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客觀的本研究的目的是評估循證實踐的利用率(EBP)及其相關因素在公立醫院護士西結23:23區,Oromia,埃塞俄比亞中部,2021年。
設計基於機構的橫斷麵研究。
設置政府醫院包括四個主要醫院,三個綜合醫院轉診醫院。這項研究是8月10日至2021年8月30日進行。
參與者隨機選取的418名護士在西結23:23公立醫院工作。通過一個結構化的數據收集,自行測試問卷,進入EpiData V.3.1並出口SPSS V.26進行分析。
結果測量利用EBP(好/差)。
結果52.4%(95%可信區間47.6%至57.3%)的護士有很好的EBP利用率。級別的醫院(調整或(AOR) 0.456 (95% CI 0.253 - 0.821)),行政地位(AOR 2.7(1.09 - 6.69)),教育水平(AOR 0.353(0.181 - 0.686)),了解EBP(優勢比1.785(1.13 - 2.82)),可用性的時間(AOR 0.523(0.28 - 0.96)),合作和支持的同事(優勢比0.429(0.235 - 0.783))與良好的利用循證護理實踐有關。
結論EBP在護士的利用率很低。對EBP的教育,知識水平,足夠的時間在工作場所,和合作和支持的同事們好EBP利用率的相關因素。醫療係統在一般情況下,醫院管理具體來說,需要設計策略來提高循證護理實踐。
- 一般內科(內科)
- 衛生服務管理和管理
- 衛生政策
- 質量在衛生保健
- 醫學教育和培訓
- 臨床治理
數據可用性聲明
沒有額外的數據。包括所有的補充信息。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
結果generalisable的公立醫院西結23:23區。
結果不能被認為是generalisable西結23:23區,所有護士和其他衛生設施如衛生中心、衛生所和私人機構被排除在外。
自行測試問卷被用來獲取數據,和社會讚許性偏見可能影響研究結果。
介紹
循證實踐(EBP)是一種解決問題的方法,結合了現有的最佳證據,臨床醫生的專業知識,和病人的偏好和價值觀。1護士的責任是保持最新,以確保最好的照顧。2 3有意識地運用Sackett的EBP模型在臨床實踐中可以提供結構和指導臨床醫師參與EBP,改善臨床實踐的目標和護理質量。用EBP模型,臨床醫生可以EBP係統適用於臨床決策,幫助確保最高質量的照顧病人。Sackett的模型包括以下的步驟:(1)問/製定臨床問題;(2)(搜索)尋找證據;(3)批判性評價證據;(4)使用/集成技術;(5)評估結果和(6)/教新證據他人分享。實現EBP需要資源、時間和精力,但結果是值得的。4 - 6
在全球範圍內,護士是醫療體係的骨幹和護理實踐需要的證據為基礎,以確保病人護理質量。但是,不安全的護理是一個嚴重的全球衛生問題導致所有國家的挑戰,因此,政策製定者必須繼續批判性評價醫療質量和安全。7不時,醫療組織受到醫療錯誤和不安全護理的流行。2 4除了變化的結果,健康不平等和不充分的醫療服務仍然是一個挑戰對於所有護士。不知情的決策來自EBP利用率低,的主要原因之一,提供的服務不是最優,並可能導致實踐上的差異,使其低效率的,無效的和不公平的。8
根據梅利尼克等人的年代9研究中,世界上約有一半的死亡是可以預防EBP的簡單而有效的幹預措施。9世界上每年250萬人死亡,至少有一半的人可以直接解決以證據為基礎的預防服務。7其中,75%的問題是用EBP幹預最小化。10同樣,EBP明顯提升通過培訓結果,知識和較高的教育水平,促進改善患者的治療效果和節約成本。11 - 14號所有醫療結果的變化和成本差異是由於變化的影響EBP實現護理的水平。11日15
在發展中國家,研究顯示,盡管EBP與改善健康,安全和成本的結果,絕大多數醫療實踐低/中等收入國家包括埃塞俄比亞的挑戰。16日17同時,應用仍然是觀察到的不規則的病人護理。18 19
