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客觀的雖然有培訓指南在床邊超聲憑據急診醫師,許多教師團體成員沒有強製完成的培訓課程。這些醫生因此需要學習床邊超聲在實踐中。這個描述報告的目的是為了說明一個學術機構的經驗與收購憑證急診醫師在床邊超聲和教師的激勵因素的印象和障礙完成要求。
設計橫斷麵調查。
設置兩個城市教學醫院總額每年170 000人次。
參與者41急診醫學主治醫生。
幹預急診醫學的主治醫生接受培訓和資格審查應用主動脈和盆腔超聲在九個月的時間內。
結果測量在資格審查階段之後,我們進行了一項調查來評估這個過程的醫生的看法。
結果有41個教員資格審查調查期間。11的教員被免除超聲波培訓。我們問主治醫師(N = 41豁免和非豁免)完成一個網絡調查完成後的認證。問題列出的潛在障礙和激勵和救援人員被要求回答五點李克特量表。31歲的受訪者,21例(67.7%)完成了九個月的資質要求的最後期限。26日19日急診醫學住院醫師訓練有素的醫生完成了需求與2/5的那些沒有急診醫學住院醫師培訓。我們初步研究數據表明之間的關聯更少的年實踐和完成要求。
結論這是一個報告在一個學術機構的經驗和教師資格審查計劃在床邊超聲醫師經驗的多樣性在床邊超聲。我們描述的成功的認證過程,確定個案教師特點與實現相關需求。
- 事故和急診醫學
- 超聲
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文章總結
文章重點
描述一個學術機構的經驗和教師資格審查在床邊超聲過程。
討論教師的印象在床邊超聲激勵因素完成的要求。
討論教師的印象在床邊超聲的障礙完成要求。
關鍵信息
教師的認證計劃在床邊超聲應該有明確的目標支持的急診醫學部門的領導。
保護時間外臨床工作致力於自主教育是一個動力床邊超聲的認證過程。
床邊超聲技術的直接監督和指導的機會增強的認證過程。
本研究的優點和局限性
這個醫院的認證計劃在床邊超聲製定包括在床邊超聲醫師與多樣化的經驗。這種描述性報告學術機構可能不反映私人醫生和社區團體的非學術設置超聲波的認證項目。
介紹
目前,一個很好的描述的曆史發展有急診醫學(EM)居民訓練指南床邊超聲(公共汽車)。1994年,伴侶等1提出對超聲波住院醫生培訓項目的課程的建議。這個討論演變,2001年美國急診醫師(ACEP)發表了急診超聲檢查指南概述了足夠的文檔的推薦,質量保證計劃,資格審查和繼續醫學教育。2最近,2008年ACEP指南和2009年核心(級別1)超聲波課程從大學急診醫學在倫敦,英國提出更全麵的語句擴展核心應用程序和規範為我們培訓。3,4
2012年,研究生醫學教育鑒定委員會(畢業)指定超聲1 EM居住權的23個裏程碑能力的畢業生。5隨著醫學教育項目審查及其對患者安全的影響和醫療交付,標準化超聲波培訓和能力評估是必要的。相比之下,公共汽車社區教育和證書和學術急診(EDs)執業醫師沒有收到培訓仍然是一個挑戰。摩爾等6報告的調查結果社區EDs,缺乏訓練的急診醫師實施巴士是最大的障礙。
(級別1)核心課程的大學急診醫學,英國為學員提供了指南和ACEP政策聲明提供了一個實踐途徑,提供了有意義的建議的認證EM主治醫師總線建立緊急超聲波居留權之前完成住院醫師培訓課程。2,4訓練巴士尤其特別,因為它需要掃描結合的實踐技能的認知技能識別解剖和病理過程和解釋圖像。7理解的障礙和激勵總線培訓和資格審查,認為通過練習急診醫師可能發展的援助更成功的認證標準。
