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目標肌肉骨骼疼痛是非常普遍的在成年時對健康產生重大影響、社會功能和參與。不過,肌肉骨骼疼痛的肌肉力量和發展之間的關係尚不清楚。我們旨在研究是否整體肌肉力量在青春期男性成年與自我報告的肌肉骨骼疼痛呈負相關。
設計隊列研究的基線數據瑞典征兵登記從隨機人群為基礎的瑞典生活條件和結果信息調查。
設置瑞典,1970 - 2005。
參與者17 - 19歲5489人測試他們等長肌肉力量(手柄,手臂彎曲,膝蓋擴展)在強製征兵。
結果測量受訪人關於自我報告的肌肉骨骼疼痛;平均隨訪時間17(範圍1-35)年。我們的主要結果是肌肉骨骼疼痛的自我報告,和二級結果的報告嚴重疼痛,背部/臀部疼痛,頸部和肩膀疼痛或手臂或腿部疼痛,分別。我們將肌肉力量分為三組:低,平均和高,使用25 th -第75個百分位定義參考類別(平均)。我們使用日誌二項式回歸估計的相對風險調整吸煙、體重指數、教育和體育活動。
結果調整模型中,男性整體肌肉力量降低了風險較低的自我報告的肌肉骨骼疼痛(0.93,95%可信區間0.87到0.99)。我們觀察到沒有這樣的協會的男性高強度(0.99,0.93,1.05)。此外,沒有觀察到顯著增加或減少風險的二級結果。
結論男性、低整體等長肌肉力量在青年與未來的風險增加無關肌肉骨骼疼痛。相反,我們觀察到稍微降低自我成年肌肉骨骼疼痛的風險。我們的結果不支持一個模型在低肌肉力量為未來的肌肉骨骼疼痛是一個風險因素。
- 運動醫學
- 預防醫學
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文章總結
文章重點
我們旨在研究整體的肌肉力量是否在青年與肌肉骨骼疼痛的發展呈負相關成年。
關鍵信息
矛盾我們的期望,我們觀察到的風險降低自我報告的肌肉骨骼疼痛較低的成年男性總體等長肌肉力量的青年。這項研究並沒有提供證據支持理論模型低肌肉力量的年輕人與肌肉骨骼疼痛的風險增加有關。
本研究的優點和局限性
研究的主要優勢是大樣本,曝光和結果的獨立評估,結合使用三個不同的肌肉力量和相對長時間隨訪。
主要研究以下的限製;隊列不包括女性,肌肉骨骼疼痛每個網站,隻有認同一個問題的動機在肌肉力量的軍事服務可能會影響性能測試、殘餘混雜和無限的潛力。
介紹
肌肉骨骼失調(MSDs),如腰痛、關節炎和廣泛的疼痛,在成年人非常普遍。1 - 3化學物質還導致大量中產及以上年齡段的疾病負擔。4雖然疼痛來自肌肉骨骼係統可能歸因於廣泛的疾病,不同的因果鏈,許多信息源常見危險因素如沉重的職業工作負載,5,6高體重指數(BMI)7號到9號和低社會經濟。10 - 12盡管吸煙在一些研究已經被認定為一個風險因素對於某些化學物質,13,14其主要影響肌肉骨骼疼痛可能的效應修飾符的痛感。15作為物理工作負載是一個風險因素對許多化學物質,16一個模型中加載的身體部位的肌肉力量保護未來疾病是有吸引力的。這也是研究在該地區的主要理由;一般或者劃定肌肉力量有保護作用對未來抱怨在鄰近的結構嗎?也知道體育鍛煉與關注肌肉力量是一個重要的二級和三級預防的MSDs。17,18少數的研究迄今為止研究行列式的孤立的肌肉群的力量在成年後MSDs。19日至22日然而,有相互矛盾的證據價值的肌肉力量的保護性因素肌肉骨骼疼痛,如頸/肩痛和腰痛在成人科目。19
當考慮肌肉力量的青年作為一個潛在的危險因素在更長的角度來看,它與任何類型的疾病是相對未知的晚些時候,包括肌肉骨骼疼痛。23至少有兩項研究調查的結果單一肌肉力量測試肌肉骨骼投訴幾十年後的決定因素。24,25第一項研究中,使用仰臥起坐的數量在30年代強度測量,沒有發現協會與後來的男性腰痛或者緊張的脖子。在女性中,高強度組下降或張力的脖子。24第二項研究發現降低或MSDs的男人在等張臥推強勁表現或等距兩個手舉測試。25這兩項研究都包括一個整體肌肉能力的措施。因此,盡管有證據表明低肌肉力量之間的聯係的青年,後來傷害的風險,整體肌肉力量之間的關係在青春期之後肌肉骨骼疼痛從未被研究過。此外,更大的樣本量,常見的風險因素的數據,測試三種不同的肌肉群和體力勞動能力的數據,我們也解決一些早期研究的局限性。
