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文摘
客觀的調查犯罪模式15至70歲之間的男性被診斷為47歲,XXY(細精管發育不全綜合征(KS))或47歲XYY與普通人群相比。
設計基於寄存器隊列研究比較男性的發病率的信念與KS和47歲的XYY隨著年齡的增長,calendar-matched一般人群的樣本。犯罪分為八個類型(性虐待、殺人、盜竊、暴力、交通、毒品、縱火和“其他人”)。
設置丹麥1978 - 2006。
參與者所有的人被診斷為k (N = 934)或47歲XYY (N = 161)和他們的年齡,calendar-time-matched風險控製(分別為979和15 N = 88 356)。
結果信念與KS增加男性的發病率(省略交通犯罪)相比,控製人力資源為1.40 (95% CI 1.23 - 1.59, p < 0.001),顯著的性虐待,入室盜竊、縱火和‘別人’,但減少交通和毒品犯罪的風險。信念的發病率與47歲男性顯著增加XYY相比,控製人力資源為1.42 (95% CI 1.14 - 1.77, p < 0.005)在所有犯罪類型,除了與毒品有關的犯罪和交通。調整社會經濟變量(教育、父權、退休和同居)減少了總人力資源KS和47歲的XYY類似於控製的水平,而一些特定的犯罪類型(性虐待、縱火等)仍然增加。
結論信念的總體風險(不包括交通犯罪)適度增加與47歲男性XYY或KS;然而,類似於控製,調整社會經濟參數。信念對於性虐待,入室搶劫、縱火和“別人的顯著增加。的風險增加的信念可能是部分或全部的解釋社會經濟條件差與染色體畸變有關。
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來自Altmetric.com的統計
文章總結
文章重點
調查犯罪率的男性與一個額外的性染色體(47,XXY, 47歲,XYY)。基於之前的小型研究,我們提出增加犯罪率將會出現在男人與一個額外的性染色體,這在全國注冊中心研究調查。
關鍵信息
使用一個全國性的方法,我們表明,男性被診斷為KS(47歲,XXY)和47歲的XYY更經常被性虐待,入室搶劫、縱火和其他原因。兩組交通犯罪是少見的。
早期診斷和改進臨床護理是否會導致減少信念還不清楚。
犯罪率的增加可能是部分或完全由社會經濟條件差。
本研究的優點和局限性
這項研究清楚地描繪了男性的模式增加了犯罪率診斷為額外的性染色體。現狀研究的強度是大量的男性性染色體和大對照組和一些注冊表的合並。
的限製,我們不能控製伴隨的藥用,特別是睾酮使用在KS,也不包括臨床數據。
介紹
性染色體預斷47歲,XXY(細精管發育不全綜合症(KS)和47歲的XYY是最常見的男性染色體非整倍性兼容活產。KS影響167年每100人000人,1 - 3的患病率估計47歲XYY高度可變,活出生的男性從26每100人000人4000年到375年每100人,5雖然很多沒有診斷或診斷遲了。6KS和47歲的XYY更頻繁的在高人口研究時,7這是容易解釋的存在額外的副本減震器基因(也可能和其他基因相關地位)與KS和47人,XYY。847、XYY許多KS不是診斷,存在相當大的延誤診斷對於那些得到診斷。2
47,XYY性染色體異常被描述在不同的設置69自從第一次描述一群人的47歲的XYY雅各布斯在1965年等10進行染色體的調查男性病人Carstairs州立醫院的蘇格蘭,和發現男人47歲XYY核型特別頻繁的囚犯中刑罰製度。在1970年代和1960年代,研究人員與KS和47歲的XYY確定醫院的頻率增加,弱智,11和男人47歲XYY似乎在監獄中。12這些研究報道的幾個一般的犯罪行為和犯罪的比例增加兩個組別中,特別是由於性犯罪。13這些研究與選擇有關問題進行製度化的個人。兩個相對較新的研究犯罪行為的性染色體預斷已經出版。Gotz等14發現犯罪行為的增加速率在47人,XYY但不是KS的人之一。另一項研究從1988年15與年輕男性KS縱火。然而,這兩項研究包括一個非常有限的人。的研究卻等7在高大的人得出的結論是,沒有任何證據表明增加犯罪率在KS和47歲的XYY,但很少有研究對象。長期隨訪的一群KS (n = 19)和47歲的XYY (n = 19)表示,與47人,在信念XYY增加了四倍,主要是由於未成年人犯罪。16所有調查進行了迄今為止在這個問題上的研究是有限的選擇組、製度化或診所的病人,除了方法論的缺陷,如自我報告犯罪,犯罪的定義糟糕的定義類型和定義糟糕的對照組。所有的研究也一直在進行的非常小的團體包括< 20人染色體異常。所有類型的犯罪的全譜從未被報告過。如前所述,診斷的症狀通常是延誤,超過一半的預期個人從未被診斷,26和更全麵的知識,這些症狀很可能促進早期診斷方麵,可能更好的臨床護理。
