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客觀的調查相關因素與糖尿病的發病超過49歲婦女。
設計和方法橫斷麵,以人群為基礎的研究使用自我報告和622名婦女。因變量是發生糖尿病的年齡使用生命表的方法。考克斯的多元回歸模型來分析調整糖尿病的發病根據預測變量。社會人口、臨床和行為因素進行評估。
結果受訪的622名女性,22.7%患有糖尿病。平均發病年齡為56年。糖尿病的發生與年齡相關的因素是自我報告健康(非常好,好)(係數=−0.792;SE係數= 0.215;p = 0.0001),超過兩個人生活在家庭(係數= 0.656,SE係數= 0.223;p = 0.003),身體質量指數(BMI)(公斤/米2在20 - 30歲)(係數= 0.056,SE係數= 0.023;p = 0.014)。
結論自我評估健康考慮好或非常好與較高的生存沒有糖尿病。與兩個或兩個以上的人共享一個家和一個體重增加在20 - 30歲與2型糖尿病的發病有關。
- 流行病學
- 婦科
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本研究的優點和局限性
知識,基於人口的流行病學研究對糖尿病的發病的相關因素女性50歲或更多。
信息,在年輕的成年人身體質量指數(BMI)控製,更好的自我評估健康和改善社會經濟條件可以防止糖尿病的發病在衰老進程。
觀察沒有更年期狀態和糖尿病的發病之間的聯係。
發生糖尿病的年齡也是基於診斷的報告由醫生和其他糖耐量異常程度的不考慮。
不可能考慮所有相關風險因素影響糖尿病等健康問題,妊娠糖尿病和膳食攝入量或類型的食品消費。
介紹
2型糖尿病是一種慢性的、異構的、進步的代謝疾病,特點是胰島素抵抗。這個條件的相關性在於其高患病率和發病率,個別患者的疾病負擔由於macrovascular和微血管並發症,醫療保健係統和相關的成本。1患有糖尿病的女性,平均壽命是5.8年短比未患糖尿病的女性,無論收入。2
全球糖尿病的患病率增加,達到大規模流行,近年來,由於人口老齡化和肥胖。3 - 5據估計,2011年,8.6%的人在中美洲和南美洲有糖尿病,和預測顯示,到2030年這個比例將達到10.1%。在巴西,糖尿病的患病率是13.5%在30 - 79歲的人618.7%,高於60歲婦女。7因糖尿病住院治療上占9%的醫院支出在巴西國家衛生係統(Sistema整合de Saudesus)。8一般來說,糖尿病的患病率隨老化,尤其是在45 - 50歲,糖尿病的存在也構成了一個重要的心血管疾病的危險因素。缺乏身體活動,不適當的飲食和肥胖的患病率增加的全球擴張因素負責糖尿病。5
估計最常用方法之一的患病率常見的慢性疾病,如2型糖尿病是一個全國性的或地區人口調查。這類調查通常限製在糖尿病自我報告的數據;然而,發現特異性高,從這些調查與數據關聯與實際發生的疾病。9,10糖尿病是行為問題的中心,心理和社會因素發揮著至關重要的作用在其管理;11因此,重要的是要知道哪些因素對其發病。
本研究的目的是調查最密切相關的因素與糖尿病發病年齡50歲以上的女性在以人群為基礎的研究在巴西。
方法和程序
主題
橫斷麵,以人群為基礎的研究使用的數據來源於自我報告是5月10日至2011年10月31日在坎皮納斯,聖保羅,巴西。六十八年的人口普查部門(初級抽樣單位)的坎皮納斯,巴西被簡單隨機抽樣隨機選擇或選擇的概率相等。選擇程序執行生成的隨機數字表顯示列表提供的巴西地理和統計研究所(IBGE)和分類根據部門編號(ID__)。在選擇之前,50歲以上的女性數量生活在每個人口普查部門(女性研究資格)確定。部門少於10名婦女在這個年齡段分組與鄰近部門後續的ID號。研究助理,在每個人口普查區域的地圖指引下,去了奇數房屋和驗證是否有女性50歲或更多的住在那裏。如果有符合條件的女性居住的地址,他們被邀請參與研究項目,如果他們同意,由麵試官培訓問卷調查應用個人坎皮納斯研究中心和孕產婦和兒童疾病的控製(CEMICAMP)直到10合格的女性已經采訪了在每一個部門。如果證明不可能采訪10女性在任何部門使用此方法,隨後恢複工作,部門通過訪問地址不包括在第一個嚐試(即偶數編號的房子)。共有622名女性有效地參與了這項研究,自99年以來721年邀請(13.7%)下降。
樣本大小
