條文本
PDF
摘要
介紹研究人員提供的證據在實踐中沒有得到充分的應用。諾丁漢郡、德比郡和林肯郡應用衛生研究和護理領導國家衛生研究合作研究所的縮小研究到實踐差距的戰略依賴於使用“擴散研究員”(DFs)。基金會從當地醫療保健經濟中借調出來，作為變革的倡導者，將實踐中的知識轉化和傳播到研究研究中，反之亦然，將學者開發的知識帶回自己的實踐環境中。本文概述了DF作用的定性評價研究的基本原理和設計。
方法與分析該評估回應了研究問題:東風基金作為知識經紀人和邊界扳手的障礙和促進因素是什麼?每年都將與兒童基金會、與他們一起工作的研究團隊以及他們在用人組織中的直線經理進行訪談。與兒童基金會成員的訪談將輔以創造性的映射組件，為他們提供構建3D模型的機會，以創造性地說明阻礙他們成功履行職責的一些障礙。這種方法在解決問題時很受歡迎，對於引入一個最初難以表達的問題和反思經驗都很有價值。
倫理與傳播DFs在CLAHRC中發揮著重要作用，是我們實施和知識動員戰略的核心。重要的是要盡可能多地了解他們的活動，以便CLAHRC以最適當的方式支持災民。將通過介紹和出版物進行傳播，以便盡可能廣泛地分享使用發展文件的經驗。該研究已獲得諾丁漢2研究倫理委員會的倫理批準，並獲得了所有適當的NHS治理許可。
這是一篇根據創作共用署名非商業許可協議發布的開放獲取文章，該協議允許在任何媒介上使用、分發和複製，前提是原始作品被正確引用，使用是非商業性的，並且在其他方麵符合許可。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/而且http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/legalcode．
數據來自Altmetric.com
文章總結
文章重點
定性評估。
知識代理和跨界角色。
創新的研究方法。
關鍵信息
實時評估擴散夥伴的角色。
了解知識經紀人和邊界扳手做了什麼，以及什麼有助於/阻礙了這一點。
本研究的優勢和局限性
縱向研究。
形成性評價。
介紹
眾所周知，來自醫療保健研究的證據執行和使用很差，1這些問題涉及知識的生產，分享，翻譯或知識的動員，知識在實踐世界中的接受和知識的使用。2 - 4關於如何將研究證據轉化為實踐，以及如何讓其對醫療保健產生影響，已經提出了許多方法。5 - 9國家衛生研究所已采取步驟，通過建立應用衛生研究和護理領導協作方案，解決研究和證據執行問題。資助5年(2008-2013年)，九個clahrc在英格蘭運作，以縮小研究到實踐的差距。本文報告了諾丁漢郡、德比郡和林肯郡(NDL)國家衛生研究所CLAHRC應用的實施和知識動員戰略的一個方麵。CLAHRC-NDL是圍繞組織學習的概念模型構建的，該模型將變化視為以問題為中心和與社會相關的。
研究和實踐的世界彼此斷裂和脫節。這造成了知識的缺乏和理解彼此觀點的巨大鴻溝。69知識由每個群體爭奪，並由每個群體塑造和重塑，以滿足自己的需要和要求;它是一種社會建構，由社會和政治過程產生、嵌入和中介。1011鑒於知識具有社會偶然性，因此，知識的動員也通過相互聯係的個人和社區群體的社會過程發生。正式的實踐社區，加上個人的人際網絡，是動員知識的關鍵，作為知識的延伸，也是研究實施的關鍵。這些團體塑造和塑造(翻譯)信息，以適應每個網絡、團體或組織的上下文需求。格林哈爾希等2描述了“知識如何依賴於人際網絡的流通，隻有考慮到這些社會特征並克服障礙，知識才會擴散。”變化不會從自上而下發生;它不是一種個性化的行為，也不是可以從一個地方複製到另一個地方的東西。變革是以問題為中心，在本土發展並集體實施。12對要采取行動和實施變革的網絡或實踐社區有一個上下文性的理解是至關重要的，而作為局外人的學者通常無法獲得這種理解。
