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目標幽門螺杆菌感染與胃癌有關,負責一個大型的全球疾病負擔。H幽門患病率和胃癌率升高在北極土著社區,但預防戰略的實現受到信息不足。一些社區在加拿大北部有主張H幽門預防研究。作為第一步,社區驅動的研究進行描述H螺杆菌-在有關社區相關疾病負擔。
設計本橫斷式研究參與者在完成臨床訪談和胃鏡檢查胃活檢組織病理學檢查在2008年2月。
設置健康中心的研究過程進行了阿克拉維克,加拿大西北地區(人口∼600)。
參與者所有的居民阿克拉維克被邀請來完成臨床訪談和胃鏡檢查;194(58%女性參與者;土著居民的91%;年齡10 - 80年)完成胃鏡檢查,胃活組織檢查。
主要和次要結果的措施這種分析估計胃異常的患病率發現通過內窺鏡檢查和組織病理學,和協會的人口統計學和臨床變量H幽門患病率。
結果194名參與者中可評價的胃活組織檢查,66%的人H螺杆菌-積極組織學。在H幽門陽性的參與者,患病率為94%為急性胃炎,慢性胃炎為100%,21%,胃萎縮11%,胃粘膜腸上皮化生,而慢性炎症嚴重程度在9%,輕度中度和嚴重的47% 43%。在多變量模型中,H幽門與先前的胃鏡檢查發病率呈負相關,以前H幽門治療和服用阿司匹林,並積極與飲酒有關。
結論在這個人口,H幽門相關的胃組織病理學顯示模式兼容胃癌的風險升高。這些發現表明,當地的健康風險的擔憂H幽門保證和提供的一個例子是流行病學研究可以解決社區衛生重點確認。
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本研究的優點和局限性
本研究的獨特之處在於收益率的影響的證據幽門螺杆菌感染胃組織病理學研究人口在社區環境中,並不局限於個人尋求醫療照顧的症狀。
它描述了H幽門相關疾病負擔在加拿大北部的一個社區。
它提供了一個示例的多學科研究如何解決健康問題被社區。
橫斷麵設計限製推斷因素嚴重胃炎和癌前胃條件在這個人口。
介紹
自識別幽門螺杆菌感染1983年,研究發現其對消化係統疾病,如胃炎、消化性潰瘍和胃癌,1 - 5負責一個大型的全球疾病負擔。6,7基於消除疾病預防策略H幽門沒有被廣泛實施,然而,目前尚不完全清楚具體的感染控製策略可能會導致淨收益特定人口處於危險之中。自1990年代末以來,一些報告,主要來自阿拉斯加、格陵蘭和加拿大,顯示H幽門患病率和胃癌發病率高北極原住民社區中,相對於北美和歐洲北部的其他地區,8和類似於許多發展中國家。鑒於臨床指南推薦的檢測和治療方法初級護理病人出現消化不良的症狀,9,10公眾的意識H幽門感染及其與胃癌出現高流行的社區。在加拿大北部,一些社區和衛生官員H幽門預防研究,呼籲大家關注缺乏證據的影響H幽門在北極的加拿大人。
報告的估計H幽門加拿大陽性率下降在21%和95%之間變化,患病率為50%或更多的估計隻在土著社區。8除了這些seroprevalence研究,小的證據H幽門相關疾病負擔在加拿大已被報道。此外,seroprevalence並非最優測量當前的流行,鑒於血清學檢測H幽門不區分過去和目前的感染11;由於廣泛的治療H幽門感染近幾十年來,許多血清反應陽性的加拿大人不會有一個活躍的感染。從慢性傷害H幽門感染通常是沉默,直到嚴重疾病如胃出血,或侵入性癌症發生,充分的說明H螺杆菌-相關疾病負擔在社區層麵需要篩選不尋求醫療的人消化係統症狀。活躍的H幽門感染能被探測到的變化與呼吸或凳子上測試,但使用上消化道內窺鏡檢查需要檢測感染這種疾病的表現。內窺鏡檢查許可證檢測可見異常如胃潰瘍和收集的胃活檢組織學檢查年級的密度H幽門和胃粘膜病變的嚴重程度。