所有女性居民的目標人群包括坎皮納斯,聖保羅,巴西,2007年50歲以上的人。這使得總共有131 800名婦女。計算樣本大小,糖尿病的患病率約為13.5%。65%的錯誤定義,4%的誤差(絕對差異在樣例和人口比例),導致樣本量280女性。考慮一個可能損失10%的參與者,最小樣本容量增加到308婦女。最後獲得的樣本包括617名女性50歲或更多。
這項研究的一部分,一個更大的項目進行評估50歲婦女的健康狀況或更多。該項目內部審查委員會批準CAISM /由和開展符合當前版本的赫爾辛基宣言和決議196/96的巴西國家倫理委員會的研究(CONEP)及其後續修訂。
包含和排除標準
女性50歲或以上資格,而那些阻止麵試發生任何因素被排除在外。從而排除因素包括缺乏認知能力回答調查問卷,之前的承諾和不相容的時間表。
儀器
參與者回答一個結構化,預應力問卷的基礎上創建三個預先存在的問卷調查。其中兩個是巴西的問卷調查,其中一個是薩比的一部分項目健康、幸福和老齡化在拉丁美洲和加勒比地區,7而另一個組成部分,以人群為基礎的調查VIGITEL計價的2008年,巴西衛生部進行的。12第三問卷中使用“女性健康和衰老研究”,在美國一個全國性的研究。13本問卷分為五個部分:社會人口評估、健康習慣,健康的自我,評價功能能力和健康相關的問題。
變量
獨立變量包括:年齡(年)、婚姻狀況、受教育年限、家庭生活的人數,膚色,吸煙和飲酒,有私人醫療保險,鍛煉身體,有停經一年多前;醫生診斷的更年期,身體質量指數(BMI)在20 - 30歲,當前BMI和健康的自我認知。
因變量是糖尿病的發病年齡的女性在麵試的時候。這些信息是通過詢問女性是否有疾病和是否被醫生診斷。一個肯定的答複,個人被問到自診斷和治療。因此,糖尿病的存在進一步驗證。
數據分析
首先,糖尿病的發病的年齡間隔年,報道了女性在麵試的時候,是用來計算累積利率(生存)沒有糖尿病,延續使用生命表的方法。如果女人沒有經曆糖尿病在麵試的時候,它被認為是審查數據。14接下來,考克斯的多元回歸模型分析利率調整糖尿病的發病年齡的按照不同的預測變量:教育(≤8日> 8年);婚姻狀況(與伴侶,沒有夥伴);皮膚的顏色(白色,其他);許多人生活在家庭(≤2,> 2);吸煙(從未吸過煙,過去或當前吸煙者);每天抽煙的數量目前或過去(≤15日> 15);飲酒(是,否);飲酒的頻率(沒有或< 12天/月,其他);有私人醫療保險(是的,沒有);每周體育鍛煉實踐(是的,沒有); frequency of physical exercise (≤ 2, ≥ 3 days/week); BMI (kg/m2在20 - 30歲);自我評估健康(非常好,好;其他);更年期(是的,沒有)。
所有的婦女自願參與研究並簽署知情同意書。研究協議的內部審查委員會批準的醫學科學學院的坎皮納斯大學。
結果
女性的社會人口特征研究樣本所示表1。
受訪的617名女性,22.7%患有糖尿病。的女性糖尿病患者(n = 140),疾病的發病平均年齡為56±11.2年(平均55年),報道的時候麵試(圖1)。糖尿病的發生與年齡相關的因素是自我報告健康(非常好,好)(係數=−0.792,SE係數= 0.215;p = 0.001),超過兩個人生活在家庭(係數= 0.656;SE係數= 0.223;p = 0.003);和BMI(公斤/米2在20 - 30歲)(係數= 0.056,SE係數= 0.023;p = 0.014) (表2)。沒有發現協會絕經情況和糖尿病之間的關係。
一生在糖尿病的發病年齡(年)。累積生存N = 617。疾病的發病平均年齡為56±11.2年(平均55年)。沒有糖尿病的累積延續率隻有56%在92歲。
討論
以人群為基礎的研究的目的是評估相關的因素與糖尿病發病年齡超過49歲的未婚女性。
在最近的研究中,自報糖尿病的患病率是22.7%,這可能導致謊報。這一發現與其他的研究是一致的。在巴西,Lebrao等7顯示18.7%的自我報告的糖尿病患病率女性高於60歲,在美國,2005 - 2008年期間,據估計,26.9%的人65歲以上患有糖尿病,根據空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。15
