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介紹清潔間歇self-catheterisation (CISC)推薦的一線管理排尿功能障礙的;然而,心理因素參與驗收和常常被忽視。有一種傾向,將討論成功的CISC在影響教學和學習的因素,隨後被歸因於這些成功或失敗。有研究調查範圍有限,對一個女人的性格特征影響學習意願CISC和隨後的掌握技巧。
和分析方法所有女性參加三級urogynaecology部門作為CISC資格將被邀請參加這項研究。14個月招聘期間,估計有130名婦女將參與其中。參與者將完成一係列的自我報告的問卷調查。人格類型將被評估使用狀態-特質焦慮問卷》大膽規模和庫存。尿症狀的影響和CISC的生活質量(QoL)將使用電子測量盆底評估問卷(ePAQ)。成功和掌握將測量記錄醫院預約的數量和長度的時間學習。信心將會使用李克特量表測量。20名婦女的樣本將被邀請參加半結構化深度訪談探索女性的CISC的觀點和經驗。
道德和傳播監管機構的批準將在研究開始之前。良好的臨床實踐指南將會跟隨。CISC的資格和培訓將采取根據個性化護理計劃符合單位協議,不會影響學習。試驗數據將匿名參與者保持機密性。這項研究結果將通過在相關的期刊和出版物傳播將會在multiprofessional會議和科學會議。
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介紹
女性排尿障礙是一個複雜的下尿路障礙,往往知之甚少,難以管理。1下尿路症狀的大部分研究工作沒有解決排尿期泌尿功能障礙,因此存在很大的不同在患病率估計從5%到24%不等。Groutz和Bhivas2認為,這些變化是由於缺乏一個清晰的和標準化的定義。事實上,在最近的一項研究中,據報道,流行率高達39%。3排尿困難,這可能導致尿瀦留,通常通過清潔間歇self-catheterisation (CISC)。迄今為止的大多數研究探討並發症發生率,如尿路感染或不同類型的導管的使用。4CISC的成功往往是因素影響教與學的關係進行了討論與隨後的成功或失敗,被歸因於這些因素。5
有幾個報告6,7從自製顧問提供的定性信息,我們的大多數當前的定量信息僅限於小型項目和審計。8然而,有一個缺乏研究調查程度的人格變量影響一個女人的學習意願CISC和她的後續技術的掌握。洛根的研究等,9試圖探索病人CISC的觀點。焦慮、尷尬、技術困難和人際交往能力,以及nurseteaching CISC的作用,影響學習方法的過程。病人可能麵臨的實際困難,期望和恐懼,以及教練的動機和病人,發現了影響CISC的學習。6多爾蒂5類似的因素包括病人理解,手靈巧度和動力。雖然社會,性和心理方麵的學習CISC討論;班納特沒有6也不是多爾蒂5在任何深度探討這個話題。幾個作者稱CISC改善生活質量(QoL)由於基礎等症狀改善,減少尿路感染、緊迫性和頻率。7,10肖11和同事探討了CISC對生命質量的影響和報道稱,他們的研究將有助於醫療保健專業人員確定因素可能影響反應CISC和作為一個工具來識別那些可能有困難的病人遵守治療。然而,針對小樣本大小和包含很多變量,他們的結果進行解釋時應非常謹慎。最近的一項研究12使用一係列semistructuredand深度訪談探索女性病人學習的經曆和情感反應CISC;框架方法6個反複出現的主題包括悲傷和失落,缺乏知識,負麵聯想和恥辱,心理厭惡和尷尬,護理方法和應對機製被確定。作者承認,他們的樣本大小是非常小的,隻有五個病人,受到偏見和采樣和收集方法,限製主題確定的解釋。然而,他們得出的結論是,CISC的方式介紹給病人和經驗當學習如何執行CISC可以使他們追求學習CISC的選擇或放棄它,和它的潛在的好處。這些發現提供了一些有價值的定性的證據也加強需要進一步探索其中的一些問題。
耐寒性的理由和結果的Self-catheterisation訓練
urogynaecology的領域內,目前自製調查問卷不探索女性的人格作為一個潛在的學習意願的預測和CISC管理的結果。耐寒性和結果Self-catheterisation培訓(主機)的目的是評估的影響一個人的人格在CISC訓練的影響,如果有的話,使用驗證生命質量問卷調查和半結構式訪談的定性措施提供一個敘述女性的經曆。這是一個地方有很少或根本沒有研究與質量直接醫療專家證據支持的最佳實踐。
