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文摘
客觀的本研究旨在評估病毒抑製兒童和相關因素進行HIV病毒載量檢測阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支,埃塞俄比亞。
設計一個製度進行了橫斷麵研究。一種觀察清單被用來收集數據。數據進入EpiData並使用SPSS分析(V.25)。敘述地對數據進行分析。變量的p = 0.25 bivariable分析進入一個多變量邏輯回歸模型,和重要的變量(p = 0.05)被保留在多變量模型中。
設置和參與者這個橫斷麵研究是隨機選取的522名兒童進行了艾滋病毒檢測病毒載量阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支,埃塞俄比亞。這項研究包括15歲以下兒童有完整記錄。
結果病毒抑製了73% (95% CI: 60.41%至77.63%)。抗逆轉錄病毒療法治療持續時間(調整或(AOR) = 0.207;95%置信區間:0.094 - 0.456)和方案替換(優勢比= 0.490;95%置信區間:0.306 - 0.784)和病毒抑製率顯著相關。
結論在這項研究中,病毒抑製的總體大小在阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支相比還是低至95%的病毒抑製目標。病毒抑製明顯與抗逆轉錄病毒治療的持續時間和方案替換。
- 兒科重症和急救護理
- 臨床藥理學
- 健康&安全
數據可用性聲明
合理的請求數據。所有必要的數據包括在手稿中。英文版本的數據收集工具和詳細的操作定義的結果變量可以在一個合理的請求從相應的作者。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
類似的研究在這個問題上在埃塞俄比亞不足以允許比較和討論。
研究的回顧自然隻允許審查的記錄可以在實驗室接待。它不允許全麵評估潛在的因素,可能與病毒抑製有關。
我們使用一個橫斷麵的設計,可以提供糟糕的預測和理解前麵的結果,因為結果和時間順序的因素。
介紹
病毒學non-suppression發生由於肺結核(TB)治療的曆史,女性性別和嚴重的CD4免疫抑製(CD4% 15% / CD4 +計數200個細胞/毫米3)在招聘的時候,奈韋拉平(一步法)的方案。1艾滋病毒陽性的比例的青少年的抗逆轉錄病毒療法(ART)不例病毒學抑製後6個月在南非是23%。第四階段,許多麵部結果與病毒學non-suppression密切相關,而的發病年齡較早5年或更多的被認為是保護與I期。2在Eswatini,感染艾滋病病毒的兒童藝術和抗逆轉錄病毒藥物療法有經驗的病毒抑製率為77.9%,與NVP-based藝術擁有最低的利率。31 - 5年後在高度活躍的藝術(HAART),超過一半的尼日利亞兒童接受HAART的病毒載量低於1000拷貝/毫升。長期藝術持續時間和使用齊多夫定、拉米夫定、一步法與病毒載量> 1000拷貝/毫升。依從性差,病毒必須考慮阻力。4
艾滋病毒可以控製不好是由於許多因素,包括不健康,藥物依從性差,耐藥和藥物毒性。5根據世界衛生組織,孩子代表一個非常脆弱的人口:兩個孩子中就有一個新診斷出感染艾滋病病毒感染病毒的抵抗都依法韋倫(EFV)和一步法;因此,有一個恰當的治療的風險很高。6
在埃塞俄比亞西北部,更高的病毒學失敗和更低的病毒抑製率兒童接受藝術被認為在那些經曆比那些沒有經曆它。7患者依從性不佳,誰II期狀態明顯與男性不抑製病毒感染有關。8而成人艾滋病毒感染,兒科艾滋病毒感染受到較少的研究關注和資金在過去的幾十年中,這就是為什麼兒科艾滋病毒感染被認為是一種被忽視的疾病。9病毒學失敗與迅速發展為艾滋病有關,影響病人的健康和經濟增加醫院的發生率以及增加醫療費用,使客戶多次訪問衛生設施和失去的經濟效益。治療組合,結核病治療的曆史,在二線和三線方案,時間在藝術、CD4免疫抑製,分期和人口因素都導致治療失敗。因此重要的是要推薦特定幹預措施,特別是5歲以下兒童,改善病毒學抑製艾滋病毒陽性青少年接受抗逆轉錄病毒治療在此設置。6最好的照顧孩子不是必須提供治愈。7準則強調監測治療方案優化的重要性兒科艾滋病毒治療。3在這種背景下,描述病毒抑製率的大小和闡明病毒抑製的原因可以幫助解決迫切的需要找到幹預最大化病毒抑製年輕人在藝術和實現國際艾滋病毒的目標最小化方案開關,從而改善當前實踐和防止新病毒株的出現和傳播。
定期監測和評估病毒抑製是重要的實現既定的目標和采取必要的糾正措施。一個研究Bahir Dar不能告知決策者和埃塞俄比亞一樣全麵的數據。此外,沒有記錄病毒抑製因素的信息可用阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支,埃塞俄比亞。它還在研究區域的差距。因此,本研究旨在評估病毒抑製兒童和相關因素進行HIV病毒載量檢測阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支,埃塞俄比亞。