EBP通常不是最優決策使用,導致不必要的生命損失,降低生活質量和病人的質量損失的結果。20.可憐的獲取信息,時間在工作場所不足,缺乏培訓和資源,沉重的工作量,和缺乏合作和支持的同事努力幾乎不可能與脆弱社區衛生專業人員工作在低收入經濟體在非洲國家。11日17日21日22此外,在非洲的護理實踐大多是基於經驗,傳統,直覺,常識和未經檢驗的理論。23在埃塞俄比亞,一些研究顯示低水平的EBP使用,建議進行不同的衛生機構。22日24因此,本研究進行了確定EBP利用率及其相關因素的程度在護士Oromia地區在公立醫院工作,埃塞俄比亞,2021。
目標
評估EBP利用率的大小及其相關因素在公立醫院護士西結23:23區,Oromia,埃塞俄比亞中部,2021年。
方法
研究設計和設置
一個基於機構的橫向研究是由公立醫院在西結23:23區,Oromia地區,中央埃塞俄比亞2021年8月10日至8月30日。以西結23:23 Oromia地區,在埃塞俄比亞。在這個區域,有八個公立醫院。目前,在這些公立醫院,629名護士為社區服務。
研究人群
所有護士西結23:23區,在公立醫院工作Oromia地區,埃塞俄比亞是人口來源。從源人口中隨機選擇的護士都是研究人口。
樣本容量確定和采樣技術
樣本大小是決定使用單一的人口比例公式與以下假設:95%置信區間,5%保證金錯誤和55%的大小好EBP利用率的護士在阿姆哈拉地區醫院在2019年的一項研究。24計算總樣本量是380年。通過考慮情況說明率10%,最後的樣本大小是418。公立醫院在西方結23:23區都包括在這項研究。總計算樣本大小(418 629)是專業分配給每個醫院基於數量的護士在醫院裏。
為每個醫院比例的研究對象的數量,這個公式:n = n×nf / n使用;其中n =每個醫院的護士,nf =總樣本量和n = 8醫院護士的總數。讀經台綜合醫院共有99(66)護士,古德醫院共有55(37)護士、格綜合醫院共有67(44)護士、Jaldu醫院共有44(29)護士、Gindaberet醫院共有47(31)護士、讀經台大學轉診醫院(AURH) 213(142)和Bako醫院共有57(38)護士。抽樣框架通過一係列準備每個醫院護士的登記號碼從各自醫院的人力資源管理。最後,一個簡單的隨機抽樣技術(計算機生成方法)被用來選擇每個參與者。
操作定義
利用EBP狀態:護士得分等於以上EBP利用中位數得分作為分界點,歸類為“好EBP利用率”,否則“可憐的EBP利用率”。24
知識狀態:護士回答正確,得分等於或高於中位數從知識相關問題歸類為有好的知識EBP,否則貧窮EBP知識。24
數據收集工具和技術
在這項研究中,由自行獲得的數據結構化問卷是改編自一份問卷用於不同的研究領域11日24日25日(在線補充文件1)。有效性和可靠性被Aynalem建立和報道等在前麵的研究。2458項問卷包含六個部分。第一部分包含社會人口信息10項;第二部分是關於護士的知識EBP 8項;第三部分關注的信息來源,支持EBP 9項;第四部分是關於利用EBP的6項;第五部分是關於感知障礙利用率的EBP 20項;最後部分是對主持人利用EBP 5項。第二部分是或否的問題。部分3、4和6的水平,包括從未(1)(5)。5分李克特量表5是建在一個部分,從強烈不同意(1)強烈同意(5)。為目的的分析,5分李克特量表這合並根據前麵的研究,使其更容易比較本研究的調查結果與其他研究結果。因此,強烈不同意和不同意合並不同意,同意和強烈同意同意合並。11在這項研究中,一個結構化的問卷調查得到的數據,數據收集過程是由管理結構化問卷受訪者。護士專業人員收集的數據來自類似的醫療設置不同的研究領域。
數據質量控製和管理
為期兩天的培訓是給數據收集器和監管者的調查人員。進行預備考試前1周實際數據收集5%的護士被隨機選擇從詩巫陛下醫院,東Wollega區,最近的研究區區域,評估的透明度和可靠性,估計所需的時間來完成這個工具。根據收集到的信息,進行了必要的修改,有些問題都澄清了。從目前的研究中,這些工具來衡量EBP利用率在護士與克倫巴赫可靠的α為0.846。而知識的信息來源,感知障礙和主持人可靠與克倫巴赫α為0.87,0.81,0.76和0.86,分別。
研究變量
因變量
利用EBP在護理。
獨立變量
社會人口變量:年齡、性別、婚姻狀況、工作經驗和教育水平。
個人因素:EBP的知識,確定/信心練習EBP,時間搜索證據,理解和解釋研究結果和自治的能力改變做法。
