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目標最近的研究強烈表明,遺傳變異影響吸煙者停止的能力。因此,使用(藥學)基因檢測可能會增加戒煙率。本研究旨在評估吸煙者的意圖關於接受基因檢測對戒煙和他們的知識,態度和偏好對這個話題。
設計在線的橫斷麵調查。
設置數據庫互聯網研究公司的每一個居民的荷蘭≥12年與一個電子郵件地址和能夠理解荷蘭可以成為一個成員。
參與者587年711年的荷蘭吸煙者年齡≥18年,每日吸煙者≥5年平均和煙霧≥10支/天(反應率= 83%)。
主要和次要結果的措施吸煙者的知識、態度、偏好和他們的意圖進行基因檢測戒煙。
結果知識在吸煙成癮和遺傳因素的影響停止被發現很低。吸煙者被低估的機會有遺傳傾向的影響這個戒煙。參與者感知的一些缺點,一些優勢,適度的自我效能對接受基因檢測和處理結果。吸煙者溫和感興趣接收信息和參與基因檢測,特別是當他們提供的全科醫生(GP)。
結論成功實現基因檢測抽煙的慣例,應該解決幾個問題,如戒煙知識、遺傳學和基因檢測的影響(包括優點和缺點)和遺傳學吸煙成癮和戒煙。此外,吸煙者分配他們的GPs信息的關鍵作用提供和交付的基因測試吸煙;然而,目前尚不清楚GPs可以和願意承擔這個角色。
- 尼古丁依賴
- 戒煙
- (藥學)基因檢測
- 知識
- 的態度
- 首選項
- 遺傳藥理學
- 吸煙
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來自Altmetric.com的統計
文章總結
文章重點
打算戒煙的吸煙者進行基因測試。
吸煙者的知識、態度和偏好有關吸煙的基因測試。
幫助決定最合適的策略谘詢溝通病人和他們的測試結果對吸煙的基因測試。
關鍵信息
吸煙者溫和感興趣收到更多信息和參與基因檢測戒煙,特別是當提供的他們的全科醫生。
知識戒煙、遺傳學和基因檢測(包括優點和缺點)和遺傳學的影響在戒煙很低。
本研究的優點和局限性
這項研究提供了有價值的信息的需求和態度吸煙者戒煙關於基因檢測,可為未來實施援助的決定。
讓吸煙者打算戒煙可能會導致低估基因檢測的吸煙者感興趣。
知識水平低對戒煙和遺傳基因檢測可能會影響參與者的回答問題的能力。
興趣接受基因檢測可能反映了一個普遍積極態度基因檢測而不是實際的吸收。
選擇性偏差可能發生由於互聯網的非代表性自然人口和參與者的自我選擇(誌願者效應);然而,可能由於高反應率(83%)。
介紹
隨著全球目前仍然超過12億吸煙者,吸煙仍然是最大的可預防疾病和過早死亡的原因。1 - 3停止改變大多數吸煙的負麵影響。4盡管大多數吸煙者非常願意戒煙,許多(藥理)治療可以幫助他們,戒煙率仍然很低;12個月的平均成功率從15%到30%不等,5但是存在大量的變異在吸煙者的成功率。因此,常常需要多個嚐試戒煙。
最近的研究強烈表明,吸煙者不同他們的潛在的遺傳易感性上癮吸煙和戒煙的能力。5 - 9遺傳變異也可能影響吸煙者對一個特定的戒煙藥物治療的反應。因此,整體的有效性戒煙藥物治療可能會增加,如果這將是針對吸煙者最有可能應對特定類型的藥物治療。綜述有關研究調查的初步結果基因多態性的影響戒煙建議有前途的影響,51011製造的使用(藥學)基因檢測在臨床實踐中吸煙的戒煙率增加基因的戒煙治療更有可能在不久的將來。
未來的實現(藥學)基因檢測抽煙在日常醫療實踐中,然而,最終將取決於吸煙者的接受這些測試。目前,知識相對較少的意願和偏好有關基因檢測的吸煙者對吸煙上癮,戒煙和個人的知識和態度在這個問題上。
