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介紹世衛組織宣布疫苗躊躇於2019年作為一項全球公共衛生的威脅。因為即使很小的疫苗覆蓋率的減少可以導致群體免疫力下降,當務之急是探索影響疫苗的潛在因素躊躇。這一定性研究協議旨在探索影響疫苗猶豫行列式因素在伊朗從父母的角度來看。
和分析方法Descriptive-Interpretive定性研究將看透疫苗猶豫在伊朗在德黑蘭西部省份。參與這項研究將從vaccine-hesitant招募5歲以下兒童的父母誰將被視為是不願從國家衛生信息係統。半結構式訪談和深度的問題將進行麵對麵的在一個開放的空間如家園附近的一個公園和通過視頻電話,因為COVID-19流行和社會距離。麵試將由一個訓練有素的定性的人。轉錄數據將通過專題分析分析。
道德和傳播倫理研究倫理委員會的批準獲得伊朗大學醫學科學(ID # IR.IUMS.REC.1399.273)批準。研究結果預計將在2022年底。各種傳播方法將用來交流研究成果,包括在會議上陳述和同行評議的出版物。
- 衛生政策
- 協議和指南
- 定性研究
- 兒科傳染病和免疫
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本研究的優點和局限性
使用個人故事的參與者更深入探究影響因素疫苗躊躇。
定性研究的專家,以及公共衛生的經驗,將進行所有的研究采訪。
為了確保最大的多樣性,我們將招募參與者從一個廣泛的社會經濟背景、教育水平、生活環境(農村、城市)、年齡和種族。
在這項研究中,參與者將來自德黑蘭的西部省份,和他們的意見可能不代表其他家長在中國或其他地方
介紹
接種疫苗被認為是20世紀最成功的衛生幹預措施之一。1這種幹預的有效性是基於人的數量根據直接影響疫苗接種效果;和第二種方式達到“群體免疫”。2這種類型的免疫力是通過減少成功傳輸的數量由於non-immunised人口的數量減少。3
然而,在過去的幾年中,擔心“免疫項目的安全性或有效性”,質疑疫苗的需要和利益,對衛生係統的信任/保健提供者和意圖的疫苗猶豫不決的原因已經增加,並導致一個術語叫做“疫苗猶豫”傳播比以前更多。這個術語的定義是遲延接受或拒絕接種疫苗。這個定義包含一個廣泛的信仰從所有疫苗的人但不完全確定,那些拒絕采取任何疫苗,因為他們的擔憂是否對其功效或可能的副作用。4個5
疫苗猶豫和拒絕不是問題僅限於世界上的某些地區,所有國家都麵臨著不同程度的懷疑。猶豫和拒絕利率因國家而異主要影響收入較高的國家。4
更具體的研究在不同地區進行顯示所有國家的人民對疫苗接種一些水平的懷疑。一項研究顯示了一個拒絕10.6%的速度在克羅地亞和躊躇率為19.5%;12 - 13%拒絕在北卡羅萊納,美國,12%的意大利人他們的孩子接種疫苗僅僅因為其強製性的。6在馬來西亞,這個猶豫率樣本的家長根據研究標準測定11.6%;雖然在餘下的樣例中,很多家長並不完全同意免疫程序,並擔心疫苗的副作用(40%)、安全性和有效性(37.4%)。7
考慮到患病率和增加的趨勢,重要的是找到根源的國際關注。8疫苗猶豫和拒絕是一個多維的現象,這是由不同的因素引起的。9它可以評估在個體層麵除了社會文化。缺乏知識和信息,不令人滿意的經驗,風險知覺,父母年齡和收入除了文化、道德和宗教信仰是上升趨勢的原因之一。10特別是互聯網和社交媒體的日常擴張在我們的日常生活中,信息共享通過它們可以對個人的決策發揮了重要作用。11重要的是要注意,衛生專業人員的角色給予正確的信息,大多數人認為他們值得信賴和可靠的。最後,國家政策可以影響人們的認知。12
有根在不同個人和社會因素,這種情況可能會導致一些嚴重的公共衛生問題。例如,麻疹在歐洲的複興是一個適當的例子。目前,幾乎所有的歐洲國家都遭受新的麻疹病例,這種疾病被認為是消除2020年投入使用。13這種情況的出現是由於增加的人數對疫苗接種與猶豫。這種態度來自不同的原因,幾乎所有國家中普遍存在,但在特定國家更加突出了一個問題在整個地區由於國際旅行和接觸。14