方法/設計
主機是一個單中心前瞻性研究。主機將利用混合方法研究的個性影響成功的CISC培訓和CISC對生命質量的影響。
量化的變量將擴大和豐富,深入定性調查的女性self-catheterisation的經曆。沒有報道研究調查耐寒性、壓力應對在病人需要學習CISC,這項研究將提供小說之間的聯係信息人格特質和應對能力,並將可能使衛生保健專業人士賦予個性CISC訓練病人的需要。如果耐寒性之間的關聯和CISC培訓結果發現,可能是醫療專家能夠適應耐寒性分值較低的婦女培訓學習所需的技能,提高應對,13和減輕壓力14輔助通過社會支持的機製,15以提高性能。16主機將提供信息,以協助臨床醫生和經理個性化CISC-related醫療交付,指導醫院預約的數量和持續時間根據個人特點和需要。
設置
這項研究將在一個三級urogynaecology部門在伯明翰,英國。
參與者
多數女性稱為urogynaecology部門現在與病理學相關降低尿路。參與者將包括女性預先存在的排尿困難,或者有可能排尿困難由於病理和/或建議的治療。女人有時被稱為部門的神經引起的排尿功能障礙;這些女性也將接近參加這項研究。
入選標準為參與研究包括所有以下:
女性年齡≥18歲
實際或潛在的尿瀦留認為適合護士讓CISC培訓
有效的同意
排除標準包括以下:
重要的物理或學習障礙的女性要求間歇catheterisation病人護理人員承擔。
女性沒有足夠的理解研究或調查問卷作為他們的第一語言不是英語(由於問卷效度)。
同意
婦女有資格獲得這項研究將提供研究信息傳單,護理或醫療小組的成員在urogynaecology部門。他們將提供時間,確保他們理解的信息和有機會澄清和問問題。參與或不加入該研究不會影響臨床護理。
從女性獲得書麵同意將希望參與。參與者將有權退出研究在任何階段;臨床護理將不受影響,如果參與者選擇退出研究。
數據收集
基線
進入研究時,基線信息將記錄(年齡、社會經濟組織、種族、urogynaecological要求CISC的教學問題,可能會引起的問題,不是學習CISC,願意學習和生命質量影響因素)。
女人會被要求完成以下自我報告措施:
耐寒性規模
特質焦慮量表
電子盆底評估問卷(ePAQ)
完成後的CISC
培訓CISC將交付單位協議。訓練階段結束後,成功或失敗的掌握CISC將由李克特量表評估問題進行程序用來評估的信心水平。訪問教學所需的數量和時間將被記錄下來。案例筆記將訪問來確定學習的意願。常規隨訪發生在1 - 4周後完成培訓。這可以通過電話或麵對麵的診所進行的。
根據部門內的日常實踐,所有的女性嚐試學習CISC或有一個過程,他們有可能尿瀦留後將被要求重複ePAQ治療。
定性分析
立意抽樣的20名婦女將被邀請參加半結構式訪談獲得更詳細的圖片他們的經驗。我們將選擇不同年齡段的女性,社會背景和文化,目的是獲取信息從一個多樣化的人口需要學習CISC的女人。女性嚐試學習CISC將意識到麵試不會由相同的護士告訴程序,以盡量減少任何對研究參與者提供的反應的影響。
措施
耐寒性規模
Bartone等17表明,與低得分相比,堅強的人更少抑鬱,焦慮和別人的疑心和更少的健康問題。堅強的個性更有效地應對壓力事件,往往更加自信和獨立比得分較低。耐寒性是一個星座的性格特征函數作為抗性資源遇到壓力性生活事件的1815個問題的問卷包括探索方麵的承諾,控製和挑戰。
特質焦慮量表Spielberger
弗洛伊德提出了一個關鍵角色的焦慮在每個人的個性。19,20.在Spielberger19細化,他形容特質焦慮是一個相對穩定和持久的性格對一個人的性格雖然狀態焦慮更問題,瞬態和易於管理或改善。個人是高度trait-anxious會發現在生活中感到威脅特別是,根據Spielberger,19任何小說的情況。然而,state-anxious個人將恢複得更快威脅的條件下,一般來說,發現小說的情況下更容易管理。我們可能會因此認為高trait-anxious女性將不太可能比那些掌握CISC得分低特質焦慮或那些隻在CISC的預期報告狀態焦慮。特質焦慮和狀態20李克特量表測量。
電子盆底評估問卷
