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介紹轉化研究網絡橋之間的鴻溝是一個深思熟慮的戰略生物醫學研究和臨床實踐通過跨學科合作,支持資金和基礎設施。社交網絡的方法調查了網絡的結構與球員在它限製或使函數擔任重要的職位。此信息可以用於指導網絡管理和優化其業務。本研究的目的是描述的結構轉化癌症研究網絡(TCRN)在澳大利亞的第一年,識別網絡中的關鍵球員,探索這些球員的機會和約束在最大化重要網絡協作。
和分析方法本研究部署一個混合法縱向設計使用社會網絡分析的訪談和TCRN文檔的評審。這項研究將使用網絡文件和采訪管理機構成員探討更廣泛的背景的網絡嵌入以及成員的看法和期望。特別感興趣的是臨床醫生的態度和看法與研究人員。共同創作的網絡將建造TCRN成員使用期刊和引文數據庫評估過去的網絡合作的成功。兩個整體網絡社交網絡調查每隔12個月將和參數如密度、集群、中心和中間性使用UCINET和Netdraw中心計算和比較。關鍵球員將識別和采訪了解特定的活動,他們所麵臨的障礙和推動者的角色。
道德和傳播倫理批準了新南威爾士大學的南東部悉尼北部部門當地衛生網絡和悉尼還是絲毫不懂加略山的衛生保健。TCRN成員將討論結果,提交相關期刊和表現為口頭報告,臨床醫生、研究人員和政策製定者。
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文章總結
文章重點
轉化研究網絡是一個深思熟慮的策略將生物醫學研究在板凳上的轉變為臨床實踐在床邊的通過跨學科合作,支持基礎設施、人員和資金。
網絡結構的特點阻礙或促進成功的轉化研究努力?
的角色是什麼關鍵球員合作,跨學科的網絡?
關鍵信息
協議對於一個混合方法,縱向研究的一個新的轉化研究網絡使用社交網絡的方法。
社交網絡方法可以通知的管理網絡和建議的方法來優化其功能。
本研究的優點和局限性
混合方法給出定量數據與定性數據豐富。
從整個網絡數據收集,而不是從樣本的成員。
縱向設計提供了比較數據而不是一個快照。
介紹
轉化研究網絡
顯著的甚至在其他動態字段有助於科學知識爆炸、生物醫學研究和複雜性大大增加輸出與人類基因組的測序和複雜的新技術的進步。1,2因此,越來越多的專業語言、概念和理解加深了科學家和臨床醫生之間的鴻溝。轉化研究是一種深思熟慮的戰略,旨在改變生物醫學研究在板凳上為臨床實踐在床邊的通過跨學科合作和一係列支持性基礎設施、資金和人員。3 - 5
有兩種截然不同的階段的轉化研究稱為T1和T2醫學研究所的臨床圓桌,每個都有獨特的目標,設置和參與者。6T1指實驗室和臨床之間的界麵設置,努力發現新知識可以發展為臨床相關疾病的機製的理解,和診斷和治療機製在人類試用。T2尋求新臨床證實的疾病知識的翻譯流程,診斷或治療技術納入常規臨床實踐和衛生決策。6,7其他人則建議T3:基於實踐的研究,8臨床試驗的證據在精心挑選病人轉化為指導複雜患者經常在實踐中。
阻礙成功的翻譯包括結構、金融、認知和文化因素。結構性障礙包括臨床服務交付的壓力,這使得許多醫院或基於實踐臨床醫生有足夠的時間進行研究。6,9 - 12資助轉化研究化合物的不可靠性這一問題,10,13也缺乏一個公認的職業道路轉化研究或臨床醫學家提供。12,13
認知障礙包括需要了解獨特的研究設計,以研究在嚴格控製的實驗室環境中生成轉化為相對混亂和複雜的臨床環境。8,12這可能包含生物統計學等專家解釋結果的使用和信息技術專家為集成設計和運行更複雜的計算機算法分析。14此外,研究臨床需要談判的雷區的法律和監管要求。13,15缺乏標準化的臨床試驗協議、數據記錄和證據閾值亦是障礙。6,14,16無法訪問先前的試驗或研究項目的結果,尤其是那些還沒有達到出版,也阻礙了翻譯。10,14,16
最重要的是“兩種文化”的區別10:對比範式、文化、專業知識和語言基礎科學和臨床實踐,需要理解為了防止誤解,不匹配的期望和團隊衝突。9,10,13,17分裂是如此重要,以致轉化的研究人員可能被視為翻譯,13聯絡人9經理或衝突,18為了促進合作。
專業網絡,彙集生物醫學研究者和臨床醫生被認為是理想的工具解決的挑戰轉化研究允許共享專業知識,基礎設施和知識。在美國,國家醫學轉化中心已經建立,輔以提供專用撥款轉化研究(臨床與轉化科學獎項)以及大量的建議和基礎設施(National Institutes of Health)的支持。4,5,12,15英國投資£4.5億/ 5年建立轉化研究中心包括一個信息主動權。7,12澳大利亞也有投資轉化研究項目等學術健康科學中心,19和四個新的轉化癌症研究中心的資助新南威爾士癌症研究所。20.
