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職業與環境醫學
研究
描述性流行病學研究職業傷害的模式在中國南方沿海地區和山區
  1. 力平李1,
  2. 肖建劉1,2,
  3. 伯納德·C K崔1,3,
  4. Yaogui陸1,
  5. 餘分鍾4
  1. 1傷害預防研究中心,汕頭大學醫學院,中國汕頭
  2. 2深圳疾病預防和控製中心,深圳,中國
  3. 3流行病學與社區醫學,渥太華大學,加拿大安大略省渥太華
  4. 4浙江省疾病預防控製中心、杭州,中國
  1. 對應到伯納德•崔博士;bernard.choi在{}utoronto.ca

文摘

目標本研究模式兩種不同領域的職業傷害相比,沿海(工業)、山(農業),在中國南部為職業發展提供信息在中國傷害預防措施。

設計描述性流行病學研究。

設置從醫院傷害監測係統獲得數據是基於醫院收集的數據從2006年4月1日到2008年3月31日。

參與者職業傷害的情況下,定義為活動表示工作時發生的傷害。

結果測量分布和不同模式的兩個區域之間的職業傷害。

結果男性比女性更有可能體驗到職業傷害,和兩個領域沒有差別(p = 0.112)。在沿海地區,職業傷害發生在21-30-year年齡組,但在山區,這是41-50-year年齡組(p < 0.001)。職業傷害的位置這兩個區域卻擁有完全不同的家鄉,教育和職業(p < 0.001)。職業傷害的峰值在今年月不同的兩個區域(p < 0.001)。工業和建築領域最常見的地方職業傷害發生(p < 0.001)。大多數職業傷害是無意的,而不是嚴重,患者在治療後可以回家。這兩個領域也不同職業傷害的外部原因和後果。

結論職業傷害的不同模式在中國沿海和南部山區建議應該製訂不同的預防措施。結果與其他發展中國家的工業和農業領域。

這是一個開放分布式根據條創作共用署名非商業性的許可證,允許使用,分布,在任何介質,和繁殖提供了最初的工作是正確地引用,使用非商業,否則按照許可證。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/和http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/legalcode。

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2012 - 000965

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    文章總結

    文章重點

    • 職業傷害是一個嚴重的問題造成350 000人死亡和2.7億每年全球嚴重的非致命傷害。

    • 這項研究是第一次在中國比較的特點和風險因素的職業傷害在沿海地區(工業)和山區(農業)。

    • 職業傷害模式被發現在兩個不同區域,在家鄉的位置方麵,教育,職業,今年月,受傷的位置,外部原因和後果。

    關鍵信息

    • 我們的研究結果為開發提供重要的信息在工業和農業領域職業傷害預防項目。

    • 職業損傷的研究積累穩步建立流行病學信息基礎上發展幹預措施。

    • 當地的地理模式識別職業傷害有助於從其他類似的地理區域導入現有的有效措施。

    本研究的優點和局限性

    • 醫院傷害監測係統,我們建立了華南地區已經開始為職業傷害預防提供有用的數據。

    • 係統仍然缺乏等重要有用的信息完整的職業曆史,評價措施的數據準確性和完整性,和速度信息。

    介紹

    職業傷害是一個嚴重的問題影響了工人的健康。國際勞工組織(ILO)估計,全球每年約有220萬人死於職業傷害和疾病。其中,大約350 000人的死亡是由致命的職業傷害。28億名員工的全球勞動力也約2.7億嚴重的非致命傷害和1.6億經驗與工作有關的疾病。1職業事故和與工作相關的疾病的總成本大約占國民生產總值的4%或1.36萬億美元。2在中國職業傷害是嚴重的。根據國際勞工組織,致命的職業傷害在中國占世界總量的26%。1

    在中國,政府和研究人員一直在采取措施理解和預防職業傷害。一些職業傷害已經發表的研究。3 - 7處理缺失數據和漏報,方法論的研究發表在使用之前的方法。8,9傷害監測係統在中國成立跟蹤職業傷害的模式,並有效預防傷害。10 - 12

    中國的經濟更發達的南部比北部,特別是在高度工業化的沿海地區,吸引了來自其他省份的農民工。大多數農民工都是年輕和缺乏經驗的求職者來說,高水平的職業傷害已報告,不能被忽視。13,14

