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客觀的世界衛生組織(世衛組織)建立了一套兒童生長曲線作為國際標準的5歲。世衛組織的立場是,所有經濟得天獨厚的孩子是母乳喂養的嬰兒同樣的增長。因此,一組增長圖表可以用來判斷在任何孩子,無論種族或民族。本研究的目的是比較意味著高度,重量和各種研究頭周長與世界衛生組織的數據。
設計我們比較的多中心生長參照基準研究的數據(MGRS)數據從研究在55個國家或民族。
數據源PubMed,全球兒童生長和營養不良,數據庫收錄,穀歌學術搜索、課本和部門統計和公共衛生。
合格標準最近的研究(1988 - 2013)的經濟得天獨厚的團體,包括與群盡可能母乳喂養的孩子比較。
結果不同國家和民族之間的高度有所不同。意味著一般都在0.5 MGRS SD的意思。體重變化超過身高,但低MGRS意味著被視為支持細長的肥胖流行病。頭圍差異很大。在很多團體,意味著是一貫0.5 - 1 SD MGRS之上的意思。頭的大小在母乳喂養的孩子在任何年齡檢查遠遠比MGRS意味著接近當地規範。
結論身高和體重曲線可能不是最優的在所有情況下都適合。國家或民族之間的差異頭圍的意思是足夠大,使用世衛組織圖表將許多孩子誤診的危險巨頭或頭小畸型。我們的研究結果表明,使用一個單一的國際標準的頭圍是不公正的。
係統回顧登記普洛斯彼羅(# CRD42013003675)。
- 兒科
- 公共衛生
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(3.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
我們發現數據來自55個不同國家或民族(超過1100萬名兒童),使本研究大規模增長的比較健康的兒童世界各地。
我們發現了南美和非洲撒哈拉沙漠以南地區的研究相對較少。這個限製是由於相對較少研究會議我們在這些領域入選標準。
我們還發現大量的數據比較乳房增長,人工喂養的寶寶。這些數據推動與MGRS數據比較。
介紹
生長監測的重要性在兒科護理很認可。過度緩慢或快速增長可以表明嚴重的醫療條件,包括遺傳疾病、慢性疾病、傳染病、虐待或忽視和各種各樣的其他問題。
雖然分析的信息對個人的增長可以複雜,臨床醫生經常尋找模式,可能表明異常生長。例子包括數據點作為一個孩子,交叉百分位數行快速生長曲線,或值> 2 SDs離均值(低於第2.3和第97.7百分位數以上)。頭圍值低於第2.3百分位數可能表明大腦發育不佳,在這個範圍和高度值通常用來定義身材矮小。保險公司和國家衛生保健係統通常使用SD否決標準生長激素治療的報道。因此,它是至關重要的,臨床醫生使用百分位數曲線,準確反映孩子的預期的增長模式。
世衛組織的立場是無約束的增長經濟得天獨厚的母乳喂養的嬰兒和兒童沒有顯著不同,這一套增長曲線可以描述人類生理標準5歲。1,2因此,世衛組織一組標準曲線計算的多中心生長參照基準研究1,3)。研究參與者來自單一的城市在六個國家(巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國)。
世衛組織是指其曲線增長標準或工具,提供一個規範或可取的目標,涉及價值判斷,描述孩子的要長所有國家。3 - 8從引用標準是不同的,這說明孩子們實際上是在給定的地點和時間。世衛組織指出,任何偏離其標準應被視為“異常生長”的證據。1,3到目前為止,> 100個國家采用了MGRS曲線。9
許多最近的研究發現經濟的增長模式有利於孩子不同於MGRS的意思。這些研究都是嚴格的。然而,不幸的是,他們關注不超過兩個國家或民族,10到16不要比較他們的數據和MGRS數據,發表之前MGRS曲線11,14,17日或者是用當地語言寫成的。研討會到目前為止,還沒有人進行大規模的從MGRS和不同研究的比較數據。因此,國際的大小增長並不是完全的差異明顯。
