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目標真菌感染造成重大的全球發病率和死亡率。我們曾描述了英國在全球傳染病研究投資,這裏我們的目標是描述投資授予英國真菌學研究機構和大綱潛在資金缺口在英國的投資組合。
設計係統分析。
設置英國機構開展傳染病研究。
主要和次要結果的措施主要的結果是大量的資金和相關的一些研究真菌學的研究。次要結果描述投資特定的真菌病原體和疾病,以及科學的研發價值鏈的類型。
方法我們係統地搜索數據庫和網站信息的研究從公共和慈善基金機構授予1997年至2010年,並強調了mycology-related項目。
結果6165年資助的研究中,我們確定了171個研究相關真菌學(總投資£4840萬,1.9%的感染的研究,與年平均資金£350萬)。全球衛生研究相關代表5.1%的資金(£240萬,相比之下,35.6%的所有傳染性疾病)。主要出資人是生物技術和生物科學研究委員會(£1480萬,30.5%)和威康信托(£1200萬,24.7%)。臨床前研究獲得£4220萬(87.3%),臨床試驗,幹預研究和實現研究獲得£620萬(12.7%)。由阿伯丁大學機構,收到了大部分資金(£1690萬,35%)。研究調查抗真菌耐藥性獲得£150萬(3.2%)。
結論幾乎沒有臨床前研究或臨床試驗實現的翻譯研究,盡管大量的全球疾病負擔,和很少有英國機構執行任何類型的大量真菌學的研究。在全球環境中低收入國家的健康和疾病負擔,為真菌學研究需要更多的投資。
- 真菌學
- 基礎科學
- 傳染病
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本研究的優點和局限性
這是第一個研究提供詳細係統地收集數據並嚴格量化相關資金真菌學研究投資英國機構。
我們的研究結果強調明確差距在英國研究投資組合,說明一些投資者和決策者的優先領域。
我們也突出的優勢在臨床前研究在英國。
我們沒有私人部門數據,對診斷和疫苗開發等領域的貢獻目前未知。國際數據還需進一步評估真正的全球真菌學投資相關研究空白。
分辨是主觀的,我們不考慮資金開銷或引入全麵經濟成本的影響。
介紹
真菌病原體占全球重大人類疾病的負擔。嚴重的真菌感染患病率在巴西估計占人口的1.7%,1.9%在愛爾蘭和真菌疾病的負擔在中國被認為是世界上最偉大的。1隱球菌腦膜炎據估計每年導致全球600多000人死亡,與類似的結核病死亡率在撒哈拉以南非洲。2曲黴病和念珠菌病死亡率相對較高,導致超過200 000年000年和400年每年威脅生命的感染。3近年來coccidiomycosis發病率急劇上升。4然而,估計可以廣泛變化,沒有計劃在真菌感染,和大多數的公共衛生機構,除了美國疾病控製和預防中心開展很少或沒有真菌學的監測。3真菌學感染也有過敏和炎症性疾病的作用。5,6
有一些治療方法可用於真菌疾病,7水平相對較低的抵抗現有的藥品,但很少選擇prevention-there沒有現有的疫苗。大多數的負擔似乎在低收入和中等收入countries-countries薄弱的衛生係統,因此合適的診斷和治療可能缺乏的分布。在高收入國家,免疫抑製的人特別容易受到侵襲性真菌病。7
英國研究機構收到至少£26億的公共和慈善資金開展傳染病研究1997年至2010年間從不同的國家和國際資金來源。8這些資金被用於所有類型的科學研究管道,從臨床前研究和實施臨床試驗研究。然而,似乎是相對較少的英國研究中心重點真菌學的研究。我們報告的研究經費,被授予英國機構專門為mycology-related研究,以及時間趨勢和相對比例分配。資助的話題我們評估密切相關的臨床和公共健康負擔真菌學疾病,尋求識別潛在的資金缺口,政策製定者和投資者可以被鼓勵去關注未來,和英國有明確的研究優勢的領域。
方法