因此,本研究的目的是調查的意圖吸煙者戒煙進行基因檢測,他們的知識,風險認知、態度和自我效能信念。此外,我們評估他們的偏好有關戒煙的基因測試,如感興趣的主題和渠道,和測試的特點。此信息可以用於指導未來發展(藥學)基因測試的戒煙。
方法
研究設計
吸煙者的知識、態度、偏好和他們的意圖進行基因測試評估使用在線的橫斷麵調查。
招聘
參與者從數據庫中選擇一個互聯網研究公司來自馬斯特裏赫特大學(捕蠅草互聯網研究帳麵價值馬斯特裏赫特、荷蘭)。公司數據庫的∼20 000名成員代表樣本可以畫。每個居民的荷蘭≥12年與一個電子郵件地址和能夠理解荷蘭可以成為一個成員。通過數字媒體招募成員,寫邀請函,麵對麵的接觸和中介機構。自2009年以來,該委員會是一個質量認證標誌(iso - 26326)。
參與者有資格列入如果他們年齡≥18年,每日吸煙者≥5年和吸煙平均≥10支/天。總的來說,符合入選標準的711名參與者在與本研究。兩個電子郵件無法傳遞。剩餘的邀請,614人回應。然而,26問卷並沒有完全填寫,1例被因為填寫時間表明,該參與者不可能在回答問題前閱讀。因此,共有587名參與者被包括在本研究(反應率= 83%)。
問卷調查
調查問卷是在荷蘭進行的(在作者手稿翻譯問題),花了30分鍾才能完成。受訪者補償時間根據研究公司的標準(如受訪者獲得點數,可以兌換禮品證書當達到一定數量時)。
參與者的特征
參與者的年齡、性別和教育程度可以從公司。此外,參與者被問及他們的吸煙行為問題(類型的煙草產品,每天的香煙數量和/或海濱地帶,尼古丁依賴程度(由Fagerstrom評估測試尼古丁依賴12),嚐試戒煙之前(數量、持續時間、時期直到去年嚐試)和意圖和目的戒煙。
知識
知識是評估使用10語句(參見表1),兩個關於戒煙在一般情況下,四個關於遺傳學對尼古丁依賴的影響和四個關於遺傳學的影響在戒煙(治療)。參與者被問及他們是否同意或不同意聲明或不知道答案。此外,參與者被要求環境多麼重要,個人行為和遺傳傾向根據他們吸煙的原因。
風險感知
參與者被要求評估他們的概率是有遺傳傾向的結果,他們將有更多的戒煙困難或他們將經曆更多的戒斷症狀(1:非常小,5:非常高),以及顯示這個的嚴重性(1:完全不嚴重5:非常嚴重)。
態度和自我效能信念
態度接受基因檢測是由10個問題評估的優點和10個問題缺點和自我效能感(如進行基因測試的能力和處理結果)使用四個問題(1:完全不同意5:完全同意;看到表2)。
感興趣的主題和渠道
參與者被問及這給定主題的他們想獲得更多的信息,通過這些渠道,他們更願意接受更多的信息關於基因測試來幫助他們戒煙,實際上通過哪個渠道,他們更願意獲得測試。
測試的特點
參與者被要求多麼重要的測試特點(容易可完成的,可靠性,快速的結果,戒煙率急劇增加,低價格,由保險)時,他們會考慮進行基因測試,以幫助他們戒煙(1:5:非常重要非常重要)。此外,參與者被要求的最高價格他們願意支付的基因測試。
打算接受基因檢測
參與者被問及他們計劃進行基因測試,以確定哪些他們可以使用最好的戒煙治療,如果他們打算進行基因測試如果是由他們提供全科醫生(GP)或如果他們會問醫生基因測試(1:強烈反對5:強烈同意)。
結果
參與者的特征
參與者的特征和特征一般荷蘭吸煙人口中可以找到表3。沒有發現顯著差異的性別、年齡、教育水平、數量的吸煙者和煙熏的數量。稍微參與者試圖戒煙,並進行稍微嚐試戒煙。更大的一部分樣本熏蓬鬆(滾動煙草),但是更少的煙管/雪茄/小雪茄煙。此外,參與者似乎不那麼感興趣的戒煙吸煙比一般人口。