為了檢查男性KS的犯罪特點和47歲的XYY,我們進行了目前全國範圍的研究中,不僅關注信念的總數也在各種犯罪類型。因此,我們調查了所有人的犯罪模式診斷為47,XYY和KS與大時代相比,calendar-time-matched對照組。我們比較小時沒有和調整社會經濟變量為了評估風險是否增加的信念可以解釋社會經濟條件較差的男性與KS和47歲的XYY。此外,犯罪模式前後診斷染色體畸變的研究。
方法
本研究是基於寄存器的結合信息從丹麥細胞遺傳學的研究中心登記,犯罪統計丹麥和丹麥中央注冊中心。
研究人群
使用丹麥細胞遺傳學中心注冊,我們確定所有人診斷為核型與KS兼容,47歲,XYY 2009年1月在丹麥或變異。這些人以後稱為index-persons。注冊成立於1967年,包含所有信息在丹麥進行細胞遺傳學分析自1960年以來,包括診斷日期。獨特的識別號碼(身份證號碼)從民事登記係統啟用識別每個人診斷為異常的染色體分析。身份證號碼給自1968年以來所有丹麥公民。ID數字保證一對一的注冊中心之間的聯係。
控製
對於每個index-person,統計丹麥100歲——和calendar-time-matched控製(匹配月和出生年份)的男性人口背景。移民和死亡的日期都是檢索。所有控件還活著,住在丹麥index-person時被診斷。所有控件移民或已故前index-person 15年被排除在外。
信念
丹麥中央犯罪登記可能曾被描述為最徹底、全麵和準確的犯罪登記在西方世界。17自注冊數字化1978年11月1日,所有費用和決定進攻在丹麥注冊報道。我們有獲得年度信息,一個人可以注冊多個定罪。我們定義有關今年7月1日的日期。研究期間從1978年11月1日到2006年12月31日,2006是去年的有用信息。
在丹麥,刑事責任的年齡是15年。犯下的所有解決犯罪行為個體出生在1963年11月1日一直在犯罪登記注冊。我們認為隻有在15歲至70歲之間的人在研究期間的風險事件。我們歸類為犯罪分成八組,即(1)性相關的信念包括強奸;(2)殺人;(3)暴力的信念;(4)搶劫、入室盜竊和盜竊;(5)交通犯罪;(6)與毒品有關的信念不包括暴力;(7)縱火和(8)的別人的。
index-person或控製的所有信念從犯罪檢索注冊。我們定義一個事件作為第一個信念在任何團體和每個單獨的8組。因此,隻有第一個事件分析和所有成功事件在同一組被排除在外。
我們之間的歧視事件之前和之後的診斷染色體畸變。同時,為了分析信念和診斷是否可能是相關的,我們排除了所有信念後2年,2年在一個單獨的分析診斷。我們還歧視人診斷早期和晚期之間,使用在診斷年齡中位數作為切割點。
社會經濟結果參數
從統計丹麥,我們檢索信息的事件後,如前所述18:同居夥伴,成就的教育,父親和退休。
同居和婚姻
我們檢索到所有人的婚姻和每個1月1日解除同居狀態。數據從1980年到2007年。事件最初從單身與伴侶同居。
教育
數據類別的教育實現教育和日期。取得學士學位或更高的被認為是“教育”。事件首次取得學士學位的人在18歲和40年。
孩子們
所有的孩子出生或收養登記從1942年到2007年,鏈接注冊他們的父母。父親被定義為事件的第一個生下了孩子。
退休
我們退休定義為由於年齡、疾病或自願選擇。一個人被認為是退休,由於退休第一年收到付款,不管後來重返勞動力市場。
道德
研究協議批準的丹麥數據保護機構。
統計數據
構建kaplan - meier估計時間的信念。在風險開始在15歲或開始登記,無論去年,和結束日期的第一個事件,70歲,在移民/死亡或2006年12月31日,哪個是第一位的。