此外,世衛組織並沒有公布的數據支持,頭圍不不同國家和民族,也沒有公布特定站點數據重量和MGRS研究的頭圍。由於大量的國家使用診斷中的曲線和因為錯誤可能發生在使用不準確的百分位數增長曲線,我們決定比較MGRS數據與數據增長的研究表現在不同的國家。
我們分析了來自55個國家或民族的研究,包括參加了MGRS 3(印度、挪威和美國)。我們比較身高、體重、頭圍從出生到5歲,和努力使用數據從母乳喂養經濟得天獨厚的孩子。喜歡誰,2,5我們定義0.5的SD作為基準之間的顯著差異(稱為組外圍組織或離群值這裏)。
方法
本研究的協議是注冊普洛斯彼羅(# CRD42013003675)。
文獻檢索
我們搜索PubMed,世衛組織兒童生長和營養不良的全球數據庫,收錄了,穀歌學術搜索和Google在2012年5月和2013年5月之間。最後搜索也立即執行之前出版。我們的搜索條件(“頭圍”或出生體重或體重或長度或高度或人體或人體測量學“occipito-frontal”或“增長曲線”或“長度或高度或地位”或“增長圖表”)單獨或和(民族或國家)。搜索進行英文、阿拉伯文、中文、捷克、荷蘭、法國、德國、日本、冰島、意大利、韓國、挪威、波蘭、葡萄牙、俄羅斯、西班牙和土耳其。大多數非英語論文英語摘要。穀歌翻譯和他的同事們與其他語言的知識輔助翻譯。
我們掃描出版物引用和引用的論文在穀歌學術搜索,和聯係人員請求信息或樣本數據不包括在出版物。我們的初始屏幕識別∼2500出版物;∼900似乎是有關選擇關閉評論。“相關性”是指出版物,根據他們的抽象,專注於增長,包括創建曲線和/或意味著在特定的年齡或百分位數的值。包括論文、書籍、一個博士論文和法定國家增長曲線。我們回顧了這些領導和決定哪些研究滿足我們的包含/排除標準(見下文和在線補充圖S1)。意見的分歧進行了討論直到達成了協議。
研究選擇和數據提取
MGRS研究了經濟得天獨厚的孩子被母乳喂養嬰兒。1,3我們努力找到研究複製這些條件。MGRS認為孩子在學習網站在兩個發達國家(挪威和美國)是不受約束的經濟困難。我們做了這個假設國家得分≥0.750在聯合國人類發展指數(HDI)進行的一項研究。這種方法幫助我們減少偏見的增長數據從孩子們營養不良或患有與貧困相關的醫療條件影響經濟增長。其他的研究特別援引有利環境的入選標準。月19 - 21日,24 - 26日
研究質量提高了同行評議的出版物的使用和數據來自國家健康調查。在線輔助表S1排名上有一個專欄,每個研究的相對風險上麵所述的偏見。排名被描述在以下範圍:低、中低、中、中、高。我們使用研究排名低和中低。研究取得了中低如果遇到上麵所提到的條件,但存在一些不確定性。例如沒有聲明在人類發展指數高的國家不包括兒童疾病影響經濟增長。另外一個例子,MGRS研究中低因為潛在的摩擦偏見。27
出生時的大小,我們使用研究報告時,胎齡測量成為可能。10,22,24,28-51此外,兩個研究以這種方式定義術語誕生的。52,53這種方法允許我們重複MGRS出生37-41周完成任期。的一些研究出生37-42周定義的術語。12,54-59來自瑞典的一項研究足月分娩定義為37-43孕周。60在瑞典出生大小的另一項研究指出,40周後增長減速61年;因此,研究包括數據從妊娠年齡41周後(至少在瑞典)不太可能大幅傾斜的數據。數據使用的歐元37-44周。62年五個研究指出“出生”一詞。23,25,26,63 - 68我們剩餘的出生僅僅研究報道規模在出生時。14,21,69 - 76
意味著以下年齡段進行分析:出生,6個月(僅頭圍),18日和12日,24日,36歲,48和60個月。數據被轉移到Excel電子表格,兩位作者檢查和複查。