知識
表1提供了正確的比例,正確和“不知道”的答案。
第一組受訪者了解戒煙有關的語句。總體而言,88.9%知道戒煙是很重要的。約有一半(49.1%)的受訪者知道不到一半的吸煙者想戒煙成功,而29.8%不可能回答這個問題。
第二組測量受訪者是否意識到遺傳因素如何影響吸煙成癮的水平。大約一半的參與者不能回答這些問題(42.6% - -59.6%)。正確的比例最低分數被發現的語句對後代的遺傳易感性的轉讓不吸煙的父母和基因的存在減少吸煙上癮的機會(分別為14.0%和15.5%)。知道三分之一的機會對吸煙上癮影響基因(29.5%)和基因存在增加的機會變得沉迷於吸煙(33.4%)。
第三組評估知識的遺傳因素的影響在戒煙,戒煙治療。超過一半的受訪者不能回答這些(53.5% - -60.3%)。四分之一知道戒煙的遺傳素質也可能影響的機會(25.4%),可以使某些吸煙者戒煙治療有效(26.4%)和影響的機會在戒煙期間戒斷症狀(23.9%)。隻有15.2%的人知道,遺傳素質還可以讓某些吸煙者戒煙療法更有效。
此外,大多數受訪者認為,環境和個人行為是(非常)重要的原因吸煙(分別為80%和84%),而隻有36%的人認為,遺傳素質是一個(非常)吸煙(補充圖S1)的重要原因。
風險感知
大約三分之一的參與者認為他們的概率(非常)小有遺傳傾向的結果,他們將有更多的困難停止吸煙(38.3%)或有更多的戒斷症狀(39.4%)(補充表S1)。另一方麵,約五分之一(分別為16.8%和15.3%)相信他們的概率非常大。
大約一半的參與者認為這是(非常)嚴重(53.9%和51.5%),五分之二(35.6%和39.2%)中性和十分之一(9.4%和10.6%)(完全)不嚴重(補充表S1)。
態度和自我效能信念
態度對於基因檢測(感知的優勢和劣勢)和自我效能信念中可以找到表2。
大約三分之一到一半的參與者不同意關於基因檢測的缺點和大約三分之一到五分之二有一個中立的反應,而隻有不到三分之一(完全)讚同這些說法。尤其是在工作的機會,結果將成為已知或雇主,他們將無法告訴別人被認為是低(分別為4.8%和8.0%(完全)同意)。
另一方麵,隻有約三分之一或更少(完全)不同意基因測試的語句上的優勢(12.8% - -34.2%),而約一半(43.1% - -61.0%)有一個中立的反應和12.8% - -33.2%(完全同意)。參與者至少相信他們會欣慰的結果,最相信基因測試將提供一個可靠的結果存在的遺傳素質對吸煙上癮,而且它可以幫助確定正確的戒煙藥物的劑量。
大約四分之一的參與者不知道如果他們能問醫生基因測試或進行基因測試(分別為27.6%和25.7%),而五分之二(39.7%和38.0%)有一個中立的反應和三分之一(32.7%和36.3%)(完全)讚同這些說法。此外,他們甚至更同意的信念,他們能夠接受正確的治療根據測試的結果和理解基因測試的結果。,約10% -15%(完全)不同意這些說法,大約一半(分別為48.9%和49.2%)不同意或不同意他們和五分之二(39.9%和35.6%)(完全)同意。
感興趣的主題和渠道
大約三分之一的參與者(29.3%)不感興趣的更多信息(請參見圖S2A補充)。然而,28.4%的人感興趣的更多信息的DNA是如何工作的,什麼是遺傳易感性和50.9% 35.8%基因測試的工作機製。此外,42.9%的人有興趣在哪裏可以找到更多的信息關於吸煙的遺傳背景和43.1%的更多信息關於遺傳差異的影響(戒煙)治療。
