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文摘
目標檢查深度護理人員的觀點和經驗提供病人護理的癡呆症患者或急性綜合醫院精神錯亂,為了評估醫療和心理健康專家單位(MMHU)與標準醫院病房。beplay体育相关新闻該定性研究彌補了隨機對照試驗的定量結果。
設計定性的半結構式訪談進行了認知障礙患者的護理人員受測者在住院。
設置專家MMHU英國國民健康服務的開發嚴重醫院旨在提供最佳實踐護理。專業精神衛生工作人員結beplay体育相关新闻合病房團隊。所有員工收到增強培訓癡呆,精神錯亂和以人為本的保健服務。有目的的治療計劃和休閑活動。病房環境的優化是改善病人的取向和獨立。積極的家庭護理人員被鼓勵和包容的方法。
參與者40護理人員被招募到一個隨機對照試驗比較MMHU標準病房。
結果確定的主題密切相關的家庭護理人員達到或未滿足的期望,包括活動和無聊,員工知識、尊嚴和基本保健,病房環境和工作人員和護理人員之間的溝通。護理人員從MMHU意識到,欣賞有關活動,改善病房環境和員工的知識和技能在癡呆和精神錯亂的適當的管理。然而,家庭護理人員的交流與接觸仍認為是不夠的。
結論我們的數據證明的程度MMHU成功的目標提供保健和改善護理人的最佳實踐經驗,和缺陷依然存在。不設置被認為是完全好的完全壞;然而,更大的滿意度和更少的不滿與護理經驗的護理人員MMHU而標準護理病房。
- 定性研究
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本研究的優點和局限性
本研究在隨機對照試驗進行,所以病人和護理人員在某種程度上與社會和臨床特點。廣泛的半結構式訪談允許勘探經驗,發現領域的擔心可能沒有預期的提前。
有限的數據來自一個醫院。研究認知障礙患者的經驗記憶是困難的,因為,語言和其他認知問題。家庭護理人員代表一個合適的代理,但有部分交付給病人的護理。
采訪進行了一些周後住院治療,這可能會影響認知和解釋,和故事的哪些方麵是與麵試官。家庭護理人員有時采訪了病人的參與者,這可能會限製公開。定性數據的分析是開放不同的解釋和偏見的可能性。
介紹
癡呆的患病率增加。1三分之一的急性住院的老年人混淆。2近年來,各種報告呼籲改善照顧癡呆症患者入院。3 - 7阿爾茨海默氏病協會8識別關鍵領域的不滿有關缺乏以人為本的護理人員護理(PCC),護士不認識或理解癡呆,缺少尊嚴和尊重,病人沒有吃喝了,缺乏社會交往的機會和沒有足夠的護理人合作決策。定性研究探索護理人員對急性的看法醫院照顧癡呆症患者認為他們的經驗是變量。一項研究得出結論,對可憐的關心與期望,與員工的關係。9評核報告缺乏技能和信心照顧老年人混淆。8,10小先前的研究作品試圖提高評估質量的照顧老年人急性醫院混淆。
醫療和心理健康專家單位(MMHU)是一種急性老年內beplay体育相关新闻科病房旨在提供最佳實踐精神錯亂和癡呆患者照顧錄取後急性醫療的綜合醫院。11護理幹預病房加強五個方麵。雇傭更多的專業人員(精神健康護士、心理健康專家職業,理療師和語音和語言治療師,和一個精beplay体育相关新闻神病學家)與急性醫院工作人員。員工收到增強培訓癡呆,精神錯亂和PCC布拉德福德後癡呆組的方法12,13使用的說教和ward-based學習,包括共同辦公的心理健康專業人員。beplay体育相关新闻一項有目的的活動介紹了匹配的保留能力(如多米諾骨牌、小測驗、工藝品、球類運動、音樂和回憶,穿衣和社會吃)。14病房環境優化與改善病人的目標取向和獨立。積極的和包容的方式來鼓勵家庭照護者,有更多的交流,自由參觀時間和邀請參與日常護理。患者個人資料文檔是由家庭護理人員完成開發。一係列的傳單設計和提供給護理人員的信息。
MMHU評估在一個隨機對照試驗600例65歲以上的困惑已經承認了緊急醫療單位或標準治療。15,16標準治療急性病房由70%老年醫學和30%一般醫療病房。本研究建議改善病人的經驗和家庭護理人滿意,但沒有健康狀況的差異的結果。這有助於評價的定性研究探索護理人員”的醫院護理經驗,這本身就是一個結果和一個檢查“忠誠”的幹預。