H幽門全身的胃與慢性致癌作用開始H幽門感染伴有慢性胃炎。12,13膚淺的胃粘膜的炎症可以堅持或沒有症狀或並發症。在某些情況下,消化性潰瘍發展和變化頻率根據人口特點、慢性胃炎可以進步萎縮性胃炎,包括胃腺體的損失。後續階段疾病進展包括腸上皮化生和發育不良、條件與癌的風險很高。發展受到主機磁化率的影響,通過這些步驟毒性感染H幽門壓力和環境風險。12,13
在阿克拉維克H幽門項目是一個持續的研究努力在西北地區(NT)哈姆雷特,居民和醫療服務提供者主張研究解決癌症風險的擔憂H幽門感染。在加拿大的NT 41人口(2006∼000),1450%的人口是原住民,包括因紐特人,“第一民族”,梅蒂斯人人民。15這個分析的目的是估算的患病率H幽門感染和胃腸道病理相關,以及普遍之間的關聯H幽門和選擇的社會和臨床因素,加拿大北部的土著社區。
方法
本研究分析數據從最初的社區參與式阿克拉維克的組件H幽門先前描述的項目。16研究參與者的居民阿克拉維克,NT,主要是土著居民的一個村莊,∼600人在加拿大北極,與一個民族分布∼55% Inuvialuit(西方加拿大因紐特人),∼35%沙地Gwich除(Athabaskan原住民),其他原住民和非原住民Euro-Canadian∼8%∼2%。阿克拉維克位於麥肯齊三角洲∼北極海岸以南100公裏,育空河以東60公裏邊界以東676公裏的費爾班克斯,阿拉斯加。資格的目的,“居民”被廣泛定義為出現在阿克拉維克在研究期間(包括3臨時遊客和22人居住Inuvik過河,但有親戚居住在阿克拉維克)。所有被邀請去阿克拉維克居民進行非侵入性篩查H幽門感染13 c-urea呼吸測試17並完成一個結構化的臨床訪談,攝取(2007年11月- 2008年2月)。內窺鏡檢查組件(2008年2月),所有阿克拉維克15歲及以上居民被鼓勵參與;年輕的孩子們包括對父母的請求在英國的自由裁量權。包含所需的書麵知情同意的調查和內窺鏡檢查組件;同意和父母同意所需的17歲以下兒童。個人被排除在外,如果他們有嚴重的心血管疾病,不受控製的高血壓或不能或不願完成內鏡手術。
按照社區參與式研究方法,研究目標和協議開發與輸入從一個社區項目規劃委員會;特別是臨床問卷,由規劃委員會審查和修改,確保當地理解和恰當。英語被用於調查問卷,沒有參與者願意回應用另一種語言。問卷由經過訓練的麵試者。麵試官團隊包括阿克拉維克居民和阿爾伯塔大學研究生,和麵試官的參與者提供了他們的選擇。麵試進行了在當地醫療中心或參與者的家庭或工作的地方,位置由參與者決定。
底胃鏡檢查(或經口底方法時禁忌)在臨時內窺鏡檢查執行單位在阿克拉維克健康中心由七個醫生經驗與之前在上消化道內窺鏡檢查和培訓底胃鏡檢查。18,19參與者接受unsedated內鏡使用奧林巴斯GIF-N180(奧林巴斯、東京、日本)4.9毫米直徑內窺鏡的工作長度110厘米和2毫米單一儀器通道,經過政府的局部麻醉藥如前所述。19五個胃活檢(從靠近幽門竇,竇大曲率,腔小曲率毗鄰前庭神經上切跡,語料庫較小曲率和語料庫大曲率)用來進行組織病理學和評估根據更新後的悉尼協議20.,21由一個三級護理中心胃腸病理學家(SG),蒙蔽內窺鏡發現。部分被沾染了他走時常規組織學染色檢測H幽門。組織病理學分級評估嚴重性(正常/缺席,輕微、中等、嚴重)的急性和慢性炎症的胃子站(腔體),以及腺體萎縮,腸上皮化生,其他腫瘤H幽門密度。
