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目標評估dyslipidaemia從1996年到2006年的趨勢並檢查其與體重的關係在台灣青少年。
設計2在1996年和2006年進行橫斷麵調查。
設置初中學校在台北。
參與者多級抽樣後,1500年和1283年的總初中學生選擇在1996年和2006年。不含缺失的數據後,總共有1353(676名男生和677名女生)和1203年(585名男生和618名女生)孩子們包括在最終的分析在1996年和2006年。
結果測量人體測量身高和體重測量,並計算體重指數(BMI)。血液脂質總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(hdl - c)和低密度脂蛋白膽固醇測定。
結果從1996年到2006年,dyslipidaemia和雞蛋的患病率顯著增加從13% (95% CI 11.3%到15.0%)至22.3% (95% CI 20.0%到24.7%)和6.2%(95%可信區間5.0%到7.6%)至13.8% (95% CI 11.9%到15.9%),分別為。hypertriglyceridaemia的患病率和低高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia從3%上升1.8%到4.5% (95% CI) 4.3% (95% CI 2.8%到6.2%)和6.5%(95%可信區間4.8%到8.6%)至11.6% (95% CI 9.1%到14.5%),與意義隻有男孩。與正常體重的參與者相比,超重的男孩和女孩麵臨dyslipidaemia的風險增加2倍和1.6倍,分別在2006年的研究。低高密度脂蛋白膽固醇的風險增加dyslipidaemia超重參與者在男孩和女孩的2.6倍和7.2倍,分別。在2006年,每個單元增量的BMI與28%,13%和13%的風險hypertriglyceridaemia,低高密度脂蛋白膽固醇和dyslipidaemia男孩,和25%的風險較低的高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia女孩。
結論dyslipidaemia的患病率顯著增加了男孩和女孩在正常體重和超重的青少年。早期篩查dyslipidaemia和體重幹預計劃的青少年將會防止dyslipidaemia和心血管類並存病的關鍵。
- 公共衛生
- 基礎科學
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本研究的優點和局限性
重複橫斷麵調查在1996年和2006年有足夠的樣本容量評估的趨勢dyslipidaemia青少年。
演示了血脂水平的詳細特征(包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇)青少年。
提供信息的趨勢和流行不同的定義dyslipidaemia在正常和超重的青少年。
分析不同模型調整潛在混雜因素如年齡、性別、吸煙、飲酒和青春期狀態和趨勢。
飲食和身體活動的信息收集和分析不恰當是由於儀器的局限性。
介紹
心血管疾病(CVD)是全球死亡的主要原因,占全球死亡人數的30%。1世界衛生組織預測,到2030年,心血管疾病將占2330萬人死亡2008年相比,1730萬人死亡。1
心血管疾病是一組疾病影響心髒和/或血管。疾病包括冠心病、腦血管疾病、周圍動脈疾病、風濕性心髒病、先天性心髒病、深靜脈血栓形成、肺栓塞等。1除了年齡和性別、不健康飲食、缺乏運動、高血糖症,吸煙、dyslipidaemia、高血壓、2型糖尿病和肥胖已被確認為發展的預測心血管疾病的危險因素。1- - - - - -3
兒童肥胖也被視為最重要的危險因素之一,發展dyslipidaemia等代謝疾病疾病,胰島素抵抗和高血壓。4 - 7肥胖的趨勢和dyslipidaemia一直在西方社會廣泛的研究;然而,缺乏數據與肥胖和血脂異常在台灣人口。8研究兒童血脂異常之間的關係概要文件和心血管疾病緩解兒童肥胖的問題是很重要的。
在台灣,肥胖的患病率也繼續增加在成人和兒童中,這可能是由於不斷增加的高脂肪、高熱量的飲食,以及更久坐不動,身體不活躍的生活方式。9 - 12在最近的20年裏,也有超重和肥胖的流行率的增加台灣青少年(12 - 15年)。10,13超重的趨勢在20年幾乎增加了兩倍,從3%到12%的1970 - 1988年。13,14
本研究的目的是評估dyslipidaemia的近期趨勢及其與人體的關係和生化測量為了預測未來在台灣青少年心血管疾病的流行率。
材料和方法
研究人口和設計
