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目標我們的目的是研究社會心理調整和精神病發病率的青少年和年輕的成年人先天性心髒病(CHD)。
設計所有評估措施得到在一個場合。臨床數據是通過病人的臨床記錄。
設置教學和三級保健設施在波爾圖,葡萄牙。
參與者我們評估110名冠心病患者(62名男性)從12到26歲(平均= 18.00±3.617),58青紫的。所有評估措施獲得一次在三級醫院。人口統計信息和收集病史。
主要和次要結果的措施問卷調查認為社會支持等主題,家庭教育風格,形象和物理限製,一個標準化的精神情感障礙和Schizophrenia-Lifetime版采訪日程安排(SADS-L)和自我報告問卷心理調整,青少年自我報告或成人自我報告。的一個親戚完成了觀測相同版本的問卷(兒童行為檢查表(很高)或ABCL(成人行為檢查表))。
結果我們發現精神病理學的終生患病率為21.8%,31.3%,女性,14.5%的男性,表現出一種增加冠心病患者的傾向。女性也顯示更糟糕的心理調整,更多的軀體抱怨(u = 260 000;p = 0.011),焦慮/抑鬱(u = 984 000;p = 0.002),攻擊行為(u = 920 500;p = 0.001),注意力問題(u = 1123 500;p = 0.027),思想問題(u = 1069 500;p = 0.010),掩飾(u = 869 000;p = 0.0)和外在化(u = 1163 000;p = 0.05)。嚴重冠心病患者(u = 939 000; p=0.03) and surgical repair (u=719 000; p=0.037) showed worse psychosocial adjustment. Those with poor social support showed more withdrawal (u=557 500; p=0.0) and social problems (u=748 500; p=0.023), and patients with unsatisfactory school performance revealed more anxiety/depression (u=916 000; p=0.02) and attention problems (u=861 500; p=0.007).
結論男性冠心病有良好的社會支持、學業成績好的有更好的心理調整。
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來自Altmetric.com的統計
文章總結
文章重點
本研究係統地測試不同人口的影響,臨床和社會心理變量在心理調整和精神病發病率。
做女性患者對精神病的發病率比男性有更高的素質嗎?
女性患者比男性嚴重心理調整嗎?
關鍵信息
本研究係統地測試不同人口的影響,臨床和社會心理變量在心理調整和精神病發病率。
當患者精神障礙的患病率與參考價值的人相比,10%的世界人口,看來,青少年和年輕的成年人精神病診斷冠心病有增加的傾向。
力量和研究的局限性
在人口增長與冠心病的成年人,這些信息是相當重要的發布策略,可以用來幫助和照顧病人,導致更好的情緒調整和更好的結果在不同的生活的挑戰。
采訪在等候室舉行,這可能會影響病人的注意力,導致答案可能不完全正確。
介紹
的存活率在1950年代出生的孩子與溫和的冠心病而20%左右,今天,這些孩子實現約90%的成年。1
有兒童死亡率下降由於診斷的進步在過去的四十年中,外科手術和導管介入技術。2這些孩子生存,興趣等問題心理結果也增加了。3
大多數孩子在冠心病診斷子宮或在嬰兒期,和預計將接受手術糾正或減輕他們的缺陷。4,5這些孩子需要定期的心髒病專家。4
許多研究已經進行了評估冠心病的影響在兒童或青少年的心理和認知功能。盡管這些研究尚未達成共識,一些報告更高的利率與CHD兒童和青少年的行為問題,而其他人沒有發現任何差異冠心病患者和規範。4
相信孩子與冠心病有更高的風險行為和情緒問題,與健康兒童相比。幾項研究已經報道,這些孩子增加了焦慮和自卑的感覺,更高程度的衝動和更高層次的情感和行為問題。6另一方麵,一些歐洲的研究已經顯示出良好的心理功能與冠心病成年人。7
我們不太清楚這個問題,一些研究說,在25年的隨訪,更多的心理痛苦被發現患有冠心病與規範組相比。發現僅限於體細胞投訴的差異和思想和行為問題。6