利用EBP的信息來源:教室、醫院協議,國家指導方針、培訓的同事,個人經驗,護理期刊、互聯網和教科書。
組織因素:工作單位、當前角色在醫院工作負載,對資源的訪問,醫院類型和權力/權威EBP的實現。
數據處理和分析
收集到的數據檢查完整性,和一個獨特的代碼是為每一個問卷。然後數據被輸入在EpiData V.3.1.27使用SPSS統計軟件包V.26和分析。
EBP利用率,5分李克特量表六個問題都有一個最低6分,最大30分。沒有近似正態分布的數據Shapiro-Wilk (W統計= 0.982,df = 403。p = 0.001)。出於這個原因,中值而不是使用的意思。最後,數據分類的分界點18 (±8)。最後,分數同等及以上的分界點是歸類為“好EBP利用率”,否則貧窮EBP利用率。
每個被調查者的EBP知識總評分,最低分數最多8到16日計算。由此,這些數據沒有Shapiro-Wilk近似正態分布的測試(W統計= 0.902,df = 403, p < 0.001)。出於這個原因,中值而不是使用的意思。最後,數據分類的分界點14 (±1)。
護士在知識得分等於以上分數中值被認為是“知識”和下麵那些可憐的知識。
描述性統計包括頻率分布,中等和差被用來描述變量。二元邏輯回歸是用來確定之間的關聯變量和預測結果。然後,選擇變量p值小於0.05的候選人多變量邏輯回歸分析。在多變量邏輯回歸分析,變量有一個p值< 0.05被用於聲明統計學意義。調整口服補液鹽和其相應的95%獨聯體被測量的水平的意義。Hosmer-Lemeshow的擬合優度被認為是健康檢查模型。因此,結果從Hosmer-Lemeshow模型擬合優度充分符合p值為0.501。最後,本研究的結果總結和提出了表,數據、文本和圖形。
病人和公眾參與
一個也沒有。
結果
社會人口特征研究的參與者
403總418分發調查問卷,完成數據返回,使96.4%的反應率。,187(46.4%)的參與者年齡在25和29年值(差)28 (±6);216人(53.6%)是男性和250年(62%)還不到5年的工作經驗。關於教育水平,其中大部分(336;83.4%)的二元同步通信(理學學士)學位及以上,其中366(90.8%)工作人員護士(那些護士沒有管理職位)(表1)。
EBP利用率之間的護士
九十二年(22.8%)和101年(25.1%)護士經常製定臨床問題和尋找證據,分別。同時,約有138(34.2%)的研究參與者通常整合證據和51例(12.7%)的總集成的證據表明,他們有病人的價值觀和他們的技能,而57例(14.1%),其中48例(11.9%)評價證據和評估他們的實踐的結果,分別。其中58例(14.4%)沒有共享的結果(表2)。
從本研究的發現,護士有很好的EBP利用率的大小被發現52.4% (95% CI: 47.6%至57.3%)(圖1)。
利用循證實踐(EBP)在公立醫院護士西結23:23區,埃塞俄比亞,2021 (n = 403)。
EBP在護士的知識
從目前的研究發現,護士的大小有很好的知識EBP發現232 (57.6%)(圖2)。
知識狀態有關循證實踐在公立醫院護士西結23:23區,2021 (n = 403)。
利用EBP感知因素相關
從個人使用EBP障礙,35.73%,35.23%和34.99%的受訪者認為缺乏自治改變實踐,團隊的文化不被接受EBP實現和結果的不確定性研究護士實踐中常見的障礙用EBP被護士,分別為(表3)。
感知到的組織利用EBP壁壘
超過半數(229;56.8%),將近一半(198;49.1%)和180年(44.7%)的受訪者認為在工作場所資源不足,工作量和時間障礙EBP利用率不足,分別為(表4)。
主持人EBP的利用率
超過半數(253;62.8%)、252年(62.5%)和242年(60%)的受訪者同意改善研究知識,給予適當的培訓和加強護理行政支持最認為主持人被護士EBP利用率,分別為(圖3)。
主持人的利用率以證據為基礎的實踐(EBP)在公立醫院護士工作西結23:23區,埃塞俄比亞,2021 (n = 403)。
利用EBP的證據來源