計算加權平均和複合SDs
我們計算加權平均(
)和複合SDs (
使用標準方法)出生時的數據。複合SDs計算如下:
在這個計算,k是術語胎齡組的數量在每一個研究(1組/周;37-41周),
每個胎齡組的樣本大小,
樣品的總數量在每一個民族,(
1)自由度,
在每個胎齡組和中值
每個胎齡組的方差。第一筆在根號是整體誤差平方和;第二筆是平方和。當加在一起,除以自由度,結果是方差。方差的平方根是SD,我們用來計算SEs。
結果
研究選擇
本文使用來自以下國家/民族的研究:阿根廷,44澳大利亞(土著和非土著),28,49,75年比利時,59巴西,41加拿大(土著和非土著),10,48,77年中國65年,71年捷克、73年丹麥,16,52,66年埃及,19歐元,62年芬蘭,37,64年法國,29日,78年德國13,50,79年希臘,57,80年香港,30.冰島,53,81年印度(出生和產後20.,33,38,82年,83年)、伊朗、55愛爾蘭,84年以色列,34意大利,31日,85年日本,14,39,56科威特,43黎巴嫩,36利比亞,86年馬來西亞,35墨西哥,45摩洛哥人(在荷蘭和西班牙),22,87年尼泊爾,63年荷蘭(包括摩洛哥和土耳其人),18,87 - 90新西蘭(土著和非土著),58,91 - 93尼日利亞(出生26)、挪威、12,51,67年波蘭,94年,95年葡萄牙,46俄羅斯,72年沙特阿拉伯,25蘇格蘭,47新加坡,40,69年韓國,70年,74年西班牙(出生;高加索人、摩洛哥人、南美和撒哈拉以南非洲人出生在西班牙),22西班牙(產後),96年瑞典,60瑞士,23台灣,42土耳其,21,90年阿拉伯聯合酋長國24英國54和美國,32,97年加上MGRS。1,3參與這些研究總計大約1100萬名兒童(見在線補充表S1)。
高度
出版物由MGRS顯示高度意味著MGRS研究網站內沒有發生顯著的變化從出生到5歲。2一般來說,大多數意味著我們也分析了適合±0.5 SD MGRS意味著(結果未顯示)。組與邊遠意味著在三個或三個以上年齡段包括太平洋島民,58荷蘭,18芬蘭,98年印度20.和沙特阿拉伯。25歐洲和太平洋島民高於+ 0.5 SD馬克;其他組低於SD−0.5。
太平洋島民成年人並不比其他組高99年;很可能增加高度這些孩子是由於過早地加速增長引起的體重增加(e·拉什個人通信)。One hundred.結果,我們擔心高體重和身體質量指數(BMI)。我們調查這種可能性通過疾病控製和預防中心(CDC)的兒科體重指數計算器我確定bmi指數太平洋島民2 - 5歲兒童的身高和體重50百分位數;所有的值來自最近的一個大型研究這個群體。92年我們得到的值是第87和第98百分位數之間,與大多數> 90。超重的CDC截止百分位數是第85百分位數。因此,一般的孩子,研究將超重至少,即使占身體成分的差異。99年或者,同樣的計算為荷蘭的孩子有的第39第56百分位數,與大多數< 50歲。這些發現暗示在荷蘭人口增加線性增長並不是因為多餘的體重。
嬰兒在一些國家也長於MGRS的意思。例如,所有的孩子都在冰島的平均長度是∼2/3的SD超過MGRS出生圖表和12個月的研究,測量了孩子在這兩個時間點。53男性和女性的嬰兒在丹麥也異常值1歲。66年冰島研究是小,但丹麥的研究是一個大型的全國性調查。此外,摩洛哥1歲嬰兒在荷蘭是離群值。87年最後,大型德國的一項研究發現,意味著德國女孩和男孩5歲在62和60 MGRS百分位數,分別。101年作者認為這些差異足以保證使用國家增長曲線MGRS曲線。101年總體來看,20%的總意味著從MGRS≥0.5 SD的意思。然而,的比例意味著至少±0.25 SD從相應的MGRS意味著4或更多的時間點是44%的男孩和48%的女孩。