至於精神病理學的研究也在某些方麵不同意,許多作者認為冠心病患者有更高的概率的精神病理學的症狀而其他人也發現了類似的這些患者和健康的兒童和青少年之間的數字。8
幾個特征可以被描述為主持人的積極觀點的緊張生活,減少心理壓力,比如自尊和自我概念和自我認知等類似行為。一些研究發現,通常冠心病患者有較低的自尊,雖然,手術後,病人報告更好的自尊或自我概念。9
認知認知被認為是影響冠心病患者的生命。這些看法負麵,更高的心理壓力。的負麵感知可以聯係,超過疾病本身的嚴重程度,較高的痛苦和糟糕的心理調整。9
一些研究表明,青紫的心髒病患者有更高的風險呈現行為問題與non-cyanotic心髒缺陷的患者相比,但其他的研究並沒有顯示這個協會。5,10
冠心病患者接受外科手術,有更多的行為問題與那些不需要外科手術相比,更有可能產生精神問題。5
隨著身體狀況而言,大多數冠心病患者有局限性,這可能導致更多的行為和情緒問題。5,8
在這項研究中,我們旨在評估心理調整和精神疾病的患病率與冠心病青少年和年輕人。我們的調查的重要性是,它係統地解決問題的一些人口統計學和臨床變量與精神病發病率和心理調整,使用非常嚴格的精神病診斷的方法。
方法
參與者
研究招收了110名冠心病患者中,男性62人,女性48歲,平均年齡8±3.62年(範圍12-26歲)。參與者沒有實現了教育水平,使他們能夠理解並完成書麵問卷被排除在研究之外。
在麵試的時候,兩個參與者結婚;一個是離婚;兩人生活在一個婚姻聯盟。其他(105)是單身。共有53名患者完成中等教育(12年級),40第三周期(9年級),11(六年級)和第二周期6已經大學畢業。這些患者,55至少重複1年在學校(平均= 1.49±0.50年)。110名參與者,20人雇傭全職或兼職;7是失業和所有其他人,83,是學生。
完成所有的病人的醫療記錄是可用的,一直跟著的兒科心髒病或心髒部門三級醫院。58人,冠心病是青紫的,52,acyanotic;34個病人有嚴重的冠心病,18溫和和58溫和;41名患者一些物理限製,而69沒有;這些限製都是由他們的醫生,聲稱最嚴重的情況下,不可能任何體力活動而中度或輕度情況下被允許控製身體活動。4名患者有嚴重的殘留病變,21溫和和85年輕微病變。總共23個患者從來沒有提交任何外科手術,而42有一個手術,25有兩個,11有三個,5有四個,3 5和1有九個手術。47個患者在藥物治療雖然有63人。
在我們的許多參與者,冠心病的主要是結合其他心髒疾病(箱1)。相關extracardiac畸形或遺傳病患者被排除在研究之外。參與者有以下疾病的分布。
病人和心髒疾病
九TGA:從這些,兩個也有房間隔缺損和,和一個也有房間隔缺損和PS
30特遣部隊
11 CA:從那些,還有房間隔缺損和1也一樣
24房間隔缺損:從那些,還有IAA和1也有心肌梗死
馬6 ASD:從1也和PH值,和1也有E
4 AVSD
6,
2 SV:從那些,還有爸爸和1也有PS
2掌上電腦
1 DORV
3 PA
3艾德
1 MVP
1 bav
1 TVR
當主動脈瓣狹窄;ASD,心房中隔缺損;AVSD,房室中隔缺損;二葉主動脈瓣BAV;CA,主動脈縮窄;DORV,右心室雙出口;艾德,原發疾病;IAA,主動脈弓中斷;媽,二尖瓣閉鎖;MI,二尖瓣閉鎖不全; MVP, mitral valve prolapse; PA, pulmonary atresia; PDA, patent ductus arteriosus; PH, pulmonary hypertension; PS, pulmonary stenosis; SV, single ventricle; TF, tetralogy of Fallot; TGA, transposition of the great arteries; TVR, tricuspid valve regurgitation; VSD, ventricular septal defect.
診斷確定新生兒期為61年,28歲的第一個生日之前;5歲的確診1和3年,6歲的確診3和6年,6 - 12歲之間的12個參與者。
第一行手術5的參與者在新生兒期,30歲的第一個生日之前,年齡在19日的1和3,年齡介於3和6 20參與者,年齡在6到12 8和12到18歲之間的28。
我們還邀請了每個病人的一個親戚參與這項研究,100年接受參加它。
評估工具
在這項研究中,我們使用不同的調查來收集必要的信息:一種識別形式,半結構式訪談,一個標準化的精神情感障礙和Schizophrenia-Lifetime版采訪日程安排(SADS-L),自我報告和觀察問卷ASEBA係統的心理調整,成人自我報告(ASR)青少年自我報告(YSR),成人行為檢查表(ABCL)對患者和兒童行為檢查表(很高)(≥18和< 18年)。額外的研究中使用問卷在另一份報告中詳細描述。11