社交網絡的方法
目前尚不清楚多少資金激勵和流線型的基礎設施將在解決我們固有的挑戰轉化研究。另一種方法是看通過社交網絡鏡頭平移協作計劃。社交網絡被定義為一組人(演員)的關係,或它們之間的相互作用的關係。21轉化研究分組是社會網絡關係的溝通和協作成員之間的相互作用。社交網絡研究的重點是網絡的結構,這與它的功能,例如,通信流的效率和彈性變化。為個人的行為包括網絡結構提供了上下文的約束和促成因素影響他們的行為。22網絡中的特定位置高度影響力和個人持有這些頭寸是指的關鍵球員。
社交網絡方法可以通知的管理網絡和建議的方法來優化其功能。23此外,注意關鍵球員的角色在這樣網絡可能識別機會和障礙改善網絡功能,使有針對性的幹預措施。18,24本研究的目的是描述的結構轉化癌症研究網絡(TCRN)的第一年操作,確定網絡中的關鍵球員,探索這些球員的機會和約束在最大化重要協作網絡的功能。
背景是新成立的TCRN在新南威爾士,澳大利亞。TCRN的目的是開發一個“可持續”轉譯研究引擎通過提供領導,協調和基礎設施合作的67名成員組成的各種主要基於臨床醫生在醫院,和大學校園生物醫學和衛生服務人員。網絡成員從六個不同的校園和代表性等一係列領域的基礎科學、病理學、初級衛生,腫瘤學和放射學。2011年7月TCRN正式開始。項目經理被任命為2011年9月,和實際項目成員之間的談判開始於2012年1月。數據收集的研究開始在2012年初的時候已經沒有官方TCRN大多數成員之間的聯係。然而,格蘭特帶來的競爭過程中,TCRN一定聚集了人們熟知的核心成員,曾合作研究項目。
合作網絡
轉化研究網絡尋求建立可以優化啟動條件研究和傳播。分組成員來自不同學科,網站和專業,旨在最大限度地提高知識轉移,確保協調活動和方便地訪問資源的轉化研究文獻中是一個常見的主題。3,4,7,10,12,14,16,25日- 27日協作網絡,當然,發現在許多其他領域,在許多地方,如商業、政治和社區,有大量的文獻考慮網絡結構的各個方麵及其中介效應。
網絡結構的常用工具實證測量是社會網絡分析(SNA)。而屬性數據(如性別、年齡或多年的經驗)通常是收集在係統網絡體係結構(SNA),關係數據,定義實際的網絡結構。28關係需要被嚴格定義為不同的關係產生不同的網絡。例如,定義的網絡友誼很可能不同於報告定義的網絡結構。本研究將考慮許多不同的網絡和特點:實際如過去合作的關係,參與者一起工作的人或者知道社會,以及“認知關係”或看法,29日如預期未來的合作,或者他們認為強大的人脈廣泛的。
一些網絡參數測量係統網絡體係結構(SNA)中,用於描述網絡的功能,已經被證明能夠影響網絡的結果。這些包括網絡成員的整體密度和凝聚力,成員的同質性和傾向於形成離散的集群網絡內,他們之間的強度關係,這些集群之間的差距或結構洞和關鍵球員的存在與否。下一節包含一個討論這些因素的研究假設他們生成。
密度和凝聚力
網絡的密度是促進成員國之間鏈接的數量表示為一個比例最大數量的鏈接。28網絡密度是衡量因此連接的成員。人口與網絡更有效地傳播信息,所有的成員相比,稀疏連接組。30.密集的網絡也有彈性的損失個人演員有足夠的備用聯係來彌補損失。高密度也讓瓶頸advice-seeking或信息網絡。卡明斯和交叉,31日在182年全球商業組織工作組,研究發現,當演員必須通過他們的經理從一個適當的第三方獲得的信息或建議,生產力和效率。
TCRN嵌入在一個已存在的和複雜的interorganisational網絡長期研究和教學安排以及自創的合作研究。TCRN活動和投資項目不會取代現有的和正在進行的研究,如國家衛生和醫學研究就項目。最初,TCRN已經合作核心組成員準備並提交資助機構的提議。過去的合作關係和知識範圍廣泛的臨床醫生和研究人員因此定義網絡的起點和給一個基線的增長聯係成員和新合作。
