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摘要
客觀的不同斷奶方式對幼兒食物偏好和身體質量指數(BMI)的影響尚不清楚。在這裏，我們研究了斷奶方法(嬰兒主導斷奶和傳統湯匙喂養)是否會影響食物偏好和健康相關的結果。
設計、設置和參與者通過諾丁漢幼兒實驗室和相關網站招募的家長(n=155)完成了一份問卷，涉及以下內容:(1)嬰兒喂養和斷奶方式(嬰兒主導=92，勺子喂養=63，年齡範圍為20-78個月)，(2)他們的孩子對151種食物的偏好(分析常見的食物類別，如碳水化合物，蛋白質，乳製品)和(3)接觸(消費頻率)。通過病例對照匹配樣本分析食物偏好和暴露數據，以說明年齡對食物偏好的影響。所有其他分析都是在整個樣本中進行的。
主要結果測量主要觀察指標為食物偏好、接觸環境和斷奶方式。次要觀察指標為BMI和挑食。
結果與用勺子喂養的那一組相比，嬰兒領導的那一組表現出(1)對碳水化合物的喜愛程度顯著增加(沒有發現其他偏好差異)，(2)碳水化合物是他們最喜歡的食物(與用勺子喂養的那一組相比)。偏好和暴露等級不受社會期望反應或社會經濟地位的影響，盡管對蔬菜的喜好增加與較高的社會階層有關。(1)嬰兒主導組體重不足和(2)勺子喂養組肥胖的發生率增加。兩組在挑食方麵沒有發現差異。
結論斷奶方式對幼兒食物偏好和健康的影響。我們的研究結果表明，通過嬰兒主導的方式斷奶的嬰兒學會了以某種方式調節他們的食物攝入，這導致了較低的身體質量指數和對健康食品如碳水化合物的偏好。這對遏製當代社會中有據可查的肥胖增長具有啟示意義。
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來自Altmetric.com的統計
文章總結
文章重點
盡管許多研究都集中在何時將固體食物引入嬰兒的飲食中，但關於不同的斷奶方式對食物偏好和健康的影響的證據還很缺乏。
嬰兒主導的斷奶適合大多數嬰兒，與減少母親對斷奶和喂養的焦慮和母親喂養方式的控製低有關。
關鍵信息
我們的研究表明，嬰兒斷奶對形成健康營養成分的食物(如碳水化合物)有積極的影響。
嬰兒主導的斷奶促進兒童早期的健康食品偏好，這可能會防止肥胖。
本研究的優勢與局限性
本研究的一個局限性是我們依賴於自我報告。然而，使用自我報告問卷是處理食物偏好的標準方法，我們控製了自我表現的影響(沒有發現)。
這裏可能會提出的第二個批評是我們對小樣本的依賴。然而，我們使用了匹配的樣本並報告了穩健的效應量。
簡介
應該如何給嬰兒喂固體食物?不同的斷奶方式對食物偏好和健康結果有影響嗎?這些問題目前尚未得到解答。到目前為止，人們對斷奶的關注一直集中在何時斷奶，而不是如何斷奶。1最近，很多媒體的注意力都集中在嬰兒斷奶上，23.它強調嬰兒從一開始就用固體的手指食物自我喂養，而不是父母用勺子喂泥。嬰兒主導斷奶適合大多數嬰兒4與(1)減少母親對斷奶和喂養的焦慮有關5(2)母性喂養方式控製較低。6然而，這種斷奶方式對食物偏好和健康相關結果的影響尚不清楚。因此，我們研究了不同斷奶方式對幼兒食物偏好、體重指數(BMI)和挑食的影響。
方法
在2006年6月至2009年1月期間，155名兒童(年齡在20-78個月)的父母被招募參加了這項研究。嬰兒領導的小組(n=92)是通過在相關網站上發布的廣告招募的;用勺喂養的組(n=63)是從我們的幼兒實驗室數據庫中招募的。