方法
采樣和數據收集
招聘發生在定性研究的最後4個月審判。在此期間,家庭護理人員的病人招募到審判被問及他們是否也同意參加麵試。如果他們同意,參與者被定性研究人員接洽,這隻取決於研究者可用性麵試,直到20招募從每個設置。所有這些接近同意參與。招聘必須完成審判是持續的,我們選擇了20每組可能足以達到飽和,盡管完整的分析數據隻完成招聘後停止。護理人員給書麵同意,參加了麵對麵的半結構式訪談。麵試指導開發和簽入一名飛行員麵試。最初,從文學主題選擇,和隨後的話題是如果他們出現在采訪中補充道。主題包括:病人入院和沉降進入病房,護理員與員工的關係;病房環境; patients’ daily routines such as sleeping, meals, hygiene and activities; privacy and dignity; care and medical treatment; discharge planning. Participants were encouraged to discuss what they considered worked well and not so well. A series of prompts was devised to encourage participants to elaborate in more detail when asked a general question. Interviews were conducted in the carer's home and consent was obtained to audio record the interviews. Participants were reassured that privacy, confidentiality and identity would be protected. The interviewer was an experienced medical sociologist, not involved in delivering clinical care.
數據分析
訪談轉錄逐字,Nvivo V.10軟件被用來促進分析。數據分析主題上使用一個框架分析,允許係統過程應遵循發展的知識和理論。17框架分析是一種靈活的方法利用衛生服務研究,使收集的所有數據,然後進行分析。18數據的組織在這個方法涉及一個五級的過程:(1)熟悉一些,(2)確定一個主題框架,(3)索引、(4)圖表和(5)映射和解釋。17熟悉一些涉及數據常數比較數據,以確定類別和主題。編碼記錄識別複發性語句和表達的感情形成主題的基礎框架(見在線補充附錄1)。主題是通過索引設置之間的比較和對比,圖表和映射提供一個詳細的了解和解釋的參與者的經驗,如果和如何幹預增加護理人員的護理質量的視角。所有作者定期會麵,討論代碼的發展,主題,分類和理論被研究的現象。
結果
參與者
20從MMHU護理人員接受了采訪,他與病人的關係是:1配偶,13歲的女兒,兩個兒子,1和哥哥2孫女兒。20從標準護理是護理人員:6配偶,6個女兒,1個孫女,5個兒子,1妹妹和侄子。有7從MMHU男性和13名女性患者,平均年齡87(範圍83 - 97年),和11男9女患者標準治療,平均年齡85(範圍69 - 95)。
發現
數據飽和的關鍵主題是通過采訪15 (MMHU)和麵試18(標準治療)。在探索的主題確定為重要參與者之間的差異和相似的經曆在兩組護理質量:
活動和無聊;
員工知識;
癡呆,尊嚴和基本保健;
病房環境;
護理人員和員工之間的溝通;
護理員的期望。
活動和無聊
從兩組護理人員對患者提供的活動,以及他們是否覺察到有經驗的無聊。親戚從MMHU更多患者從事活動與標準治療相比;一半的這些親戚都知道,或欣賞,病房的病人參與活動:活動協調員穿上一些老調當天的房間,就像弗蘭克·辛納屈的每個人都有一點咯咯地笑,因為她喜歡音樂這東西,這很好。(84歲的女兒,女,MMHU耐心。)