假設1:TCRN前體協作網絡密度指數較高。
其他網絡關係被認為是他們工作(但不是與轉化研究)和他們知道社會成員(從工作以外的設置),將這裏稱為工作網絡和社會網絡,分別。預計這些關係將不那麼頻繁,因此,這些網絡將不會如前體協作網絡。
假設2:TCRN前體協作網絡密度高於網絡工作或社交網絡。
同質性和集群
離散區域高密度的網絡稱為集群,以及它們之間的差距可以減緩或阻止信息的流動在一個網絡或其他資源。確定聚類的基礎上可以提高網絡函數的重要一步。32研究人員和臨床醫生的兩種文化,上麵所討論的,10是最明顯的因素區分在轉化研究網絡成員。成員將被要求確定自己是主要的臨床醫生,“研究員”或混合clinician-researcher。
假設3:TCRN集群的成員主要是在“兩種文化”的學術研究和臨床實踐。
的這個因素,其他因素也可能是相關的。同質性通常是與集群和羅傑斯被定義為“兩個或兩個以上的個體相互作用的程度在某些屬性是相似的。”30.屬性發現為同質性除了職業包括年齡,性別和教育程度(見黃銅的審查等33)。網絡分析衛生團隊已經顯示出強大的集群在個人的職業。Creswick和他的同事們34-36係統網絡體係結構(SNA)在腎病房和一個大城市醫院的急診室在澳大利亞。他們能夠顯示在社交advice-seeking和藥物advice-seeking網絡,有聚類各個專業:護理、醫療和盟軍衛生工作人員。西方和巴倫37調查在急性護理醫院護士和醫生高級領導人在英國。他們發現強有力的證據來支持他們的猜想,臨床醫生的職業網絡展示專業的同質性。網絡中基於關係的人與他們討論重要的專業問題,集群中最強的醫生與護士的樣品,和同質性的基礎上還發現年齡、性別和水平的經驗。同樣,研究高校跨學科研究合作設置顯示集群內研究小組和學科。38,39
聚類也可以與組織結構相關聯。演員工作做同樣的任務或類似等級的角色有更多的理由和相互作用的機會。科特40顯示在她的分析,對比兩組在住宅老年護理決策團隊:資深護士和醫務人員(那些“決定”)和初級和晚上工作人員護士(那些“執行”)。地理距離(如工作在同一家醫院)37和時間對齊(如工作夜班或以前一起工作在同一個地方)40也允許增強互動的機會和可能導致集群對於某些類型的交互。
屬性將導致同質性和集群在TCRN專業(這裏的意思腫瘤學研究的特定分區,如分子生物學、姑息治療或放射治療),地理位置、資曆、職業和成員的關鍵任務(如直接病人護理,監督學生或實驗室工作)。有人指出其中一些因素重疊和分化的因素將是困難的,例如,關鍵任務和職業或資曆。然而,預計researcher-clinician分裂之後,下一個最有影響力的專業屬性,基於這樣的觀察:病房、臨床服務和研究實驗室往往是分組。
假設4:集群內TCRN也與專業有關,並在較小程度上,地理位置、資曆、職業和關鍵任務。
強度的關係
關係可以加權以反映其強度的關係,通常是通過評估接觸的頻率和強度。41緊密聯係與轉讓有關的複雜和隱性知識,42隨著時間的推移和工作團隊的效率和穩定性。43牢固的關係也與信任,另一個網絡成功的決定因素。44-46弱,對比強烈,關係意味著少接觸頻繁,投資時間的關係。47關係密切相關等負麵結果形成獨家派係可以阻止網絡內部的溝通。TCRN成員將被要求重量的各種關係過去的合作,工作和社交網絡的四個優勢,很強很弱。五分之一的類別,“我不知道這個人”用於成員提名。再次,鑒於TCRN的先例,預計過去的合作關係將強和工作和社交網絡弱。
假設5:TCRN過去的合作網絡有高比例的緊密聯係。
假設6:TCRN的工作和社交網絡有很高比例的弱關係。