比較H幽門相關疾病負擔在阿克拉維克人口與加拿大南部市區NT居民提供先進的醫療,我們搜查了阿爾伯塔大學醫院(阿爾伯塔省埃德蒙頓)病理部門計算機化的數據庫來識別胃活檢評估病人的檢查一個12個月的期間從2010年4月1日到2011年3月31日。我們確定了報告,陳述相關的病理診斷,限製分母明確提到的患病率估計報告評估相關的診斷類別;我們也排除為同一個人重複報告。
頻率分布的人口統計學和臨床變量被總結在表,連同參與者在每個類別的比例H幽門積極的。流行的內窺鏡和組織病理學診斷估計診斷的數量除以總數量的參與者活檢檢查;95%順式計算這些流行的比例;患病率估計也為子組分層計算H幽門的地位。來估計之間的關係H幽門患病率和變量選擇基於臨床或社會人口的相關性、口服補液鹽和95%獨聯體從多變量邏輯回歸估計橫斷麵數據協會作為一個適當的措施。22,23調節變量的設置選擇使用change-in-estimates方法,從所有的預選的變量在完整的模型和排除每一次。似然比進行了測試比較模型與每個變量缺失完整的模型。對於每個估計或,我們排除在組調整變量的排斥並不導致超過10%的變化或較完整的估計模型。似然比測試是用來選擇的最優函數形式連續變量(年齡、年的教育)和護理被帶到崩潰類別隻有當這並不改變劑量反應模式。參與者的數量與表記錄數據為特定變量表示。參與者的數據缺少變量包含在多變量邏輯回歸模型被排除在分析估計未調整,調整口服補液鹽。統計分析了使用占據/ IC V.10統計軟件(美國StataCorp)。
結果
379名參與者在阿克拉維克H幽門項目中,332人呼吸測試結果來檢測H幽門和58%是正麵的。200人同意內鏡4不能容忍的過程和2服用抗凝香豆素杜絕活檢。因此,194名參與者完成胃鏡檢查和活檢(包括2臨時訪客和7 Inuvik)的居民。參與者的年齡範圍從10到80年;91%是原住民(114 Inuvialuit 54和其他8 Gwich除),和58%是女性。表1顯示了社會人口的分布和臨床變量內鏡參與者。表2顯示分布的年齡、性別、種族和教育比較內鏡參與者,所有項目參與者和阿克拉維克普查參與者被加拿大統計局。24小變化在這些變量的分布,指出老年居民的主要區別是一個代表內鏡參與者(需要注意的是,人口普查數據失蹤教育地位的一大部分人口)。表3比較內鏡參與者和項目參與者沒有進行內窺鏡檢查在慢性消化不良的患病率和其他健康相關因素之間的參與者與這些因素的數據。25兩個或兩個以上的慢性消化不良症狀的患病率是43%在項目參與者參與那些沒有內鏡和41%,而沒有症狀的比例是37%的內鏡組和41%組沒有進行內窺鏡檢查。適度更高比例的內窺鏡檢查參與者有家族史H幽門感染或胃癌,測試了H幽門在入學之前阿克拉維克H幽門項目或正在治療胃部不適。
H幽門患病率和人口統計學和臨床相關因素