為了解決這個問題，CLAHRC-NDL正在使用從我們的NHS合作夥伴組織借調的個人作為變革的推動者和創新的擁護者，我們稱之為“擴散研究員”(DFs)。DF模型是CLAHRC-NDL將健康和社會護理研究付諸實踐的方法的獨特元素。DFs彌合了研究和實踐之間的差距，填補了“結構漏洞”13阻礙證據翻譯和執行的兩個群體之間的衝突。他們帶來經驗知識，並協助共同設計的研究，以確保他們適合實踐。因此，DFs在盡可能早的階段幫助知識動員和證據實施，而不是等到研究結束時才發現幹預不適合健康和社會護理環境。
在CLAHRC的生命周期內，DFs每周被借調到CLAHRC- ndl 1天。他們在研究項目中工作，為研究的設計提供建議;在整個項目中，這與識別和解決基於實踐的“現實世界”問題和實用性有關。此外，DFs還與研究團隊一起向外工作，從研究基地回到實踐中。在發揮這一作用時，發展基金正在將從學術語言產生的證據轉化為更能引起NHS和社會關懷受眾共鳴的東西。在扮演傳播角色的過程中，他們扮演了知識經紀人的角色，分享和動員知識，69和邊界扳手，跨越語言，理解和實踐的鴻溝。3.14DFs居住在各種各樣的實踐和網絡社區，因此有機會促進廣泛和分散的人口之間的共同理解，無論是在NDL地區和全國，通過專業和職業網絡。本研究評估了DFs的作用。
方法與分析
DF項目是CLAHRC-NDL實踐戰略研究的重要組成部分。本評估旨在更多地了解發展中國家的知識中介和跨界角色，以學習和改進我們的發展中國家的經驗。下麵概述的研究設計捕捉了DF角色的性質和發展，DF在研究團隊中的參與和嵌入，以及DF的重要翻譯、知識中介和跨界角色的製定。
先前的研究發現，知識經紀人是組織變革和發展的關鍵推動者，並可以在將研究成果落實到實踐中發揮作用。15 - 17日然而，關於這些角色究竟需要什麼，證據有限。1819因此，將使用定性方法來確定、探討和描述發展基金的作用和活動，並了解保健和社會護理領域知識中介和跨界實踐方麵的障礙和促進因素。
研究目標
在進行本研究時，主要的研究問題是:DFs在NDL中扮演知識經紀人和邊界扳手的障礙和促進因素是什麼?我們會收集資料，以了解成為基金經理的理由、期望和經驗，基金經理與CLAHRC團隊之間的關係如何發展，以及CLAHRC需要向基金經理、研究團隊和用人單位提供什麼支持。
入選標準
為了參與這項研究，參與者必須符合以下入選標準之一。個人應該
被借調到CLAHRC-NDL擔任DF，
直接管理或負責所在單位的DF
成為DF工作的CLAHRC-NDL研究團隊的代表。
不符合這些標準的個人，或符合這些標準但年齡在18歲以下的人，或無法做出知情同意的人，將被排除在參與範圍之外。
采樣策略
本研究依賴於確定的總體抽樣框架和有目的的抽樣策略。所有CLAHRC-NDL DFs將被邀請參加這項為期3年的研究(N=25)(數據收集於2011年春季開始，將持續到2013年夏季)。在第一次訪談之後(第一年)，研究人員將被要求與他們的部門經理聯係，並收到研究團隊的邀請，要求他們參與研究。在得到直線經理同意的情況下，經理將把他們的詳細信息傳遞給研究團隊，研究團隊將與經理聯係，並安排麵試時間。DF的CLAHRC-NDL研究團隊的一名成員將被邀請參加訪談。最初，會聯係首席研究員，但這個人可能很少與DF聯係。在這種情況下，首席研究員將被要求從他們的研究團隊中提名與DF工作更密切的其他人。在接下來幾年的研究中，研究團隊將聯係所有參與者，並要求他們同意再次接受采訪。
麵試三位一體
深入的定性訪談將每年與DFs，他們的直線經理和CLAHRC-NDL研究團隊的代表進行。主題指南將用於幫助確定麵試的重點(見表1有關所問問題的提綱)。這樣可以在提問策略上有更大的靈活性，而不是嚴格的麵試時間表。20 - 22此外，訪談可能會遵循一種非正式的形式，因為研究團隊與大多數受訪者都有現成的關係，因此可能更類似於“有目的的對話”。23而不是更正式的麵試。據設想，這種共同的理解和融洽關係將有助於創造一種開放的環境，在這種環境中，經驗(積極的和消極的)可以公開分享，而參與者不會擔心它們過於苛刻。然而，所有受訪者都將確保數據的匿名性，並且訪談旨在為個人和CLAHRC-NDL提供一個非評判性的但形成性的學習機會。