世衛組織宣布疫苗躊躇於2019年作為一項全球公共衛生的威脅。15因為即使很小的疫苗覆蓋率的減少可以導致減少群體免疫,當務之急是探索影響疫苗的潛在因素躊躇。在特定的上下文中,考慮社會經濟和文化變化,確保針對猶豫的幹預措施製定和幹預。2
定性數據收集通過關注參與者的知識和態度是常見的方法來研究複雜的社會文化和行為因素與疫苗相關的拒絕和躊躇,事實上,它有助於捕獲各種有意義的因素和深刻理解疫苗躊躇。它也會導致識別放到有關因素對免疫接種。因此,我們的目標是評估疫苗猶豫在伊朗探索主題相關的疫苗接種躊躇。
本研究的目標是:
父母的觀點,探索常規疫苗的經驗和看法。
發現父母使用的語言來表達疫苗躊躇。
發現驅動因素,迫使伊朗父母拒絕接種疫苗。
挖掘出伊朗父母對疫苗的獲得信息。
開發一個上下文框架,抓住了伊朗父母的經曆和過程的規劃完成孩子的常規免疫接種。
和分析方法
研究設計
疫苗的研究表明,父母的拒絕是一個日益增長的全球現象。因此調查的認知至關重要的那些拒絕部分或全部兒童期疫苗接種。與一個釋意描述性的定性研究設計方法能回答contextual-based和複雜的問題。這個設計時應用研究的目的是探索一種現象,並考慮其重要性尤其當知識的差距存在於這個話題。
“解釋說明”ID有助於發展循證知識,探索目標參與者的認知和經驗,提供了深刻的見解來生成新的信息,可以提高未來的政策。16
這種方法也有助於一個高度靈活的定性的方法,可以清楚的現象,決策者需要理解。在這種方法與傳統的定性研究,有經驗和知識淵博的人員是洞察力的主要來源。研究者的參與研究的數據可以創建一個解釋上下文。16
研究背景
伊朗衛生部和醫學教育監督68所大學和學院,實現其宏觀政策和計劃。每一個醫科大學在伊朗都有排水區,提供醫療保健服務的地理區域。在德黑蘭的大都市,是中國的首都有1300萬多人口,所有衛生服務活動是醫學科學的三所大學提供的。其中一個是伊朗大學醫學科學(年),覆蓋人口最多的三個醫學大學在德黑蘭省份之一。實際上,衛生保健供給在德黑蘭西部省份的監督下chromium。這個區域包括超過500萬人口。覆蓋區域的地理情況大學醫學科學中顯示圖1。
伊朗大學醫學科學的排水區。
此外,在伊朗,一個全麵的電子健康記錄(EHR)係統提供了用於在全國所有的人。它包括一個廣泛的個人人口統計信息,健康狀況,記錄的疾病,影響個人健康醫療記錄,所有信息。所有EHR的伊朗人民必須注冊。這個係統最重要的部分之一是國家免疫和疫苗接種記錄全部的人尤其是兒童免疫接種。檢測所有5歲以下的孩子都未接種疫苗或undervaccinated,我們將參考電子健康檔案數據。
采樣和招募參與者
參與者招募的父母拒絕他們的孩子接種疫苗七市地區和五個城市(Shahriar、Malard Robat-Karim, Shahre Ghods, Baharestan)在德黑蘭,伊朗使用立意抽樣(見最大的變化圖1)。這個選擇區域多樣化的社會經濟學和人口方麵,由超過500萬人讓我們捕捉範圍廣泛的態度和深入的洞察力對疫苗猶豫在伊朗父母有城市和農村地區。通過引用EHR係統,合格的父母推遲或拒絕疫苗上市基於他們的收入狀況,教育程度和居住地,試圖從這些不同的組選擇一個平衡的組合。抽樣將一直持續到數據飽和和不提取新主題或想法。估計最小數量的20個合格父母會參與。17
父母的聯係方式將派生通過EHR係統,然後我們將通過電話聯係,給他們的信息研究,問他們確定參與的興趣。
父母有資格和舒適的參與這項研究將研究工作人員。在解釋了研究的目的和提供足夠的時間來決定,書麵知情同意將獲得。
數據收集
數據采集包括三個工具包括半結構式訪談,指出社會人口和背景信息,字段。使用麵試指導、觀點、經曆和態度vaccine-hesitant父母將收集為了為疫苗開發一個模型決策對疫苗的接受和減輕父母的疫苗猶豫(箱1)。前三個麵試後,麵試指南將被修改的基礎上研究小組谘詢。
麵試指南
人口問題
年齡、教育程度、疫苗接種的信息來源,許多兒童,職業地位,和收入狀況。根據電子健康記錄以前的疫苗接種史
主要問題
你目前觀察推薦免疫孩子的計劃嗎?