泌尿係統症狀和CISC QoL的影響將會使用ePAQ測量。此問卷的領域內被廣泛用於urogynaecology症狀評估工具進行驗證。21它包含四個領域的探索相關症狀膀胱、腸道、盆底功能障礙的陰道和性組件,每個域與對生命質量的影響。調查問卷也給了一個讓人頭疼的分數,因此它允許廣泛的症狀治療前後比較使我們能夠評估治療的結果。
半結構式的深度訪談
麵試協議將由中構造調查問卷和文學評論和定量數據的分析。因此,盡管相對艱苦的分析,敘述從定量解釋結果至關重要的措施。混合方法方法使研究者提供一個更好的理解這一現象進行調查,通過這一過程集成的結果可以比較結果表達同意和不同意的現象。22不一致的發現不同的方法可以提供機會去探索多重含義,失去了在一個單一的設計研究。弗萊明23表明,探索複雜現象和理解的影響健康問題隻能通過使用混合方法的方法。這種方法允許機會描述和開發一個理解和洞察這一現象與測試人格差異的零假設表示通過耐寒性和狀態特質焦慮不影響在CISC的成功也不影響生命質量的女性事業CISC。專題分析的幫助下將進行定性研究和現象的有足夠的理解上下文通過之前的臨床實踐和相關文獻的理解將允許研究人員做出有意義的推論。24采訪數量將取決於飽和度,即點沒有新的信息。
信心在CISC過程
Likert-type問題將被用來評估婦女執行CISC自信和獨立的能力。
人口/樣本大小
與實際或潛在的女性,尿瀦留(由於潛在過程)需要學習CISC,將被認為有資格參與宿主的研究。基於這項研究的時間框架和婦女的數量目前在我們的CISC診所和治療有排尿困難附加的風險,我們預計招收130名女性。這個數字是基於數量的婦女參加了一個護士讓診所學習CISC在過去12個月和治療有附加排尿困難的風險。
這項研究將在14個月期間的招募。據估計,130年她們的財富將同意這項研究中,這些,130名女性願意學習CISC 50%以上。
對於這個項目的定性方麵,我們將致力於招募一個立意的樣品將包括從以下四組五位女性,最多20個女人總:
女性不願意做整形手術的人,由於排尿困難的風險。
女人願意過程但不出現排尿困難。
女性嚐試CISC和達到掌握技能。
女性嚐試CISC,不達到掌握技能。
主要結果測量
成功掌握CISC的過程。
二次結果的措施
學習CISC的意願。
問題造成的不執行CISC(需要留置catheterisation,住院時間和尿路感染)。
生命質量。
統計計劃/分析
數據將被存儲在數據庫密碼保護。外部評審員將分析數據進行審計的同意或不同意檢查它的正確性。
基線數據將根據CISC掌握列表狀態和學習意願,顯示適當的摘要統計信息。如果數字允許,未經調整的,調整邏輯回歸模型將安裝提供口服補液鹽的CISC掌握通過為病人願意學習CISC耐寒性,狀態特質焦慮和ePAQ值和病人的特征。病人情況下筆記將被用來識別學習意願CISC和邏輯回歸模型將被用來確定學習意願與耐寒性的關係,狀態特質焦慮和ePAQ值和病人的特征。
的數量和長度的任命將分析掌握狀態。新興的問題也不會識別和執行CISC報道。
在SPSS統計分析進行。專題分析使用NVivo文本數據的分析。
病人參與
主機的發展研究作為研究課題是在設置階段討論與我們的自製患者和公眾參與伯明翰(PPI)組婦女醫院。進一步PPI為其發展包括正在討論在最近的質量改進計劃,包括病人用戶對我們的服務和利益相關者從文員,行政人員到經理、醫生、護士、助產士和盟軍的醫療專業人員。得出結論,這是一個想法值得進一步探索和研究計劃的發展設計了這些患者的反饋。
討論
心理因素參與驗收和CISC往往是被忽視的。患者往往麵臨著人生的一個轉折點,短期或長期,但是很少有時間和支持來管理他們的需求應評估在個體基礎上。本研究旨在探討缺乏證據的個性差異和如何將這些可能會影響結果。它有可能適用於其他醫學領域,可以提高產生重大影響個人的經驗和能力提供病人護理相關的和適合我們的病人的需要。
引用
腳注
貢獻者列出所有作者犯了一個重大貢獻的原始概念研究的設計、研究方法和潛在的結果。他們參與了草案的副本之前這篇文章最後的提交。
相互競爭的利益這項工作是由NIHR作為教育的一部分授予第一作者進行研究碩士學位。
倫理批準娛樂委員會倫敦。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。