成員之間的緊密聯係也可以隔離更廣泛行業的整個網絡和限製創新來自獲得新的信息來源。41,48現在認識到,強和弱的組合關係需要最大限度地提高生產率,23許多研究顯示不同組合兩個在一係列的上下文(例如,看到Jippes等49和Ahuja50)。
關鍵球員
係統網絡體係結構(SNA)允許識別的一係列演員Borgatti關鍵球員51:演員有重要的作用在網絡和整體結構是由他們的立場。兩種最常見的關鍵球員,中央演員和橋接演員,被稱為是廣泛的名字,有的同義,有的強調跨不同設置的不同方麵的作用。演員占領中央高度連接位置的網絡稱為不同的中央演員(例如,見Creswick等36早,Ghali52和McAneney等53),意見領袖(如看到瓦倫特54,瓦倫特Pumpuang55,吉福德等56和Ankem57)、中心(例如,看到布坎南58瓦和“59)或連接器。60早期社會經濟的研究稱這些人溝通“明星”,這意味著演員選為大多數人的朋友61年還是個人誰是最接近的工作環境的建議。62年中央演員能夠協調活動和直接資源得到最有效的由於他們的知識和訪問網絡中的大多數成員。47,63年聲望和權力也常與中央演員由於其獨特的位置和訪問控製。中央演員是一項民意主導作用已被證明有助於傳播創新49,56,64年和領導臨床質量和安全措施。65年
中央演員TCRN可能是核心基礎組的成員,啟動資金的建議,所以也可能高級成員的專業或職業。最明顯的中心模式可能是過去的合作網絡。預計其他成員會認為這些中央演員“強大的”或“影響力”的個人。
假設7:演員高中心在過去的合作網絡也被視為強大的或由其他成員影響力的演員。
雖然集群可以展示人們如何分組一般來說,一個更精確的定義鏈接的成員組之間的差距是一個“結構洞”。之間存在結構洞兩個演員冗餘:這是兩個演員本身是沒有連接。47聯係人是冗餘的,它們會導致同樣的人提供相同的信息和機會。非冗餘因此提供了機會和信息,可以訪問獨特的演員跨越結構洞。訪問新信息是產生背後的機製的一部分“好點子”或創新根據伯特,66年,67年一個重要TCRNs的函數。包含許多不同領域的癌症專家TCRN是一個深思熟慮的戰略,以促進這彌合差距產生創新研究的想法。球員做橋接將代理潛在創新和這項研究特別感興趣。
關鍵球員跨越結構洞得到各種各樣的名字,最常見的橋梁,47,68年邊界扳手或騎士,69年或經紀人。70 - 72古爾德和Fernadez,71年看著他們所謂的交易網絡,將邊界扳手的角色分成五類每個反映一個獨特的角色,動機或上下文。例如,看門人演員橋結構洞集群和集群外部之間,控製進入或從他們的集群信息。這些類別已經擴大了史和他的同事們72年八個類別包括層次維度。十字架和魯薩克70年劃分不同的角色:中央連接器,外圍專家、邊界扳手、信息經紀人。
本研究的重點是理解角色和相關活動的關鍵球員在轉化研究網絡。灰色,18考慮學科間的研究人員的角色,概念化的橋接角色衝突解決之一。兩邊的重要性理解概念和語言的結構洞被視為促進協作在分裂的關鍵。
橋梁在TCRN將這些成員形成現有的集群之間的聯係。因為它是假定的集群或結構洞的主要依據是researcher-clinician鴻溝,成員專注於臨床研究和有所謂的“腳在每個陣營”是最可能的橋梁。
假設8:演員識別是橋梁結構洞TCRN clinician-researchers更容易定義自己。
