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客觀的有多動症的症狀之間的聯係/兒童注意力不集中和超重。所知甚少的因素可能會影響這種關係,如物理和久坐的活動或運動自我效能水平。本研究的目的是檢查之間的關聯多動、注意力不集中的症狀和成人肥胖的風險因素的樣本兒童運動障礙。
設計9 - 11歲兒童是從24小學參加招募活動的步驟的孩子(STAK)體力活動幹預研究。研究入選標準較低運動自我效能,teacher-rated超重或哮喘。高水平的兒童身體活動被排除在外。措施包括父母和teacher-rated行為和心理健康問卷使用的優勢和困難,身體和久坐的活動水平,BMI(身體質量指數)和鍛煉自我效能。
結果424年參與的孩子,62%的女孩和39%被歸類為超重或肥胖。與人口規範相比,孩子們在這個危險樣品更有可能收到異常teacher-rated多動、注意力不集中的分數(或1.48,95%可信區間1.01到2.17)。teacher-rated異常兒童多動、注意力不集中成績報告更高水平的久坐不動的活動(或1.13,95%可信區間1.02到1.17),但不是體力活動活動。發現的模式是類似的兒童多動、注意力不集中的問題被家長和老師(普遍的多動障礙)。
結論盡管BMI是多動/注意力不集中,沒有直接關係的孩子成人肥胖的風險因素有更多的多動、注意力不集中的問題。特別是,多動、注意力不集中與更高水平的久坐的活動。更高的利率普遍多動症和障礙是明顯的高危群體。
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來自Altmetric.com的統計
文章總結
文章重點
久坐的活動增加和身體活動水平下降的已知風險因素肥胖的發展。
有一個童年多動、注意力不集中和肥胖之間的關係。這種關係可能與協調相關支撐困難或自律。
本研究評估是否兒童與成人肥胖的風險因素,包括目前超重和低水平的身體活動,也可能為注意力不集中和多動症得分高於截止。
關鍵信息
久坐不動的兒童肥胖的危險因素有多動症的風險增加/注意力不集中。
幹預措施,促進身體活動在久坐或超重兒童需要容納潛在的問題與注意力不集中和多動症。
本研究的優點和局限性
研究使用了一個有效的衡量注意力不集中和多動症與多個告密者(老師和家長)。
本研究用規範的數據建立的風險增加注意力缺陷多動障礙的症狀,而不是一個現代鍛煉孩子的對照組。
介紹
縱有證據表明,身體健康不良和缺乏運動的兒童在成年後會增加肥胖的風險。1 - 3研究在西方國家強調,兒童的健康問題與超重和身體活動有關的已知危險因素預測成年肥胖和相關的健康問題。4,5早期幹預對兒童運動障礙如低運動自我效能感(自信參與運動)或慢性疾病,例如哮喘,因此重要的是旨在減少日後肥胖的風險。有證據表明,兒童慢性疾病有較高的肥胖和身體活動水平較低。6神經發育障礙,注意力缺陷多動障礙(ADHD)是一種最常見的兒童疾病的全球流行率在3 - 5%,長期的不良後果。7亞閾值高水平的多動、注意力不集中,尤其是各地普遍設置,以後問題也是一個危險因素。8盡管多動症的症狀/注意力不集中可能會減少肥胖的風險由於新陳代謝的增加熱量通過增加的活動水平,越來越多的證據表明體重問題與ADHD的症狀,可能由於自我監管困難。9,10