台北兒童心髒研究一係列流行病學調查在過去的二十年裏,研究心血管疾病的危險因素在學校兒童生活在台北,台灣。15在1996年和2006年,兩個橫斷麵調查在台北進行初中學生中為了確定一個代表性的人口分布,生活方式和生化特點和心血管疾病的危險因素。在101年1996年,000名初中學生參加47大學校(≥40類/學校)和28 000名學生在38個小每所學校(< 40類)。多級抽樣後,隨機選擇的七大學校和三個小的學校,與六類采樣/學校,總共有1500名初中學生選擇這1996年的流行病學調查。相同的技術被用於多級抽樣法在2006年進行的,共有1283名學生被選中。在保理研究力量和不含缺失的數據,總共有1353(676名男生和677名女生)和1203年(585名男生和618名女生)孩子們包括在最終的分析在1996年和2006年。
所有參與的孩子完成了結構化問卷詳細描述他們的性別,年齡,青春期發展和生活方式的特征,比如吸煙和飲酒。問卷提交給一個專家小組的每個問題檢測兩次試驗法的信度和效度。從父母和孩子獲得知情同意。
人體測量、血壓和血脂測量
體重(BW)測量的精度0.1公斤的參與者使用標準梁的平衡量表赤腳和穿光室內服裝。身體高度記錄使用測距儀到最近的0.5厘米。腰圍(WC)測量精確到0.1厘米之間的中點的下邊緣最後肋骨和髂脊。身體質量指數(BMI)計算使用BW(公斤)除以身高的平方(米2)。
的收縮壓(SBP)、舒張壓(菲律賓)測量,參與者被要求休息10分鍾在坐姿前英國石油公司是他們的右臂使用適當的袖口大小。第一和第五Korotkoff聲音記錄SBP和菲律賓,分別。英國石油公司後再測量5分鍾休息時間和平均是用於分析。在兩個英國石油公司之間的措施,1分鍾的心率測量。
12 h空腹血液樣本來自學生保持平常飲食模式在過去的3天。血漿葡萄糖濃度血液采樣和其他後立即進行分析化驗取樣的兩周內進行。使用標準法測定血漿葡萄糖水平,血清總膽固醇(TC)使用一個酯酶氧化酶法,三酰甘油使用酶過程和高密度脂蛋白(HDL)膽固醇使用酶方法與鎂沉澱同步CX5分析儀(貝克曼儀器,帕洛阿爾托,加州,美國。16 - 20因為所有樣本收集12 h後快速和三酰甘油濃度超過4.52更易/ L (400 mg / dL),我們使用Friedewald的公式來計算低密度脂蛋白(LDL)膽固醇:膽固醇= (TC−HDL膽固醇)−(三酰甘油/ 5)。21我們也決定總比高密度脂蛋白膽固醇(總:高密度脂蛋白膽固醇)用於統計目的。
超重的定義,肥胖和血脂異常
超重和肥胖的操作定義是由應用性別、不同年齡組人口百分比截止點參考(一般第85百分位數超重和肥胖的第95個百分位數)。我們的研究超重和肥胖定義為≥85百分位數價值和≥the95th百分位數體重指數的價值,分別利用兒童肥胖的性別和年齡標準衛生部的專家小組(哎),台灣。22
血脂異常的兒童的否決決定利用美國心髒協會(AHA)的指導方針。3雞蛋和hypertriglyceridaemia作為膽固醇大於200 mg / dL和血清甘油三酯(TG)大於150 mg / dL,分別。低高密度脂蛋白dyslipidaemia作為血清高密度脂蛋白膽固醇低於35 mg / dL,和dyslipidaemia被列出的一個或多個以上異常脂質中發現的參與者。
統計分析
連續變量、人體測量特征和血脂水平與性別規範描述了樣本均值和SD。年齡調整手段和SE估計使用一般線性模型(GLM)。分類變量表示通過頻率使用百分比。確定體重預測dyslipidaemia,多元回歸模型被用來評估dyslipidaemia及其亞型與體重之間的關係。小動物——一張長有p值小於0.05被認為是具有統計學意義。所有統計分析統計軟件包進行的SAS V.9.0(美國北卡羅萊納公司SAS研究所卡裏)。
結果
在1996年的調查中,共有1353名兒童(676名男生和677名女生),平均年齡為13.0(範圍12-14-year-olds)被包括在內。在調整了年齡、平均(±SE) TC是151.6±1.1,161.5±1.1 mg / dL, TGs為70.4±1.3,77.2±1.3 mg / dL,高密度脂蛋白膽固醇是53.7±0.5,55.1±0.5 mg / dL,密度為93.9±1.1,102.1±1.1,男孩和女孩。在2006年的調查中,共有1203名兒童(585名男生和618名女生)包括在內。在調整了年齡、平均(±SE) TC是164.1±1.2,174.5±1.2 mg / dL, TGs為70.9±1.4,72.1±1.4 mg / dL,高密度脂蛋白膽固醇是47.3±0.5,51.5±0.5 mg / dL,密度為93.0±1.1,97.0±1.1,男孩和女孩。男孩和女孩的人體測量數據和生活方式特征提出了在1996年和2006年的研究表1。總的來說,年齡調整意味著BW, BMI和WC男孩從1996增加到2006 (p < 0.05)。然而,女孩的體重和體重指數同期略有下降。