材料和方法
研究設計和期
一個基於機構進行了橫斷麵研究設計從3月到2022年6月。
人口
都不到15歲的兒童接受HIV病毒載量檢測服務的阿姆哈拉理工學院公共衛生、Dessie分支被用作源人口。參與者不到15年從3月到6月了病毒載量檢測數據收集期間被認為是研究人口。完全招募15歲以下兒童納入研究。
抽樣方法和樣本量的決心
樣本大小是由使用一個單一的人口比例公式通過以下假設:患病率從先前的研究在阿姆哈拉公共衛生研究所Bahir Dar (72%)695%可信區間,5%的邊際誤差和10%的情況說明。
最後,通過添加10%的情況,總樣本量是340年。
樣本容量確定的第二目標
的樣本容量因子與病毒抑製兒童獲得文學是計算EpiInfo 7節,通過考慮以下假設:置信水平95%,電力的80%和exposure-to-unexposed比1。樣本大小的詳細總結計算顯示了這一目標表1在下麵。
最後,樣本大小計算第一和第二目標,和最大的樣本大小是522第一和第二目標之後添加一個情況說明率(10%)。
實驗室接待員準備所有合格的列表參與者年齡15歲接受抗逆轉錄病毒載量檢測的阿姆哈拉理工學院公共衛生、Dessie分行於2022年。合格的孩子被確認後,所需的樣本量選擇了簡單隨機抽樣。彩票過程用於選擇522個樣本被接受。每個成員的人口分配一個抽樣的代碼,和數字是隨機選取的。
操作定義
堅持藝術是規定服用的藥物和患者和提供者之間達成一致,這是95%或更多堅持藝術(失蹤≤2劑量的30或≤3劑量的劑量60劑)和堅持治療信息的醫生。10
沒有遵守藝術是完全失蹤劑量的條件下,不遵循醫生給出的信息,以及吸毒不當(少於95%堅持= > 2劑量的劑量30或60 > 3劑量的劑量),而不是依附由醫生治療信息。10
良好的依從性是指堅持≥95%;公平指的是80% - -95%,而可憐的依從性小於80%。11
病毒抑製和失敗決定使用世界衛生組織定義(病毒抑製病毒載量< 1000拷貝/毫升和病毒學失敗≥1000拷貝/毫升)。12根據美國疾病控製和預防中心,檢測不到病毒載量意味著< 200拷貝/毫升。12
檢測到病毒載量認為的病毒載量水平過低是由所使用的特定的病毒載量檢測或低於商定閾值(如50拷貝/毫升或200拷貝/毫升)。13
初級衛生保健水平(健康、健康中心和主醫院),二級醫療保健水平(綜合醫院)和三級水平(專業醫院)。14
數據收集過程
觀察清單是用來評估病毒抑製兒童測試阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支。數據抽取工具是由調查員和用於收集數據。樣品在中央接待阿姆哈拉公共衛生研究所的Dessie分支是檢查完整性的請求。較低和較高的檢測PCR機器的限製是150和000 000拷貝/毫升,RNA。結果與大於1000艾滋病毒RNA複製/毫升從精液中提取被視為不抑製病毒載量的結果。
數據質量保證
進行預測後,必要的修正案。一天的訓練給問卷上的數據收集器、監事和數據收集過程。評估和數據收集的數據收集器被訓練的程序在一個研究所的研究員開始前收集數據。所有清單都是每天檢查,以確保他們適當地填滿。任何缺失的數據被證實之前複習第二天的清單。此外,數據收集的質量是確保通過日常數據收集團隊的密切監督的首席研究員。主管密切關注的數據收集活動,確保完整和道德的數據收集。結束時的數據收集、雙數據輸入進行檢查的一致性。
數據處理和分析
數據完整性和一致性檢查,之後是編碼和進入EpiData V.4.6.0.2,然後出口到SPSS V.25統計軟件進行處理和分析。不同的頻率表,圖表和描述性的總結是用來描述研究變量。邏輯回歸分析被用來看到依賴和獨立變量之間的關係的重要性。Bivariable和多變量分析被用來看到病毒抑製率之間的關係和選擇獨立變量。在bivariable邏輯回歸分析中,一個變量p值為0.25或更少進入了多變量邏輯回歸分析,然後用p值小於0.05的變量被認為是病毒抑製的預測,和一個調整或95%可信區間計算確定協會的力量和意義。最終模型的適當使用擬合優度檢驗Hosmer-Lemeshow檢查。
病人和公眾參與
沒有直接與病人互動在這項研究中,沒有病人直接參與本研究的設計或行為。
結果
社會人口特征的參與者
一套完整的數據來自於522名15歲兒童進行病毒載量檢測,使100%的反應率。三百一十九(61.1%)的女孩,394歲以上(75.5%)的10年。四百二十三人(81%)的受訪者住在農村住宅。約336(64.4%)的孩子們從南羅(表2)。
病毒抑製
522名兒童,379(73%)(95%置信區間CI: 60.41 - 77.63)有抑製病毒載量。
