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客觀的本研究旨在揭示連續葡萄糖監測的使用和管理現狀(CGM)三級醫院在中國和確定潛在的影響因素CGM的應用,在此基礎上更有效的解決方案會產生和實現的。
設計一個在線,橫斷麵研究從2021年10月到2021年12月。
設置在中國八十三家三級醫院。
參與者八十三頭護士和281名臨床護士。
結果CGM使用和管理現狀,阻礙CGM的使用和管理的因素,大量的當前CGM使用和管理,以及它們的影響因素,收集。
結果在接受調查的83家醫院中,57例(68.7%)醫院CGM用於每月不超過10位病人。七十三人(88.0%)醫院了CGM標準操作程序,但隻有29(34.9%)醫院設計了應急預案處理CGM相關的負麵影響。相對、孕產婦和兒童醫院更有可能有一個專門的人來分配安裝CGM比一般醫院(52.2% vs 26.7%)。至於潛在原因阻礙CGM的使用和管理,主管護士和護士的看法不同。主管護士認為病人的有限知識CGM (60.2%)、CGM的高成本和無法理解醫療保險(59.0%),和不完美CGM管理係統(44.6%)的三大因素。不同的主管護士,CGM操作護士認為CGM運營商的時代,醫院護士工作的類型,患者每月使用CGM的數量和CGM訓練的數量作為潛在因素(p < 0.05)。
結論這項研究提供了一個廣泛的觀點CGM在中國的發展現狀。一般來說,CGM的使用和管理在中國還不滿意,和更多的努力是需要改進的。
- 糖尿病和內分泌學
- 一般的內分泌學
- 一般糖尿病
數據可用性聲明
合理的請求數據。
數據可用性聲明
合理的請求數據。和/或使用的數據集分析在當前研究可從相應的作者(LW)合理的請求。
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優勢和局限性
這項研究反映了連續葡萄糖監測的現狀(CGM)使用和管理,以及阻礙因素的使用和管理CGM在某種程度上。
由於橫斷麵研究的性質,我們不能確定因果關係CGM使用管理的現狀及其影響因素。
大多數的問卷分發到三級醫院,導致一些二、主要醫院被調查了。
介紹
1 - 3截至2021年,世界上大約有5.37億的成年人患有糖尿病(DM), 670萬人的生命失去了DM,由於DM和全球衛生支出約為9660億美元。4個52018年,在美國成人糖尿病患病率達到14.3%,隻有21.2%的患者血糖控製目標的實現。1 - 3在過去的十年中,糖尿病的發病率迅速增加在低收入和中等收入國家相比,在高收入國家,而缺乏強有力的政策和衛生保健係統在低收入地區取得了糖尿病的預防和治療的條件更糟糕。
6 - 9DM在中國的發病率也逐年增加,2021年流行率達到10.6%。中國有DM患者的比例最高。目前,約有1.4億成年人患有糖尿病,和醫療支出達到了1650億美元。10整體意識,中國的DM患者的治療和控製利率是36.7%,分別為32.9%和50.1%,相對較低。
有效地治療糖尿病,政府之間的合作,社會資源,病人和醫療技術的製造商是必需的。1有效的工具可以用來改善管理,從而減少並發症和過早死亡的發生率與糖尿病有關。在過去的幾十年裏,取得了顯著的進步,當時在DM管理工具和技術,導致血糖控製的改善DM患者。連續葡萄糖監測(CGM)就是這樣的一個工具。雖然一般常規的自我監測血糖仍然執行,CGM方麵表現出了令人欽佩的優勢提供全麵、連續的血糖信息,識別隱藏的高血糖和低血糖,露出趨勢病人的血糖波動,從頻繁的針灸和減少疼痛。
11 - 14號CGM被用於醫療機構在不同國家,及其實現每年增加了。15在美國,使用CGM其中1型DM從2010 - 2012年的7%增加到2016 - 2018年的30%。16在德國,CGM的流行使用從2006年的3%增加到2017年的38%。17在韓國,CGM的使用從2010年的1.4%增加到2019年的39.3%。18 19然而,CGM的使用需要進一步改善。19號先前的研究已經表明,CGM的因素影響使用包括CGM-associated成本,可訪問性衛生保健提供者,衛生保健工作者CGM訓練不足,CGM-related知識有限的病人和CGM製造商的支持不足。24審查表明,CGM住院患者的使用有許多優點以最小的風險。25日- 27日促進標準化CGM的使用和管理,中國發表了中國對連續葡萄糖監測的臨床指南2009年,2012年和2017年更新。