我們使用了一個識別形式從每個病人收集個人和人口統計數據(如婚姻狀況、教育水平和職業),以及所有相關方麵的病史(診斷、嚴重性和類別的心髒病,外科幹預,藥物治療和殘餘病灶,等等)。
半結構式訪談包括38個題複選題或是簡答題,關注不同的主題,如社會支持、家庭教養、自我形象、功能的局限性和情感上的調整。
SADS-L標準化精神科訪談,12是管理獲得臨床診斷任何可能存在的精神病態的障礙在麵試前在這些病人。
YSR和ASR自我報告問卷,旨在收集的描述一個孩子或成人的功能;他們評估個人在撤銷行為的尺度,軀體抱怨,焦慮/抑鬱,想問題,社會問題,關注問題,拖欠行為,攻擊行為,內在化與外在化。12開始和ABCL觀察版本相同的問卷,完成病人的父母或照顧者,要求了解病人,當他們報告他們的感知行為和可能出現的問題發生在病人。他們的相似之處,有一個更好的代表性樣本,結果YSR和ASR池,以及很高的結果和ABCL,並用於統計目的,總體結果統計每個規模。13
過程
潛在的參與者聯係在等待他們的任命在心髒病學或兒科心髒病。我們首先關心的是讓他們或他們的父母的同意(當他們18歲以下)。在這個時候,他們了解研究的方方麵麵,當他們接受了參與,他們完成了知情同意形式經醫院倫理委員會批準,隨後國際公約保障病人的權利。麵試當場發生。父母或照顧者陪同病人被要求填寫一份調查問卷,和10個護理人員拒絕參與或不在應用程序的協議,隨後表達了他們的意圖不參與。整個調查(計劃,評估工具和程序使用)之前提交給升值醫院倫理委員會批準。
設計
所有的評估措施獲得在一個場合。通過使用每個病人的臨床資料回顧性收集臨床記錄,與醫院醫務人員的幫助。
數據分析
統計分析的數據處理軟件使用IBM SPSS(社會科學統計軟件包,芝加哥,伊利諾斯州,美國),V.19。所有變量的分布進行了測試。不同參數變量建立了使用學生的t測試,而差異為非參數變量(絕大多數)建立使用Mann-Whitney U檢驗和χ2協會的測試。
結果
我們發現,21.8%的參與者有精神障礙,有兩個性別統計差異,與雌性雄性的率幾乎翻了一番(31.3%女性和14.5%的男性;p = 0.035)。以下一種或多種精神疾病被診斷為我們一生所有的參與者之前麵試:小或抑鬱綜合症(13),恐慌症(3),焦慮障礙(4),狂躁症(3)和循環性精神病的人格(1)。
為了數據分析,我們分組結果在自述或觀察心理調整。
在表1,我們總結本研究的主要結果關於自我報告的措施。
在分析患者根據性別,女性顯示更糟糕的心理調整,與男性相比。至於一種嚴重的冠心病患者,這些心理調整比的moderate-to-mild冠心病。
提交給手術患者顯示心理調整比病人沒有提交任何手術。
社會支持時,患者社會支持報告的窮人更心理調整患者相比,良好的社會支持。
對於病人的身體能力,心理調整的局限性提出了更糟。患者更糟糕的學習成績糟糕的心理調整。時殘留病變,severe-to-moderate殘留病變的顯示比輕度殘餘病變更糟糕的心理調整。
沒有發現差異,分析冠心病的影響和藥理治療心理調整的必要性。
根據評估病人的護理人員,看到表2之間沒有發現差異,病人手術和那些沒有進行手術。
護理人員的評估(表2),男性比女性患者被認為有更糟糕的心理調整。青紫的病人顯示更糟糕的心理調整,也根據護理人員。
與患者良好的社會支持(相比表3),那些可憐的支持顯示更糟糕的心理調整,又照顧者的視角。時殘留病變,患者severe-to-moderate形式的殘留病灶顯示更糟糕的心理調整。
討論
本研究係統地測試不同人口的影響,臨床和社會心理變量在心理調整和精神病發病率。在人口增長與冠心病的成年人,這些信息是相當重要的發布策略,可以用來幫助和照顧病人,導致更好的情緒調整和更好的結果在不同的生活的挑戰。
用於心理調整的評估工具使我們能夠比較子組的患者,關於人口統計學、臨床和社會心理變量。我們研究的一個主要的發現是,女性與冠心病報道更高水平的軀體抱怨,焦慮/抑鬱,想問題,關注問題,積極的行為,內在化與外在化,比男性,從而表現出糟糕的心理調整。相反,親戚找到男性病人撤回多於女孩。
在我們的研究中,女性患者幾乎是終身精神疾病的患病率比男性的兩倍。這些發現對精神病發病率和不同尺度的心理調整是一致的與其他研究報告的一般人群性別差異,女性顯示更高的情感問題。研究顯示,女性有更大的可能性顯示更高水平的焦慮/抑鬱和軀體抱怨當麵對負麵障礙妨礙人際交往水平,導致更高水平的掩飾。6,8,14