本文的分析重點研究資助在14年的時間內(1997年- 2010年包容性)相關,或有特別提到,真菌病原體。詳細描述的方法已經在其他地方,8但這裏簡要重申。總體數據集獲得了來自多個公共和慈善資金來源對於傳染病的研究,包括威康信托基金會,醫學研究委員會和其他研究委員會、英國政府部門、歐洲委員會、比爾和梅林達•蓋茨基金會和其他慈善組織的研究。數據收集是通過(1)從資助者網站下載所有數據和手動過濾傳染病研究;或(2)開放存取數據庫資助者網站上尋找感染相關性關鍵詞術語或(3)直接聯係資助者和請求的細節感染的研究。資助者被確定通過作者的知識研發的景觀和在互聯網上搜索。大多數的數據提取是由作者MGH JRF作者和其他同事的支持。每項研究被分配到盡可能多的原發性疾病類別合適。9在每個類別中,特定主題部分(包括特定病原體或疾病)記錄。全球衛生研究被定義為那些研究有明確的引用到另一個國家(如南非隱球菌腦膜炎)。研究也被分配給一個四個研發類:臨床前;第一階段,2或3;產品開發;和實現和運籌學(包括監測、流行病學和統計和建模項目)。資助者都認為在他們自己的權利,或為了方便,一些人分成類別研究慈善機構和政府部門等。我們使用26個資助者類別。9沒有包含在這個私人部門資金分析這些來源的公開數據非常有限,認為是代議製。研究被排除在外,如果(1)他們並沒有立即與感染有關;(2)他們獸醫傳染病研究沒有明確對人畜共患病的影響;(3)他們擔心使用病毒載體研究非傳染性疾病;(4)他們授予座談會會議或(5)包括英國研究人員,但由於資金通過除授予和管理機構。未備基金的研究也被排除在外。授予其他貨幣比英鎊轉換成使用意味著英國英鎊彙率的年獎。所有獎項都是經通貨膨脹因素調整後,2010年英國英鎊。在Microsoft Excel進行數據管理和訪問(版本2000年和2007年),統計分析在占據(V.11)。
結果
我們確定了6165個研究資助14年期內和覆蓋所有傳染病研究代表總投資£26億。投資真菌學研究£4840萬171項研究(1.9和2.8%的總資金和研究數字,分別)。年平均資金£350萬,從£070萬到1998年的£1040萬2008。
病原體,假絲酵母收到最大的投資(£2280萬,76個研究)緊隨其後曲黴屬真菌(£480萬,26個研究),相關研究較少的隱球菌病(9研究,£350萬)和Paracoccidioides(4研究,獲得在10年前,£462 478;表1和2)。平均每真菌學資助項目是£138 257(41位差£162 - 338 222),意思是£238 067 (SD£447 190)。沒有明顯的時間趨勢(圖1)類型的科學研發價值鏈,£4220萬(87%)是針對臨床前研究,和£260萬(5%)對實現和運籌學。剩下的投資階段I-IV試驗或產品開發研究(圖1B,表1和2)。
(一)總投資為真菌學研究隨著時間的推移,沿著研發價值鏈類型的科學。(B)的投資比例在真菌學研究隨著時間的推移,沿著研發價值鏈類型的科學。
有九個研究明確關注全球健康,總計£250萬。還有四個研究兒科真菌學感染(£010萬),五個相關合並感染艾滋病毒(£280萬)、27相關療法(£450萬)和14個研究抗菌素耐藥性(£150萬)。有五個相關研究分為皮膚真菌感染,總計£040萬。四個研究認為真菌病原體在罹患衛生保健相關感染病。沒有在真菌學研究和疫苗學。
最偉大的總投資被授予由生物技術和生物科學研究委員會(BBSRC), 36個獎項共計£1480萬,其次是威康信托基金會(£1200萬,49個研究)。阿伯丁大學被授予£1700萬(35%),和倫敦帝國學院的£450萬(9.4%)。
討論
英國已收到了來自公共和慈善投資資金來源總額至少£4840萬171研究本研究在14年的時間,這是大約2%的總投資相關的傳染病。這個數字與來自其它地方的估計。7絕大多數的投資是在臨床前研究中,BBSRC和威康信托基金會提供了大部分的資金。念珠菌是研究最多的病原體。英國阿伯丁大學的顯然是領先的真菌學研究機構接受超過三分之一的總投資。
很少有真菌學研究一個特定的關注全球健康(£250萬,5.1%)。這是一個意想不到的發現,因為所有傳染病35.6%的資金有一個明確的全球衛生組件。8較低的投資可能是由於幾乎所有的臨床前研究,因此很難屬性一個全球衛生類別(大多數的全球衛生研究更大的研究本質上是平移)。這個普遍缺乏翻譯研究在研究管道從臨床前階段到更多的平移組件是政策製定者和投資者關注短期和中期的將來。