訪談將探討兒童基金會如何、為什麼與誰分享知識，以及阻礙或阻礙這些知識的界限和障礙。此外，將鼓勵DF談論他們想成為DF的理由，他們對DF角色的期望，他們的背景和以前參與實施變革的經驗。他們將被要求談論他們在過去一年的DF活動，他們的DF借調如何與他們在用人單位的工作相適應，他們麵臨的任何挑戰，以及他們如何與研究團隊合作。與DFs的直線經理和CLAHRC- ndl研究團隊的訪談將探討他們對角色的看法，與CLAHRC研究和用人組織有關。列表顯示在表1既不是詳盡無遺的問題，也不是必須嚴格遵循的一係列問題;專題指南的靈活性為參與者提供了空間和機會，可以提出他們可能認為相關的其他問題。所有訪談都將錄音(經參與者同意)，並逐字記錄。
創造性的繪圖和視覺研究
除了麵對麵的訪談外，基金會成員還將被邀請參加一個創造性的繪圖練習。這個額外的數據來源提供了“一些額外的東西”，並將為DFs提供機會來詳細闡述他們在采訪中提出的一些觀點，以及介紹他們發現難以用語言表達的任何想法和想法。創造性的研究方法為反思和引出意義和經驗提供了機會，這些意義和經驗可能是DFs無法表達的，或將大量的經驗整體地聚集在一起，以代表某些東西或“做”一些意義的構建。Bagnoli24描述了“不是所有的知識都可以簡化為語言[和]非語言維度允許我們訪問和代表不同層次的經驗。”因此，利用創造性的映射方法提供了一種額外的方法來收集關於DFs製定知識代理和跨邊界角色的經驗的數據。
該研究中創造性映射元素的想法來自於一個團隊練習，該團隊練習旨在定義CLAHRC工作方式的傳播和可持續性所麵臨的挑戰圖1)．進一步的調查顯示，我們業餘的努力類似於樂高嚴肅遊戲業務開發工具。樂高嚴肅遊戲是一群人一起工作，用樂高積木搭建模型，以創造性和想象力的方式解決問題。有人認為，“這種親身實踐的、專注的學習，通過深化反思過程和支持有效的對話，可以對世界及其可能性產生更深刻、更有意義的理解。”25樂高嚴肅遊戲是建立在Roos和Victor的基礎上的2627致力於組織中的領導力和戰略。他們描述了知識、身份和意義在語境範圍內的相互作用如何創造意義，以及從創造過程中激發的講故事如何使個人從直覺轉向具體的東西。
範例知識代理地圖。
這裏展示的模型(由研究團隊製作)顯示了阻礙知識流動的組織“筒倉”(倒置的花盆)、組織之間的聯係(管道清潔工)、網絡內工作的人員、紅色警告標誌和包含加強實踐建議的“思想雲”。
在設計創造性映射練習時，Gauntlett的28工作是有影響的。他描述了創造性訪談如何讓“參與者花時間將他們的有趣或創造性注意力應用到製作一些象征性或隱喻性的東西上，然後進行反思。”這個過程包括“人們擺弄材料，選擇東西，操縱有問題的東西，直到它以一種令人滿意的方式傳達意義。”29因此，“這個概念是指，在經過深思熟慮的、有形的製作過程中……一個人有機會去反思，並使他們的思想、感受或經驗顯化和有形。”這種不尋常的經曆會讓大腦以不同的方式活躍起來，並能產生通過直接對話很可能無法產生的見解。”29
這一戰略將使發展基金能夠實際地“映射”他們已經建立的聯係，突出存在的障礙和困難，以及這些障礙和困難是如何阻礙他們的知識斡旋和跨界作用的。如果他們選擇參與該研究的這一部分，基金會將被要求建立一個模型，說明他們與他人的互動作為他們角色的一部分，生成關係的圖解“地圖”，並直觀地說明個人、合作夥伴組織和其他利益相關者之間聯係的強弱。在此過程中，DFs將建立自己的3D知識動員和代理地圖，實際展示他們跨越的邊界和孤島，他們麵臨的障礙和障礙，他們工作的過程，以及他們開發的網絡和鏈接。
講故事、編故事是一種積極的活動，需要參與者在過程中反思、闡述、提煉和評估。30.關於創造性的研究方法，這是通過“用手思考來理解和打開新的視角”來完成的。25因此，談話和理解實際上是關於參與者放在桌上的東西。Gauntlett28將創造性研究方法描述為一個過程，在這個過程中，人們被要求使事情，並反思它們，而不是必須說即時報告或在口頭討論中‘揭示’自己”(原始強調)。文字和視覺圖像一起創造意義。
