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客觀的探討泰國成年人短睡眠和肥胖之間的關係。
設計4縱向和橫向分析的大型民族群體。
設置泰國從2005年到2009年全國成年人居住。
參與者群組成員被登記為遠程學習者在素Thammathirat開放大學(N = 87 134 2005年和60 569 2009後續)。在2005年的基礎,95%的人在20到49歲之間。
措施自我報告的睡眠時間被歸類為< 6,6、7、8和≥9 h。對所有分析(2005年和2009年的橫斷麵和縱向2005—2009年),我們使用多項邏輯回歸模型來評估睡眠時間對異常體大小的影響(體重不足、overweight-at-risk肥胖)。結果調整的相關協變量的數組。
結果在最後2009年隊列隨訪,橫向聯係與短睡眠(< 6 h)和肥胖:調整口服補液鹽(AOR) = 1.49, 95% CIs 1.32到1.68為婦女和AOR = 1.36, 95%可信區間為1.21至1.52人。早期的橫斷麵在2005年基線的結果非常相似。縱向分析(2005 - 2009)四年增量體重增加(5到10到< < 10%,20%和20% +)強烈支持短sleep-obesity關係(優勢比為1.10,1.30和1.69,分別)。
結論結果是內部一致(2005和2009)和縱向確認短的睡眠影響泰國成年人肥胖。進一步的研究需要闡明因果機製sleep-obesity關係。
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文章總結
文章重點
成年人的睡眠時間和肥胖之間的聯係是有爭議的,很少檢查在中等收入國家。
成人短sleep-obesity效應的證據主要是基於橫截麵數據。
本研究檢視橫斷麵和縱向證據表明短睡眠和肥胖之間的一個大國家的泰國的成年人。
關鍵信息
我們的隊列研究顯示一致的和實質性的泰國成年人短睡眠和肥胖之間的聯係。
口服補液鹽連接短睡眠與肥胖是實質性的和重要的:2009年1.36 1.49為男性和女性;2005年相應的口服補液鹽是相似的。
縱向2004 - 2009組數據證實了短sleep-weight顯著增加與一個顯著的劑量反應關係。
本研究的優點和局限性
本研究的力量是大樣本,縱向數據,參與的年輕人和有機會控製對許多協變量的分析。
一個局限是自我報告睡眠時間的主觀性質,指出通過許多其他人進行睡眠研究的一個問題。
介紹
短睡眠增加了在上個世紀的流行1 - 3和現在可能導致肥胖病。因果聯係是最接受的兒童和青少年。45對成人仍是不確定的證據。6 - 10但是最近的研究表明,短睡眠年輕人肥胖和前驅糖尿病的風險增加的糖化血紅蛋白水平。11和許多報告表明潛在的生物機製連接短睡眠和肥胖,包括阻塞性睡眠呼吸暫停症、胰島素抵抗、壓力、高水平的皮質醇和生長激素釋放多肽,低水平的瘦素和脂聯素和無序溫度調節。12 - 18
成人短sleep-obesity效應的證據主要是基於橫截麵數據。7號到9號然而,兩大潛在成人實質性的縱向隊列研究在美國報告體重增加與短睡眠有關。1920.其他支持縱向短sleep-obesity效應的證據前瞻性群組研究發現成年人在加拿大,21年輕人在瑞士22和老年人在西班牙。23有很少的縱向研究的成年人在亞洲隻有一個回顧性隊列在日本24在韓國和串行人口的另一項研究麵板25顯示一致的和顯著的短睡眠和肥胖之間的聯係。
我們在大檢查短的睡眠和肥胖國家87 134名泰國成人的隊列研究。我們的報告是基於一個縱向分析從2005年到2009年四年期間和在橫斷麵分析基線(2005)和後續(2009)。我們調查了睡眠時間和重量之間的關係,調整了一係列廣泛的潛在的混雜因素。
和分析方法
本研究是一個包羅萬象的研究項目的一部分泰國健康危險的轉變:一個國家的隊列研究,這是檢查正在從傳統到現代過渡的風險和疾病模式。2005年,這項研究招募了87名134遠程教育成人學生在素Thammathirat開放大學和全國駐留。2620頁2005基線問卷覆蓋socio-demographic特點,自報的身高和體重(驗證),27個人環境、健康行為、損傷和健康結果。
的高腳屋式Thammathirat開放大學群代表geodemographic,民族和泰國成人人口的收入和家庭資產。根據2000年人口和住房調查的結果,泰國人口的平均年齡為29.2歲和29.0歲群組成員,和泰國人口的51%是女性群體成員的比例為54%。262829日2009年的後續研究達到60 569群組成員反應率(70%)和年齡性別和地理分布的受訪者仍然幾乎相同的基線。30.