    職業傷害是不同的模式在發達國家和發展中國家之間。15這表明他們更發達之間的模式可能會有所不同(沿海)和(山)欠發達地區在中國南部。沿海地區是高度工業化,而山區主要是農業。沿海和山區為研究選擇因為他們代表在中國經濟發展的兩個主要類型。他們預計將導致不同類型和模式的職業傷害。我們的研究是首次嚐試在中國比較的特點和風險因素的職業傷害在沿海地區和山區為了提供進一步的了解和預防職業傷害的科學依據在中國南部。這項研究是基於醫院傷害監測係統建立了在中國南部。

    方法

    例標識

    損傷病例定義為首次訪問醫院由於特定的傷害,和傷害發生時活動的工作。

    數據收集

    醫院傷害監測是基於收集的數據在兩個地區的中國南方沿海和山區。倫理批準授予了汕頭大學研究倫理審查委員會。不需要患者同意書為研究隻是基於日常管理數據。數據收集從2006年4月1日到2008年3月31日。

    醫院工作人員完成了受傷報告形式包括病人的人口統計,日期和時間的承認,關於受傷原因和位置的詳細信息,傷害意圖和嚴重性,診斷,治療過程和放電的信息。每個月,研究人員收集的報告形式。數據進入數據庫,和損傷診斷和原因被訓練有素的研究人員使用編碼的第十屆修訂國際疾病分類。

    質量控製

    醫院工作人員完成項目的報表是由研究人員訓練。每個星期,研究人員回顧了受傷的報表發現問題並提供改善建議。數據被輸入到數據庫的研究雙控,以減少誤差。

    數據分析

    數據分析涉及使用SPSS V.15.0 Windows (SPSS Inc .)。描述性統計。χ2分析被用來比較山區和沿海地區之間的差異。p < 0.05(雙麵)被認為是具有統計學意義。

    結果

    在2年期間,8929年職業傷害,其中7400(82.88%)人。受傷的病例的平均年齡為38.37歲(SD = 12.36)。這個年齡段31-40年遭受職業傷害最大的,占29.2%的受傷的病人。

    性別和年齡差異沿海和山區的職業傷害

    沒有性別差異。在沿海地區,有3230男性職業傷害(81.86%的病例),與5699年相比男性職業傷害的山區(83.45%),無顯著統計學差異(p = 0.112)兩個方麵。

    在沿海地區,受傷的患者的平均年齡為32.10歲(SD = 11.34)與41.91年(SD = 11.47)在山區(p < 0.001)。在沿海地區,年齡21 - 30年職業傷害達到頂峰,而在山區,峰值發生在年齡組每周年(p < 0.001) (圖1)。

    圖1

    職業傷害的年齡和性別分布在沿海地區和中國南部的山區,2006 - 2008。

    沿海和山區之間的差異特征情況下的職業傷害

    在沿海地區,受傷的病例大多來自當地的城市(54.6%)和其他省份(39.9%),而在山區,88.4%來自當地的城市(p < 0.001) (表1)。受傷的情況下不同的教育之間的沿海和山區(p < 0.001)。在沿海地區,59.0%的患者完成初中和小學19.0%完成。在山區,減少受傷的病人已完成初中(43.9%)和更完成了小學(29.7%)。

    把這個表:
    表1

    比較職業傷害的案件的特點在中國南部沿海地區和山區,2006 - 2008

    受傷的情況下在兩個區域之間的職業不同(p < 0.001)。在沿海地區,病人工作主要在生產、運輸和設備操作(57.0%);專業技術(14.5%)和商業和服務行業(11.0%)。山區,受傷的病人工作主要在生產、運輸和設備操作(37.3%);農業、放牧、漁業、水利(33.8%)和專業技術(11.0%)。

    統計上顯著的差異情況下在沿海和山區也發現在事故地點,意圖,嚴重程度和結果(表1)。在沿海地區,職業傷害發生的主要地點是工業和建築的地方(70.7%),和貿易和服務地方(11.7%),而在山區,主要地方工業和建築的地方(66.7%),和農場和字段(15.0%)(p < 0.001)。大多數職業傷害是無意在這兩個領域(87.7%在沿海地區和山區的94.8%)(p < 0.001)。不同職業損傷的嚴重程度(p < 0.001)。大多數職業傷害是輕度和中度的兩個區域(70.0%和24.3%在沿海地區和山區82.1%和16.1%,分別)。在沿海地區,大多數職業傷害的患者在治療後可以回家(77.5%)和一些保持觀察,住院或轉讓(21.8%),而在山區,89.3%的患者在治療後可以回家,10.1%的人保持觀察,住院或轉移(p < 0.001)。八人死亡發生職業傷害的兩個區域(表1)。