艾滋病毒感染兒童的臨床特征
研究發現,491名(94.1%)的孩子們在舞台上。孩子們對待使用EFV-based (69;13.2%),NVP-based (31;5.9%),蛋白酶inhibitor-based (19;3.6%)和整合酶inhibitor-based (403;77.2%)抗逆轉錄病毒藥物。藝術的持續時間,30(5.7%)的研究參與者已經治療了不到12個月,170名(32.6%)在治療12到48個月,和322年(61.7%)治療超過48個月。病毒載量檢測,目的是為了證實病毒學治療失敗在12個(2.3%)犯罪嫌疑人和常規病毒載量在510年(97.7%)感染艾滋病毒的兒童(表3)。
相關的病毒載量的抑製因素
bivariable二進製邏輯回歸,四個變量,包括藝術的持續時間,結核病治療的曆史,曆史的方案替代方案現狀,都包含在多變量分析。這種病毒抑製患者中發生的幾率是藝術不到12個月相比減少了57.9%的幾率有病毒抑製患者藝術為48個月的持續時間和更多(調整或(AOR) 0.207(95%置信區間CI: 0.094 - 0.456)。有病毒抑製的可能性在病人取代他們的方案相比,概率低的病毒抑製患者沒有方案替換(優勢比0.490;(95%置信區間CI: 0.306 - 0.784)表4)。
討論
本研究調查了兒童的病毒載量抑製率測試阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支。病毒抑製研究地區的總體大小為73% (95% CI: 60.41%至77.63%),遠低於下降到2025年的95%的目標。15在以前的研究中,也發現了類似的結果,顯示61.6%的人在加納南部病毒學抑製。16在尼日利亞,大約70%的兒童被認為是病毒感染而不是抑製。17同樣,在Bahir Dar、埃塞俄比亞、71%的HIV病毒載量是抑製。6但在目前的研究中,有一個更高的病毒抑製率比在加納和尼日爾南部研究。17 18差異可能是由於不同的研究設計、研究領域和方法用於測量病毒抑製率,以及社會人口特征研究的參與者。未壓製的病毒載量患者當藝術治療未能抑製患者的病毒載量,CD4細胞計數下降和免疫係統減弱,而且是降低生存和高架傳輸。19差異的另一個可能的解釋可能是,這強調了需要準確的跟蹤和適當的管理孩子接受抗逆轉錄病毒治療抑製病毒載量,這是在我們的研究中較高的地區。今年5月,緊急中心成立於Amhara地區協助高HIV病毒載量。
藝術治療持續時間少於12個月(優勢比0.207(95%置信區間CI: 0.094 - 0.456))顯示顯著降低病毒抑製與治療持續時間大於48個月。這是符合在加納進行的一項回顧性研究,發現在藝術超過3年是一個因素與實現相關病毒抑製。20.在這項研究中,低病毒抑製的幾率感染艾滋病毒的兒童更有可能在藝術的持續時間超過4年,代替他們的方案與同行相比。可能的原因可能是由於缺乏後續的艾滋病毒感染兒童和全麵的監控。它強調需要密切監測和適當的管理孩子的藝術在這項研究中設置指醫療機構的合作來抑製他們的病毒載量。
結論
在這項研究中,病毒抑製率的總體大小阿姆哈拉公共衛生研究所Dessie分支是在比較低的病毒抑製目標。時間藝術和方案替換與病毒抑製顯著相關。衛生設施的管理機構應該努力計劃,監控和評估艾滋病毒規劃服務,特別是為那些感染艾滋病毒的兒童依從性較差,包括他們在健康教育課程,上午會議和會議議程。
數據可用性聲明
合理的請求數據。所有必要的數據包括在手稿中。英文版本的數據收集工具和詳細的操作定義的結果變量可以在一個合理的請求從相應的作者。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
倫理批準了研究和倫理審查委員會Zemen研究生學院健康科學(ref不:而言不啻/ 85/14/2022)。從阿姆哈拉公共衛生學院,獲得批準Dessie分支(APHIDB)。從實驗室獲得了書麵知情同意接待前的數據收集過程。收集的信息從實驗室要求,Excel數據庫和標本的結果稱為APHIDB參考實驗室。數據收集器是專業人員在各自的實驗室工作,他們知道艾滋病毒/艾滋病的國家指導方針。數據是匿名和個人信息收集是安全地存儲在文件櫃鎖不使用時,隻能由訓練有素的工作人員處理時積極研究期間使用。所有收集的數據都用於研究目的。所有方法和材料進行指導。
確認
我們感謝Zemen研究生學院健康科學倫理審查委員會。同時,我們要感謝研究參與者和數據收集器。
腳注
貢獻者Conceptualisation-HB,而和NK。Investigation-HB。Methodology-HB,而AB和NK。正式的分析和software-HB,而AB,阿茲和NK。寫作(初稿)而、AB、阿茲和NK。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。