母乳喂養的嬰兒和兒童
幾項研究已經檢查了母乳喂養對線性增長的影響。雖然母乳喂養組可能小於人工喂養組,52,56在大多數研究中我們分析了,母乳喂養的嬰兒和兒童的長度比世衛組織接近本地引用標準12,16,56,102年,103年或者,在pre-MGRS研究中,乳腺癌的平均長度,人工喂養的寶寶沒有顯著不同。104年,105年我們排除了以上的研究(1988年以前)比較母乳喂養和奶粉喂養的嬰兒由於公式內容隨時間的變化。日本母乳喂養組至少0.5 SD低於MGRS意味著在每一個年齡測量;對人工喂養的孩子們在0.25 SD MGRS意味著或不低於0.5 SD。56沒有發現模式相比希臘母乳喂養的嬰兒與國家標準和MGRS數據。57,80年
重量
我們比較意味著MGRS體重值與值從24到54(取決於年齡)國家或民族。MGRS意味著總是在低端領域我們取得的值的範圍。圖1是一個例子顯示體重在男孩和女孩的年齡24個月。
重量在2年:30個國家和多中心生長參照基準研究(MGRS)。綠色框內劃區域0.5 SD MGRS的意思。綠線框內顯示MGRS的意思。(一)男孩;MGRS意味著:12.2公斤;SD: 1.55公斤,:1.25公斤。(B)的女孩;MGRS意味著:11.5公斤;SD: 1.65公斤,:1.25公斤。誤差線顯示1。
總的來說,體重變化比身高。邊遠的比例意味著在我們的分析範圍12 - 57%,峰值在30 - 39%。最大的變化發生在12個月的年齡(60%的意味著是男孩和44%的女孩之間的異常值)。
重要的是,∼84%的邊遠的意思是權重高於MGRS + 0.5 SD馬克。由於全球肥胖流行的低地位MGRS意味著在我們的範圍可以被視為支持苗條健康。這是MGRS強度曲線,特別是超重和肥胖造成重大的健康風險。然而,臨床醫生處理組的孩子有點比平均身高過高或過低時應記住差異評估體重百分位數與MGRS圖表。這是特別重要的在做決定關於未能茁壯成長(金融交易稅)。
在線輔助圖S2出生體重進行比較研究和MGRS 54年的男孩和女孩。盡管MGRS值更接近的範圍的中間值在出生時,離群值發生上方和下方的意思是,與高度發達的國家遠高於均值(冰島),遠低於它(日本)。因此,圖表可能不是好全球適合出生體重。在英國的一項研究得出這個結論為英國的孩子。106年
總體而言,31%的重量意味著至少0.5 SD從世衛組織意味著在任何年齡,以62%(男孩和女孩)的研究0.25 SD上麵定義的異常值。另外,歐元的結果類似的比較62年體重意味著歐洲和國家體重意味著發現隻有四個0.5 SD 144數據點之間的異常值和2/15 (13%;男孩和女孩)0.25 SD異常值一致。我們沒有做這個比較高,因為歐元的研究隻測量長度,和大多數其他研究測量站高度2和3歲。
母乳喂養的嬰兒和兒童
乳房重量差異,人工喂養組比長度/更實質性的高度。然而,國家母乳喂養意味著是不一定一樣的手段,並沒有發現整體模式。例如,重量在比利時和挪威是接近MGRS意味著在當地一些年齡和配方奶喂養意味著在其他年齡段。12,107年另外,在美國一項研究發現一致的兩個群體之間的差異。102年丹麥嬰兒喂養的權重根據世界衛生組織的建議波動,但一般< 0.25 SD從母乳喂養、人工喂養的寶寶的整體意思的總和。52意味著隊列權重在另一項丹麥的研究中,沒有顯著差異,但上麵MGRS的意思。16這個發現讓瑞典的一項研究,發現喂養兩組之間沒有差異。104年大多數日本嬰兒母乳喂養到兩歲0.5 SD離群值。56比人工喂養的寶寶都是輕的,一般不會被0.5 SD離群值。
頭圍