表2顯示血膽甾醇過多的年齡調整患病率和長期趨勢,hypertriglyceridaemia、低HDL dyslipidaemia和一般兒童dyslipidaemia台灣在1996年和2006年。對男女雙方來說,血膽甾醇過多的流行和通用dyslipidaemia從1996增加到2006。hypertriglyceridaemia的患病率和低HDL dyslipidaemia也增加,但隻在男孩。dyslipidaemia和雞蛋的患病率從13%上升(95%可信區間,11.3%到15.0%)22.3% (95% CI 20.0%到24.7%)和6.2%(95%可信區間5.0%到7.6%)至13.8% (95% CI 11.9%到15.9%),分別在男孩和女孩。Hypertriglyceridaemia和低HDL dyslipidaemia從3%上升1.8%到4.5% (95% CI) 4.3% (95% CI 2.8%到6.2%)和6.5%(95%可信區間4.8%到8.6%)至11.6% (95% CI 9.1%至14.5%),在男孩和女孩分別與意義隻有在男孩(見圖1)。
兒童患病率和長期趨勢異常脂質在台灣1996年和2006年之間。高密度脂蛋白,高密度脂蛋白。
表3演示了雞蛋的年齡調整患病率、hypertriglyceridaemia、低HDL dyslipidaemia和通用dyslipidaemia隔開體重在1996年和2006年。所有類型的dyslipidaemia的患病率從1996增加到2006年的男女和體重狀態,除了hypertriglyceridaemia和低高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia為正常體重的女孩。與正常體重的參與者相比,超重的男孩和女孩麵臨dyslipidaemia的風險增加2倍和1.6倍,分別在2006年的研究。雞蛋和hypertriglyceridaemia超重男生的風險增加1.3倍和十二次,分別與正常體重的男孩。低高密度脂蛋白膽固醇的風險增加dyslipidaemia超重參與者在男孩和女孩的2.6倍和7.2倍,分別。
表4介紹了邏輯回歸分析的趨勢,BMI和WC血膽甾醇過多,hypertriglyceridaemia、低HDL dyslipidaemia與性別規範和通用dyslipidaemia後結合1996年和2006年的數據。在模型1中,我們發現,2006年有較高或雞蛋,低高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia和dyslipidaemia(分別為口服補液鹽是2.310,1.889和1.985)與1996年相比。此外,每個單元增量BMI與28%,14%和14%的風險增加hypertriglyceridaemia,低高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia和dyslipidaemia男孩,和20%的風險增加低高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia女孩。每增加一厘米的WC與低HDL dyslipidaemia女孩的風險增加9%。相似的結果出現在模型2;增量的BMI和WC與血脂異常相關資料在調整了年齡、吸煙、飲酒、青春期狀態和時間趨勢。
討論
目前的研究代表了長期趨勢的分析在台灣dyslipidaemia孩子從1996年到2006年。檢查人體測量和脂質狀態在10年期間發現血膽甾醇過多的增加和dyslipidaemia兩性和低HDL dyslipidaemia男孩的增加。hypertriglyceridaemia患病率和低HDL dyslipidaemia增加男孩,而不是女孩。體重指數與hypertriglyceridaemia有關,低高密度脂蛋白dyslipidaemia和dyslipidaemia男孩和低HDL dyslipidaemia女孩。WC顯示類似的協會,然而,程度更低。
有幾個限製注意我們的人體測量結果的計算和解釋。首先,橫斷麵研究設計可能產生了偏見的結果;然而,大樣本大小應該彌補任何學生病史或治療。第二,BMI的測量偏差的截止點的超重和肥胖的定義可能偏見這個肥胖和血脂特征之間的聯係。使用一個通用的BMI分界點超重和肥胖可能不是適合比較肥胖的患病率及其與血脂異常在不同的民族。第三,我們使用的漠視和多元回歸模型檢驗dyslipidaemia的患病率可能會有些偏見的結果。最後,我們沒有評估不同的因素可能影響趨勢如飲食,青春期,酒精和吸煙習慣。進一步的評估環境因素,如營養狀況,飲食和身體活動習慣,可能會獲得更大的洞察力這些因素和dyslipidaemia之間的關係。