參與者完成了一份問卷(一種檢查食物偏好的標準研究工具)7(1)嬰兒喂養和斷奶方式。(2)兒童對151種食物的偏好(1分“喜歡”到5分“討厭”)等8)，分析的標準食物類別包括碳水化合物、蛋白質、乳製品、9還包括一個名為“正餐”的類別，包括像千層麵這樣的正餐。8詳見表1補充信息。(3)暴露(消費頻率)從1次“每天超過一次”到7次“每月少於一次”，因為這與食物偏好密切相關。1011(4)挑食(在回答“你會把你的孩子歸為挑食者嗎?”時，隻需回答“是/否”即可)。(5)兒童身高和體重計算BMI(體重公斤數除以身高米數的平方)。在用勺子喂養的組中，這些測量是在我們的實驗室中使用標準化程序進行評估的。我們使用世衛組織生長標準計算BMI z得分。12BMI百分位數是使用疾病控製和預防中心(CDC)兒童和青少年BMI計算器計算的13以及國民健康服務選擇BMI計算器14(該研究使用了UK90針對4歲以上兒童的參考數據15以及世衛組織4歲以下兒童生長標準數據)。12(6)社會經濟地位(通過郵編使用收入剝奪影響兒童指數(IDACI)得分和2007年和2001年國家統計超級輸出地區和數據區地區分類))。16這些措施經常用於對兒童進行的社會和健康方麵的研究以及政府部門。17社會經濟地位已被證明會影響飲食習慣和行為。18−20(7)馬洛-克朗社會可取性量表(簡稱)。21家長們隻要填寫完問卷，就可以獲得50英鎊的獎金。由諾丁漢大學心理學院倫理委員會批準。家長在參與研究前填寫了一份同意書。
數據使用PASW Statistics V.18.0進行分析。22Pearson相關性和t檢驗分別用於檢查結果測量值和組之間的關係。非參數檢驗(Spearman’s rank correlation, Mann-Whitney U)用於顯著傾斜或同質性問題(bonferroni校正多次比較)。在計算各個類別的平均值時，遺漏的食物偏好數據被考慮在內。其他數據缺失(如BMI)的病例被排除在分析之外。初步分析表明，暴露和偏好評級不受社會期望反應的影響，隻有喜歡蔬菜與社會經濟地位顯著相關(IDACI得分)(r年代=−0.25,p=0.005)(社會地位越高，越喜歡吃蔬菜)。
由於目前還沒有關於嬰兒斷奶的正式定義，6采用父母自我報告的斷奶方式來產生斷奶群體。為了驗證自我報告斷奶方式的準確性，詢問了對有關斷奶方法的項目的反應。這證實了嬰兒為首的那一組更有可能接觸過固體食物，更早地用手拿食物，更少的人用勺子喂過泥狀食物(表1)．因此，兩組在通常用來描述嬰兒斷奶的標準上有顯著差異。6
結果
嬰兒主導的一組明顯比用勺子喂養的一組小(表1)，而且總體年齡和偏好顯著相關(在食物類別中，r年代= 0.28, p = 0.001;對於乳製品的各個食品類別，r年代= 0.35, p < 0.0001;零食,r年代=0.21, p<0.009年代= 0.26, p = 0.001)。為了控製年齡的影響，產生了74名年齡匹配的病例對照樣本(37對)來分析食物偏好數據(見表2詳情)。
在兩個斷奶組之間，隻有一種食物類別的偏好存在顯著差異——嬰兒主導的組比用勺子喂養的組更喜歡碳水化合物(t(72)=−3.11,p=0.003, d=−0.53)。事實上，由嬰兒主導的那一組最喜歡的食物種類是碳水化合物，而用勺子喂養的那一組最喜歡甜食(表2)．嬰兒領導的小組也喜歡蛋白質(t(72)=−2.71,p=0.008，d=−0.63)和全餐(U=448.00, p=0.02，d=−0.40)，但這些差異無法通過Bonferroni調整。
接下來，我們調查了暴露對匹配樣本的食物偏好的影響1011（表3)．跨組比較顯示，用勺喂養的一組人接觸蔬菜、水果、碳水化合物、蛋白質、膳食和甜食的量增加。暴露與喜歡乳製品顯著相關(r年代=0.58, p<0.0001)、零食(r年代=1, p<0.001)年代=0.47, p<0.0001)和蛋白質(r年代= 0.44, p < 0.0001)。碳水化合物(r年代=0.19, p=0.11)、甜食(r年代=0.19, p=0.11)年代=0.10, p=0.39)和膳食(r年代= 0.17, p = 0.14)。這表明，對於碳水化合物，唯一具有顯著組間差異的食物類別，斷奶方式比暴露對偏好評級的影響更大。