總的來說,頭圍變化遠遠超過體重或身高。再次,MGRS平均值低端的我們發現的範圍值。大多數歐洲外圍組(包括土耳其),但是亞洲的印度人,澳大利亞土著人,加拿大的克裏族,日本兒童出生時和太平洋島民也代表。圖224個月26歲比較頭圍和MGRS意味著研究。十八歲意味著在每組0.5 SD離群值。圖3邊遠意味著在每一個年齡層所占的比例,我們分析。離群值的範圍從32 - 72%年齡從出生到5歲。總的來說,219年的408總離群值(54%)。其中,202(98%)高於+ 0.5 SD截止。
頭圍在2年:26個國家和多中心生長參照基準研究(MGRS)。綠色框內劃區域0.5 SD MGRS的意思。綠線框內顯示MGRS的意思。(一)男孩;MGRS意味著:48.25厘米;SD: 1.36厘米。(B)的女孩;MGRS意味著:47.2厘米;SD: 1.40厘米。誤差線顯示1。
頭圍的比例異常值以年齡和性別。圖中顯示的研究與頭圍的比例意味著至少0.5 SD高於或低於多中心生長參照基準研究(MGRS)的意思。男孩的一半或更多的意味著超出0.5 SD在12個月及以上;至少40%的對這類女孩們在6 8歲組。
總共有51%的女性表示,56%的男性表示0.5 SD異常值,和69%的男孩和78%的女孩被研究研究0.25 SD離群值。最高的和最低的平均值之間的差異是MGRS SDs在大多數年齡≥1.5。
意味著在地理上鄰近的國家。圖4相比歐元意味著在24個月與歐洲國家的意思。62年沒有0.5離群值。此外,隻有八0.5 SD異常值182數據點從出生到36個月(數據沒有顯示)。6這些點都來自英國。然而,31%的女性研究手段從0到5和44%的男性研究超過了0.25 SD截止。
15歐元和歐洲研究(頭圍,24個月)。(一)男孩;歐元的意思是:49.5厘米;SD: 1.4厘米。(B)的女孩;歐元的意思是:48.4厘米;SD: 1.3厘米。誤差線顯示1。MGRS,多中心生長參照基準研究。
克裏族頭部大小數據包括盡管許多克裏族生活在弱勢情況下,糖尿病患病率高。我們使用數據的原因是(1)糖尿病(包括妊娠糖尿病)顯然不影響頭圍108年和(2)不同的研究發現大腦袋大小的克裏族,77年,109年與他們的更大的整體尺寸可追溯到當他們保持著傳統的生活方式。110年
實際上,這些發現表明,許多孩子從組織分析極端的異常值以上第97.7百分位數/ 2 SD意味著MGRS的曲線,和一些極端異常值低於第2.3百分位數/ 2 SD下麵的意思。我們解決這個問題,估計百分比來自不同國家或民族的孩子誰會極端異常值MGRS曲線。
要做到這一點,我們決定MGRS值在±2 SDs MGRS意味著不同的年齡和性別。例如,MGRS 24-month-old男孩+ 2 SD值為51厘米。接下來,我們決定為這些值在其他組百分位數。因此,51厘米大約是第73百分位數為英國男孩在同一年齡,這意味著∼27%的英國男孩對MGRS增長將超過第97.7百分位數曲線。另外,51厘米大約是第86百分位數歐元的數據,這意味著∼14%的歐洲兩歲男孩整體將MGRS第97.7百分位數以上。這個估算與歐元的男性平均24個月0.9∼SD MGRS之上的意思。另外,英國隻有0.02%的男孩和0.26%的歐元男孩會低於第2.3個百分位數MGRS圖表。注意,為MGRS SD值,英國和所有年齡段的歐元的研究一般都非常接近,尤其是男性,促進這種比較。這種相似性並不是每個國家的情況測試,和增長變化在各個國家可能導致極端差異衡量MGRS曲線。圖5顯示了國家極端異常值的百分比在不同的大洲。在線補充S3和S4數據顯示極端異常值為2歲時的身高和體重。
估計極端異常值的百分比(頭圍)年齡24個月。(一)比例的男孩(藍色)或女孩(粉紅色)估計超過第97.7百分位數的多中心生長參照基準研究(MGRS)曲線。(B)比例的男孩(藍色)或女孩(粉紅色)估計低於MGRS上的第2.3個百分位數曲線。