使用分層Cox比例風險回歸小時計算,每一次和他匹配的控製層。風險分析、時間1978年11月15日的生日或1開始,無論墊底,風險和時間截至今年7月1日我們注冊一個事件第一次約會的移民,70歲生日,死亡或日期2006年12月31日,哪個是第一位的。風險分析在診斷之前,時間不晚於結束日期的診斷。風險分析在診斷後,時間開始日期不早於診斷。
分析不包括所有信念診斷之前和之後2年,所有人都第一次登記相關的犯罪類型的信念在此期間被排除在外。我們分析了信念調整的同居,教育,父親和退休。
檢查潛在的偏見與確診KS和47歲的XYY情況下,我們進行了靈敏度分析,假設信念確診病例的風險小於診斷病例中觀察到的風險,我們應用的統計不確定性觀測數據所表達的SE ln(人力資源)的估計。
結果顯示有95% CI,被認為具有統計顯著性,p < 0.05。我們沒有正式修正多重比較。我們使用占據V.10.0(占據corp .)計算。
結果
我們與KS確認1049人,934人的風險事件所由於在注冊期間年齡在15歲至70歲之間;同樣,208人47歲XYY確認,161事件的風險。有關兩個組別index-persons及其控製,明白了表1。
KS的人
任何信念是類似的風險人員KS和控製人力資源為0.95 (95% CI 0.86 - 1.05, p = 0.28),但增加到1.40(95%可信區間1.23到1.59),不包括交通犯罪(表2)。性虐待的信念、入室盜竊、縱火和“其他”與KS適度增加人員(圖1和2)。當排除定罪之前和之後兩年內診斷,小時沒有變化顯著(補充圖1)。小時顯著增加了信念的性虐待,入室搶劫和縱火前後KS診斷(補充表1)。小時較低的群體在晚年診斷(補充圖2),調整社會經濟參數減少了總人力資源(不包括交通犯罪)人力資源為1.05 (95% CI 0.90 - 1.23) (表2),但仍顯著增加子組的性虐待和縱火。交通犯罪的人力資源為信念顯著減少前後調整社會經濟參數。
kaplan meier比例的人定罪的情節(不包括交通犯罪)首次在後台男性人口(細線)和細精管發育不全綜合症(粗線)。都是15 - 70歲。
小時的信念由於細精管發育不全綜合征的原因(KS)比同齡男性(有關詳細信息,請參閱材料和方法部分)。實際數量的罪犯(KS /控製)在括號中。
與47人,XYY
總的來說,信念是適度的風險增加與47人,相比XYY控件(HR 1.42 (95% CI 1.14 - 1.77), p < 0.005)和更加明顯(HR 2.09 (95% CI 1.61 - 2.71), p < 0.001),不包括交通犯罪(圖3和表2)。大大增加人力資源被性虐待的信念,殺人、暴力、盜竊、縱火和“他人”(圖4)。沒有八信念組做了估計大幅改變時不包括定罪之前或之後2年之前的診斷(補充圖3)。診斷、性虐待的小時顯著增加了信念,和沒有事件和47人,XYY殺人案,與毒品有關的信念和縱火小組(補充表1)。在診斷後,人事部門在所有進攻組顯著增加,除了交通犯罪(數據未顯示)。之間沒有明顯差異小時對於那些年輕診斷和年齡中位數以上診斷(補充圖4)。為社會經濟參數調整人力資源(不包括交通犯罪)減少到1.04 (95% CI 0.68 - 1.61) (表2),和所有其他子群小時但性虐待下降。
kaplan meier比例的人定罪的情節(不包括交通犯罪)首次在後台人口(細線)和男性47歲XYY(粗線)。都是15 - 70歲。
小時的信念導致在47個,XYY綜合症與男性相比(有關詳細信息,請參閱材料和方法部分)。實際數量的罪犯(47歲XYY /控製)在括號中給出。
討論
這個大型研究與KS和47人,XYY覆蓋所有診斷個人在丹麥表明人與47歲的XYY和KS定罪的特定犯罪人口比背景更頻繁。信念的總數,然而,不是增加與KS的人,主要是由於顯著減少的數量與交通有關的信念。研究還表明,不利的社會經濟環境可能部分解釋信念調整以來社會經濟變量的增加率減少了人力資源在兩個組別。我們也可以證明一個信念之間的聯係與KS在診斷和年齡的人,也就是說,越早診斷了,更大的可能性被定罪的進攻。