我們的目標在本研究旨在調查一般在青春期男性肌肉力量的行列式後來自述肌肉骨骼疼痛。我們提出低一般肌肉力量在青年與風險增加有關的肌肉骨骼疼痛成年。
方法
對於這個未來的基於寄存器的隊列研究中,我們使用兩個主要的入選標準來確定研究樣本。首先,當通常18歲,受試者應該執行強製性征兵測試在瑞典從1970年到1994年,除1978年和1985年。其次,他們應該被包括在瑞典生活條件調查任何一年在1980年至2005年問題肌肉骨骼問題,吸煙狀態和身體活動同時問道。
我們排除了所有人調查前基線測試或小於17年或超過19年在基線(表1)。我們也排除男性與一個現有MSD(肌肉骨骼係統和結締組織疾病根據國際疾病分類V.8或V.9)和那些缺失的數據變量包含在主模型(肌肉力量、吸煙、體重指數、身體活動、教育程度)。在最後的研究樣本,我們包括5489人(圖1)。瑞典征兵登記為特征,已被用於研究目的。代謝途徑在研究樣本測試,對所有瑞典男性征兵是強製性的法律規定。受過專門訓練的員工六個區域征兵辦公室管理征兵測試在一個為期兩天的會議。這個過程還包括由醫生和心理學家單獨評估。隻有男性健康有嚴重投訴申請免除征兵。過程包括測量每個人的體重內衣千克,身高沒有厘米的鞋子。用身高和體重,我們計算BMI高度/公斤2。可能由於罕見的數據輸入錯誤,有可能極端值的數據集。因此,我們排除了所有科目與注冊極值高度(< 150 > 210厘米),體重(< 40歲> 150公斤)或一個極端值計算BMI(< 15日> 60)。這項研究是通過倫理審查委員會隆德大學和手稿是根據STROBE-statement準備的。29日
研究樣本的識別和追蹤損失。
肌肉力量
等長肌肉力量的男人三個測試執行期間征兵:手柄,屈肘和膝蓋的擴展。在1970年開始試驗周期,執行的測試如前所述30.整個試驗周期和保持不變。總的來說,喜歡一邊手握力測量90°彎曲手肘和肱骨的平行於軀幹。膝蓋擴展測量在坐姿90°膝蓋彎曲,雙手交叉在胸前。骨盆固定在座位和皮帶係在外踝之上。同時,肘部彎曲測量在坐姿90°彎曲肘部和肱骨平行於軀幹。一個帶係在橈骨莖突的水平。
我們計算的一般肌肉力量通過標準化,結合肌肉力量的三個測試。避免偏見由於測試過程的改變隨著時間的推移,我們分成五組歸類為基於征兵的時期(1970 - 1973,1974 - 1977,1979 - 1984,1986 - 1990,1990 - 1994),為每個subcohort計算相對肌肉力量。首先,我們的三個測試標準化肌肉力量(標準化值=(−意味著價值)/ SD)在每個子群和使用三個考試成績的均值代替一般的肌肉力量。使用百分位數,然後我們歸類為隊列分成三組的肌肉力量,其中25 th -第75百分位定義類別,平均25百分位數配置低類別和底部頂部25百分位數定義的肌肉強度高的類別。
肌肉骨骼疼痛的調查
瑞典生活狀況調查(ULF)瑞典是一個隨機的以人群為基礎的調查統計數據,以前用於研究目的。33節在目前的研究中,我們使用收集的數據在共有10年(1980,1988,1989,1997 - 1999,2002 - 2005)。執行的調查通常是受過訓練的麵試官當麵采訪,采訪的少數由電話。男性中包含一個以上的調查,我們使用上次調查沒有相關研究數據缺失。
在後續,人問三個問題關於當前任何肌肉骨骼疼痛:(1)你有脖子或者肩膀疼痛嗎?(2)你有背痛,hip-pain或坐骨神經痛?(3)你有疼痛,疼痛的手,手肘,膝蓋腿或?對於每個類型的投訴,這三個答案之一是:(1)是的,嚴重;(2)是的,溫和的,(3)沒有。我們的主要結果是有報道嚴重或輕微的肌肉骨骼疼痛,而我們的次要結果定義如下:(1)在報道嚴重肌肉骨骼疼痛;(2)在回來報告疼痛/臀部;(3)在脖子和肩膀/報告疼痛(4)報道胳膊和腿疼痛。從調查中,我們還包括自我報告的吸煙現狀數據(是/否),身體活動(定期幾乎沒有,,,經常劇烈)和教育水平(強製學校或少,中等教育,高等教育)。輟學生的調查,那些拒絕參與,不能單獨確定。 However, during the years of survey used in this study, the participation rate in the survey among men in relevant age groups was 70–88.7%.