歐元使用嚴格的標準化方法測量,反映MGRS,111年包括使用金屬卷尺堅定地應用。112年考慮到這兩項研究方法論的相似之處,不太可能意味著MGRS和歐元之間的巨大差異是由於技術研究。
討論
這項研究是一個大型的國際比較的身高、體重、頭圍意味著兒童5歲。為了減少由於世俗變化影響增長,我們使用在大致相同的時間內發表的最近的增長研究MGRS研究。總體和一些例外情況如上所述,平均值為線性增長檢查是在0.5 SD MGRS意味著,盡管接近一半的意思不一致在0.25 - -0.49的SD MGRS的意思。在0.5 SD異常值,歐洲人普遍高於0.5 SD和其他一些組織(如沙特阿拉伯和亞洲的印度人)低於SD−0.5。因此,曲線可能underindicate身材矮小略高歐洲人口和overindicate短假發。臨床醫生應該記住這個事實在處理孩子從這些人群。
顯然,意味著對於組與平均身體尺寸小,又名、Efe和穆部落,和其他人,不適合MGRS圖表和這些群體可能會要求自己的最優增長分析圖表。由於製作圖表的挑戰這些種群(人口規模相對較小,相對隔離,等等),他們的情況下構成獨特的困難在這方麵。
體重的變化更大,有57%的男性表示,39%的女性表示在12個月的異常值。這大部分可能是部分由於不同的喂養方法,但沒有具體研究,沒有辦法知道。此外,很多高權重的歐洲人也可能部分由於其溫和的更大的長度和高度。
MGRS體重意味著傾向於在低或極低體重的範圍我們發現,和84%的邊遠體重意味著高於MGRS的意思。MGRS的位置意味著可以被視為支持細長,因此MGRS曲線的強項。然而,體重百分位數的值必須被仔細人口高或短。
此外,16%的邊遠的意思是權重確定是低於MGRS的意思。大多數人來自印度和沙特阿拉伯。如上所述,印度兒童往往是短期的,因此會將權重較低;沙特的兒童也在低端領域高度範圍。
相比之下,頭圍大大不同。各組年齡/性別差異的極端高達2.5∼SDs。然而,如上所述的文本和所示圖4,變化是在地理上的歐洲人。這也是東亞人群的情況分析(中國、日本和新加坡)。總的來說,意味著這些團體聚集在一起檢查所有年齡段。
盡管世界衛生組織檢查乳房重量和線性增長,人工喂養的寶寶開始MGRS之前,頭圍沒有檢查。114 - 117此外,最後MGRS研究沒有發布特定站點頭圍數據,除了少量的sex-pooled出生數據。118年我們發現0.5 SD異常值的數據(挪威和阿曼。沒有顯示)。
同時,研究比較頭的大小在母乳喂養和bottlefed孩子發現它們之間沒有或適度的大小差異或發現,母乳喂養的嬰兒的頭圍更接近當地其他嬰兒比世衛組織圖表。12,52,102年,107年,119年歐元的研究發現,母乳喂養和non-breastfed歐洲兒童之間的大小差異,包括頭部大小,臨床上無關緊要的第一次生日。105年總的來說,這些發現表明,MGRS頭圍曲線是全球使用可疑的有效性。
這裏的變化發現強調了這樣一個事實,增長和增長的監測是一個非常複雜的過程。增長是受到基因的影響,生理、一般健康、一般環境、營養狀況和其他因素。生長監測受到世俗的影響大小的變化,每個研究樣本的大小及其組成、測量誤差和其他東西。
同樣重要的是,在任何年齡大小是受先天解剖結構的差異。為例,在波利尼西亞人的形狀的不同從上空俯瞰的時候與其他相比人類的背後,和顱金庫更高和更大。120年中國和高加索頭部形態也有差異。121年最後,備受推崇的威廉·白豪威爾斯作品描述民族差異頭骨用於幫助識別人體殘骸。122年,123年他的作品將古老的波利尼西亞頭骨描述為“大”。122年許多或者大多數他描述的差異可能會影響頭圍。