大多數參與者(73.6%)更願意接受更多的信息從他們的醫生(補充圖開通。其他渠道通過哪些參與者更願意接受更多的信息互聯網(48.0%)、專家(37.6%)、傳單(22.5%)、電視(12.4%)、報紙(7.7%)、朋友(6.0%)、一個電話的服務台(5.3%)、雜誌(4.9%)、廣播(2.4%)和書籍(2.2%)。
大多數參與者(67.6%)也會傾向於獲得基因測試通過GP(補充圖S2C)。其他首選渠道獲取測試專家/專業(33.4%)、藥房(18.1%),網絡(15.5%)和藥劑師(9.2%),而15.5%是獲得基因測試不感興趣。
測試的特點
最重要的測試特點根據這項研究的參與者是可靠性(補充圖S3);82%的參與者認為這是(非常)重要的。其他的測試特點也表示是(非常)重要的大多數參與者;被保險覆蓋(78%),低價格(74%)、急劇增加,戒煙率(71%)和一個快速的結果(65%)。
大多數參與者(64.7%)表示不願意支付> 50€基因測試。大約四分之一的參與者(24.2%)願意支付50 -€€150,8.9%願意支付€150 -€200,隻有2.2%是願意支付>€200。
打算接受基因檢測
隻有一個低數量的參與者(16.6%)(完全)進行基因測試,以確定哪些感興趣的戒煙治療他們可以使用最好的(見補充表S2)。從剩下的參與者,略低於一半是(完全)進行基因測試不感興趣(43.5%)和相同的比例是決定他們是否願意接受基因檢測(40.0%)。
當它打算接受基因檢測大大增加將由醫生提供(38.3%)。另一方麵,隻有7.8%的基因測試會問醫生,盡管大約一半的參與者(50.6%)為測試不會問他們的全科醫生。
討論
取得了重大進展闡明遺傳因素的作用在尼古丁依賴和應對戒煙治療。雖然很多工作仍有待完成,使用基因檢測進行戒煙率增加基因的戒煙治療在臨床實踐是在地平線上。然而,很少有研究調查目前的需求和態度吸煙者在這個問題上。因此,在這項研究中,我們調查的知識,態度和偏好的吸煙者在吸煙的遺傳學和他們願意接受基因檢測對吸煙上癮和治療。
這項研究提供了有價值的信息,有助於決定最合適的策略谘詢溝通病人和他們的測試結果。
戒煙率,結果表明,誤解關於使用當前戒煙(藥學)治療需要注意。盡管大多數吸煙者知道戒煙是很重要的,隻有約一半的人知道,不到一半的吸煙者想戒煙會成功。在實踐中停止,利率甚至更低;隻有15% - -30%會成功戒煙長期使用可用的治療,5這些利率更低時不使用治療。因為吸煙者在戒煙高估自己的機會能夠使用當前(藥學)療法,他們可能低估了吸煙的基因測試的積極作用。然而,我們應該小心呈現這些信息吸煙者因為這也可能使失去動力開始戒煙的嚐試。
知識水平的影響,遺傳因素對吸煙上癮,戒煙,也可能和遺傳的基本機製,高度不足和應該解決。這些結果與之前的研究相媲美,13也發現,吸煙,過度吸煙者和不吸煙者沒有知識的遺傳貢獻吸煙和吸煙相關行為。此外,接收更多信息的最受歡迎的主題是基因測試的工作機製,在關於吸煙的遺傳背景的更多信息可以發現,和遺傳差異的影響(戒煙)治療。這證實了缺乏了解遺傳學的影響在吸煙和戒煙,在這項研究中被發現。此外,大約三分之一的參與者也感興趣的更多信息什麼是遺傳易感性和DNA是如何工作的,進一步表明缺乏遺傳學知識。