在中國幾家醫院、植入、操作和日常管理CGM通常由護士和護士長的內分泌學。作為鍵的表演者,他們不僅熟悉CGM的使用和管理他們的醫院還與其他細節如CGM的類型使用,管理係統,保險,培訓,評估,等等。在這項研究中,我們調查護士和護士參與CGM使用和管理在不同的醫院在中國,試圖了解CGM使用的現狀,管理和相關影響因素。產生的結果將提供有針對性的信息,將有助於提高CGM今後的使用和管理實踐。我們所知,此前的一些研究進行了一項全國性的調查CGM的地位在中國的使用和管理。
方法
病人和公眾參與
公眾和患者沒有參與設計、實施、報告或傳播這個調查。
研究設計和設置
這個在線,橫斷麵調查護士負責CGM使用和管理在中國從2021年10月至12月。主管護士和護士的參與在中國83家醫院的內分泌學。兩種不同的調查形式,CGM係統使用和管理問卷主管護士(縮寫為主管護士的形式),CGM係統使用和管理問卷調查護士(縮寫為護士的形式),提前準備分開頭護士和護士。
參與者和樣本容量
83頭的便利樣本護士和281名護士參與CGM使用和管理從83年三級醫院參加調查。值得注意的是,“類型的醫院”在這項研究是指醫院一般或專業根據所服務的患者人群,“別人的指的是專門提供醫療保健設施,婦女和兒童;雖然醫院的“階級”指的是醫院和一定程度的醫療技術根據評審由國家健康委員會每4年進行一次。隻有一個護士長負責數據分析,決策和管理製度的建議的實現CGM被選為每個醫院。首先,鏈接主管護士的形式通過微信發送(騰訊發行的手機即時社交應用。它的功能類似於行,Twitter, WhatsApp和Facebook,以及中國手機用戶已廣泛應用)一些國家糖尿病委員會,糖尿病組兒科護理聯盟的中國兒童醫學中心27日中國護理協會的專家小組在靜脈注射治療和護理管理集團的中國分支,兒童醫院等主管護士的入選標準是以下幾點:(1)誰是熟悉的現狀CGM使用和管理在醫院可以提供相關文件;(2)作為當前工作的人,工作人員(而不是在生病或事假);和(3)簽署知情同意參與調查。然後,護士被委托發布的鏈接護士的形式護士負責CGM操作。護士的入選標準如下:(1)能夠獨立安裝CGM係統;(2)目前工作人員(而不是在生病或事假);和(3)同意自願參加。我們收集的一般信息在醫院,護士和臨床護士,和特殊信息的使用和管理現狀CGM及其影響因素。
調查問卷
三個步驟中所開發的問卷在2021年10月和11月之間。首先,最初的草案問卷基礎上形成一個廣泛的研究審查後,研究的目的。第二,我們邀請了五個在糖尿病護理專家,討論草稿。根據建議,我們修改了草稿逐項。最後,一個試點調查在5頭護士和8操作護士。參與者需要2 - 5分鍾來完成調查。然後,基於參與者的問卷調查進行了另一個修改反饋。
主管護士完成主管護士的形式。問題的最終問卷由主管護士的人口統計信息,CGM用於醫院的類型,使用的頻率CGM,保險,管理部門,檢查情況,質量控製的過程中,人員職責,當前狀態的評估和培訓等。
CGM-operating護士完成護士的形式。最終的問卷由部分護士的人口統計信息包含評估問題的護士和一段(15項),這是分為三個維度:CGM性能需求和文檔管理,人員職責,培訓和考試。可能的分數是0、1和2分別對應於“不”、“不確定”和“是的”。克倫巴赫α的問卷是0.867。
數據收集
這個調查是在2021年12月進行。兩個Wenjuanxing超鏈接問卷分發給主管護士和CGM-operating護士通過微信。知情同意提供主頁上點擊鏈接。受訪者被要求在2周內完成表單。兩位研究者評估問卷的有效性。
偏壓控製