超過一半的受訪者(115;EBP利用率53.8%)總是使用他們的個人經驗,240年(59.6%)使用EBP適度在很大程度上基於醫院的協議,62年(15.4%)從未使用過EBP利用率的護理雜誌,122(30.3%)總是為EBP利用利用互聯網,而229教室(56.8%)和229年(56.8%)和他的同事,分別使用適度在很大程度上對EBP利用率(圖4)。
利用循證實踐的證據來源(EBP)在公立醫院護士西結23:23區,埃塞俄比亞,2021 (n = 403)
雙變量和多變量分析的因素與EBP的利用率
雙變量分析,年齡,工作經驗,水平的醫院,目前在醫院中的作用,教育地位、知識、缺乏自主權,無法理解統計計算,時間不足,工作量,缺乏權威,不合理的研究結論護理,團隊的文化不接受EBP實現,合作和支持護理的同事,和行政支持選擇候選人多變量邏輯回歸分析。
最後,控製混雜變量後,下列因素顯著相關EBP利用率在95%置信區間的p值0.05多變量邏輯回歸分析:水平的醫院(p = 0.009),被護士經理(p = 0.032),本科及以上教育水平(p = 0.002),知識(p = 0.013),足夠的時間(p = 0.038),合作和支持的同事(p = 0.003)。
護士工作在一級醫院54.4%倍不太可能有很好的利用EBP相比與轉診醫院。護士經理幾乎是三倍有很好的利用EBP相比之下,員工的護士。護士有文憑乘以64.7%不太可能有很好的利用EBP相比之下,那些本科及以上資格。護士有很好的知識EBP 1.785倍與護士相比,有很好的利用EBP EBP知識差。護士不同意合作和支持的同事少57.1%倍作為一個促進因素可能有很好的利用EBP與護士商定合作和支持的同事EBP利用率的有利因素。此外,護士不同意利用足夠的時間在工作場所障礙EBP 47.7%不太可能有很好的利用EBP與護士同意足夠的時間在工作場所的利用EBP障礙(表5)。
討論
本研究的目的是評估EBP的大小及其相關因素之間的護士在Oromia地區公立醫院工作,埃塞俄比亞。目前的研究表明,52.4(95%置信區間CI: 47.6 - 57.3)的護士有很好的EBP利用率。作為一個護士經理,在轉診醫院工作,擁有本科及以上層次的教育,好的知識EBP,工作量和支持的同事們與EBP利用率的護士。
這一發現類似於研究在Jimma,埃塞俄比亞(51.8%),11阿姆哈拉地區轉診醫院,埃塞俄比亞(55%),24肯尼亞(53.6%)25和讚比亞(54%),26但目前發現較低而研究和埃塞俄比亞南部,西南部,81.1%27和61.5%19在病人護理的護士用EBP分別。這種不一致可能是由於知識EBP的利用率。從這些研究中,據報道,大多數參與者更好的EBP知識;62.9%27和81.2%11的受訪者熟悉EBP的概念與當前的研究發現在EBP知識(57.6%)。目前的研究發現高相比,奧法的研究專家醫院,尼日利亞在護士中,發現30.9%。28這種差異可能是由於不同的樣本大小(小數量的護士參與之前的研究),隻有一個衛生設施,知識水平的差異和培訓提供。
醫院的水平而言,這些護士在主要醫院54.4%乘以工作不太可能有很好的利用EBP相比與轉診醫院。這一發現類似於一項研究在埃塞俄比亞,Jimma公立醫院,這表明護士工作在教學醫院是4.78倍,用EBP相比,那些在非教學醫院工作。11這可能是由於這樣的事實,護士工作在教學醫院有不同的機會與專家交流的機會,參加學術會議和研討會,輪與不同的專業,和升級到下一個層次的教育用EBP來支持他們的知識和技能。
護士經理2.7倍更有可能比員工有很好的利用EBP護士。這一發現是類似於在選擇醫院進行的研究在埃塞俄比亞南部;一個護士長在醫院三倍使用EBP醫院護士。19另外,另一項研究在埃塞俄比亞在公立醫院Jimma區是類似於當前的發現在醫院護士經理是5.2倍比員工更願意用EBP護士。11但這是不符合在以色列進行的一項研究中,這意味著沒有重要的協會或在醫院對護士角色的差異用EBP。2這可能是由於這樣的事實,護士地位高的道德責任是榜樣下屬人員,所以他們努力練習推薦的標準。此外,主管護士有更多的機會參與培訓和研討會,並獲得新的指導方針/策略的信息。