此外,吸煙似乎大大低估他們的遺傳易感性和吸煙和戒煙的影響,這可能導致一個低估的重要性進行基因測試吸煙。受訪者感知的概率發現遺傳易感性(非常)小到平均水平,盡管許多已被證明的基因變異影響吸煙行為是普遍的人群中。614對比結果發現另一項研究中,1353%認為自己是“不可能”或“有可能”繼承了吸煙的遺傳傾向,而47%的人認為自己是“適度”“極有可能”。此外,我們發現,大多數參與者不相信遺傳素質是一個(非常)吸煙的重要原因,雖然它已經表明,遺傳因素占絕大部分的方差在吸煙行為,維護和戒煙成功。57號到9號在前麵提到的研究中,也隻有一小部分的參與者認為繼承的基因使他們吸煙是最重要的因素導致人們吸煙,盡管吸煙者明顯更有可能同意這個。13最近,我們展示了在一個理論模型研究基於調查的結果,吸煙者認為更高的易感性或嚴重性有更高的意圖進行基因測試。15因此,增加意識的概率和後果的遺傳素質也可能是一種有效的策略來促使吸煙者戒煙進行基因測試。
此外,參與者被發現的小缺點吸煙上癮,戒煙的基因檢測,但一些優勢。隻有一小部分的參與者在這個研究擔心結果會在他們的工作和他們的雇主,他們的醫療保險或其他機構,它將變得更加難以獲得抵押貸款或人壽保險當基因測試將表明,他們沉迷於吸煙。相反,在其他領域的研究表明,那些在美國尤其擔心潛在的基因測試結果可用雇主,醫療保險和人壽保險。1617這些差異可能是由於不同的法律來防止濫用遺傳信息由雇主和保險公司。在一些國家,基因檢測是明確規定對於所有方麵(如奧地利、荷蘭和挪威);在別人;規定隻集中在保險行業(如丹麥和瑞典)甚至隻在團體健康保險公司(如美國)。18因此,為了促使吸煙者進行基因測試,他們可能會更清楚基因檢測的優點。然而,缺點不應該不足因為吸煙者可能會不準確感知與基因檢測相關的益處和風險。因為恐懼已經被證明可以減少意圖進行基因測試在我們的理論建模研究中,15越來越意識到的優點和缺點可以減少擔心基因測試,可能會因此導致的吸收增加戒煙的基因測試。
吸收可能會進一步增加當吸煙者進行基因測試的能力和處理結果(例如,自我效能感)是改善。目前,隻有30%的-40%的參與者認為能夠應對戒煙的基因測試。在我們的理論建模研究,意圖進行基因檢測時發現增加吸煙者覺得他們能夠處理結果。15
最後,似乎吸煙者分配他們的GPs信息的關鍵作用提供關於這個話題的基因測試和交付吸煙。因此,它似乎GPs將扮演重要的角色在谘詢的患者進行基因檢測。然而,一些研究表明,他們可能沒有知識,或培訓承擔這個角色的意願。19日至22日許多GPs都不確定他們能夠理解基因測試結果的意義,這些信息應該如何直接臨床護理和遺傳信息有效地傳遞給病人的能力。21此外,醫生擔心,將基因測試集成到他們的實踐也將增加他們已經限製時間限製。21
因此,對於成功實現基因檢測抽煙的實踐中,應解決的幾個問題,如戒煙知識、遺傳學和基因檢測的影響(包括優點和缺點)和遺傳學吸煙成癮和戒煙。當然,病人不是將這一領域的專家。然而,患者需要在這個問題上有一定的見解。沒有這些知識,吸煙者將不能正確地理解測試和結果。因此,他們將無法做出準確的決定是否要進行基因測試抽煙也不接受正確的治療基於結果。GPs可能發揮重要作用在信息提供,因為他們將不得不幫助他們的病人決定進行基因測試,並為他們提供治療基於這個測試。然而,由於時間限製,它可能會對醫生不可能完全解釋這個測試期間患者谘詢。此外,病人可能不感興趣這樣一個測試,如果他們沒有一些知識的影響,遺傳因素對吸煙和戒煙。因此,這些問題也應該解決通過其他渠道的溝通,例如,信息傳單或信息活動在電視、廣播或在雜誌或者報紙。