幾項研究已經證明了這種關係在臨床上肥胖或臨床診斷ADHD樣本11,12在以人群為基礎的研究。13,14然而,研究結果不一致可能是因為橫斷麵的設計,方法和樣本特征的區別。15 - 17日一些兒童多動症可能低自尊和社會功能問題以及可能的協調困難。18,19這些問題可能會影響自信心和參與體育活動,稱為運動自我效能,因此可能成為風險因素後肥胖的發展。盡管如此,許多研究探討體重之間的關係和多動、注意力不集中的問題沒有探索的因素可能會影響這種關係如物理或久坐不動的活動水平和鍛煉自我效能。到目前為止,沒有一項研究觀察體重和兒童多動、注意力不集中的症狀與運動障礙和成人肥胖的風險。研究包括久坐或身體活動措施不看著多動/注意力不集中或使用非標準化措施協議的評估活動水平和孩子的行為。20 - 22一些研究報告性別差異之間的關係的行為,包括多動/注意力不集中,和重量;然而,這些研究涉及到樣品的年輕的孩子。第23 - 25是非常重要的建立是否活躍/粗心的孩子們在高危人群中,因為他們可能不太可能對這些目標進行有針對性的行為幹預身體健康的結果。26
本研究的目的是探索的注意力不集中和多動症兒童的樣本壁壘身體活動和探索成人肥胖的風險因素與多動、注意力不集中的症狀。我們提出,兒童與成人肥胖的危險因素(當前超重或運動障礙)會有高的困難多動和注意力不集中。
方法
參與者
本研究利用掃描基線數據集群隨機對照試驗收集2010年4月- 2011年11月,活躍的孩子(STAK)研究的步驟。27STAK正在評估目標的影響身體活動幹預9 - 11歲兒童與成人肥胖的危險因素。2724學校同意參與和退出過程被用來屏幕兒童年小學(見5和6圖1)。父母收到一封信息篩選過程和研究。篩選的2479名兒童中,1065年達到了合格標準和隨機之前被邀請參加。27孩子和高水平的體育活動習慣被排除在外的STAK幹預是專門設計來滿足孩子們的需要鍛煉自我效能感水平較低。
篩查的參與者和招聘流程。
措施
篩選
對每個孩子來說,他們的班主任完成篩選問題識別那些成人肥胖的危險因素。兒童報道是否診斷為哮喘、參與團隊體育運動,有一個積極的愛好和他們參加了活動。他們完成了含有偏好內部氧化物的兒童的自我認知的充分性和偏愛身體活動(CSAPPA)來評估是否願意參與體育活動的截止27日或低於表明運動自我效能感。28教師評價孩子的構建使用身體形象,代表百分位數樂隊根據1990年增長圖表。29日,30.老師也回答了孩子們是否發現體育(PE)困難由於哮喘、超重、協調問題或缺乏健身以及孩子是否運動。
入選標準為主要STAK研究由一個或多個以下:child-rated哮喘,child-rated鍛煉自我效能低,teacher-rated建造超過第85百分位數和teacher-rated擔憂參與體育。如果孩子經常參加積極的愛好或一個團隊運動和被老師評為“運動”,他們被排除在外。
基線研究措施
兒童多動症的症狀/注意力不集中評估使用teacher-rated和parent-rated長處和困難問卷(SDQ)。31日SDQ是一種廣泛使用的測量來評估在4-16歲兒童情感和行為困難。問卷包含5個分量表(親社會、情感、行為、對等問題和多動症注意力不集中)和提供了一個總分將後者四個分量表。子量表分數範圍從0到10的總分從0到40。還有一個影響得分,這表明孩子痛苦的水平和相關的社會障礙。有異常截止總量和分量表得分,得分7以上指示多動、注意力不集中的問題已發現有74 - 75%的敏感性預測精神疾病診斷與統計手冊,第四版(dsm - iv)多動症的診斷。32此外,“可能多動症”反映了那些孩子們評為同時擁有parent-rated和teacher-rated 6或以上的分數多動、注意力不集中(普遍多動症)和影響大量的1或以上(障礙)。31日,33雖然普遍的多動症兒童和損傷可能並非所有滿足臨床診斷標準,該算法反映了使用多個線人確定症狀和影響是普遍的在設置,因此診斷麵試比較好。34SDQ具有較高的有效性和可靠性,可以區分孩子收到了臨床診斷ADHD和那些沒有。35