男人與KS和47歲的XYY診斷很大程度上遲到或者沒有確診,26我們以前估計隻有25%的KS和15%的47歲XYY得到診斷。同樣的模式在其他國家。1920.因此,本研究的結果應用於研究在句話說,KS患者和47歲的XYY看到在日常臨床實踐中,因此風險估計可能沒有適用於組確診男性性染色體預斷,甚至病人來自其他國家。我們非常清楚,目前的研究結果可能對人與KS和47歲的XYY由於代表性虐待和縱火的信念。而是抑製這樣的數據,我們認為他們是進一步發展的關鍵的理解這些症狀。
我們發現的風險顯著增加特殊信念由於性虐待,入室盜竊、縱火和“其他人”男性47歲XYY和KS。此外,各種原因的信念將凶殺和暴力的風險增加之間與47人,XYY。然後我們研究社會經濟因素的影響,通過調整教育程度、父親,退休和同居。這種調整導致大多數人力資源,減少的風險,隻有信念對性虐待和縱火的人KS和隻有性虐待與47人,XYY仍顯著升高。與KS人之間,我們發現了一個與交通有關的信念的風險大大降低。
一般來說,男性性功能和性染色體畸變信息是稀疏的。Schiavi等21XYY發現少的男性47,但不是KS的男人,結婚,經曆更大的性不滿一般來說,承認非傳統的性經驗與對照組相比,少表現出男性化的性別角色。此外,男性47歲XYY已經被描述為不成熟,在人際交往和性困難。22因此,KS的男性,47歲,描述了XYY增加頻率不同的或偏離性行為,雖然是很重要的強調,隻有少數和小型研究研究這個問題。此外,增加易受精神障礙和異常行為,第23 - 25心理生理障礙26在KS和水平的提高自閉症特征2728教育水平較低和貧窮的社會經濟地位18可能導致犯罪的易感性增加。我們沒有期望顯著增加風險的發現性虐待的信念,我們相信這是相當重要的。性虐待的頻率增加的信念的原因當然是投機,但可能是由於先前描述的性的感覺不同,這可能最終在曲解性線索,或者挫折導致社會和法律不能接受的方式達到性滿足。還需要進一步的研究來闡明是否早期診斷,性類固醇治療,心理治療或其他計劃可能改變這一發現。
我們的發現的信念以外的交通犯罪的頻率增加不拉特克利夫的長期隨訪研究證實,16隻發現增加犯罪與47人,XYY (n = 19),而不是在人與k (n = 19),而這增加主要是由於未成年人犯罪。
之前的報告有關人員與KS縱火,1529日和一個案例報告確認改善治療hypergonadotropic性腺機能減退。30.隻有在男性47縱火的案例報告,XYY。1431日我們沒有具體解釋為什麼這種特定的趨勢出現了,但它是可能的,一些精神病態的特質上麵所提到的,特別是對於KS集團可能在將來的研究中解釋。
以前,低智商被指出是一個影響因素與47歲的犯罪行為增加男性XYY。14Gotz等14調查犯罪和反社會行為在沒有男性KS和47歲的XYY和顯示,男性47歲XYY相比,更有可能有犯罪記錄控製和發現這是由於低智商(n = 16)。他們發現沒有犯罪記錄的數量增加殘疾人KS與控製相比,可能由於低功率(n = 13)。14卻等7發現犯罪的顯著增加率在47歲XYY (n = 12)即使在調整社會階層和智慧,而犯罪率在k (n = 16)調整後相似背景的人口。
我們確實發現犯罪率之間的關聯(不包括交通犯罪)和KS或47歲XYY減少時,調整社會經濟變量,如教育水平、退休、同居和為父之道。換句話說,風險增加的信念在不利的情況下可能部分或完全解釋社會經濟條件。然而,盡管可能會有增加的信念和貧窮的社會經濟地位的人之間的關係與性染色體異常表型,因果關係不能成立。
我們匹配當前大群約100患者控製針對每種情況。我們沒有匹配其他變量,如社會經濟因素,因為這些因素很容易有原因地參與如何染色體異常導致越軌的犯罪模式。的確,匹配社會經濟因素可能會導致overmatching-which”可能是能夠偏壓研究結果超出任何修複的希望。32當前的方法允許我們使用後續調整澄清是否涉及社會經濟因素,它們實際上是。我們做了正確的教育程度,父親,退休和同居,雖然可以為社會因素是有問題的控製,因為染色體畸變本身可以是社會問題的原因,而相反的是不可能的。此外,社會problems-marginalisation、缺乏教育、貧困、醛等影響犯罪行為的風險和被發現和定罪。換句話說,社會問題可能是事件的連鎖反應和調整的一部分,因此會引入混淆。但是,在控製了這些因素,我們發現被判有罪的總小時下降和兩組不再顯著。被清楚的越軌行為和學習困難兩個組別中從一個非常年輕的年齡,我們假設這些困難是背景的一部分確認增加數量的信念。