介紹我們機構的經驗和教師培訓公共汽車。大量的出版物解決醫學生和居民巴士課程,培訓和經驗的過程。8 - 10這個調查教師的意見解決總線和教師的觀念必須完成在超聲波收購憑證的過程。完成後我們的機構的資格審查過程的應用主動脈,盆腔超聲,我們進行了一項調查來評估教師的經驗和培訓總線和感知的資格審查程序。
方法
聖盧克羅斯福醫院(SLR)中心是由兩個單獨的城市教學醫院總額170一年達000人次。2008年,主治醫師沒有訓練巴士出席16 h培訓課程加入單反醫院中心教員。的認證過程如下:對於每個總線應用,教師被要求提交25技術足夠的超聲波掃描的一定數量是積極的研究(在主動脈的情況下,至少2 - 3腹部動脈瘤和盆腔超聲,至少12宮內妊娠)。每個教員然後完成了筆試包括多項選擇和圖像識別問題與相應的總線的應用程序。隨後,超聲部門教員回顧了考試與教員和監督實踐能力考試的床邊實時掃描誌願者病人或模型。成功完成的劃定的步驟,一個特定於應用程序的認證信發送到部門和醫院資格審查委員會主席緊急程序。收購完成後,醫生被認為是“信任”,允許進行臨床決策基於總線檢查和解釋。
總共有41教員資格審查和調查期間,從2009年1月到2009年9月。11的教員被視為豁免:那些受到信任,而教師在我們的機構完成的上述需求,我們在我們的調查之前,那些收到超聲波培訓期間EM單反醫院住院醫師培訓中心和醫生工作僅僅作為一個急診(快速通道)提供者。
主席和總線主任的指導下,所有非豁免成人EM教師被要求獲得憑證在主動脈和盆腔超聲。這些應用程序是由於這些超聲檢查的直接解釋病人的治療決策。兒科急診醫師被要求完成盆腔超聲的資質要求。教師有9個月完成收購憑證的要求在這兩個應用程序。
我們要求所有41主治醫師(豁免和非豁免)完成一個網絡調查的最後的九個月。調查的目的是為了評估他們的經驗和教師資格審查過程的公共汽車和他們的意見。問題集中在壁壘,鼓勵收購憑證,和救援人員被要求回答一個五點李克特量表(一個是最重要,5是最不重要的)。調查包括一個開放式問題,救援人員被要求給予建議如何改善計劃。機構審查委員會批準了網絡調查,沒有參與者識別數據收集。描述性統計、頻率和交叉表分析使用統計計算的R項目。
結果
總的來說,31日41教師參加。絕大多數的受訪者(26/31)在他們住院醫師訓練。剩下的5個受訪者在其他專業訓練和沒有收到專用超聲波培訓之前到達我們的機構。當被問及總線(的興趣表1),我們的大多數教員積極回應27/31(87%),表明他們使用超聲波“至少有時”。
21(67.7%)報道,31歲的受訪者完成我們的機構的資質要求的九個月時間,3(9.6%)沒有指定和7(22.6%)沒有完成要求。特征可能與完成相關資質要求的總結表2。住院醫師培訓EM和正式的培訓在總線居住權與成功完成計劃:19/26 EM住院醫師訓練有素的醫生完成了需求與那些沒有EM住院醫師培訓的2/5。意味著研究生一年(平均數量的替代測量年實踐)更高的組中,沒有完成的認證要求。資曆在我們EM教員沒有影響成功完成的認證過程的平均年數單反醫院中心在實踐中是相似的兩組(8.8和9.1)。
教員成功實現了需求獲取憑證在總線分級完成他們放在特定的激勵因素的重要性:由董事長關心紀律處分(10/21),增加臨床能力提高病人護理(11/21)和改進的能力性格病人更快(10/21)是最重要的激勵因素確定。個人興趣和居民教育隻有28%(6/21)的重要激勵因素。