    職業傷害的發生時間在沿海和山區

    今年月,每個月都會發生職業傷害但在沿海地區和山區不同(p < 0.001) (圖2)。一年有兩個峰值在職業傷害的發生在這兩個地區。5月和11月的峰值在沿海地區和4月和9月的山區。職業傷害很低2月在這兩個地區。

    圖2

    職業傷害的月分布在沿海地區和山區在中國南部,2006 - 2008。

    星期,職業傷害發生更頻繁地對每周工作開始(周一和周二)(圖3)。職業傷害更可能發生在工作日(72.8%在沿海地區和山區的73.3%),與兩個區域之間無顯著差異(p = 0.662)。關於時間的24小時時鍾,發生受傷的兩個區域之間的不同(p < 0.001)。高峰時間是10點和h在沿海地區和16:00時9點及15:00 h在山區(圖4)。

    圖3

    職業傷害的分布星期肋區和中國南部的山區,2006 - 2008。

    圖4

    職業傷害的的時間分布在沿海地區和中國南部的山區,2006 - 2008。

    職業傷害的外部原因和後果在中國沿海和南部的山區

    職業傷害的外因編碼兩個區域之間的不同。在沿海地區,五個主要外部原因接觸其他和未指明的機械(31號);被或與其他對象(W22);攻擊身體力量(Y04);接觸用刀、劍或匕首(W26)和被拋出,物體投射或下降(W20)。在山區,五個主要外部原因不明瀑布(W19);接觸其他和未指明的無生命的機械力(W49);接觸用刀、劍或匕首(W26);接觸其他和未指明的熱量或熱物質(X19)和突擊鈍對象(Y00) (表2)。

    把這個表:
    表2

    五個主要外部原因與他們的代碼和職業傷害的百分比在中國南方的沿海地區和山區,2006 - 2008

    職業傷害的結果編碼兩個區域之間的不同。雖然第一個主要結果代碼是手腕的傷口或手(S61)在這兩個方麵,其他四個主要結果代碼不同。在沿海地區,第二到第五大後果是頭部的傷口(S01),壓碎傷手腕或手(S67),涉及多個部位的表麵損傷(T00)和傷口的腳踝或腳(S91)。在山區,他們是胸腔的表麵損傷(S20),涉及多個部位的表麵損傷(T00),眼睛受傷或軌道(S05)和頭部的傷口(S01) (表3)。

    把這個表:
    表3

    五個主要後果與他們的代碼和職業傷害的百分比在中國南方的沿海地區和山區,2006 - 2008

    討論和結論

    職業傷害與工業和經濟增長,但也代表了一種重要的社會經濟成本。2有很多農民工在各種工廠和企業在中國南方工作,因此職業傷害是一個特殊的問題和擔憂。這項研究中,基於數據從我們醫院傷害監測係統,探索和比較模式的職業傷害中國南方沿海地區和山區。我們的研究結果提供了重要的信息製定策略和措施預防職業傷害。

    人口特征

    男性更有可能體驗職業傷害,尤其是年齡20 - 40年。這些和其他的研究結果相似。12 - 1416日至18日我們發現以下的傷害案件在沿海地區的山區。這可能是由於更多的農民工在沿海地區,大多是年輕人。12

    超過一半的患者職業傷害是來自當地的城市。大約三分之一的患者從其他省份的沿海地區,類似的結果為職業傷害在另一項研究中發現。14農民工構成一個大的勞動人口比例在沿海地區。

    那些遭受職業傷害較低的教育水平;幾乎所有的隻有小學或初中教育,又類似於其他發現。13,14低教育水平可能會導致缺乏自我保護的知識和增加的危險。

    職業傷害的時候

    季節性變化的職業傷害已經證明產業。4,5,14我們的研究發現,職業傷害最常發生在2月,恰逢中國國家的節日春節當行業和工廠已關閉,許多農民工回家過年。高峰月職業傷害的兩個領域,然而,不同:5月和11月在沿海地區和山區的4月至9月。氣候和行業類型等問題需要進一步的研究。

    職業傷害了兩個白天高峰時期在這兩個地區,地區之間的差異。高峰時期(10點和h在沿海地區和16:00時9點在山區及15:00 h)類似的發現在其他地方,12,19這表明危險的時間開始輪班操作開始時一天末當注意力很低。