這可能是由於疤痕的存在,坐落在胸部,不確定性的來源或不適。除了影響性關係,冠心病也可以幹擾懷孕和分娩,導致對自己的身體狀況的焦慮感。6,8
一些研究表明,女性更容易患抑鬱症狀比男性麵對消極生活事件。6,10
在這項研究中,青少年或成年人嚴重類型的冠心病報道有更高水平的社會問題,因此,更糟糕的心理調整,相比之下,那些有中度或輕度冠心病。
這些結果可能與他們一生需要進一步的醫療,而輕度或中度患者冠心病可能類似於健康的青少年和年輕人的日常生活。8嚴重形式的冠心病患者表現出更高層次的掩飾和體細胞投訴,可能與這一事實有關這些病人更警惕他們的健康,更擔心任何並發症。這也許可以解釋結果,因為焦慮是掩飾的一個組成部分。15
冠心病的類型沒有任何影響患者自我報告中統計相關措施的心理調整。然而,照顧者的角度來看似乎對於這個功能更敏感,因為他們認為青紫的病人有更多的注意力問題和糟糕的心理調整。
其他已發表的研究還表明,黃萎病不是一個穩定的指標,患者會有行為和情感問題。8,10,16
病人手術顯示更高水平的撤銷行為。這可能是與這一事實有關招生以及恢複很長,因此提供一個長時間的缺席與同輩群體教育和接觸,這可能導致重新整合的困難,因此隔離病人。5,7,17
糟糕的社會支持患者有更高水平的撤銷行為和社會問題,因此,更糟糕的心理調整。護理人員的評估也報道了更高水平的撤銷行為和掩飾貧窮患者社會支持,表現糟糕的心理調整。
根據一些研究,父母和兄弟姐妹的冠心病的青少年或成年人更容易麵臨不同數量的社會心理壓力使整個家庭需要心理支持。許多研究顯示更高的家庭問題上需要幹預慢性醫療疾病在有孩子的家庭。當疾病的複雜性低,父母似乎更符合提供支持。18據報道,這些家庭受到更多的壓力,會影響孩子的調整。16
兒童的父母過分溺愛的冠心病和關於他們孩子的健康,可使其努力為他們的孩子更獨立。許多研究表明,這些患者更可能比健康的青少年或成年人“獨立的生活方式”。7參與閑暇時間活動可以是一個更好的社會因素的結果。14
有限物理能力轉化為更多的撤回,感覺更加孤立,相比,患者滿意的身體能力。患者自我報告顯示,物理限製有糟糕的心理調整。較低的運動能力可以轉化為更多的內化問題。為老年心髒病患者,有限的物理能力領導對他們的健康的擔憂和焦慮。
根據一些作者,病人提交體育鍛煉幹預顯示減少內化問題。8
物理限製和學校缺勤防止全麵參與不同的活動,導致隔離和社交尷尬。這可以翻譯成限製就業機會。7
在我們的研究中,一個不令人滿意的學習成績導致更糟糕的心理調整,如患者有較高的焦慮/抑鬱、注意力問題和外在化比有好的學業成績。先前發表的一些研究表明,冠心病影響學校的職業,許多人住院,限製,特殊教育的主要原因出席這些病人。與健康的青少年或成年人相比,冠心病患者更有可能完成一個較低的教育水平。14
有時,CHD患兒神經發育缺陷。這些通常不會顯示到上學年齡,當學術要求開始對他們的生活產生影響。許多家庭合理化他們的孩子發育遲緩的疾病和住院治療上幾個。19
一些研究表明,一個令人滿意的教育背景可以轉化為較低的教育和職業成就。7
本研究顯示患者精神障礙患病率21.8%。女性顯示更高的精神障礙的比例為31%,而男性隻有14%。
參考價值的人相比,10%的世界人口,看來,青少年和年輕成年人精神病診斷冠心病有增加的傾向。20.然而,六種不同的歐洲國家的研究顯示,普通人群患病率為25%,這是近但高於冠心病病人在我們的研究結果(表4)。21另一項研究估計,在西班牙精神病理學的終生患病率是19.4%,意大利18.1%(國家可以被視為文化接近葡萄牙),和25.2%在德國,但形成鮮明對比,法國為37.9%,美國為47.4%。22
引用
腳注
貢獻者所有作者的貢獻大大采集的數據,分析和解釋,本文起草和最終批準出版的版本。IRF、MC和SS導致采集的數據,起草文章和最終批準出版的版本。厘米,VV導致數據的分析和解釋,修改文章批判和最終批準出版的版本,JCA作出了顯著貢獻研究的構思和設計,分析和解釋數據,修改文章批判和最終批準的版本發布,大型研究的概念和設計有著重大的貢獻,分析和解釋數據,起草文章、修改文章批判和最終批準出版的版本。
資金這項研究受到了CESPU格蘭特。
相互競爭的利益一個也沒有。
病人的同意隻要患者18歲以上,他們簽署;隻要患者不到18歲,監護人簽署知情同意。
倫理批準醫院倫理委員會美國若昂,波爾圖醫學院,波爾圖。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據可用。