身高測量使用測距儀和體重是記錄每個孩子移除任何額外的服裝(如毛衣)和鞋類為測量每個記錄一次。腰圍是使用磁帶記錄之間的等距髂骨和胸腔的基礎;孩子們被要求正常呼吸。身體質量指數(BMI)百分位數計算1990年體重/身高²使用英國兒童增長參考圖調整年齡和性別。36參與者的百分位數91 - 96屬於超重,那些百分位數97或以上的肥胖。36孩子們問他們是否已經診斷為哮喘。
運動自我效能評估使用CSAPPA規模。28開發和驗證該指標用於8到16歲的兒童和青少年對自我報告對身體活動的態度參與。三個分量表測量充分性(自信),偏愛(偏好)和享受體育活動,得分越高,表明運動自我效能越高。人們已經發現適度與性能有氧健身以及自述身體活動的參與。37,38
自我報告久坐和身體活動水平測量使用英國體力活動問卷的修改版本(PAQ)。39修改後的版本已在先前的研究使用和包含59項包括體育運動(如跑步)和久坐的活動(如看電視)。6孩子他們參與每個活動(無,一個小很多)在三個時間段之前的24小時內(在今天放學之前,昨天放學後,昨天在學校)。更高的身體活動分數顯示更高水平的參與體育活動,而更高的久坐活動分數顯示更高水平的參與久坐的活動。
統計分析
使用SPSS V.17.0數據進行分析。老師的孩子行為與英國規範的數據比較40(n = 4073男孩和女孩,n = 4135;5 - 15歲)為男孩和女孩分別計算口服補液鹽。非參數進行了分析。參與者使用Mann-Whitney U特性對性別差異進行評估測試。分數從teacher-rated多動/注意力不集中內部氧化物被視為直言我們特別感興趣的孩子高(高多動/注意力不集中組)和低(低多動、注意力不集中集團)分數與成人肥胖的危險因素。對比teacher-rated異常兒童多動、注意力不集中成績(7分或以上)和成人肥胖的風險因素得分較低(BMI百分位數,物理和久坐不動的活動水平和鍛煉自我效能)是使用Mann-Whitney U測試。之間的關聯異常teacher-rated多動、注意力不集中分數和成人肥胖的風險因素評估使用邏輯回歸分析對整個樣本。調整可能產生的影響進行了性別(範疇的)+其他teacher-rated SDQ分量表(行為,對等問題,親社會和情感),BMI百分位數,體力活動水平,久坐不動的活動水平和鍛煉自我效能(連續)。對比那些評級,沒有普遍的多動和損傷(6 +截止分數parent-rated和teacher-rated多動、注意力不集中和影響的1 +父母和老師)評估使用Mann-Whitney U測試分別由性別差異這子樣品。
倫理批準
批準本研究來自諾丁漢大學的醫學院倫理委員會。
結果
篩選後,父母同意參與了424年(40%)兒童符合資格的標準。基於篩選數據,參與者和世界性沒有差別與性別、運動自我效能或teacher-rated超重。參與的樣本中,62%的女孩和13%自述哮喘(表1)。百分之三十九的人歸類為超重或肥胖。36信息對孩子行為受到了371(87.5%)兒童通過teacher-rated SDQ。父母和teacher-rated SDQ信息收到了270(64%)的孩子。沒有統計上顯著的差異的孩子並沒有parent-completed和teacher-completed SDQ信息與年齡、性別、活動水平、運動自我效能感和重量。
比較研究樣本之間teacher-rated多動、注意力不集中和規範數據
男孩在這項研究幾乎是1.5倍(p < 0.05)高多動/注意力不集中分數較規範的樣本(表2)。同時,她們也更有可能在異常範圍所有SDQ分數域與人口相比規範。表2還表明,男孩和女孩都在兩倍總SDQ分數在異常範圍與人口相比規範。
比較高和低teacher-rated多動、注意力不集中和成人肥胖的危險因素