最後，我們調查了斷奶方式對健康相關結果的影響。BMI評分(百分位排名)組間差異顯著(表1在整個樣本中，較低的BMI指數與嬰兒斷奶有關。(這種差異在匹配樣本中也很明顯——nhs百分位排名(U=276.50, p=0.008)和CDC百分位排名(U=268.50, p=0.005))。所示表1在美國，嬰兒領導的組的平均BMI百分位數排名接近國民健康保險製度和疾病預防控製中心分類係統的預期平均值(百分位數排名50)。相比之下，用勺子喂養的那一組的平均百分位數高於平均水平，這表明這一組有更多的孩子可能被歸為超重。
研究還發現，斷奶組之間的BMI z得分也存在顯著差異表4)．為了進一步調查這一問題，我們確定了每一組被分為顯著體重過輕(z分數大於- 2)和肥胖(z分數大於+2)的兒童的數量——這是臨床最關注的案例。根據這一標準，我們發現與嬰兒領導的組(n=1)相比，用勺子喂養的組(n=8)肥胖兒童的發病率增加。相比之下，嬰兒主導的組中有更多的孩子被劃分為明顯體重過輕(n=3)，而用勺子喂養的組(n=0) (Fisher精確檢驗，p=0.02，雙尾)。當兒童BMI按百分位數分類時，也發現了類似的結果模式表4)．
在嬰兒領導的小組中，BMI (WHO z-score)與社會期望的反應沒有相關性(在這個小組中，身高和體重測量的自我報告被使用，r年代=−0.13,p = 0.29)。此外，BMI (WHO z-評分)與社會經濟地位(IDACI評分)無關(r年代=−0.07,p=0.51)或母乳喂養時間(r年代=−0.10,p=0.29)。在匹配的樣本中，BMI評分和母乳喂養時間之間也沒有相關性(r年代=−0.11,p = 0.43)。當使用BMI百分位等級測量時，發現了相同的結果模式。(兩組斷奶兒童挑食的比例並無差異(表1))。
討論
了解影響兒童早期健康營養的因素至關重要，因為這可能是改變食物偏好的最佳時間，從而在致肥食物環境中培養健康飲食。10我們的研究結果表明，由嬰兒主導的斷奶對碳水化合物的喜愛有積極的影響——碳水化合物是構成健康營養的基石(即那些位於食物金字塔底部的食物)。9這是一個重要的發現，因為到目前為止，被認為對早期食物偏好影響最大的因素是甜度和熟悉程度(接觸)。10與之前的研究一致，用勺子喂養的那一組最喜歡甜食，而嬰兒領導的那一組最喜歡碳水化合物(盡管報告顯示，用勺子喂養的那一組碳水化合物的接觸明顯更多)。
使用嬰兒引導方法斷奶的孩子比用勺子喂養的孩子更有可能在他們的整個食物形式中接觸到碳水化合物，因為這些食物是理想的早期手指食物(如吐司和皮塔麵包)，所以引入的年齡可能會影響行為。然而，我們的數據顯示，接觸碳水化合物本身並沒有影響對碳水化合物的偏好，所以另一個因素肯定在這裏驅動偏好。將碳水化合物以完整的食物形式(如吐司)呈現給嬰兒，而不是以泥狀的形式呈現，可能會突出對食物泥狀時被掩蓋的知覺特征(如質地)的意識。之前的研究表明，食物的呈現方式會顯著影響食物偏好，23因此，兩組斷奶仔豬對食物呈現的不同可能影響了他們的偏好。也有可能碳水化合物比其他一些食物更容易咀嚼，如肉(當肉泥和勺子喂養時可能更容易吃)。有趣的是，嬰兒主導的一組比用勺子喂養的一組表現出對除甜食外所有食物類別的偏好增加(盡管這隻對碳水化合物有顯著影響)。