實施嚴格的質量控製,以確保數據的真實性。統一的指令被用來解釋這項研究的目的,這個調查的內容,和包含和排除標準;我們采用電子問卷的邏輯控製設計。每個微信帳號的用戶隻允許填滿表格隻有一次,這個過程是匿名的。表單無法提交,直到所有問題都完成。兩人相同的選項被排除在外的數據驗證方法。
數據分析
統計分析了使用SPSS V.23.0專用軟件。描述性統計、數據表示為頻率、比例和百分比為二進製變量(即性)和平均和SD連續變量(即得分)。兩組的推論統計包括χ2測試分類變量和連續變量的獨立樣本t檢驗。單向方差分析是用來比較三個或更多的連續變量組。然後運用多元線性回歸方法分析CGM管理影響因素評價分數。p值< 0.05被認為是顯著的。獨立變量被分配如下:(1)年齡:20 - 30歲= 1,31-40歲= 2和> 40歲= 3;(2)類型的醫院:綜合醫院= 1,孕產婦和兒童保健醫院和兒童醫院= 2;(3)患者的平均數量與CGM每月監控:≤10例= 1,11-30例= 2和> 30例= 3;(4)數字的訓練收到:≤3次= 1,4 - 6倍= 2,≥7 * = 3。
結果
一般特征
共有83頭護士完成主管護士的形式。所有符合入選標準,參與這項研究。在中國個人來自不同的省份,及其地區分布既平衡和目標人群的代表。區域分布的83醫院和281名護士所示圖1。包含和排除過程中總結圖2。的83醫院,60人綜合醫院(72.3%)和23個孕產婦和兒童醫院(27.4%);根據問卷調查的結果,有15個糖尿病專科護士培訓基地(17.9%)。二百八十七年運營商完成護士的形式;然而,六個相同的形式選擇所有項目被排除在外,留下一個共有281個有效回複的效率97.9%。
地區分布的83家醫院281名護士進行調查
包含和排除過程的參與者。CGM,連續葡萄糖監測。
主管護士感知關於CGM使用和管理的狀態
CGM使用和管理的現狀在83醫院是每分鍾所示表1。根據調查結果,患者使用CGM是1型糖尿病患者(92.8%),2型糖尿病患者的經驗血糖波動大(72.3%),需要強化胰島素治療2型糖尿病患者(68.7%),患者妊娠期糖尿病或糖尿病患者懷孕現在(49.4%)和特定類型的糖尿病患者(45.8%)。主管護士的意見,四大因素阻礙CGM的應用和管理如下:患者缺乏識別CGM(60.2%)、高和無償成本與CGM(59.0%)、管理機製不足的患者(44.6%)和拒絕使用CGM (36.1%)。
討論
CGM的引入到中國的醫院是相對較晚。人們仍然不熟悉這種新一代的血糖監測技術。28這項研究調查了在中國不同地區的83家醫院。根據國家健康委員會發布的數據,截至2021年底,在中國共有3275家三級醫院。盡管會計隻有4%,我國醫院調查代表最好的醫院。在中國大約有1.4億成年人患有糖尿病。然而,在這項研究中,大約有70%的受訪醫院使用CGM每月不超過10位病人;此外,CGM管理團隊應包括員工從診所,護理部門,實驗室部門,設備部門和其他部門尚未建立可能由於低頻CGM用法和缺乏足夠的關注。15 - 17日29 30在發達國家,如德國和美國,近40%的患者DM使用CGM,而52.6%的1型糖尿病患兒接受了CGM在挪威,使用率持續增加。因此,我們間接推斷CGM的利用率達到DM患者遠低於中國,在一些發達國家,這也表明需要改善其臨床應用。
在這個調查中,最常用的一種CGM回顧CGM和實時CGM緊隨其後。值得注意的是,結果隻基於參與者的反應,不是基於定量數據。嚴格按照標準程序是CGM的成功實現的前提條件。這個調查顯示,12.0%的醫院仍然缺乏CGM標準操作程序,應盡快建立促進標準化采用CGM。CGM-related風險沒有得到足夠的認可。29日31日32CGM-related不良事件包括接觸性皮炎、過敏和低血糖。調查顯示,隻有三分之一的醫院製定緊急計劃來管理這些不良事件。此外,37.3%的醫院還沒有實現常規CGM的使用和管理監督,表明一些醫院的質量檢查係統仍然需要持續改進。