男孩和女孩的總和,異常teacher-rated多動症兒童/注意力不集中的分數更高水平的久坐不動的活動(中位數,Mdn = 28)比兒童得分較低(Mdn = 25 U = 5939;p < 0.001)。沒有其他肥胖的風險因素的差異(BMI百分位數,訓練自我功效或體力活動)被發現之間的高和低多動/注意力不集中(表2)。
老師認為男孩得分異常多動症注意力不集中(χ2(1)= 19.77,p < 0.001);因此,分析也按性別分別進行(表3)。男孩和女孩得分異常teacher-rated多動、注意力不集中報道更高水平的久坐不動的活動(p = 0.01 Mdn = 28日和29日;分別為p < 0.001)。女孩異常teacher-rated多動/注意力不集中的分數也報道更高水平的身體活動(Mdn = 63.5, p = 0.039)。沒有其他的性別差異被發現在其他肥胖的風險因素(BMI百分位數和鍛煉自我效能)之間的高和低多動、注意力不集中。
邏輯回歸分析證實,兒童異常teacher-rated分數多動、注意力不集中的四倍是男孩(或4.10,95%可信區間2.14到7.76;p < 0.001),增加參與的風險更久坐不動的活動(或1.13,95%可信區間1.05到1.21;比孩子的亞閾值分數p < 0.001)。參與久坐的活動仍然顯著(p = 0.01),當調整為其他SDQ分量表(情緒,對等問題,與親社會行為)。其他因素如運動自我效能、年齡、BMI百分位數和身體活動水平不相關異常多動、注意力不集中的分數。
討論
這個研究發現高水平的多動/注意力不集中的問題男孩在這個示例的兒童缺乏身體活動和成人超重的危險因素。高teacher-rated多動/兒童注意力不集中的分數有更高水平的報道久坐的活動的人比那些得分較低。這個發現調整混雜因素後仍然顯著。女孩,更高teacher-rated多動、注意力不集中也與身體活動水平。我們發現沒有證據表明體重與多動症有關/注意力不集中在這個選擇有危險的樣本。
我們發現較高的多動、注意力不集中的男孩在這個高危樣本康科德和較高的多動症的男孩。8此外,我們普遍的過度活躍和障礙(11.5%)明顯高於另一個以學校為基礎的社區研究中發現(3 - 4%),盡管有更大比例的女孩在我們的樣例。41我們沒有找到一個協會之間的重量和多動症的症狀類似於先前的研究使用臨床和社區樣本。42,43Ebenegger等44還使用了多動、注意力不集中SDQ次生氧化皮,發現多動症的症狀與BMI,活躍/漫不經心症狀兒童參與增加體力活動和看電視。我們表明,高teacher-rated多動、注意力不集中的孩子成績報告更高的久坐不動的活動水平。這一發現是由以前的研究,表明久坐的活動,比如看電視和玩電子遊戲和注意力問題相關。45-47我們的研究表明,盡管兒童多動/注意力不集中,在這個選擇的樣本,沒有低水平的身體活動與多動症的症狀組相比/注意力不集中在正常範圍內,他們所做的報告更久坐不動的活動參與。這支持從最近的一項研究發現的一個大型社區樣本6歲到17歲的孩子發現,相比之下,孩子沒有多動症,犯人多動症的孩子更有可能被評為不活躍。22女孩與犯人多動症有更高水平的電視和電腦使用。這是特別重要的,因為孩子們通常花費的時間增加參與久坐的活動和更少的時間參與體育活動。48此外,有證據表明,這個年齡段的孩子水平較低的健身與更高的teacher-rated分數多動、注意力不集中。25我們發現增加的普遍的過度活躍和久坐的活動障礙子樣品支持發現隻使用teacher-rated SDQ作為衡量多動、注意力不集中的問題。這個內部氧化物隻有五項評估多動、注意力不集中限製分別分析ADHD的不同組件的能力,但仍然是一個有用的檢測工具。此外,平均運動自我效能得分普遍多動症和損傷組明顯低於截止關注被研究者視為表明低水平的信心誰開發的措施。28我們的研究結果支持識別高危兒童幹預的重要性。