七個醫生沒有完成要求回答問題障礙麵臨的認證過程中(表3)。太多的其他要求時間(5/7)比缺乏知識更重要的屏障在超聲波(2/7)。步驟的認證過程似乎是繁重的我們的一些教師,有2/7的排名方式收購憑證的工作量超過好處和排名獲得所需數量的3/7掃描一樣重要的障礙。所有的受訪者表示,未覺察到的需求是一個障礙。
受訪者沒有完成資質要求被要求等級以上五點李克特規模壁壘,是一個最重要的和五個最不重要的。這個表中的數字表示排名給定的反應屏障為1或2。
我們要求我們所有的受訪者年級的總體障礙對完成需求(表4)。大多數的受訪者(20/31)表示,臨床變化忙於完成資質要求。資格審查所需掃描的數量被視為少數大型(10/31)的一個重要障礙我們的教員。從radiology department超聲波服務可供病人轉診的ED也視為障礙獲得所需的掃描的數量(10/31)。更小,雖然不可以忽略不計,數量排名法醫學的不正確的解釋作為一種威懾的風險(8/31)完成的認證項目。
為了增加的便捷性和效率的認證過程中,教師被鼓勵提供主觀評論。隻有兩個教員表示,沒有必要改變我們的計劃收購憑證。另外15個教員提供他們的想法。兩個最重要的主題在這個問題的答案需要更多指導和時間。最常見的請求更有一對一的和實踐訓練對性能和更直接的反饋。幾個教員表示擔憂完成步驟所需的時間投資收購憑證。幾個我們的教師認為臨床變化太忙,建議時間安排外臨床工作需要完成的要求。
討論
我們報告一個學術機構的經驗,計劃收購憑證在總線教員與超聲波進行不同的經驗。該方法獲得的信息從這個試點數據被納入課程教師證書的設計汽車。
這種描述性報告學術機構可能不反映私人醫生和社區團體的非學術設置起始的認證計劃緊急公共汽車。出現在學術環境是一個重要因素的存在他們的居民和他們的熱情學習新技術。第二個因素是超聲波的存在與人相交和專門的教師。這些都是有可能的激勵更多的高級臨床醫師監督居民和工作人員。
同樣,非學曆急救醫生麵臨的障礙可能不同於那些主治醫師的學術中心。具體來說,缺乏知識的超聲波被引用的隻有兩個醫生作為一個重要的障礙,也許是因為現在的日常接觸的技術。我們懷疑知識超聲可能是一個更重要的屏障的社區醫生是沒有定期講座和會議超聲波等教育機會。
盡管規定限製,我們相信本文可以為醫生提供有價值的見解開發的認證計劃感興趣的教師無論設置(學術和非學術)。很多我們調查的受訪者表示需要更多的實踐培訓和指導的擔憂,這表明截斷經驗豐富的培訓經驗可能還不夠他們臨床醫生覺得他們可以執行和解釋獨立掃描。這些擔憂很可能我們的同事在非學術中心的共鳴,他們可能沒有專門的人員培訓和質量保證。其他的一些障礙得到幾個我們的教員,如臨床轉移到實踐中缺乏時間超聲波和保護的需要更多的時間來完成需求,也可能經曆非學曆醫生很少或沒有補償非臨床時間。
結論
基於經驗在我們城市醫院學術中心和網絡調查的反應,我們報告一個學術機構的經驗在總線的認證項目。該方法獲得的信息從這些結果可能被納入課程獲取憑證的設計汽車。
我們作為未來的研究機會考慮以下問題:
如何修改課程證書總線,以確保成功完成需求?
什麼激勵因素可以確定增加成功完成資質要求?
的最好方法是什麼訓練的急診醫師實踐期間沒有學習總線居住但誰需要學習這由於病人安全標準。
腳注
貢獻者REL參與研究概念和設計,起草的手稿和一般監督的研究。TS參與調查設計、數據采集和起草的手稿。MDR參與調查設計、數據統計分析、解釋和起草的手稿。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準聖盧克羅斯福機構審查委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。