在進行創造性的繪圖練習時，正如樂高嚴肅遊戲的倡導者所發現的那樣，在構建3D模型時，參與者能夠將“不可討論的”浮出水麵，或說明他們在執行DF角色時麵臨的複雜和具有挑戰性的要求。這種發現和反思意義的過程可能會以一種比禮貌的對話規則所允許的更直接的方式發生。更重要的是，圖像不僅使人們能夠反思原本默契的、未被識別的、未說出口的現象3132但它們“在單一表示中編碼了大量的信息”。33
可視化方法作為研究工具越來越受歡迎，因為它們為參與者提供了一種方法，可以對他們的實踐進行反思，並提供進一步的啟發和解釋。3435然而，迄今為止，這些方法尚未得到充分利用。哈裏森36認識到這一遺漏，將其描述為“我們理解社會生活中被忽視的一個方麵”。她認為，視覺方法應該被視為“照片傳記”的一種形式，通過這種方式，參與者可以在與社會和物理環境的關係中了解自己。
通過在研究設計中包括這種創造性的民族誌形式，DFs將能夠“講述人們如何通過協作和間接獨立的行為，創造特定社會場所和實踐的持續特征的故事”。37這將要求他們“跳出固有的思維模式，創造新的方式來詢問和理解社會。”24此外，與圖表的交互“為研究人員和參與者之間的進一步訪談和交流提供了基礎。”24因此，當每個DF正在構建他們的知識代理地圖時，他們將被要求討論其內容。本次討論將在參與者同意的情況下進行音頻錄製，而地圖構建將在參與者同意的情況下進行視頻錄製，以捕捉建築過程和最終設計。攝像機的位置可以記錄地圖的構建和編輯，組件的物理運動，以及對每個活動的口頭解釋。因此，雖然能夠捕捉到DF的手和聲音很重要，但錄音將不包括他們的臉、頭或身體，從而防止任何視覺識別所涉及的個人。
每年，該模型將由研究團隊的一名成員重建(使用前一年的視頻作為助手回憶錄)，隨後，將要求區域基金修改和發展他們的模型，描述是否跨越或形成了新的邊界，是否打破或形成了新的障礙，是否培養了新的關係和網絡，或是否維持了現有的關係和網絡或不可持續。
總之，從訪談和創意地圖中收集的數據將使我們能夠滿足研究目標，從而更好地理解和欣賞發展中國家的作用，特別是與他們的知識中介和跨界活動有關的作用。
縱向的時間表
在參與者同意的情況下，研究人員將每年進行一次訪談，以回顧前幾年討論的問題，並討論自研究開始以來DF角色運作的任何發展。為期三年(2011-2013年)，數據收集的縱向性質將允許隨著時間的推移記錄反思和意義，隨著DF的作用及其影響的發展，並對不斷變化的NHS和社會護理基礎設施和氣候做出反應。
在研究第三年(2013年)，DF訪談將進行兩次，以便在CLAHRC-NDL資助結束前(2013年9月30日)對DF計劃進行最終審查。與發展經理的麵談每次大約需要1-1½小時。與部門經理和CLAHRC研究團隊的訪談每次最多持續30分鍾。總的來說，隻有<220個訪談將被進行(DFs = 100，直線經理= 75,CLAHRC代表= 39)。
數據分析
數據將在每個時間點進行分析，並在評估結束時進行總結。數據將使用傳統的定性方法進行分析，以尋求確定主題，這些主題在整個案例和案例中都是相關的。212238-40分析將是歸納性的，主題性的，並以知識中介和知識動員理論為基礎。691441這種方法是CLAHRC-NDL更廣泛的組織學習理論框架的補充，這是一種實時的方法，用於檢查研究證據轉化為實踐。51042
專題分析提供了一種簡潔、連貫、合乎邏輯、非重複和有趣的數據故事敘述。為了達到這一目的，研究人員需要花時間處理數據，閱讀采訪記錄，聽采訪錄音，觀看地圖構建視頻。這為根據訪談數據寫下早期的想法、想法和反思提供了必要的表麵。與數據打交道可以產生理解、洞察力和熟悉度，這些都是分析的基石。一旦數據經過這種初步分析，所有已編碼的數據摘要將在更一般的意義上進行分類和檢查，以確定它們具有代表性的更廣泛的主題。開發主題通常需要從數據中選擇摘錄，這些摘錄將被清楚地標記為線人的唯一識別代碼和摘錄在訪談中的出處(行號範圍)。最後，數據摘錄將伴隨著敘述，闡述了為什麼摘錄在分析上是有趣的。