病理學家的評估胃活檢66%的內窺鏡參與者有分類H幽門。組變量選擇先驗的多變量回歸,選擇標準保留年齡,種族,先前的胃鏡檢查,之前的抗生素治療H幽門阿司匹林和酗酒;每個這些變量的似然比檢驗p值< 0.17,每個從完整的模型導致的排斥> 10%的變化估計至少四個變量在模型中。所有的變量被排除在調整設置用於所有模型都似然比p值> 0.48。change-in-estimates標準確定了兩個額外的調整變量為種族(吸煙和教育)和一個額外的調整變量用於阿司匹林(教育;表4)。回歸結果顯示低患病率幾率原住民族群的個體與個體的土著民族(或0.07,可信區間0.02 - 0.33)和那些報告之前的胃鏡檢查,H幽門治療或服用阿司匹林(可信區間0.09 - 0.65或0.25;0.07或0.20,CI 0.56或0.35,可信區間0.13至0.99,分別),而高幾率觀察當前消費者的酒精與不喝酒(或2.4,可信區間1.1 - 5.0)。個人報告之前H幽門治療和胃鏡檢查,39%(11/28)和32%(12/38),分別仍呈陽性H幽門與先前的胃鏡檢查(14個人也有之前H幽門治療)。軟弱和不精確的調整口服補液鹽是觀察性別、家族史的胃癌、胃藥物使用和非甾體抗炎藥物使用。吸煙減少了從2.4到1.2的或調整;調整變量影響最大的變化在這估計是種族,阿司匹林和酒精消費。調整或教育節目感染的幾率減少5%每增加一年的教育(或0.95,可信區間0.83 - 1.1);然而,這估計是不精確的,應該注意的是,隻有22%的參與者有超過12年的教育,所以它可能不準確影響超出12年(盡管16 18(89%)非原住民的參與者有超過12年的教育,調整或教育似乎並不包含殘餘混雜的種族考慮到調整或子組內的土著參與者幾乎相同(0.95(可信區間0.82 - 1.1))的研究)。評估教育的影響是否可能由臨床或物質使用變量,我們刪除了這些變量模型的教育的影響,但沒有注意到教育加強的估計效果。H幽門流行在這個人口並沒有隨著年齡的增加單調,不像其他地方所報道。這個同意各年齡段發病率模式中觀察到332項目參與者呼吸測試結果:54%以下的兒童20年,20-39-year-olds 72%和52%在40歲以上的人群中。值得注意的是,在參與者40歲以上,18%之前的報道H幽門治療,相比之下,11%在40歲以下的參加者。
內窺鏡發現
最常見的是胃炎內鏡異常(14%),食管炎(10%),胃糜爛(6.2%)和胃潰瘍與十二指腸病變(3.1%)發生次數少得多了(表5);頻率的內鏡診斷類似的族群H幽門陽性的參與者。沒有例十二指腸潰瘍和胃癌。
組織病理學
176名參與者中活檢胃腔和身體,急性竇的胃炎和急性pangastritis被認為在25%和37%,分別。慢性竇的胃炎和慢性pangastritis被認為在9.7%和57%,分別為(表6)。在194內窺鏡參與者,急性和慢性胃炎的發病率是63%和68%,分別和幾乎所有的個人與形式的胃炎H幽門艾滋病患者(分別為94%和100%;表7)。沒有胃發育不良或腺癌的病例。在H幽門陽性的參與者,患病率為21%,胃萎縮為11%,腸上皮化生,而慢性炎症嚴重程度在9%,輕度中度和嚴重的47% 43%。的百分比H幽門腸上皮化生感染為萎縮100%,88%,100%為嚴重的炎症,100%,中度炎症為77%,輕度炎症。在線補充S1-3數據顯示放大的視圖的組織學部分參與者患有嚴重慢性和急性炎症和高H幽門密度;這三個觀點來自同一個人。