六個護理人員強調,病人病入膏肓的活動,或者就不會想要參與這些:我們的確看到活動的房間,我想,也許,如果他一直很好,隻是坐在那裏當事情發生了,他會喜歡的。(95歲的女兒,男,MMHU病人)
四個MMHU護理人員表示,他們的相對就不會有持久的記憶活動,這意味著家庭成員就不會知道他們的親戚已經參與什麼活動。人意識到患者參加,覺得即使他們沒有回憶,然而,患者享受的活動,護理人員認為是積極的:我們走進去,她做了她的頭發,那人(活動協調員)說,媽媽已經贏得了電影測驗前一晚,媽媽甚至不能記住這樣做。真遺憾,當我們問她,她不記得做過什麼。(87歲的女兒,女,MMHU耐心。)
五個親戚從標準治療評論說,幾乎沒有刺激和一些患者認為這讓病人很無聊。別人覺得有活動可以避免行為如遊蕩或發聲。標準治療一些親戚所需要的各種活動在MMHU被提供。幾個親戚從MMHU意識到活動,但是感到不滿,因為他們的親戚沒有有機會參與他們。
員工知識
兩組有明顯差異有關員工的癡呆和提供專業護理知識。照顧患者的MMHU描述員工作為“準備好”來處理患者混淆,顯示耐心和同情心。受訪者指出,患者喜歡漫步走來走去時由工作人員引導,而不是不斷地回到他們的床位,在標準護理病房護理人員的行為觀察。幾人稱讚的支持心理健康護士在MMHU緩和的情況下,盡管一些家庭護理人員知道MMHUbeplay体育相关新闻特殊人員安排:奶奶在相當磨的一個晚上,她發脾氣,一個護士走過來,她不需要,我認為這是很好的,她走過來,她試圖平息。我以為她給一些額外的。(91歲的孫女,女,MMHU耐心。)
標準治療受訪者認為,一些員工消極的態度顯示患者混淆。參與者認為,員工沒有理解和有限的培訓在癡呆症保健、護理人員覺得導致患者被忽視,大喊大叫或威脅當員工麵對不合作的或具有挑戰性的情況。在某些情況下,這導致了衝突護士和家庭護理人員對他們認為是不可接受的人員對病人的態度。這些護理人員進一步強調,他們並沒有正式公布,因為害怕影響對他們的親戚:她(醫療助理)喊他,翻,翻我不能得到你。所以最終我打開窗簾,說,男人的困惑,他不能理解你。她(醫療助理)知道我坐在窗簾外,這並沒有阻止她,她真的很大聲喊叫。(69歲的妻子,男,標準治療的病人)。
護理人員進一步描述了他們覺得有必要提供個性化的支持和指導,衛生專業人員在處理病人,因為他們認為員工是缺乏癡呆專業知識。一些參與者感到他們需要提供一對一的個人護理,他們認為員工無法完成這一角色由於他們缺乏經驗。一個護理員評論說,工作人員推測,標準護理病房是一個混合內科病房,不具備處理癡呆病人的人被認為是浪費時間,員工必須有額外的耐心與他們。一些護理人員認為是提供一對一護理的一個擴展的主要負責照顧的角色轉移與他們從家到醫院:如果他在一個病房,他們理解他更好,能夠洗衣服他沒有去,這將是不同的。(83歲的女兒,男,標準治療的病人)。
癡呆,尊嚴和基本護理
對於許多家庭護理人員的滿意度的一個重要方麵涉及個人護理的基本元素,如消除,洗衣穿衣吃飯和喝酒。參與者認為,這種個人和親密的護理應交付敏感,病人的尊嚴應該得到保護。MMHU護理人員(14)和標準治療(10)的參與者說,他們目睹了合適的窗簾在需要的時候使用,確保了患者的隱私。負麵評論從4 MMHU護理人員和10個標準護理參與者認為他們的親人少收到了尊嚴的關懷。擔憂MMHU參與者的範圍從病人的假牙不是被工作人員清理,受訪者認為這是適合男護士參加個人衛生需求的女病人和病人出院的在她的睡袍,未洗的和聞”。標準治療參與者提出的投訴相關的患者被遊客發現糞便在指甲和使用尿失禁墊發現病人的身邊。實例被提到的病人當眾脫衣海灣、廁所門是敞開暴露女性患者通過男性患者和遊客和一個病人被發現在濕床單洗。這被認為是由於困惑的病人提供護理人員缺乏經驗:我不得不打掃她的指甲,因為她屎都在她的指甲下,護士說她把她放到床上鍋,然後抓住她下車,試圖清晰起來。(87歲的兒子,女,標準治療的病人)。