然後我們進行了靈敏度分析,檢查潛在的偏見產生如果綜合症的嚴重程度影響定罪的風險和被診斷出的概率。33在一個分析,我們認為,過量的危害未確診的病例中一半是多餘的危險出現在確診的情況下,我們應用統計觀測數據的不確定性。在另一個類似的分析,我們認為,過多的危害未確診的病例中相似的背景。KS,我們認為25%的病例被診斷。敏感性分析,小時被降低,但仍顯著升高信念(不包括交通犯罪),性虐待,入室搶劫和縱火(補充表2),47歲,XYY,我們觀察到一個類似的模式。在這裏,我們假設15%的病例被診斷。敏感性分析,小時減少,但仍顯著升高信念(不包括交通犯罪),性虐待,暴力、搶劫和縱火(補充表2)。換句話說,很有可能,犯罪率仍將顯著增加在一個完全公正的KS和47歲的人口XYY完整診斷的病例。
我們確定診斷和年齡之間的關聯的信念在某些組兩個組別。的發現一個更“正常”人的信念與KS在診斷時的年齡中位數以上診斷可能被解釋為不典型的表型,身體,或許更重要的是,認知表型。然而,這一發現並不存在於人與47歲的XYY。我們發現沒有理由相信後期診斷本身是積極的。由於報告增加刑事問題,我們進行了分析排除那些在靠近診斷。我們特此旨在避免偏頗的診斷排除那些由於信念和那些可能偏差結果數量的增加對index-persons定罪。等的人幾乎改變了結果,我們認為,這種類型的偏差可以忽略。本研究的缺點是缺乏臨床信息,包括智商水平、治療性類固醇的人駕照和汽車,例如精神病診斷。全國優勢是包含所有確診男性風險與性染色體預斷和密切匹配的控製。
我們不能控製伴隨的藥用。通常沒有已知的與47歲的男性荷爾蒙赤字與KS XYY,而男人通常接受睾酮替代療法由於hypergonadotrophic性腺機能減退。它在KS推測早期睾丸激素替代3435將部分知識功能減弱綜合症的影響和可能的其他因素,但這還有待研究。其他人猜測,睾酮替代療法可能導致心理障礙,如侵略行為和偶爾導致暴力犯罪,特別是在supraphysiological劑量,36雖然雄激素治療的安慰劑對照研究健康的年輕人沒有情緒或行為或最小的變化。3738我們不能完全排除這種可能性,KS之間的犯罪模式可能與睾酮替代療法,雖然似乎不太可能,藥用與47歲男性XYY與犯罪行為有關。我們注意到犯罪的模式在47個,XYY,誰有一個正常的睾丸激素生產、等於或高於KS,此外,犯罪在KS升高之前的診斷,因此在畢業典禮之前補充睾酮,睾酮補充使它不太可能是有原因地參與犯罪過剩KS。此外,在許多男性KS,傳統睾酮補充是不夠的,和很多男人KS也不兼容,至少不是所有的時間,導致hypotestosteronemia,促黃體激素升高,疾病,症狀和體征與性腺機能減退有關。39-41
總之,本研究在所有診斷性染色體的男性三倍體在丹麥確認數量顯著增加的信念,不包括交通犯罪,都與KS和47人,XYY。當調整社會經濟因素,調整風險類似於控製兩個組別。我們解釋這是表明信念的風險增加的一個主要的解釋是由於不利的生活條件與這些綜合症有關。在這兩個軍團,我們發現數量顯著增加的信念因性犯罪和縱火。還需要進一步的研究來確認這些發現是否可以預防改善臨床護理,包括早期診斷。
確認
KS有完全訪問所有的數據在這項研究中,KS和CHG負責數據的完整性,數據分析的準確性和決定發表。
引用
補充材料
腳注
引用:Stochholm K, Bojesen,詹森,等。男性犯罪與細精管發育不全綜合症和XYY綜合症:隊列研究。beplay体育官方手机版2012;2:e000650。doi:10.1136 / bmjopen - 2011 - 000650
貢獻者KS、AB、SJ和CHG參與的概念和設計研究。KS、AB、SJ, ASJ CHG參與數據的分析和解釋。KS和CHG起草文章,KS, AB, SJ, ASJ CHG批準了最終版本出版。
資金由丹麥中部地區;丹麥科學、技術和創新,格蘭特號1-45-72-7-07;271-09-0907。
相互競爭的利益一個也沒有。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外可用的數據從目前的研究。
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