倫理與傳播
這項研究沒有重大的倫理考慮，盡管我們理解訪談可能涉及敏感問題。參與者將被保證匿名，評估的主要目的是學習和改善他們的經驗，如果他們的評論和思考被賦予積極的色彩，這就不可能發生。
DF的作用是新的和未經檢驗的。這種評估將與DFs和與他們互動的人一起工作，以了解該角色，同時也尋求實時改進。DFs在CLAHRC-NDL中有重要作用;在積極彌合研究與實踐之間的差距方麵，他們站在努力的第一線，使學術研究更適合臨床醫生，並使實踐更容易接受經驗證據。因此，他們的經驗為實踐和擴展學術理論驅動的邊界跨越和知識代理工作提供了寶貴的學習點。
改進實踐的建議將與研究指導委員會共同提出，該委員會的成員由df編製。內部傳播將通過DF雙月一次的學習集、CLAHRC-NDL管理會議和知識交流活動進行，這些活動經常舉行，並麵向CLAHRC-NDL的所有成員。外部傳播活動包括向本地和全國的學術和實踐聽眾進行演講，以及在學術和實踐期刊上發表文章。
在操作和理論層麵，預計收集到的證據將有助於類型學或角色描述的發展，從而增強與DF角色有關的所有人的理解。麥克18描述了對知識經紀人在履行其職責時實際“做什麼”所知甚少。雖然CLAHRC- ndl一般將基金會所從事的活動描述為:提供實際建議，充當CLAHRC大使，促進變革和能力建設，所有這些都在將研究付諸實踐的職權範圍內，但這在各個基金會之間的實際意義各不相同。
在回應總體研究目標和研究問題時，本評估研究將為指導結構的發展提供信息，該指導結構將支持發展基金、其直線經理和CLAHRC團隊，使發展基金能夠發揮其重要的知識中介作用。該框架將真誠地體現CLAHRC-NDL的組織學習精神，以及我們對情境化、情境化解決方案的強調，因此將具有靈活性，以允許我們所有df麵臨的情境變化。在更廣泛的層麵上，希望這項研究將有助於更廣泛地討論“實施”，通過對變革動因經驗的現實世界的實時縱向分析，以及從中吸取的教訓，這些教訓可能被包裝為其他知識中介或許多其他背景下的變革實施工作。
致謝
Cecily Palmer和Alison Seymour參與了這項研究的概念設計，但沒有參與這篇論文的寫作。作者非常感謝Cecily Palmer和Melanie Jordan在起草論文時提出的有益意見。
參考文獻
腳注
引用:在諾丁漢郡、德比郡和林肯郡應用衛生研究和護理領導合作(CLAHRC-NDL)中，探索“擴散研究員”在彌合研究與實踐差距方麵的作用的定性研究議定書。beplay体育官方手机版2012;2: e000604。doi:10.1136 / bmjopen - 2011 - 000604
資金本文介紹了由國家衛生研究所(NIHR)委托進行的獨立研究，作為諾丁漢郡、德比郡和林肯郡應用衛生研究和護理領導合作的一部分。所表達的觀點是作者的觀點，不一定是NHS、NIHR或衛生部的觀點。CLAHRC-NDL由國家衛生研究所，諾丁漢大學，諾丁漢郡醫療保健NHS信托基金，諾丁漢大學醫院NHS信托基金，NHS諾丁漢市，NHS諾丁漢郡，NHS Bassetlaw，德比郡醫療保健基金會信托基金，NHS德比市，NHS德比郡，NHS德比郡和林肯郡夥伴基金會信托基金資助。資助者在研究設計中沒有任何作用;數據的收集、管理、分析和解釋;後續報告的撰寫或提交報告發表的決定。該研究的首席研究員ER全權負責所有這些任務。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準諾丁漢2研究倫理委員會(Ref: 10/H0408/95;首席研究員:ER)。
貢獻者ER是本文的唯一作者。她領導了這項研究的概念和設計，起草了文章，並最終批準了將要出版的版本。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。