統計分析
所有與SAS分析V.9.3 (SAS研究所有限公司)。我們使用物流二項回歸估計相對風險(RR)和控製潛在的混雜因素。多元模型(主要模型),我們包括肌肉力量、身體質量指數、吸煙狀況、體力活動和教育水平。
敏感性分析
測試是否心肺方麵的物理容量困惑我們的結果,我們使用體力勞動能力測量作為Wmax6在靈敏度分析。對Wmax6,測試結果是估計的最大工作可持續6分鍾34,年輕人與最大攝氧量相關(r = 0.9)。35,36可接受的數據質量工作能力是在人的子樣品進行基線測試1976 - 1982年。出隊列就召集所有的人的時間期間,1154人(74.6%)完成了一個可接受的體力勞動能力測試在一個自行車測力計(即心率> 174年底測試)。我們添加了工作能力與體重作為連續變量的單變量模型。此外,我們還執行兩個敏感性分析的多變量模型與肌肉骨骼疼痛作為因變量。首先,我們測試中心添加到模型中。第二,測試是否我們的肌肉力量影響分類結果,我們使用了標準化的肌肉力量都作為連續變量和分類變量基於昆泰。
結果
平均隨訪時間是17年(表1)。較低的男性肌肉力量沒有風險增加的主要結果肌肉骨骼疼痛,而是一種顯著降低風險(表2)。總結二級結果的觀察,我們沒有觀察到任何有統計學意義的風險增加的男性低或高的肌肉力量。與粗糙模型相比,多變量模型產生類似的風險估計。
工作能力有很大的影響在子樣品分析(p = 0.04),而它隻有輕微影響風險估計肌肉骨骼疼痛,是0.94 (95% CI 0.82 - 1.08)和1.02(0.90 - 1.16)低,強度高,分別。協會在二級結果的模式總體上有所加強,當我們調整後的工作能力(數據未顯示)。使用肌肉力量作為連續變量(因此假設一個線性關係)削弱了聯係後肌肉骨骼疼痛(p = 0.23)。當我們用昆泰歸類肌肉力量,而是我們沒有觀察到的風險增加組最低強度與平均強度(RR = 0.93, 0.85, 1.01)。
討論
調查一般在青春期男性等長肌肉力量的行列式未來肌肉骨骼疼痛,我們觀察到一個降低風險較低的男性自述肌肉骨骼疼痛的肌肉力量。我們也發現了相似的模式,然而,沒有統計學意義,為返回/臀部疼痛,頸部和肩膀疼痛,而沒有發現協會未來的胳膊和腿的問題。值得注意的是,當前的研究將不支持添加到模型中,低男性肌肉力量的一個風險因素後肌肉骨骼疼痛。
使用曆史隊列設計與潛在暴露和登記結果,這項研究包括一個大樣本,從而允許更好地控製混雜因素與先前的研究相比。協變量(肌肉力量、身體質量指數、吸煙、教育、體育活動)包含在肌肉骨骼疼痛的多元模型也有一個重要的結果。此外,通過調查體力勞動能力的影響敏感性分析,我們旨在分離肌肉力量的直接影響身體其他方麵的能力。然而,這項研究也有重要的局限性。首先,我們使用從軍方征兵強度數據測試。雖然它提供了豐富的數據集從一個結構化的環境中,我們不知道受試者的動機服兵役期間可能有偏見的性能測試過程。然而,假設沒有動機之間的聯係在以後征兵測試和肌肉骨骼疼痛的風險(或追蹤損失)任何偏見都最多稀釋我們的結果。然而,更強的員工更有可能被分配到崗位與沉重的責任。第二,男性的征兵是強製性的。身體活動的模式和職業暴露男人和女人之間的不同,概括的結果女性必須非常謹慎。 Third, the physical activity measurement consisted of a single question and did neither allow calculation of metabolic equivalent of task nor included occupational exposure. Also, musculoskeletal pain is measured by questions that combine more than one site, decreasing the precision. However, the categories are fairly well-demarcated anatomically save for the question regarding pain in arms/legs. Fourth, the covariates collected with musculoskeletal pain at follow-up (smoking, physical activity, level of education) are cross-sectional and might thus be mediators of reverse causation. However, the adjusted estimates are much in line with the crude estimates.