標準治療一個病人從精神錯亂中恢複過來,現在在采訪他的家人看護評論道,他已經尷尬,沒有想吃飯是為了避免清空他的腸子後護士沒有清洗他正確地訪問期間上廁所。
護理人員從MMHU(11)和標準治療病房(12)表示滿意醫院相關食品和積極評價質量、菜單選擇和病人的享受食物。參與者來自示例進一步強調,如果虛弱的老年患者表現出食欲不振,醫院工作人員提供替代點心和三明治,護理人員對此表示讚賞。五陪護病人MMHU表示關切員工不協助患者吃喝。不滿表示從10標準治療相關的參與者主要是缺乏理解,幫助和鼓勵吃或喝困惑老年患者:她充分(病人)沒有喝酒,他們(員工)給她一杯茶,但她不能抓住它,她會泄漏了自己。他們(員工)不做些什麼來幫助進餐時間時,他們(員工)把食物和他們(患者)似乎離開。(93歲的兒子,女,標準治療的病人)。
少量的護理人員從MMHU(2)和標準治療(4)質疑困惑老年患者能夠讓菜單選擇食物他們通常選擇和享受。護理人員評論說,員工可能決定代表病人和欣賞更多的參與。
病房環境
從MMHU和標準治療通常描述了病房護理人員作為“幹淨整潔”。少三個陪護病人表達的積極評價是標準護理相關裝飾或輕微的清潔問題。評論由親戚MMHU建議護理人員的感激的一些變化涉及的病房環境,提高裝飾和個性化的病人的環境。護理人員也積極的和活動的房間但很少知道的私人感覺房間。一些護理人員也認為信息傳單的可用性是一個有用的教育資源:有更多的圖片,很好和有一個活動板也是相當不錯的,有更多的顏色。他們(患者)都有這些記憶盒子在床的後麵。媽媽沒有任何東西在這裏,但是我有照片,我可以把。(84歲的女兒,女,MMHU耐心。)
護理人員和員工之間的溝通
MMHU和標準治療病房病人的親屬有積極和消極的經驗交流和參與病房工作人員,但總的來說想要更多的定期溝通。護理人員對他們的看法與員工關係密切與他們達到或未滿足的期望,這是受到認知障礙的程度和患者溝通的困難。MMHU同樣數量的護理人員(12)和標準治療患者(11)所描述的積極經驗,包括一些員工信息,幫助,友好、平易近人。這些積極的體驗影響護理質量的看法。然而,經曆不同的工作人員可以有很大區別:我們看到(顧問),他是優秀的,他的信息,他是有用的,他是同情,但是有一個護士是磨料,因此你有點擔心問太多的問題,但輔助護士是可愛的…。(87歲的兒子,女,標準治療的病人)
描述家庭成員關係不佳或無效的溝通與工作人員表示更大的不滿他們經曆的護理質量。主要的不滿被護理人員關注保持知情的缺乏,這使一些人感到被忽視和忽略。這一點尤其強調護理人員發現很難或不可能得到來自病人自己的信息:我的意思是,如果我爸爸這樣的人在這裏,因為他們的年齡和記憶喪失,他們(員工)應該與家庭,不應該嗎?或者應該有人。(87歲的女兒,男,MMHU耐心。)
一些家庭成員認為員工應該主動提供信息在病人的護理和進步而不是家庭感覺有義務發起交互。照看者不願方法員工感覺擔心離開無知的描述:我問找出到底發生了什麼,我知道病房是忙,你不想幹擾人當他們的工作,但它的,當你感到焦慮,你隻是想要更多的保障,是的,有人會來找你。(85歲的孫女,男,MMHU病人)
缺乏溝通和員工之間的信息共享和家庭護理人員也明顯的放電MMHU(9)和(10)標準護理。大約一半的護理人員描述放電經驗很多負麵的方式包括延遲、衝和尊嚴。護理人員並欣賞,問題往往超出了病房的控製員工自己和相關組織障礙:放電有點遲來的。很大程度上是因為她不得不呆在那裏(醫院),直到安置方案與中級護理團隊可以設置來監督她在家裏。(75歲的丈夫,女,MMHU耐心。)
在與護理人員討論員工是否與他們病人的背景和利益,積極的和消極的言論從受訪者指出。一半的MMHU護理人員(10)評論說,他們有過接觸的人員來完成個人資料文檔對病人的過去的生活。很多人認為他們是一個好主意雖然幾個家庭成員提到,他們完成了比預期的晚些時候,和一個被調查者推測是否員工被稱為:我充滿了一種形式在我回答,你知道,她的利益,她喜歡做什麼,我認為這是一個好主意。女孩(護士)說,這是給我的形式,來幫助他們了解人,了解這位女士在床上。(87歲的女兒,女,MMHU耐心。)