誰是正確的是擔心母乳喂養嬰兒的可能更小尺寸的增長可能會導致錯誤的解釋,其次是過早引入補充食物。這種做法可以有害和有重大不良影響孩子生活的地區衛生很差。然而,同樣重要的是承認曲線符合人口可能會很差也導致錯誤,比如關於頭部發育,金融交易稅或專業服務的必要性。這些錯誤可以提高壁壘正確診斷時存在一個問題,創建不必要的壓力,當一個人沒有,增加壓力不堪重負的醫療保健係統。許多國家將能夠使用自己的曲線。然而,由於缺乏數據對不受約束的增長在撒哈拉以南非洲,參考這個人口增長可能是有益的。創建它們對東部和西部非洲群體可能是有利的。
世俗變化的分析發現,平均高度增加逐漸在一代又一代,124 - 134即使是在富裕的人群。持續增量增加高度繼續記錄在國家,如丹麥、瑞典和荷蘭(盡管降低了利率16,18,135年有效),社會經濟約束對經濟增長已經缺席了幾十年。
增量增加似乎是由於生理限製,136年和受到母親的影響增長(胎兒和產後137年)和mid-parental高度(引用文獻綜述。138年),以及其他因素。然而,世俗的身高增長明顯放緩在一些國家,然而別人幾十年可能會繼續強勁。136年這些觀察表明人口可能最終達到最大平均高度。顯然,然而,最大高度不能達到了世界上絕大多數的人口。
根據這些信息,有利於孩子在他們的研究可能不代表人口的最大大小,除非他們來自家庭,在最優條件下生活了很多代。MGRS沒有考慮這個因素。而挪威可能已經達到或接近一個增長高原,其他五個國家在MGRS研究中可能沒有,和所有可能的長期變化的不同階段。因此,盡管世界衛生組織指出,其曲線的設計來展示孩子的應該增加,而不是他們如何在一個特定的時間和地點的,6,139年他們可能描述得天獨厚的孩子在不同階段的國家的世俗變化在特定時間增長。
優勢和局限性
本研究的主要力量是第一次大規模的比較與MGRS數據增長數據。在選擇數據包括,我們小心翼翼地選擇最近的研究的兒童生活在得天獨厚的條件。仔細選擇過程增加意味著報告的可比性和MGRS通過最大化條件的相似性進行比較的數據是如何收集的。我們也意味著在群頭的大小相比,母乳喂養的孩子MGRS意味著盡可能。
我們試圖減少偏見的風險包括大型研究,搜索多個源在多種語言和使用高質量的研究。通過關注健康,富裕的人群,我們也降低了風險的報告對經濟增長影響疾病或貧困。
這項研究的限製包括相對缺乏來自南美和非洲的數據。不幸的是,大多數南美研究兩性彙集數據,並且不能被使用。此外,缺乏研究來自撒哈拉以南非洲國家是一個限製。雖然我們的搜索是廣泛的,也有可能我們可能錯過與分析相關的出版物。
確認
作者要感謝馬丁•奧康納和香農水稻長期的建議和批判閱讀手稿和查爾斯·麥卡洛克博士(UCSF)的統計數據包括建議和批判閱讀。作者也感謝以下提供的數據:凱拉什教授阿加瓦爾(衛生保健和研究協會青少年,諾伊達),奧斯卡·珍妮博士(蘇黎世大學兒童醫院),博士Hemasree Kandraju(尼紮姆學院,海得拉巴,印度),盧西亞諾·莫倫納博士(蘇黎世大學兒童醫院),伊萊恩·拉什博士和史蒂夫•泰勒的奧克蘭理工大學的教授和孫燕姿範·諾蘭大半(荷蘭TNO應用科學研究組織、荷蘭)。
引用
腳注
貢獻者VN構思和設計研究。VN和基於“增大化現實”技術進行文獻檢索和執行數據分析。VN起草了初步報告合著者修訂和批準了最終版本。研究人員獨立於出資人。
資金這項工作是由哈利L威雷特基金會。
相互競爭的利益VN和基於“增大化現實”技術的支持哈利·l·威利•提交工作的基礎。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明兩位作者有完全訪問所有數據(包括統計報表和表)在這項研究中,負責數據的完整性和數據分析的準確性。
↵我http://apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/Calculator.aspx?CalculatorType=Metric