你這樣做的理由是什麼?
你有沒有推遲或拒絕你的童年接種疫苗?為什麼?
你怎麼得到最常見的關於疫苗的信息?
你曾經討論過你的疫苗接種對衛生職業或其他的父母呢?為什麼?
當你暴露-反應與疫苗有關,你做什麼工作?
什麼問題你經驗提供疫苗?
有足夠的疫苗信息嗎?
你的疫苗信息的主要來源是什麼?
你對兒童接種疫苗的主要問題是什麼?
你認為兒童免疫工作是安全的嗎?
你有什麼擔心的孩子接種疫苗嗎?
你有什麼擔心疫苗不會工作?
你曾經由於COVID-19推遲接種疫苗嗎?
你知道健康社區的疫苗接種的作用嗎?
你有沒有延遲你的寶寶接種疫苗為一個特定的原因嗎?
你有什麼擔心疫苗的副作用嗎?
在你的觀點,為什麼有些父母延遲或拒絕給他們的孩子接種疫苗?
你有什麼消極的經曆會阻礙孩子的疫苗接種?
你信任的衛生係統和免疫疫苗節目?
社會人口問題將年齡、教育程度、信息的來源,數量的孩子,職業地位和收入狀況。我們也會收集接種信息,包括以前的疫苗接種史。
相關野外記錄參與者的研究者的觀察在麵試過程中,如非語言交流,肢體語言,和表情,麵部模式,和反應。
在約會之前,研究小組的成員之一,將電話父母屏幕資格並獲得他們的同意。
半結構式訪談將由一個有經驗的研究人員在定性研究。麵試將通過視頻電話WhatsApp平台或麵對麵的根據他們的偏好。2022年10月和12月之間的數據將被收集,每個麵試將持續30 - 60分鍾。
參與者的批準,每個麵試將由使用錄音機記錄。在開始麵試之前,參與者將確保完全自願參與這項研究的性質和退出的權利在任何階段。酬金1 000 000 Rails相當於5美元升值將給父母參與賠償他們的時間。
由於虛擬麵試需要一個安靜的和適當的地點和時間,我們將要求參與者來表達自己時,他們將能夠參與麵試。的問題采訪主題提供了指導箱1。第二作者將進行飛行員麵試,然後他們的缺陷將解決的研究人員。定性方法研究專業培訓(第二作者)將進行所有的采訪。麵試將轉錄音頻文件逐字不考慮標識符名稱等。
數據分析方法
分析過程將遵循解釋描述方法在以下四個階段:
階段1:轉錄音頻文件。
第二階段:熟悉與數據和生產初始密碼。
階段3:比較、對比和搜索主題。
第四階段:發展模式和審查的主題。
在第一階段,將轉錄逐字定性數據,由主持人(雅樂)清洗和保存。Microsoft Word將被應用到分析過程的支持。在第二階段,兩位作者(胡誌明市,SH)讀取整個副本並將熟悉轉錄內容,開始最初的編碼。在第三階段,兩位作者(胡誌明市,SH)代碼和每個麵試組織根據研究問題。同步,不斷比較分析將尋找類似和不同的主題和采訪。數據的組織將盡可能廣泛的不要過早關閉。在最後階段,數據和主題的模式出現,這些由所有作者綜述了好幾次的澄清和共識,直到最後一個描述解釋主題。這四個階段提到的幫助我們實現一個包羅萬象的洞察力和提供一個連貫的和相關的描述數據。MAXQDA 2022將用於組織,麵試分析、想象和管理數據。
病人和公眾參與
因為這個協議是一個公共衛生計劃,將沒有耐心的招聘。本研究試圖涉及父母作為參與者拒絕為他們的孩子接種疫苗。參與者將不會參與的設計研究,麵試問題的發展,或者是進行研究的。他們將接受采訪,以便更好地理解他們的態度和經驗關於疫苗躊躇。他們將也被邀請參加評論的記錄和結果分析。總結的結果會與那些感興趣。