表7比較胃組織病理學診斷的頻率在阿克拉維克研究參與者與阿爾伯塔大學醫院病人評估相同的條件。3845名患者報告匹配搜索詞“胃”或“幽門螺杆菌”,413(10.7%)被歸類為陽性H幽門。不包括815條記錄沒有提及H幽門的患病率H幽門艾滋病患者診斷為13.6% (413/3030;2612人被明確列為H幽門消極和5分為H幽門不確定)。413年H幽門艾滋病診斷與401個病人。的401人,98.8%被診斷為胃炎。指定的390年,無論急性或慢性胃炎,89.2%是指定為慢性,急性隻有1%,9.7%有急性和慢性胃炎。282名患者的胃炎症分級,40.4%是分級溫和,55%被分級為輕中度或中度和4.6%的患者分級moderate-severe或嚴重。所有的401H幽門艾滋病患者腺體萎縮和腸上皮化生的評估:2.2%被診斷為萎縮和腸上皮化生和15%。因此,相對於阿爾伯塔大學醫院病人評估相關條件,阿克拉維克居民患病率要高得多H幽門(大於4倍),H幽門艾滋病阿克拉維克居民患病率要高得多嚴重的胃炎症和胃萎縮。
討論
本研究描述了一個活躍的流行率很高H幽門感染和相關胃病理學阿克拉維克的參與者H幽門項目。使用內窺鏡的模式可見病變更頻繁地發生在胃體相對於十二指腸,以及普遍存在的嚴重的炎症和胃萎縮診斷項目篩選社區成員不尋求醫療保健對消化不良的症狀,符合這個社區的胃癌風險升高。
本研究源於公眾的數量大於預期的胃癌病例阿克拉維克近年來。這個村莊的人口是如此之小,這種看法不能與官方數據證實,鑒於NT癌症注冊不張揚會提供對基層社區適用頻率當案件數量低保護保密。加拿大統計局每年抑製胃癌病例診斷在NT 41人口(2006∼000)出於同樣的原因。14NT衛生和社會服務報道,然而,時間1992 - 2000,年齡調整的胃癌發病率男性邊遠地區的領土∼3倍於男性在加拿大,26胃癌是第二個最常見的診斷癌症的因紐特人在沙地和第三個最常見的診斷癌症“第一民族”人與10日在加拿大的男人。(這些數據不是報道NT婦女由於小數字。)
用組織學評估,加拿大一家大型多中心研究報告H幽門消化不良患者的患病率為30%。27在阿克拉維克H幽門項目使用了兩個方法來估計患病率活躍H幽門感染;患病率估計是呼氣試驗檢查樣本的58%和67%的樣本進行內窺鏡檢查。的H幽門患病率估計在這項研究中觀察到的其他報告發病率估計在加拿大北部的土著社區(51 - 95%),阿拉斯加(80%)和格陵蘭島(58%)。8
係統搜索的文獻產生小的信息H幽門相關的組織病理學在北美土著社區。1997年,他等28報道稱,H幽門感染一個阿拉斯加土著人口的糞便血紅蛋白水平升高伴隨著高患病率的嚴重不正常胃粘膜紅斑和粘膜增厚,上皮內擴散出血、胃潰瘍和多個侵蝕(炎症嚴重,胃萎縮和腸上皮化生沒有提到),而隻有1%的十二指腸潰瘍。將我們的發現,我們進行了係統的文獻搜索定位的研究H幽門相關的組織病理學頻率對其他人群。這個搜索沒有確定任何其他人群為基礎的研究。幾乎所有的研究發現是基於一係列的病人進行診斷評價,因此很難把頻率在阿克拉維克觀察的視角。跨加拿大(1040名患者調查使用內窺鏡對消化不良H幽門流行率= 30%),報告中流行H幽門陽性胃潰瘍患者5.7%,10.6%胃侵蝕,6.6%為十二指腸潰瘍和十二指腸侵蝕占5.6%;27這份報告不包括組織病理學的頻率。在日本進行的大型研究,29日台灣30.和中國31日揭示了盛行的萎縮和化生H幽門艾滋病患者,但報道沒有提及慢性炎症的嚴重程度。一些小的研究不同位置的病人接受醫療報告發病率的子集感興趣的內窺鏡和組織病理學結果;32-42然而,多樣化的選擇標準在這些研究阻礙有意義的概括的數據模式。比較觀察到的頻率的一個重要限製在阿克拉維克在文獻中報道的更年輕的年齡分布是阿克拉維克人口的平均年齡40年相比,平均年齡50歲以上的年發表報告。間比較研究的另一個限製是次優的interobserver胃活檢組織病理學評估協議,即使在病理學家堅持悉尼係統專家。43,44