我們發現女孩報告更高的身體活動水平類似於Baerg發現等。49Baerg等發現男孩患有ADHD和發展性協調障礙,我們的一個老師篩選問題,低水平的身體活動,但女孩有更高的水平。目前尚不清楚是否更高的身體活動報道表明更高的能量消耗,尤其是沒有重量差異與那些得分高低多動、注意力不集中,兩組有高肥胖率在這個示例的孩子選擇成人肥胖的危險因素。50這個樣品被選為低運動自我效能感和低參與體育活動,還需要進一步的研究來比較高的和低水平的鍛煉自我效能或高和低水平的身體活動參與幫助澄清的發現。
這個研究是橫斷麵在自然界和缺乏對照組限製的能力識別活動水平之間的影響的方向和多動、注意力不集中或解釋這種關係機製。縱向研究需要探索活動水平的發展,行為症狀,肥胖的風險因素隨著時間的推移和比較高的和低的症狀多動/注意力不集中或高和身體活動水平較低。這將有助於建立兒童評價與多動、注意力不集中的問題是如何在高和低的體力活動的參與。雖然我們的研究樣本的年齡範圍窄,它反映了當前高水平的肥胖在這個年齡段和有針對性的幹預措施是一個重要的年齡之前轉移到中學和青少年發展。50活動水平的主觀測量的使用應該謹慎對待由於可能報告的偏見;進一步的工作可能包括目標等措施加速計和自我報告的活動水平。鑒於家長反應不太完整,我們的研究結果可能低估了普遍存在的行為問題在這個選擇的樣本。進一步的研究需要更大樣本的孩子普遍有多動障礙,特別是當這個研究發現較高的ADHD可能比之前報道的一個社區樣本。
影響
擔心超重的兒童可能會導致肥胖的成年生活在很大程度上忽略了其他風險因素可能扮演的角色。我們的研究結果添加到先前的研究通過強調兒童身體活動障礙和肥胖的風險因素增加了困難的行為,特別是多動、注意力不集中。這表明,重要的是要解決似乎越來越多的久坐不動的生活方式的童年。雖然發現小尺度效應,不能確定是否多動、注意力不集中導致肥胖的風險因素增加,反之亦然,重要的是要認識到潛在的幹預措施緩和多動、注意力不集中的影響,旨在促進兒童身體活動在兒童肥胖和適應多動、注意力不集中的問題。進一步的研究應該試圖進一步評估風險因素的影響成人肥胖和身體活動和多動障礙/注意力不集中在童年。具體地說,研究人員應該探索幹預措施來減少肥胖的風險因素是否也可以減少多動症的症狀/注意力不集中,尤其是當我們發現高水平可能表明可能的障礙。
確認
我們要感謝所有的孩子,父母和教師參與了這項研究。我們要感謝盧克賀加斯博士和Nivette馬倫與數據收集他們的幫助。其餘的步驟來活躍的孩子(STAK)研究研究小組也承認(伊恩·麥克唐納教授,教授艾倫•史密斯分鍾楊教授郭Boliang博士教授克裏斯•霍利斯馬丁巴蒂博士和博士Dilip Nathan)。
引用
腳注
貢獻者CG設計試驗和數據收集工具和監控數據收集整個審判。她是擔保人。LM監測數據收集整個審判。CG、KS和LM寫統計分析計劃,LM清洗和分析數據,起草和修改後的草稿紙。CG和KS修訂。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
資金這項研究由國家衛生研究所(NIHR),協作應用衛生研究和Care-Nottinghamshire領導,德比郡,林肯郡(CLAHRC-NDL)。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準諾丁漢大學醫學院倫理。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。