為身體質量指數(BMI),我們使用亞洲否決依照其他亞洲人群的研究基於國際肥胖工作小組。31日在2005年基線,95%的群組成員年齡在20到49歲之間。超重的男性是女性的兩倍(21% vs 9%)和肥胖(23% vs 10%)。32男性肥胖與高收入和低收入的女性。33BMI以年齡和性別的分布並無太大的變動,後續在2009年。
睡眠時間測量直接問:“你每天睡眠多少小時(包括白天),”歸類為< 6,6、7、8和≥9 h。2005年和2009年,我們使用多項邏輯回歸模型來評估睡眠時間的影響結果的異常體大小(減持,overweight-at-risk和肥胖)。因此短睡者和正常的睡眠,每個“異常”的幾率相對體重類別與正常計算和協變量調整(見下文)。我們還利用多項調整邏輯回歸模型的縱向四年發病率增加三種不同的體重增加(見結果部分)。
協變量調整在所有模型包括年齡,婚姻狀況(已婚、單身和分離/喪偶),個人收入類別(泰銖/月),城鄉地理住所,自我報告健康危險行為包括吸煙(永遠,現在和以前的)或飲酒(天/周),水果和蔬菜的攝入量(服務/天),劇烈或適度的體力活動(會議/周),屏幕時間(小時/天),醫生診斷抑鬱症和醫生診斷慢性疾病包括I型和II型糖尿病,高膽固醇,高血壓,心髒病,中風,癌症(肝、肺癌、胃癌、結腸癌、乳腺癌和其他人),甲狀腺腫、癲癇、肝髒疾病、肺部疾病、關節炎、哮喘。這些協變量選擇根據自己的經驗和在我們人群肥胖的危險因素尺碼以及國際文學。3536
我們分別分析了男性和女性作為我們的數據顯示異常體的發生大小,和社會經濟協會隨性。3233數據瀏覽和編輯,我們使用泰國Scandevet SQL和SPSS軟件。進行分析,我們使用SPSS V.16和占據V.10。患者缺失的數據(< 10%)被排除在多變量分析。
結果
我們現在最新的橫斷麵結果(2009年)和縱向結果2005 - 2009年的數據。2005年的橫截麵數據進行分析,但結果沒有顯示,因為他們非常類似於2009年。在2009年的隨訪,人群體重結果如下:9.5% (BMI體重正常(18.5 < 18.5),48.5% < 23),18.4% overweight-at-risk(23日< 25)和21.7%肥胖(≥25)。體重不足是最常見的女性年齡在20到29歲之間(23.5%),盡管overweight-at-risk和肥胖是最常見的男性≥45歲(28.2%和40.3%)。
群組成員回應2009年,之間有一個平行的趨勢增加BMI和年齡,結婚和高收入(表1)。超重和肥胖增加頻率少於四個日常服務的水果和蔬菜(尤其是男性),不到三每周體育活動會話(尤其是女性)和> 5 h的屏幕時間每天(包括男性和女性)。增加體重指數也有醫生診斷慢性病中更普遍。
組報道在2009年,15%的睡眠時間短(< 6小時/天)(表2)和四分之一和三分之一的群組成員報道每天睡7或8 h。Overweight-at-risk與短睡眠女性(調整口服補液鹽(AOR) = 1.33, 95%可信區間1.18到1.51)。女性肥胖有較強的與短睡眠(優勢比= 1.49,95%可信區間1.32到1.68)但也與短睡眠為男性(AOR = 1.36, 95%可信區間1.21到1.54)。還指出是一個男女長的睡眠時間和肥胖之間的聯係。
對於縱向分析,我們進行了多項睡眠時間在事件的邏輯回歸體重增加,協變量調整為相同的橫截麵分析。因變量是實質性的體重在2005年至2009年之間,由三個重量增加類別(5% < 10%、10% < 20%和20 + %)。每個類別的體重分別而沒有體重增加(例如,< 5%)計算的口服補液鹽。逐漸在體重增加更大的增量逐漸強大明顯的關聯與短睡眠(< 6 h),為協變量調整後(AOR = 1.10, 95%可信區間1.02到1.20;AOR = 1.30, 95% CI 1.18到1.44,AOR = 1.69, 95%可信區間1.39到2.05)。
討論
我們的大型隊列研究顯示一致的和實質性的泰國成年人短睡眠和肥胖之間的聯係。顯著的協變量調整優勢短sleep-obesity效應在2009年1.36 1.49為男性和女性;2005年相應的口服補液鹽是相似的。縱向2004 - 2009組數據證實了短sleep-weight增益與一個顯著的劑量反應關係。
群來自美國是支持的證據。護士健康研究分析了睡眠和體重在一群女性16年,發現那些≤5 h睡眠有更多的體重增加(額外的1.14公斤)比7小時的睡眠。效果更極端更少睡眠:15公斤體重增加,風險比率(小時)分別為1.28和1.10≤5和6 h,分別。19甚至更極端的睡眠剝奪了一群美國國家健康和營養調查在9年;參與者32-49歲,肥胖或為3.21,相比那些≤4小時睡眠7小時的睡眠。20.瑞士前瞻性研究的年輕成年人還顯示一個簡短的sleep-obesity關係:基線的影響最大(或7.4歲27年)和減毒13年後在40歲(或1.1)。22