我們的研究結果還表明，嬰兒主導的斷奶與較低的BMI(以平均百分位排名衡量)有關，而這不能由出生體重、父母BMI或社會經濟地位的差異來解釋。對BMI z分數的分析顯示，嬰兒引導的兒童(3/63)體重過輕的發生率增加，勺子喂養的兒童(8/63)肥胖的發生率增加。需要注意的是，嬰兒領導組的BMI數據缺失(32%)。然而，在這兩組中，絕大多數兒童的體重都是平均/健康體重(見表4)．與過去的文學相比，24母乳喂養時間與BMI沒有顯著相關。這種差異可能是由於在這個樣本中，絕大多數母親母乳喂養她們的嬰兒的時間比過去的研究預期的要長。25盡管如此，母乳喂養時間可能有中介作用，這需要研究斷奶方式對BMI的影響。在挑食方麵，各組之間沒有發現差異。此外，93.5%的嬰兒領導小組報告說，他們的孩子從未經曆過窒息事件(這是父母和從業人員的嚴重關切)。2
我們的研究結果表明，嬰兒斷奶可以促進兒童早期的健康食品偏好，從而防止肥胖。考慮到許多現代社會麵臨的兒童肥胖的嚴重問題，這一發現值得注意。26然而，嬰兒主導的方法與用勺子喂養的組相比，體重過輕的發生率更高。導致這一現象的因素需要在未來的研究中探索。
據我們所知，這是第一個研究斷奶方式對食物偏好和兒童早期健康結果的影響。未來的研究應該確定我們的發現是否適用於更多的專業人群，如早產兒或有特定健康問題的嬰兒。此外，還應仔細考慮斷奶方法的分類。在本研究中，我們依賴於那些認為自己使用過嬰兒引導斷奶的父母(並且我們通過問一些關於他們斷奶實踐的具體問題來檢查這個自我報告的可靠性)。這就產生了一個兩分法的變量——要麼父母使用嬰兒引導斷奶，要麼不使用。然而，更敏感的是，將斷奶方法視為一個連續統，即父母對孩子在一段時間內飲食中泥狀食品的使用百分比進行評估。5此外，之前的研究表明，使用嬰兒主導的方法斷奶的父母控製較少，更願意在引入固體食物時把控製權交給孩子。6未來的研究需要解決這一因素對斷奶方式對食物偏好的影響的貢獻。
現在需要一項大型的對照前瞻性研究，該研究將斷奶實踐與其他關鍵因素聯係起來，包括BMI、母乳喂養實踐(母乳喂養vs奶瓶喂養/配方奶喂養)、社會經濟地位、控製點和挑食。特別是，需要進行一項研究，包括更大比例的使用配方奶/奶瓶喂養的兒童，以便比較斷奶方法和母乳喂養做法對兒童早期食物偏好和健康結果的相對影響。
致謝
Sarah Knowles博士(榮譽理學士、理學碩士、博士，現任職於英國曼徹斯特大學社區醫學學院)協助數據收集和輸入。Joanne Pybis(榮譽理學士)、理學碩士(現就職於英國心理谘詢與心理治療協會)在經濟與社會研究理事會(ESRC)資助的博士研究中，協助了湯匙喂養小組的數據收集工作。我們感謝參與這項研究的家長，他們來自諾丁漢幼兒實驗室，“我想要我的媽媽論壇”和“嬰兒主導斷奶論壇”。我們感謝Paul McGraw教授和Scott Campbell博士對本文早期草稿的評論。
參考文獻
腳注
引用:湯森德E，新澤西州Pitchford嬰兒知道最好?兒童早期斷奶方式對食物偏好和體重指數的影響。beplay体育官方手机版2012;2: e000298。doi:10.1136 / bmjopen - 2011 - 000298
資金這項研究是由諾丁漢大學心理學院提供資金支持的。研究人員獨立於資助者。我們的資助者沒有參與研究的設計和實施;收集、管理、分析和解釋資料，準備、審查或批準稿件。在過去的5年裏，ET和NP獲得了Nutricia/Danone的聯合資助，資助ESRC CASE博士研究生。
相互競爭的利益在過去的五年中，ET和NP獲得了Nutricia/Danone的聯合資助，以支持ESRC CASE博士研究生。
倫理批準這項研究得到了諾丁漢大學心理倫理委員會的批準。
貢獻者ET和NP設計了這項研究，並為其提供了資金。ET收集並分析了數據，並撰寫了論文。NP對分析做出了貢獻，並撰寫了論文。ET是本研究的保證人，兩名作者對研究中的所有數據均有充分的訪問權，並對數據的完整性和數據分析的準確性負責。
出處和同行評審不是委托;外部同行評議。
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