自我評估健康考慮好或非常好與較高的生存沒有糖尿病。符合這一發現,前瞻性case-cohort研究報道,可憐的自我報告健康與2型糖尿病的風險更高。16以前的研究對職業人群表明,自我報告健康主要表明生理和心理健康問題,在較小程度上,年齡,早期生活因素,家庭曆史,社會人口變量,心理社會因素與健康相關的行為。beplay体育相关新闻17,18因為它是一個橫斷麵研究,隻能說,有一個患糖尿病的發病與自我報告健康協會。所以它是不可能證明自我報告不良健康是一個誘發因素或糖尿病的發病的影響,由於本研究的設計。
與不止一個人共享一個家與糖尿病的存在。在文獻中報道的數量個人共享一個家和糖尿病的存在是相互矛盾的。在一個人口群體,包括男性和女性,發現了一個協會之間的獨自生活和男性2型糖尿病;然而,沒有女人獨自生活的風險增加。19然而,瑞典的一項研究調查家庭條件的角色從461年的葡萄糖耐量糖尿病進展50 - 64歲的女性發現,女性獨自生活了2型糖尿病的風險增加2.7倍即使調整生物危險因素。20.在其他國家,獨自生活被認為是有關貧窮的感知到的社會支持,缺乏一個密友和可憐的情感支持,為貧困的社會支持和可能是一個代理,因此社會隔離。21我們可以假設,本研究的結果之間的差異和Lidfeldt等20.可能解釋的事實在巴西女性2型糖尿病可能是上了年紀的人,與他人分享一個家庭因為他們需要照顧。此外,你可能還假定,這些婦女可能有較低的收入和貧窮的健康狀況。大量的證據表明,socioeconomically弱勢群體增加2型糖尿病的風險。22,23
BMI增加20 - 30歲的是另一個因素與糖尿病的發病有關。研究表明,肥胖或超重在年輕的時候可能會增加患糖尿病的風險。24,25在縱向研究招收成人以上35歲沒有心血管疾病或糖尿病,這是一個7年隨訪期間進行的,BMI截止30公斤/米2與1.94倍(1.42 - -2.66)增加2型糖尿病的風險。24傑佛利等25也表明,超重在任何時候在一個人的生活是與患糖尿病的風險增加有關,與肥胖相關的風險是累積的整個生命曆程。
沒有發現協會之間的更年期狀態和糖尿病的發病。同意這一發現,金姆等26報道說,在女性糖尿病預防計劃在糖尿病的高風險,自然絕經不會增加這種風險。然而,以往的研究都很小,因此不夠動力來回答這個問題。27還必須考慮,沒有糖尿病的絕經情況和風險之間的聯係可能是由於當時已經多數女性在絕經後出現糖尿病的研究。
本研究的一些局限性必須考慮。在大多數以人群為基礎的研究,確定糖尿病的存在的基礎上自我報告被診斷出糖尿病,和確認的診斷不了。然而,如此重要的疾病如糖尿病發作通常記得,減少記憶偏差的風險。28也不可能考慮到所有的因素可以影響糖尿病的發病風險的健康問題,妊娠糖尿病和飲食攝入量或類型的食品消費。29日
此外,在這項研究中,發生糖尿病的年齡也是基於診斷的報告由醫生和其他糖耐量異常程度的不考慮。自我報告的可靠性糖尿病之前已經驗證。2事實上在以人群為基礎的研究自然代表一個重要的優點。人口的代表性示例允許將這些結論外推到整個人口的女性年齡在50年以上的巴西城市。以人群為基礎的估計發生糖尿病的女性年齡在50歲以上及其相關因素對理解很重要這個問題隨著年齡的增長,女性的生活,在設計領域的幹預糖尿病的預防需要良好的知識有針對性的趨勢。
結論
自我評估健康考慮好或非常好與較高的生存沒有糖尿病。與兩個或兩個以上的人共享一個家和一個體重增加在20 - 30歲與2型糖尿病的發病有關。
這些結果有助於強調需要目標體重控製幹預措施之前在生活和措施旨在改善婦女的社會經濟條件在老化過程中預防2型糖尿病。
引用
腳注
貢獻者AMP-N, VSSM ALRV導致本研究的構思和設計。VSSM和AMP-N參與數據的采集。磁流體動力,AMP-N ALRV導致數據的分析和解釋。ALRV AMP-N,連結控製協定參與起草文章和ALRV MP-N,連結控製協定,磁流體動力和VSSM修改知識內容。完成文章的所有作者最終批準
資金聖保羅的支持研究基金會(FAPESP)必須占州政府撥款# 04/10524-8。
相互競爭的利益一個也沒有。
病人的同意獲得的。
倫理批準該項目內部審查委員會批準CAISM /由和開展符合當前版本的赫爾辛基宣言和決議196/96的巴西國家倫理委員會的研究(CONEP)及其後續修訂。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明額外的數據可以通過森林女神訪問數據存儲庫http://datadryad.org/與doi: 10.5061 / dryad.nr5j1。