一些縱向亞洲證據也支持。在韓國國家小組研究報告一個優勢比為1.25 (95% CI 1.06 - 1.48)≤5 h睡眠和肥胖。25同樣的exposure-outcome類別,一群在日本表現出類似的結果與一個優勢比為1.50 (95% CI 1.10 - 2.10)。24
尋找鏈接正在睡眠和肥胖的機製。一個顯而易見的途徑對於那些短睡眠時間的增加可供食用。37同時,疲勞與睡眠剝奪會導致減少運動。3839已經提到,分泌,如瘦素,饑餓激素量預計將發揮重要的生物作用連接短睡眠和肥胖。1940,其他的研究也關注阻塞性睡眠呼吸暫停,當條件發生時,有一種強烈的短期睡眠和肥胖之間的關係。1417
我們的數據還顯示,一些long-sleeping婦女體重不足,和其他報告顯示,這可能是相關的合並症。4142然而,我們的結果調整的抑鬱和17慢性疾病,所以我們沒有一個解釋鏈接長睡眠和體重過輕。我們也不理解u型風險模式,短期和長期睡眠與肥胖有關我們的泰國人。這種模式一直在觀察其他報告。8935
我們調查的個人環境,發現短睡眠在我們泰國隊列更為普遍對於那些缺乏風扇或者空調在家裏;在2005年的基準,這影響別人的短睡者的26%和13%。然而,我們沒有發現吵鬧的家庭環境之間的聯係,工作時間、農村或城市的位置和短的睡眠時間。但是我們確實注意職業旅行時間效應:在2005年,短睡眠報道17%,14%和12%的旅行> 1 h, 30分鍾到1 h和30分鍾工作,分別。
這項研究的一個限製是自我報告睡眠時間的主觀性質,指出通過許多其他人進行睡眠研究的一個問題。919體重和身高的群組成員也自我報告,但是我們之前驗證研究發現這些數據是可靠的。27我們還指出,群體成員之間的教育水平比較高,但目前還不清楚這會如何影響結果。
本研究的力量是大樣本,縱向數據,國家代表,參與的年輕人和有機會控製對許多協變量的分析。我們注意到類似的橫斷麵結果2005年和2009年雖然兩次,群組成員並不知道任何提出的睡眠和體重之間的關係。更引人注目的是四年的證據縱向分析產生相似的結果。
結論
我們的大型成人群體在泰國顯示一致的短睡眠時間和肥胖之間的關係。這是為數不多的sleep-obesity研究在一個中等收入國家,第一個在東南亞,全球隻有少數縱向研究調查這個話題。現在流行病學證據指向一個一致的、實質性的大概因果協會成人但機製應該進一步的探索。
確認
我們感謝工作人員素Thammathirat開放大學(STOU)協助學生接觸和STOU學生參與這個隊列研究。我們還要感謝孔敬大學土匪Thinkamrop博士和他的團隊指導我們通過複雜的數據的過程。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
在這個數據補充文件:
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腳注
↵*泰國:Jaruwan Chokhanapitak, Chaiyun Churewong, Suttanit Hounthasarn, Suwanee Khamman, Daoruang Pandee, Suttinan Pangsap, Tippawan Prapamontol, Janya Puengson, Yodyiam Sangrattanakul, Sam-ang Seubsman, Boonchai Somboonsook, Nintita Sripaiboonkij, Pathumvadee Somsamai, Duangkae Vilainerun, Wanee Wimonwattanaphan。澳大利亞:克裏斯·貝恩,艾米麗銀行,凱茜Banwell,布魯斯·考德威爾,戈登•卡邁克爾Tarie Dellora,簡狄克遜,香濃,大衛·哈雷馬修·凱利,托德Kjellstrom, Lynette Lim羅德裏克麥克盧爾安東尼麥克Tanya馬克,阿德裏安雪橇,政府總代表Lyndall Strazdins女士表示,Vasoontara Yiengprugsawan。
引用:Yiengprugsawan V, Banwell C, Seubsman年代,等。短睡眠和肥胖成年人在一個大型國家的泰國。beplay体育官方手机版2012;2:e000561。doi:10.1136 / bmjopen - 2011 - 000561
資金本研究支持的國際合作與聯合研究資助計劃資助來自英國威康信托基金會(GR071587MA)和澳大利亞國家衛生和醫學研究委員會(268055年)和作為一個全球衛生撥款NHMRC (585426)。
相互競爭的利益一個也沒有。
病人的同意獲得的。
倫理批準倫理批準獲得從素Thammathirat開放大學研究與發展研究所(協議0522/10)和澳大利亞國立大學人類研究倫理委員會(協議2004344和2009570)。從所有參與者通知書麵同意了。
貢獻者v和CB概念化設計的睡眠研究。隊列研究和SS設計和指導。v分析和起草了手稿,輸入的。所有作者最後的手稿提交批準。
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