缺乏高質量的常規數據,診斷和許多真菌病原體通常隻發現在資源貧乏的環境中,也可能導致這種明顯缺乏全球衛生研究。為數不多的投資,例如,有關Paracoccidioides都從十年前。沒有明確在疫苗學研究投資和真菌學疾病在我們的數據集,但一些研究與治療。抗菌素耐藥性是目前沒有太嚴重的(相對於許多革蘭氏陰性致病菌或結核)等領域有有效的治療方案治療真菌病原體。然而,有時是有限的選擇和藥物的相互作用和毒性問題,和流行的抵抗假絲酵母10和曲黴屬真菌11正在增加。因此,它肯定是有先見之明的評估可能的未來現在抗真菌藥物的耐藥性的負擔,而不是等到出現問題,特別是考慮到曆史在抗菌素耐藥性普遍不足。12似乎幾乎沒有投資研究,特別是與HIV-given看著真菌感染合並感染的嚴重程度增加負擔在這方麵,它似乎是另一個重要的領域增加焦點。簡要評估全球數量的估計死亡和危及生命的感染,也許隱球菌病是相對最資金不足的真菌疾病,例如,相比曲黴屬真菌和假絲酵母感染(盡管他們所有的課程需要增加投資)。院內感染也被忽視,隻有四個研究專門研究這一領域,沒有人關注念珠菌和曲黴菌感染。完全沒有任何公共或慈善資助疫苗研究有關,盡管療法是27個研究的主題,他們通常隻有少量的投資。
阿伯丁大學的明顯導致人類真菌學研究接受投資。其他機構有一些落後的總資金,考慮到所涉及的資金數額較小,隻有一個或兩個主要調查人員轉移機構很容易影響上大學將獲得未來投資。投資我們的分析沒有文檔授予國際機構在那裏有英國合作者獲得資金,這也突出真菌學研究資助的國際數據庫的必要性,可以一起畫這樣的合作,和其他國家是否填充明顯差距在英國研究投資組合。
我們的研究也有一些局限性,強調和詳細討論。8幾乎沒有從製藥行業公開的數據。因此,有一個數據差異與資助的臨床試驗和開發疫苗和診斷、製藥和生物技術行業融資。我們依靠原始數據完整和準確,和無法考慮分布導致機構基金的合作夥伴,我們評估的數量也不能每個獎給開銷或引入全麵經濟成本的影響。同時,分配研究類別是一個主觀的和不完美的過程雖然我們使用兩類人員分配時發現減少interobserver錯誤。
這是第一個國家所有傳染病研究投資的係統分析。沒有其他國家的數據庫係統地收集研究資金,所以比較的真菌學研究投資其他國家是不可能的。因此,需要類似的分析整個歐盟,美國和其他國家,允許建設真菌學研究項目的全球數據庫,這將使突出現有的專業知識,技術和輸出,有助於促進國際合作領域的高需求和減少重複研究。
結論
英國在臨床真菌學研究也有明顯的優勢,但沒有更多的轉化項目投資進一步研發價值鏈,和投資者和政策製定者應該設法解決這個問題。也有差距的一些被忽視的高負擔真菌學的感染等隱球菌。改善全球監測和數據收集所有真菌病原體將有助於針對研究資金最合適和有效的建議。
抗真菌藥物的耐藥性還沒有緊迫的優先級為細菌感染,但必須有積極主動性在解決未來可能抵抗負擔。流行病學和經濟研究將有助於更準確地量化真菌感染的健康和經濟負擔,與私營部門和合作夥伴迫切需要引入新的疫苗和診斷,可以在資源貧乏的環境中實現。在短期內,對運籌學的投資,如何最好地分配現有有效的治療領域的高需求,可能是有用的。
資助者設在其他國家應該鼓勵釋放他們的資金數據類似的係統分析,以允許建設的全球數據庫之前和現在的真菌學的研究項目。改進監測係統和全國調查數據收集更嚴格的真菌感染的發病率和患病率是有用的在允許投資的比較研究與健康和真菌學的疾病的經濟負擔。
確認
作者要感謝傳染病研究網絡的輸入和支持,同時也支持這項研究的資助機構和提供數據。
腳注
貢獻者MGH設計研究與輸入從RA和JRF和整理數據集。JRF RCM檢查和精致的數據集。MGH進行數據分析和從JRF創建圖表和數據輸入。MGH解釋數據,並寫了初稿。JRF MGH, RA和RCM細化分析和手稿。所有作者進行審核和批準最終版本。MGH擔保人的文章。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益RA獲得研究經費來自英國醫學研究理事會,英國國立健康研究所,英國CRC,英國EPSRC、英國國際發展部和英國衛生部。RA是英國醫學研究委員會全球健康組。MGH適合傳染病研究網絡(IDRN),支持這項工作,是由英國衛生部。JRF已經收到了來自威康信托基金,IDRN指導小組成員。RCM IDRN和指導小組成員是由英國醫學研究委員會資助,威康信托基金會,美國國立衛生研究院的手術重建和微生物學研究中心和李斯特預防醫學研究所。
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