道德和傳播
本研究獲得倫理研究委員會批準chromium (ID # IR.IUMS.REC.1399.273)。書麵知情同意將獲得每個麵試前。與會者將了解研究目的和自願參與。
匿名和保密的參與者將通過消除他們的個人信息保護和名稱的數據分析和報告。這項研究的結果將在相關會議上的演講和同行評議的雜誌上發表論文,以及傳播到所有利益相關者。
討論
由於疫苗和疫苗接種計劃,許多可預防的疾病已經大大降低,已經阻止了每年超過二百萬人死亡。18兒童接種疫苗的主要目標,國家和世界各地采取了幾項措施來提高兒童疫苗接種率。19然而,當中有顯著上升的父母拒絕給他們的孩子接種疫苗。UNICEF-WHO聯合的分析報告顯示,多數國家報告家長疫苗躊躇。4主要原因父母猶豫或者拒絕使免疫疫苗的孩子是他們的擔心他們的安全,副作用。20.此外,世衛組織確認疫苗猶豫的10對全球健康最嚴重的威脅。21研究疫苗猶豫迄今為止全球流行的擴大我們的理解,發現有個人和上下文因素需要考慮。22根據一些研究,COVID-19大流行可能導致反對疫苗接種運動的興起。20.
然而,解決疫苗猶豫是一個複雜的問題,需要全麵、以證據為基礎的戰略,是上下文敏感的。23這些策略有效,父母的觀點和態度在每個設置常規疫苗接種是至關重要的。7
因為父母是接種疫苗的主要決策者,本研究的目的是確定因素影響疫苗猶豫從父母的角度在德黑蘭。理解疫苗猶豫的根源是必不可少的發展幹預旨在影響vaccine-hesitant視圖。定性的方法可以幫助我們理解為什麼和怎樣的父母拒絕兒童接種疫苗。因此,這個定性研究將提高我們的洞察力和理解兒童疫苗接種的決策和疫苗在伊朗猶豫。多樣性在父母的意見參與這項研究將使我們能夠精心準備什麼問題背景成功實現和大規模的常規疫苗。
因此,這項研究的結果將有助於疫苗猶豫並提供新的視角洞察的意見不同類型的社會經濟和人口家庭有關疫苗接種。如前所述,為了有效地解決疫苗猶豫,全麵、上下文相關的幹預是必要的。目前,大多數的幹預重點改善疫苗信息,而其他幹預措施,促進疫苗接種仍是必不可少的。在開發一個定製的疫苗接種計劃,國家免疫委員會應考慮文化、政治、經濟和社會背景的不同區域。
倫理語句
病人同意出版
確認
我們承認收到的支持與合作從健康和所有的副中心和醫學科學健康網隸屬於伊朗大學提供的信息和數據進行這項研究。我們也承認參與者將參加半結構式訪談。
引用
腳注
推特@mmoradil
貢獻者SG和毫米l概念化設計的研究。SG開發詳細研究方法論。SH和AA起草的初始版本的手稿。毫米l、SMZ和審查草案的手稿和提供反饋。SG和AA修正基於知識的反饋。所有作者進行審核和批準的最終版本的手稿。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
地圖免責聲明包含任何地圖(包括其中任何邊界的描述),或任何地理區位參考,並不意味著任何意見的表達的BMJ關於任何國家的法律地位,領土,管轄區域或部門。任何這樣的表達式仍然是完全相關源和不了BMJ的支持。地圖提供了沒有任何類型的保證,明示或暗示。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。