    職業傷害發生更頻繁地在每周工作日的開始(周一、周二)在沿海和山區,因此類似於發現崔在加拿大et al。20.然而,周五峰觀察到在加拿大隻有沿海地區發現的但不是在山區。

    損傷特征

    在沿海和山區,最大比例的職業傷害發生在生產、運輸和設備操作。這個結果是類似於其他研究。21,22建築行業可能存在的主要風險這個職業類別,和那些傷害可以預防或最小化的個人防護設備。在山區,幾乎三分之一的受傷的病人都是農民,和農場和領域為職業傷害另外一個重要的位置。

    大多數的職業傷害在這兩方麵都是無意的和次要的,和病人治療後可以回家。這是類似的結果等。12大量的研究都集中在致命的職業傷害。然而,非致命傷害更頻繁,導致更多的疾病負擔1和不應被忽視。

    職業傷害的主要外部原因在這兩個區域卻擁有完全不同。沿海地區的主要外因是接觸其他和未指明的機械(20.6%)。研究表明,機械傷是最常見的類型的職業傷害。18山區的主要外因是下降(34.0%),這是類似於其他的研究發現。16,23瀑布已經被認定為一個主要威脅安全的個人也在工業和日常生活中。24對損傷的後果,他們的手和手腕的傷口是最常見的,這是類似於其他在中國發現5,12和在其他國家。16手腕和手是最用身體部位在工作和需要特殊保護。

    中國近幾十年來經濟的快速增長和相關的職業傷害。我們研究的主要優勢是,它是第一個在中國檢查職業傷害在沿海地區和山區。這兩個區域被選中代表兩個主要類型的經濟體(工業和農業)在中國,所以,我們的研究結果可能會與中國其他地區有關。此外,這項研究是第一次嚐試使用常規管理數據庫(醫院傷害監測係統)發展的職業傷害預防策略。數據庫有內置的數據質量控製機製。

    在研究中是有限製的。醫院傷害監測係統在這項研究中我們用各種各樣的傷害,目標不僅職業傷害。因此,它缺乏足夠的詳細信息的類型和年工作,隻能提供有限的信息在工作中預防措施。同時,提出了質量控製措施來促進數據收集的準確性,沒有定量信息監測係統中可用來描述的準確性(信度和效度)報告或畢業率。此外,人口和職業子組內的頻率信息將是可取的,但這些信息並不是可用的監視係統。

    我們的研究提供了一些重要的基準信息改善中國工人的安全。職業傷害的差異模式中觀察到沿海工業區和中國南方山地農業麵積提供良好的證據在不同區域和設置多樣化的預防戰略。像我們這樣的描述性的研究積累職業傷害穩步建立流行病學信息基礎上,製定幹預措施。有效的幹預方法可能已經存在的許多傷害。當地的地理模式識別職業傷害有助於從其他類似的地理區域進口證明幹預。

    未來在中國工作應注重建立一個更全麵的職業傷害監測係統。這可以根據泰國的經驗在錄音中,通知、編譯和職業傷害的分類,由國際勞工組織實施。25創新的傷害預防措施從頭腦風暴會議的專家,也可以生成類似於優先考慮車間由泛美衛生組織。26本研究結果與其他發展中國家更發達(工業)和欠發達地區(農業)。

    確認

    我們感激地承認傷害監測項目的工作人員在汕頭和穿上旗袍的數據支持。

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    補充材料

    • 補充數據

      僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。

      在這個數據補充文件:

    腳注

    • 引用:李L,劉X,崔井底油嘴,等。描述性流行病學研究職業傷害的模式在中國南方沿海地區和山區。beplay体育官方手机版2012;2:e000965。doi:10.1136 / bmjopen - 2012 - 000965

    • 貢獻者研究構想。噢,XL和BC的協議設計。會、XL、YL和導致了數據收集。我們和我的分析數據。會和BC手稿寫了初稿,和所有導致隨後的寫作,作者評論和修改的手稿。所有作者貢獻的解釋結果,批準了最終版本。

    • 資金這項研究是由中國國家自然科學基金(30571613)。

    • 相互競爭的利益一個也沒有。

    • 倫理批準倫理批準是由汕頭大學研究倫理審查委員會提供。

    • 出處和同行評議不是委托;外部同行評議。

    • 數據共享聲明沒有額外的未發表的數據可用於數據共享研究。