為主,我們不建議低肌肉力量在青春的保護性因素後肌肉骨骼疼痛。然而,我們的觀察可以解釋為兩種社會和生物因素。首先,正如前職業暴露16和某些運動參與37建立風險因素對未來MSDs,它提供一些證據的一般模型某些形式的體育活動是對肌肉骨骼健康不利。它也被認為有一個u型體育活動和後背部疼痛,之間的聯係38,39也就是說,那些低和高水平的身體活動的參與者與風險增加組平均活動。首先,我們推測,我們的結果可能是由於肌肉力量在青年一個選擇標準為未來的高風險活動對肌肉骨骼健康的負麵影響,例如,關節損傷的風險更高由於參與體育運動或手動重複的工作量。這也包括更直接的暴露在更多的體力等青年服兵役。40雖然我們控製的教育水平,我們將作為職業暴露的一個代理,殘餘混雜有潛力。換句話說,個人一般較低肌肉力量在某種程度上可能是去掉的時候為高風險活動與更強的男人。另一個潛在的解釋可以根據我們的觀察,一個人的力量與肌纖維類型分布有關,它有一個很大的遺傳因素。41在I型纖維的應用都是口頭較多、筆頭耐力運動員,42II型比例高據報道與等長肌肉力量有關43以及腰痛。44
重要的是要注意,我們的主要結果並非顯著減少後肌肉骨骼疼痛中觀察到的風險較低的男性力量,但在同一組不存在的風險增加。這部分是在與為數不多的先前的研究。雖然我們在目前的研究隻包括靜力強度的測量,先前的研究25報道對一個等距強度測量(靜態兩個手把)和一個等壓的強度測量(臥推)。在另一項研究在同一隊列,據報道,導致臥推,但不是兩個手舉起,與未來有關心肺適能和未來的體育活動,45可能解釋差異的一部分。另一項研究報道靈活性坐下來達到測試,24但不像仰臥起坐強度測量,消極與未來相關的背部疼痛的風險。因此,它是可能的,肌肉和骨骼功能的其他方麵更重要的對未來的風險比等距的MSDs肌肉力量。
肌肉力量之間的關係和後肌肉骨骼疼痛減少,當我們使用肌肉力量作為連續變量。這並不令人感到意外,因為觀察協會是在初選中非線性模型。可以預料到的是,測試辦公室報告測試結果有所不同,因為他們是青少年基於地理。然而,模型中包括測試辦公室對整個協會沒有任何影響。當我們在模型中包括工作能力,減少絕對值最大風險估計,進一步加強觀測的主要模型。通過5年的相對肌肉力量測試期間,我們部分解決測試過程中潛在的係統性變化。雖然測量的方法沒有改變,不能排除輕微調整。
在未來的研究中,將感興趣的調查,如果低肌肉力量對取消選擇標準作為職業或類型的休閑時間體育活動風險較高的急性損傷和慢性身體超負荷,肌肉骨骼健康因素的負麵影響。由於體育活動模式和身體健康男性和女性之間的差異,進一步的調查也需要調查,如果可以找到類似的協會。
總之,我們觀察到沒有自我報告的風險增加肌肉骨骼疼痛較低的成年男性總體等長肌肉力量的青年。因此,本研究將不支持添加到模型中,肌肉力量是一個風險因素為未來男性肌肉骨骼疼痛。
確認
作者要感謝夏洛特Bergknut初始數據管理。
引用
腳注
貢獻者聖提出研究,收集數據,設計研究,起草了手稿。獎學金項目設計研究在手稿準備並提供輸入。CZ設計研究並進行統計分析。我設計的研究中,在手稿準備收集數據並提供輸入。所有作者批準了最終版本的手稿。
資金作者支持由瑞典研究理事會史區域市政局,隆德大學醫學院。資助者影響學習過程和手稿準備。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準隆德大學的倫理審查委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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