接受調查的醫院在這項研究中,大約有三分之二的CGM進行培訓和評價使用稍微不同的方法,但他們仍然喜歡離線形式的培訓和演示。33 34COVID-19的持久性,許多在線教育或培訓平台出現,越來越成熟,使用虛擬現實和其他新技術教學與訓練過程中也被廣泛研究。醫院可以充分利用這些工具和CGM技術培訓,同時減少聚合和感染的風險。條目的定期進行業務評估人員操作CGM的獲得最低的分數,這提醒人們,醫院應該定期開展CGM-related培訓根據實際情況在未來實現運營評估,鞏固學員的知識和技能。
18 19 35 36類似於研究在美國,韓國和其他國家,護士在這項研究中認為的因素阻礙CGM的使用和管理包括病人的有限知識CGM (60.2%)、CGM的高成本和無法理解醫療保險(59.0%)和非標準化CGM協議管理係統(44.6%)。這一發現表明,雖然醫務人員開展CGM培訓,可能需要邀請有關病人和醫療人員參加培訓來提高他們的意識和CGM有關。37 38CGM-related費用的保險一直主張在文獻中。13 39例如,澳大利亞政府完全覆蓋CGM-related成本DM患者21歲以下與妊娠(期)糖尿病。29日40 41在挪威和美國,CGM-related費用的DM患者也報銷,但報銷率不同。中國尚未包括CGM國家醫療保險的覆蓋範圍之內。CGM-related成本補償隻有一小部分患者通過社會基金或研究基金。這可能是其中的一個主要因素阻礙CGM在中國的廣泛采用。更慷慨的訪問CGM保單給患者更多的機會。
從CGM-operating護士獲得數據顯示其他因素阻礙CGM的使用和管理。多元線性回歸分析表明,影響CGM獨立使用和管理的主要因素是CGM的時代運營商,類型的醫院,患者每月使用CGM和CGM訓練的數量。CGM運營商的年齡與CGM使用和管理評分呈負相關,而其他三個因素顯示與CGM使用和管理分數正相關。年長的操作員,降低評價CGM使用和管理的狀態。這可能是由於這樣的事實,老運營商更有經驗,因此,任何問題,存在CGM使用和管理過程中可以更容易識別。CGM使用和管理的分數在兒童醫院或婦幼保健院醫院比一般醫院等醫院通常更加重視設備管理他們的患者群體的獨特性。醫院在每月不超過10位病人表現CGM得分較低,主要是由於缺乏機會練習CGM的使用和管理。一些訓練也產生了分數低,建議需要增加培訓機會。
這項研究的主要局限性至少包括(1)之間的因果關係不能揭示CGM管理和使用的固有缺陷的橫斷麵研究;和(2)在這項研究中,問卷分布主要是三級醫院。結果,一些主要二級醫院和醫院達成的調查中,這使得它不可能獲得CGM使用和管理的現狀二、主要醫院。
結論
總之,通過調查CGM的狀態使用和管理三級醫院83年,這項研究提供了一個廣泛的觀點CGM在中國的發展現狀,CGM使用和管理中存在的問題,及其推廣影響因素,等。一般來說,在中國的使用和管理CGM遠非令人滿意。許多努力的推廣使用,提高其管理、保險等相關費用,提供更多的培訓,提供更多的機會練習和標準化管理係統的發展。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
數據可用性聲明
合理的請求數據。和/或使用的數據集分析在當前研究可從相應的作者(LW)合理的請求。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和機構審查委員會批準重慶醫科大學兒童醫院。倫理批準文號是2021 - 241。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者LC寫了初稿。LW概念化和設計研究,負責整體內容作為擔保人。XL和LC進行了統計分析。QL,高清監控研究。YZ和z回顧了草案。
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病人和公眾參與病人和公眾參與的設計、實施、報告或傳播計劃的研究。
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