關於教育的水平,護士有文憑乘以64.7%不太可能有很好的利用EBP比那些本科及以上學曆。這是類似於研究在埃塞俄比亞在公立醫院Jimma區。這表明護士學位和高等教育水平是3.18倍,用EBP比那些隻有一個文憑。11同樣,一項研究在埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴公立醫院和國家肯雅塔醫院發現護士本科學曆或以上教育用EBP超過護士隻有文憑。29 30同樣,在挪威的一項研究表明,在相信EBP注冊護士的得分顯著低於訓練有素的護士。12此外,在美國進行的一項研究顯示,專業發展獲得EBP知識是公認為護士最好的準備提供優化病人的臨床護理的結果。13這意味著護士學位和高級的教育更容易使用比護士EBP文憑。
關於護士知識EBP,那些護士有很好的知識EBP 1.785倍有很好的利用EBP相比之下,那些護士知識EBP差。這一發現類似於一項研究在埃塞俄比亞,護士有很好的知識EBP比護士更有可能用EBP EBP知識差。11日22日24此外,在埃塞俄比亞的不同部分進行的一項研究中,阿姆哈拉地區轉診醫院24亞的斯亞貝巴的公立醫院,14也同意目前的發現。此外,在挪威的一項研究也顯示,最高的相關性被發現在護士了解EBP比那些不了解EBP。12這意味著護士有好的知識EBP更有可能比那些可憐的知識有很好的利用EBP EBP。這可能與最新的信息EBP通過培訓和同事,有較高的教育水平和獲得免費的互聯網。
從主持人,這些護士不同意合作和支持的同事的EBP利用率57.1%倍不太可能有很好的利用EBP與護士同意合作和支持的同事的EBP利用率。這是類似於研究Tikur Anbesa專業醫院,埃塞俄比亞。22這意味著護士支持護士經理更有可能使用EBP比那些沒有支持護士經理EBP利用率。這可能是由於護士經理人技術轉移信息,指導通信特點和個別護士偏好。
同樣,護士不同意足夠的時間在工作場所的使用作為一個障礙EBP 47.7%不太可能有很好的利用EBP與護士同意足夠的時間在工作場所實施EBP的障礙。這是反駁,在沙特阿拉伯的一項研究表明,實現EBP的主要障礙是缺乏時間在工作場所。6目前的發現表明足夠的時間在工作場所使用EBP不是一個障礙。即使他們不同意足夠的時間在工作場所使用EBP障礙,他們不太可能用EBP相比那些同意使用EBP足夠的時間作為一個障礙。這可能是由於缺乏信息訪問,EBP的知識和溝通能力。
結論
在目前的研究中發現,超過半數的護士有很好的EBP利用率。盡管狀態很好,EBP利用率的大小在當前的研究中被發現低與最近在埃塞俄比亞的不同部分進行了研究。作為一個護士經理,在轉診醫院工作,擁有本科及以上層次的教育,好的知識EBP,工作量和支持的同事們預測變量EBP利用率的護士。醫院管理者需要對EBP效果所需材料利用率等更新指南,提供認識EBP利用率,創建一個適當的戰略發展合作和支持文化之間的護士和管理者,經常為護士提供持續的專業發展,設計適當的計劃通過考慮實現EBP支持因素和障礙。同時,要求未來的研究人員正在使用混合方法方法進行研究和觀察性研究包括其他衛生專業人員。
數據可用性聲明
沒有額外的數據。包括所有的補充信息。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
研究倫理委員會讀經台大學醫學和健康科學學院提供倫理批準通過研究回顧和倫理委員會(RREC引用沒有:熱解色譜/ 148/2021)。然後,正式提交了信的公立醫院西結23:23區。知情同意是來自每一個護士同意參與這項研究在解釋這項研究的目的和重要性。參與者被告知他們有權利不參與這項研究。他們也向獲得數據的機密性和保證,它是僅用於研究目的。沒有名字寫在紙上,而是提供了一個代碼,保持機密性。
確認
我們要感謝讀經台醫學和健康科學大學護理學係的機會,和西結23:23健康辦公室,公立醫院在數據收集他們的信息與合作。我們也表達我們誠摯的感謝西結23:23區公立醫院的員工的支持。
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@YohanisMegersa2
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資金這項研究並不是由任何組織。讀經台大學提供物質支持(但不是財政支持)作為作者的學術活動(YM)。
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