的注意,醫生和護士應該一起討論問題SSD在病房輪。然而,在這個維度,護士評估分數最低的SSD知識,能力評估SSD和SSD的常規治療。這兩種態度似乎是矛盾的;例如,護士相信醫療團隊應該注意SSD的出現,但不希望評估SSD在日常工作。相同的相互矛盾的觀點在其他研究報告。在調查ICU護士病人的早期活動,王等發現,ICU護士認為早期活動對患者非常重要的複蘇,但他們不願意考慮病人的康複鍛煉作為一個常規的做法,因為它會增加他們的工作量,造成一定的風險。24此外,護士的負麵態度的評價SSD可能與ICU的沉重的工作量和缺乏相關的實踐指南。24日25日在這個調查中,護士同意員工應該一起討論SSD,但評級評估精神錯亂的能力低。這可能與貧窮有關醫療合作。Trogrlic等發現,盡管有一個共識的常規評價醫務人員在ICU譫妄,仍然存在問題,如指導方針的理解不足,缺陷譫妄評估和醫療合作不足。17目前,SSD仍然使用譫妄評估工具的評估,所以譫妄評估中存在的問題也會影響護士態度SSD的評估。10有證據表明,ICU護士認為譫妄患者增加他們的工作量,這可能是一個負麵因素的護士評估精神錯亂。26一項研究表明,當醫務人員使用譫妄評估工具評估精神錯亂,有效的評估工具將低於人員使用這些工具。10減少的有效性評估工具可以減少醫務人員的意願進行評估。25是非常重要的,護士有更積極的態度。
在實際維度,本研究的得分(36.4±7.9),由寧略高於報告等的研究(36.1±7.0)。20.這表明SSD的實踐水平都是一樣的在ICU護士在中國,和大多數護士(83.8%)可以評估SSD在臨床工作,主要與病房工作的要求。同時,護士的調查報道,很難進行一次例行評估譫妄和SSD,這可能與高工作強度和護士很難有足夠的時間來執行評估。25楊等調查了325名ICU護士在北京,發現隻有52.9%的人經常執行譫妄篩選。27此外,常規篩查困難譫妄可能與護士正確使用譫妄/ SSD評估工具的能力。三項研究28 - 30表明,ICU護士正確診斷SSD與評估工具在19%和57%之間。較低的精度也會影響護士願意使用評估工具。31日自信是影響護士臨床決策的一個重要因素。31日
多變量分析表明,教育水平和接收SSD訓練影響ICU護士的得分。有趣的是,這項研究發現教育水平之間的負相關和護士實踐維度得分(β=−2.147,p < 0.05)。我們的分析表明,這可能與年輕的年齡和較短的工作經驗的護士和學士學位或以上。先前的研究表明,大多數新護士從學校獲得精神錯亂的知識,認為他們的理論知識並不能保證一個合適的評估精神錯亂。20.也就是說,護士在學校收到了理論培訓,但是他們的實際能力不足。劉等在中國護士的聲音行為進行了調查,發現更多的受過高等教育的護士,更糟糕的是他們的聲音行為,這可能是有關入境時間短的受過高等教育的護士和他們缺乏工作經驗。32本研究發現,接受了SSD訓練所有維度的影響。培訓在知識維度上具有積極的影響(β= 17.348,p < 0.01),態度維度(β= 3.276,p < 0.01)和總分(β= 13.706,p < 0.01)的護士。醫院繼續教育護士的職業發展非常重要。許多研究表明,教育培訓能提高護士的知識水平和積極的態度譫妄和SSD。20 25 33目前,現有的培訓不能滿足護士臨床工作的需要,不能讓護士意識到精神錯亂/ SSD管理的重要性在一個真正的意義。25護士希望改善他們的信心在評估譫妄通過各種形式的培訓,並將鼓勵更多地參與譫妄患者的護理。25這可能是為什麼培訓和實踐能力之間的關係是負的。護理管理者應使用各種各樣的訓練方法,如研討會、提高護士臨床實踐評估SSD。
限製
有兩種實現本研究的局限性。(1)調查問卷在這項研究中的應用是目前中國唯一的版本。雖然問卷具有良好的信度和效度,自我評價內容中使用的部分知識。這使得受訪者高估他們的知識。選擇題或判斷問題的開發SSD知識可以更好地評估ICU護士的知識。(2)調查是在一個在線調查問卷的形式進行的,這可能導致樣本偏差。
結論
這個研究表明,ICU護士在中國高估了他們的知識水平。他們的知識的SSD也低於他們的自我報告的結果。研究還發現,他們的態度比較消極。ICU護士的教育水平和接收SSD訓練會影響調查結果。本研究可以用作參考了解ICU護士的SSD的地位在中國。結果表明,訓練策略應該改進提高護士SSD的知識。同樣重要的是提高護士的態度,讓他們更加積極,這是病人的利益密切相關。本研究的發展奠定了基礎患者SSD的培訓計劃。
數據可用性聲明
合理的請求數據。合理的請求數據。請聯係Huanmin興,電子郵件:xinghuanmin@126.com。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和河南省人民醫院倫理委員會批準(2021 - 164)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
補充材料
-
補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者HX和深圳是共同第一作者。HX獲得資金。HX,你和深圳設計的研究。SL, MX, GD和WN收集數據。GD和喬丹參與數據清洗和驗證。喬丹和SL分析數據。HX和深圳起草了手稿。MX,會導致結果的解釋和關鍵的修訂手稿的重要知識內容和批準了最終版本的手稿。閱讀和批準所有的作者都最後的手稿。HX擔保人和你研究。
資金這項工作得到了聯合河南醫學科學技術研究計劃的建設項目授予LHGJ20210039數量。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;內部同行評議。
補充材料此內容已由作者(年代)。尚未審查由BMJ出版集團有限公司(BMJ)和可能沒有被同行評議。任何意見或建議討論僅代表作者(年代)和不了BMJ的支持。和責任起源於BMJ概不負責任何依賴的內容。內容包括任何翻譯材料,BMJ並不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南,術語,藥物名稱和藥物劑量),和不負責任何錯誤或遺漏引起的翻譯和改編或否則。