有些TCRN成員的提名代表外部工作組或服務提供信息,相關專業知識或資源TCRN活動。其他人正在計劃TCRN之間的聯係和他們的同事,工作場所或協會傳播TCRN發現最有效。由於TCRN是嵌入在複雜interorganisational新南威爾士州衛生係統的結構,所有成員預計將一些常見的外部團體的成員。然而,TCRN和其他non-TCRN群體之間的差距可以被認為是一個結構洞如果TCRN成員跨越的差距是唯一的鏈接。這樣的聯係外部團體一直強烈與創新產出。山和他的同事們,73年考慮生物技術公司之間的差距作為一個結構洞,發現橋接的數量關係,該公司與其他公司其創新產出呈正相關。Ahuja50在製藥行業發現同樣的關係,但隻在一定程度上;超過這個數量的增加結構洞導致創新的產出下降。
將評估整體的TCRN要求成員名稱外組,他們計劃傳播TCRN發現和活動,或他們的代表(如服務或特定資源的所有者)。成員參與許多外部組織通常被認為是‘關係’,可以稱為“世界公民”(從形容詞國際化),可以作為中間人或聯係人,另一個橋接作用。
假設9:演員識別是橋梁外TCRN相關團體被視為人脈廣泛的成員。
方法/設計
本研究是一個混合法縱向研究TCRN設計的七個階段。它使用書麵證據,采訪中,兩個在線社交網絡調查的12個月裏除了和引文數據庫檢查TCRN嵌入的大背景下,網絡的特色,以及它如何改變結構在最初的12個月期間,以及專注於特定的活動和感知的關鍵球員。
第一階段
係統回顧經驗的同行評議的文獻social-professional網絡和關鍵網絡玩家進行通知的設計研究(長JC,坎寧安FC,布雷斯韋特j . social-professional網絡經紀人:係統回顧,2012年,在準備)。
第二階段
在此階段,網絡的上下文將被描述。研究經理將采訪和文件由TCRN將審查。這將提供一個了解網絡對資助機構的職責,他們的正式目標和結果和行政決策背後的基本原理,如支持人員的組成,選擇初始會員和基礎設施投資。人口成員職稱等信息的主要辦公地點和職業將來自網絡的文檔。
第三階段
這將包括半結構式訪談13管理委員會的成員。問題尋求引起更廣泛的信息轉化研究的上下文TCRN被介紹。參與者將被要求提供信息和意見帶來的人力資本和社會資本網絡,在網絡中他們對自身角色,如何衡量成功和挑戰產生令人滿意的結果。參與者還被要求猜測可能透露任何集群的基礎上通過係統網絡體係結構(SNA)。網絡的期望和感知差異醫院和大學校園的參與者將會特別感興趣的。參與者也會問及過去與其他TCRN成員合作。這些反應將有助於告知設計社交網絡調查。
第四階段
這一階段將開始駕駛的在線社交網絡調查的成員10日相當於臨床或研究經驗在另一個網絡。飛行員的反饋將被用來改進和澄清之前調查的所有成員TCRN被邀請與每個成員完成接收安全調查的鏈接網站通過個人電子郵件。這項調查是整個網絡調查;74年,75年也就是說,所有成員被調查的樣本而不是成員。因此最大化反應率,兩個隨訪提醒將郵件non-respondents 2和4周。
調查分為兩個部分。第一部分收集統計信息(不能從TCRN采購文檔),這是提出與集群:關鍵任務,資曆,過去或現在的地方工作或高等研究和在其他網絡成員。因為一些成員有臨床作用以及研究的作用,預計“兩種文化”的概念或臨床醫生或研究人員可能不清楚。成員將因此被問及他們是否識別更多的標題臨床醫生,研究或臨床研究學者,他們的回答與其他人口統計信息。
TCRN的成員的看法和他們的角色將探討一係列的問題。複選框的答案將被用來收集信息的成員的方法加入網絡(充滿活力,通過邀請或上級要求)和動機加入(答案反映一個利他和病人的態度,一個organisation-centred profession-centred態度或更投機取巧的方法)。受訪者會問他們的角色在網絡包括代表他們的工作,他們的工作或職業,將給定的名稱所代表的組織的機會。同樣,受訪者指出他們所扮演的角色之一就是TCRN成果的傳播和活動將被要求提名組織他們可能的目標和他們的人數可能達到。以及角色認知這些問題給出指示的潛在的TCRN到更廣泛的設置。成員將被問及成功的網絡麵臨的挑戰首先回答自由文本,然後從列表中選擇障礙,主持人從文學和第三階段麵試。