員工標準護理病房不定期完成與家庭護理人員個人資料文檔,但受訪者被問及他們認為員工必須知道任何關於病人的背景信息。大多數(15)家庭護理人員標準治療評論說,工作人員沒有詢問患者的病史以外的個人生活(與四MMHU參與者相比)。一些參與者認為很難護士了解病人由於急性停留的短時間設置和缺乏連續性護理由於長度和模式的轉變。一些家庭照護者覺得護士太忙有多與患者交流,對話將集中在一般任務,如注射,改變滴和其他醫學治療:他們(護士)曾與我…她一直到什麼,但談論她的過去或類似的東西。(98歲的孫女,女,標準治療的病人)
護理員的期望
親人的期望,他們認為患者的醫療質量將得到在病房病人入院前(形成)與實際經驗(由觀念中形成和出院後)影響了他們滿意的病房。五個主題確定在這個分析(活動、員工知識、基本護理病房環境和員工之間的溝通和護理人員)相關的所有期望,形成一個交叉的主題。為了檢查未滿足的期望,參與者被要求提出建議關於未來的改進可以使病房。幾個家庭照護者MMHU(6)和(7)強調標準護理方麵的工作人員和護理人員之間的溝通和協作:我想如果他們(員工)來介紹自己。如果他們沒有見過你,那麼你坐在母親的床上,他們應該過來,說,嗯,我是病房的妹妹或者我每日護士的照顧她,你知道,排序她洗(需要)之類的東西。(女,93歲的兒子MMHU耐心。)
進一步建議包括刺激更多的病人,護理人員在病房輪存在,延長訪問時間,有一個叫護士,收到員工的每日簡報,每天的日記或者護理人員檢查列表和單獨的海灣直言不諱的病人。家庭從MMHU和標準護理病房護理人員有豐富的獨特的預期滿意或不滿保健密切相關:我認為這是一個更好的病人如果有連續性和相同的人,因為你知道病人很多,好多了。但它可能不會在醫院工作情況我知道這不會是一個一對一的局麵。它永遠不會,因為NHS買不起。(89歲的兒子,男,標準治療的病人)
我還以為他會被更好的精神護士照顧他。更好地理解他,了解他的需求,你知道我的意思嗎?而不是他們對我說,我們試圖跟你爸爸今天早上,他隻是沒有這一切,他有點困惑…。不,他不是糊塗,他有癡呆,他病了。你知道,他有血管性癡呆。(84歲的女兒,男,標準治療的病人)
討論
定性研究評估一個幹預,旨在改善癡呆患者照顧和去醫院急性譫妄承認。中標識的主題探索護理員滿意度密切相關的認識或未滿足的期望,包括活動和無聊;員工知識;尊嚴和基本保健;病房環境和工作人員和護理人員之間的溝通。也被認為是完全好或全部壞;然而,更大的滿意度(和更少的不滿)小心被護理者的經驗從MMHU而標準護理病房。護理人員會議的預期是一個重要因素導致對病人護理更滿意。19明確發展中對護理人員的期望/未滿足的期望應該使護理人員理解護理人員的角度和改善溝通以及滿意度。護理人員了解相關的改進活動,病房環境和員工知識和意識的癡呆和精神錯亂的適當的管理。然而,在某些情況下,溝通和參與的家庭護理人員仍認為是不夠的。
MMHU發展是一個雄心勃勃的嚐試克服之前確認承認急性住院治療的問題,試圖解決缺乏知識和技能,平淡和迷宮環境,缺乏治療,轉移注意力的活動和更好的溝通和參與家庭護理人員。11PCC的基本理念是,過去十年一直提倡為了提高幸福感為癡呆症患者,避免痛苦和相關的幹擾行為。PPC旨在支持的情感和心理需求,評估癡呆症患者和治療他們作為個體,通過觀察世界的角度癡呆的人,通過創建一個積極的社會環境。13,20.有各種各樣的描述PCC但沒有共識的定義或在急性疾病過程中如何應用它。21,22傳記信息可以用來促進知識癡呆的人,如家庭、職業、愛好、喜歡和不喜歡,可以幫助員工集中在作為一個個體的人。23個性化癡呆病人的環境與積極作用有關的行為和情緒以及改進的方向。4,24,25有意義的活動,比如回憶,遊戲和工藝可以促進工作人員和病人之間的社會互動20.,26,27雖然吃醬和社會提供一種目的和尊嚴,維護必要的基本日常技能。然而,醫院很忙,快速移動和嘈雜,讓他們為癡呆症患者一個困難的地方。7患者經常生病和依賴2,28和物理醫療必然優先。必要的醫療監測和護理幹預措施可以被誤解或被視為威脅。持續的長度通常是短暫。這些因素限製了範圍提供PCC和家人接觸。29日