盡管在阿克拉維克消化性潰瘍疾病的患病率H幽門項目參與者似乎並未升高與多中心加拿大消化不良的研究相比,27需要注意的是,四分之一的阿克拉維克參與者報告antisecretory療法,它提供了防止消化性潰瘍疾病。相對於胃十二指腸病變的低發生病變在阿克拉維克人口是值得注意的,考慮到一個相對較高的胃十二指腸潰瘍比是典型的人口增加胃癌的風險。45我們的比較H幽門艾滋病NT研究參與者H幽門艾滋病患者接受護理在阿爾伯塔大學醫院提供更高流行的組織病理學的證據表明增加胃癌的風險在北部的土著社區。雖然阿爾伯塔省醫院病理數據並沒有從係統的評估結果胃活檢相關條件,限製患病率估計病人明確評估相關條件不可能會低估了這些條件的流行,因為它似乎不可信的人不太可能有這些條件也更容易評估。
高發病率的原因H幽門感染和其他北部的土著人口仍不清楚,但應該注意的是,H幽門同樣高患病率在世界上的許多發展中地區,46在發達地區以及特定的社區:例如,從高流行地區移民到加拿大。47在一個大型美國的全國性調查,患病率升高在移民以及墨西哥裔和非洲裔美國人,和社會人口的子組定義為貧困、家庭密度高,教育水平低,農村住宅。48潛在重要socioenvironmental北部特有的人口因素可能包括分散結算阻礙獲取組織的社會資源,如醫療、地理和氣候挑戰衛生設施和供水、濃度的增加和人們在室內空間中。多個證據表明H幽門早期的人類感染可能是無處不在的,它拒絕在現代化和富裕的設置。因此,問題的原因H幽門患病率高特別是社區可以重新包裝,為什麼不拒絕這些設置,因為它已經在其他地方。在阿克拉維克人口因素的幾率明顯降低H幽門感染前H幽門治療,之前的胃鏡檢查,阿司匹林和非土著民族聯合,在這個社區就等同於沒有加拿大北極地區的一個小村莊長大。
這些結果從阿克拉維克H幽門項目證明H幽門在這個社區是非常流行,嚴重的炎症和胃粘膜癌前病變非常普遍。出於擔心阿克拉維克居民患癌症的風險H幽門感染,這一分析表明,社區的擔憂是有道理的,提供了一個示例的流行病學研究如何解決社區衛生重點確認。更嚴重的感染的原因在這個和類似的社區已經成為一個主要關注的社區驅動的研究由加拿大北部幽門螺杆菌(可以幫助現在)工作小組,包括H幽門額外的育空和NT社區的項目。這些項目是獨特的產生的影響的證據H幽門感染胃組織病理學研究人口在社區環境中,並不局限於個人尋求醫療照顧的症狀。未來將重點分析識別胃炎嚴重程度的決定因素,如飲食因素、暴露於環境汙染物和細菌的基因型。這樣的決定因素將是潛在的胃癌風險個體之間的修飾符H幽門感染,可能會建議有效的癌症預防策略。由居民參與社區的欲望減少健康風險H幽門感染,可以幫助工作組的社區H幽門項目也評估可用的短期和長期的有效性H幽門治療方案來生成信息用於政策分析將有助於地區衛生官員在確定最優策略控製感染。
確認
作者承認醫生文瀾馬裏奧博士的貢獻(Misericordia醫院,埃德蒙頓艾伯塔)和湯姆Guzowski博士(西北地區耶洛奈夫斯坦頓領土醫院),奧林巴斯加拿大人員彼得Bresee和戴爾·肯尼迪,阿爾伯塔大學醫院病人護理經理蘇珊Derk;皇家亞曆山德拉醫院內鏡程序經理Brenda Holowaty,阿爾伯塔大學醫院和皇家亞曆山德拉醫院(阿爾伯塔省埃德蒙頓)內鏡護士Leanne埃利斯,詹妮弗·安東尼奧·希拉·Berrisford Kathy Korner肉桂Landhauser,保拉·Ledsham Louise Steffan和服務艾滋病奧斯汀巴伯塔瑪拉的劉海,Tammy教堂,和Sharda Naidu;路易鵝和Inuvik地區醫院內鏡援助。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