調查的第二部分包含的成員的名稱,分組的主要辦公地點,問兩組的問題,尋求確定的數量和強度之間的相互作用網絡成員在TCRN形成之前,和交互形成或打算形成TCRN的直接結果。受訪者將被要求提名成員此前與他們合作,工作或知道社會(三個並行的問題)。選擇四種關係類別將指示這些提名的強度關係:弱(不再接觸),中等(罕見的或膚淺的接觸),強大的(頻繁的或有目的的接觸)或長期(長期穩定關係無論頻率的聯係)。第二組社交網絡問題會詢問目的未來合作的一部分TCRN和感知的強大,影響力和人脈廣泛的成員。
5級
構築共同創作的網絡鏈接的網絡是由成員撰寫一篇論文是否與另一個成員。這將給一個估計TCRN成員之前合作的成功。成員的名稱將在斯高帕斯單獨搜索和網絡科學引文數據庫從1980年到2012年4月和文章下載到一個尾注圖書館(電子引用項目)。灰色文獻將包括以及同行評議期刊文章(但能夠分化的網絡)。刪除重複後,合作者將識別和每個成員之間的合作記錄為一條領帶。輸出將出版相比,社交網絡中的協作提名調查來衡量他們的成功。
6級
在此階段,五個關鍵球員確定從第四階段將接受采訪。成員的角色將會探索,深入:他們的感知網絡的功能和作用,包括他們的活動具體細節和經驗的限製,這些活動的促進因素。
階段7
最後,在第七階段在線社交網絡調查將重新領讀的所有成員網絡第一次調查後12個月。預計,這一次,網絡成員的數量將至少翻了一番。
分析
訪談記錄、轉錄和分析NVivo9的協助下,一個軟件包。主題將由兩個獨立的評論家和敲定編碼使用一個迭代過程的討論。
社交網絡(加權)的關係,當前和未來的合作網絡和網絡,不能成為合作作者將分析使用UCINET v .軟件,76年和NetDraw將用於映射網絡圖形。77年整個網絡參數,如密度、平均路徑長度和中心將被計算。網絡在時間1和2之間的更改將被評估。網絡圖形將被用於視覺探索網絡。人口數據將被用來確定集群的基礎。中央演員將被指學曆(數量的關係作為一個演員的數量的比例),全球中心(最網絡中連接的演員)78年和中間性中心(演員位於演員之間的程度,否則不會被連接)。78年橋跨結構洞會被中間性中心78年和橋接。68年個體演員和網站都將消除識別信息提示。
道德和傳播
這個項目是弧的一部分發現項目DP0986493:“評估實踐社區和social-professional網絡:開發、設計、測試、優化、仿真和應用程序的一個評估框架。倫理批準從以下機構:尋求並獲得了新南威爾士大學(HREC引用沒有:09085),適當的當地衛生網絡和網站委員會。
結果將介紹和討論與TCRN以提供洞察網絡的功能和優化。此外,結果將提交相關的期刊和表現為口頭報告,臨床醫生、研究人員和政策製定者。
確認
我們感謝教授羅賓·沃德她寶貴的評論手稿。平動癌症研究中心方案得到了新南威爾士癌症研究所的支持。
引用
腳注
引用:長JC,坎寧安FC,布雷斯韋特j .網絡結構和關鍵人物的角色轉化癌症研究網絡:一項研究協議。beplay体育官方手机版2012;2:e001434。doi:10.1136 / bmjopen - 2012 - 001434
貢獻者協議由三個作者。JCL寫了論文,FCC和JB批判性審查所有草稿和最後的副本。
資金這項工作是由弧發現項目(批準號DP0986493)。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準倫理批準是新南威爾士大學提供的,適當的當地衛生網絡和網站委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。