這項研究受到一些限製。首先,對戒煙藥理遺傳學領域的影響仍處於起步階段,因此,沒有普遍接受的測試裁縫戒煙治療通常可用。然而,它至關重要調查預期願意戒煙的吸煙者在基因測試可以開發將進入市場。這些知識在吸煙者的期望可以推動實施,促銷策略和測試時提供的信息將變得可用。因此,從健康促進和市場營銷的角度來看,它是適當的開始問這些問題。
其次,正如吸煙者可能不熟悉基因檢測吸煙成癮和基因的戒煙治療,甚至基因一般來說,值得懷疑的是,他們能夠深思熟慮過的回答我們所有的問題。
第三,桑德森和他的同事們23認為,興趣接受基因檢測可能反映了一個普遍積極態度基因檢測而不是實際的吸收。因此,確定實際吸收的基因測試,還需要進一步的研究,被調查者提供的可能性進行基因測試。
第四,樣本代表性吸煙者打算戒煙,這可能導致一個願意接受基因檢測的低估。
第五,因為參與者通過互聯網研究公司招募,選擇偏見可能發生由於互聯網的非代表性自然人口和參與者的自我選擇誌願者(效果)。偏見的影響,由於互聯網的非代表性自然人口將可能是最少的,因為在互聯網的使用預計吸煙者沒有區別。估計潛在的自我選擇偏差可以通過測量反應率;相當高的響應率(83%)減少選擇性偏差的機會。此外,一些研究已經表明,獲得的數據的有效性和可靠性在線用古典方法相媲美。- 28
最後,因為這個調查在荷蘭吸煙者隻有,結果可能不是完全generalisable其他吸煙人群。基因檢測是顯式地在荷蘭監管18;因此,可以預料,吸煙者認為基因檢測的缺點比吸煙者在其他國家是規定不太明確。吸煙者也因此可能感知更多的基因檢測的缺點少的國家規定,如被發現在美國,1617這可能會減少他們的意圖進行基因檢測戒煙。此外,教育水平可能會影響知識水平。然而,由於荷蘭的教育水平相對較高,甚至這裏的知識水平低,不能期望,知識水平在其他國家來說是足夠的。事實上,類似的結果被發現。13此外,在荷蘭,全科醫生中起著重要的作用提供醫療保健,這可能是為什麼荷蘭吸煙者分配他們的全球定位係統(GPs)一個重要的角色在提供信息和基因測試本身。這可能是不同的與另一個國家醫療保健係統。然而,也是可以預料到的,意圖將增加時提供的初級醫療服務提供者在其他國家,無論哪一類型的初級醫療服務提供者。然而,一般的結論可能也適用於其他國家。這項研究結果也提供一個很好的起點在其他人群的調查這個問題。
一般來說,我們可以得出這樣的結論:荷蘭吸煙者戒煙感興趣的基因檢測,特別是當了醫生。然而,在成功實現基因檢測的一般實踐吸煙將是有可能的,一些問題應該解決,如戒煙知識、遺傳學和基因檢測的影響(包括優點和缺點)和遺傳學吸煙成癮和戒煙。此外,GPs的態度和知識也應該得到解決。
引用
腳注
引用:Quaak M, Smerecnik C, van Schooten陸地,等。知識、態度和偏好關於戒煙的基因測試。荷蘭吸煙者的橫斷麵調查。beplay体育官方手机版2012;2:e000321。doi:10.1136 / bmjopen - 2011 - 000321
資金這項工作是支持的資助來自荷蘭衛生研究與發展組織(ZonMW海牙;項目號50-50101-96-404)。
相互競爭的利益cpv報道收到融資(格蘭特、谘詢公司和/或旅遊指南/住宿成本)從阿斯利康,勃林格殷格翰集團和輝瑞公司與本研究無關。MQ、CS、丁肝病毒和FJvS聲明沒有利益衝突。
貢獻者MQ和CS設計調查和寫的分析計劃。MQ分析數據並起草了手稿。修改後的草稿紙。FJvS,丁肝病毒和cpv監督調查的設計和修訂草案。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據。