在這個數據補充文件:
- 數據補充1——在線補充
腳注
合作者可以幫助工作組阿克拉維克,西北地區:瑞秋芒(阿克拉維克健康中心);安妮格倫·戈登·羅伯特·扣扣,傑羅姆·戈登,安德魯·戈登,比利奇(阿克拉維克健康委員會)。Inuvik,西北地區:利希曼(Inuvik區域醫院),水晶倫尼(Inuvialuit區域公司)。耶洛奈夫,西北地區:神納(西北地區衛生和社會服務)、約翰•莫爾斯(前,斯坦頓領土衛生行政部門),蘇珊Chatwood(環極健康研究所)。阿爾伯塔省埃德蒙頓:凱倫·古德曼賈斯汀張,理查德•Fedorak克裏斯托弗•弗萊徹Safwat Girgis,莫妮卡-凱蘭,桑德Veldhuyzen van Zanten(阿爾伯塔大學研究人員),詹尼斯·吉爾裏,凱瑟琳Fagan-Garcia, Hsiu-Ju Chang阿什利·韋恩,Laura Aplin凱蒂Tweedie(阿爾伯塔大學的研究人員);羅伯特·貝利(北方衛生服務網絡)。
貢獻者JC內窺鏡檢查組件的設計研究,內窺鏡進行評估的參與者,分析胃活組織檢查數據和起草了手稿。KJG的主要研究員即可幫助(加拿大北部幽門螺杆菌)工作小組研究項目;她設計並指導阿克拉維克H幽門項目,監督JC的研究方法和編輯了手稿。SG設計進行組織病理學方法和評估胃活檢。RB監督內鏡的設計方法和內窺鏡進行評估的參與者。JM監督的實現內窺鏡檢查項目和內窺鏡進行評估的參與者。RNF整體研究設計和實現提供了關鍵的輸入和內窺鏡進行評估的參與者。詹設計數據管理方法,分析支持。KF-G進行阿爾伯塔大學的病理學的分析數據,驗證所有的分析和數據表示的準確性,並協助與手稿準備。SVvZ監督的整體臨床方法學研究和內窺鏡進行評估的參與者。所有作者回顧和批準了手稿。
資金相關階段的阿克拉維克H幽門項目是由加拿大協會支持的胃腸病學與加拿大衛生研究院的合作研究;社會科學與人文研究委員會和加拿大的阿爾伯塔大學胃腸病學分工。額外提供的金融支持是西北地區衛生和社會服務部門和Inuvialuit區域公司,隨著實物捐贈來自奧林巴斯加拿大,加拿大北方航空公司,阿爾伯塔省衛生服務(以前資本健康),Inuvik地區醫院,蘇茜沙啞的健康中心,阿克拉維克社區公司和阿克拉維克居民和社區組織安置和美聯儲內鏡的團隊成員。奧林巴斯加拿大租借和運輸內窺鏡設備與技術支持。
相互競爭的利益JC博士的研究中,是一個臨床研究的支持兩個獎學金:(1)從加拿大胃腸病學協會和加拿大衛生研究院的合作研究和顯示出製藥和(2)的阿爾伯達省傳統醫學研究的基礎。
倫理批準這項研究是阿爾伯塔大學健康研究倫理委員會批準,極光研究所(西北地區研究許可機構),阿克拉維克健康委員會,阿克拉維克委員會的哈姆雷特,阿克拉維克社區公司(Inuvialuit治理)和Ehdiitat Gwich除委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明決定分享額外的數據可以在個案基礎上的幫助工作小組谘詢相關項目計劃委員會;直接詢問kgoodman@ualberta.ca。