家庭護理人員的利益相關者的核心作用照顧癡呆症患者已經強調很多次了。30 -病房的護理人員的經驗是由許多因素相關的嚴重程度患者的疾病,時間停留,過去的經驗的住院治療,到病房的時間的長度,他們預期的護理病房,競爭承諾和負責照顧的壓力。33家庭護理人員想要一個比實現更大程度的溝通和參與MMHU,盡管這是一個明確的目標的單位(找到李也報道了等34)。護理人員時欣賞參與方麵的親戚的關心但是失望當他們感到排斥或被忽視。員工(尤其是護士)和親戚之間的關係仍然需要改革與更多的夥伴關係和協作。先前的研究很少報道嚐試改進,和嚴格的評估是困難的在這個領域。35,36協作,共享決策和交換知識和信息已被證明是特別重要的親戚的滿意醫院照顧老年人。37組織因素,如任務集中文化和工作負載,組織的關注風險,轉移模式和長度,缺乏培訓,監督和變革阻力差和官僚問題,也被認為是阻礙發展的有效nurse-family協作。10,38
優勢和局限性
本研究在隨機對照試驗進行,所以病人和護理人員,在某種程度上,符合社會和臨床特點,疾病嚴重程度。廣泛的半結構式訪談允許勘探深度的經驗和發現領域的參與者可能沒有預期的提前。有限的數據來自一個英語國家衛生服務醫院,但醫院獨家提供緊急醫療服務的當地居民,可能會代表。研究認知障礙患者的經驗是困難的,因為記憶和語言的問題和困難在感知時間和抽象的概念。家庭護理人員常常被認為是一個合適的代理,但是有一個非常關心交付給病人的局部視圖。的確,他們常常意識到這個限製,它可以是一個來源的焦慮。采訪進行了一些周後住院治療,這可能會影響認知和解釋的經驗,和故事的哪些方麵是與麵試官。家庭護理人員有時采訪了病人的參與者,這可能會限製公開。定性數據的分析是開放不同的解釋和偏見的可能性。
結論
關鍵報告關注老年患者的尊嚴和營養標準促使額外關注病人和護理員的滿意度以及臨床效果和安全性。39我們的研究結果支持最近計劃改善醫院的護理。402012年癡呆,國家挑戰要求改善癡呆症患者的綜合醫院護理,包括更好的準備工作。41增強MMHU上的護理,包括增強培訓癡呆、精神錯亂和PCC幫助員工提供老年癡呆症保健不同,本研究提供更合適的其有效性的證據。然而,所需的通信由家庭照護者不能被低估。我們發現這令人驚訝的程度,超出我們計劃。新方法與家庭需要照顧,包括評估的期望和給予和接受的信息。滿足這個需求需要重大改變急性病房的運作方式,以及員工時間的reprioritisation啟用這個活動。促進更多的親自照顧家庭成員可以提供交換條件在資源受限的衛生保健係統啟用它。組織開發方法應該探索在未來努力實現這些變化,與staff-directed教育和培訓幹預和預注冊教育公司。護士領導人將發揮重要作用創造條件,培養一種文化,使和獎勵的交付relationship-centred關心這個群體。31日
確認
老年人的醫療危機研究小組還包括賈斯汀施耐德,西蒙•康羅伊安東尼·艾弗裏朱迪Edmans報道,亞當·戈登,貝拉羅賓斯,簡二迭係,Pip洛根,雷切爾·艾略特,馬特·富蘭克林。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
在這個數據補充文件:
- 數據補充1——在線附錄
腳注
貢獻者RHH和KS構思。賽格、PF和KHW審判管理,招募參與者。KS進行訪談,和編碼數據。作者討論了編碼,和解釋。KS起草了手稿,由RHH修訂和批準所有作者。KS擔保人。
資金本文提供一個獨立的研究由美國國家衛生研究所(NIHR)在其應用研究項目撥款資助計劃(rp - pg - 0407 - 10147)。
相互競爭的利益一個也沒有。
病人的同意獲得的。
倫理批準這項研究是由諾丁漢研究倫理委員會批準。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。