超重和肥胖的增加反映了世俗的青少年體重趨勢發現在美國在1990年代和1980年代在美國NHANES全國健康和營養調查研究。23同樣,dyslipidaemia趨勢在我們的研究中發現類似的研究從普林斯頓大學的學校發現,Bogalusa心髒研究和明尼阿波利斯血壓研究。普林斯頓大學的研究也報道更高的患病率在血膽甾醇過多(8 - 14.8%)研究參與者從1975年到1990年。24同樣,在北印度和希臘人口研究表明類似的體重和dyslipidaemia的趨勢。25,26印度北部研究高密度脂蛋白膽固醇水平下降的男孩(−4.6 mg / dL)和一個小女孩非重大的區別。26希臘學齡男孩被發現有更高意味著TC (5.8 mg / dL)和TGs (10.8 mg / dL),和較低的高密度脂蛋白膽固醇(−16.9 mg / dL)。25增加與增加兒童肥胖兒童血脂異常狀態對應的流行病學證據obesity-caused dyslipidaemia obesity-dyslipidaemia連杆和機製。27
長期趨勢在體重不同國家間的差異很大。一項研究報告的18歲的男孩在奧地利也降低TC水平和增加TGs盡管增加超重(13.3 -15.7%)和肥胖的患病率(2.6 -5.4%)在1986年和2005年之間。28一個更大的趨勢在降低膽固醇水平也在芬蘭和瑞典青少年。29日,30.一些研究認為體育活動是一個重要因素來確定異常脂質狀態。威爾士研究12-13-year-olds的心血管風險因素相比,在2002年至2007年之間,在兩性發現改善意味著脂質濃度。沒有改變飲食習慣的報導,但有一個顯著增加體力活動。31日
我們的研究結果表明,超重兒童麵臨的風險更高dyslipidaemia和低HDL dyslipidaemia比正常體重。超重的男孩也麵臨著更高的風險hypertriglyceridaemia比體重正常的男孩。幾項研究報告了類似的體重之間的關聯和青少年血脂水平。在一項研究中對韓國男性青少年根據BMI tertiles分成三個小組,金姆等報道,最重的群體表現出最高水平的脂質異常的狀態。32基督教等曾有一個或肥胖男性的3.0和2.9對肥胖女性低HDL dyslipidaemia從美國NHANES 2005 - 2008年的研究。33同樣的研究還發現風險升高hypertriglyceridaemia更高或男孩和女孩的8.2和13.4,分別。在中國的一項研究中,與碎屑由WC,超重(> 75 - 90百分位數)和肥胖青少年(>第90百分位數)或1.7和3.8,分別dyslipidaemia。34
它也被報道,直接測量體脂百分比與脂質濃度在美國青少年。β係數的線性回歸模型對TC,高密度脂蛋白膽固醇和TGs 0.94−0.45和1.02,分別為男孩,和0.55−0.45和1.01,分別為女孩。不過,羊肉等注意,體脂百分比占2 - 20%的脂質含量的變化,表明家庭曆史和青春期的地位的其他因素可能會影響脂質濃度的年輕人。35
BMI和WC的間接測量身體脂肪,更方便的方法來篩選dyslipidaemia青少年。我們的結果顯示BMI和WC統計hypertriglyceridaemia的風險升高,低高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia dyslipidaemia。單位BMI和WC增加,每個血脂異常狀態更與BMI的增加密切相關。BMI為單位遞增,或hypertriglyceridaemia對男孩和女孩是1.29和1.07,分別。低高密度脂蛋白膽固醇dyslipidaemia,男孩和女孩還是1.13和1.25,分別。男孩有一個更高的每個單元之間的聯係增加BMI和dyslipidaemia OR為1.13,而女孩的或者是1.06。另一項研究在美國報道青少年之間的關聯BMI-determined肥胖和TG / HDL比(r = 0.18)。36然而,其他研究已經指出,WC在BMI類別比BMI獨自在識別個人水平較高的腹部脂肪,並可能識別正常BMI或超重患者心血管疾病的危險因素。34,37這應該是考慮作為一個可能的方法來篩選dyslipidaemia青少年。
為了防止或減輕dyslipidaemia不斷增加的趨勢,在未來,我們建議早期篩查高危預防計劃,超重和肥胖的個體,以人群為基礎的幹預計劃。38識別的高風險兒童和青少年心血管疾病包括一般兒科保健提供者和家長提供的評估和篩查風險評估,如脂質和脂蛋白水平,英國石油(BP)、體型和家庭曆史。這些風險幹預包括飲食、行為和藥理方法,預防的關鍵因素dyslipidaemia在兒童和青少年。39,40
總之,從1996年到2006年我們的橫斷麵調查分析數據從台北兒童心髒研究顯示平均體重的增加和BMI在青春期男孩,並在兩性dyslipidaemia患病率。數據還顯示,超重兒童dyslipidaemia的風險增加而正常體重的孩子。一個重要的發現BMI和dyslipidaemia之間的聯係。然而,進一步的研究是必要的闡明如何dyslipidaemia,肥胖和健康行為在台灣都隨時間發生了變化。我們預測,這種趨勢將再次看到如果在未來進行的,比如在2016年,由於目前孩子的飲食和生活習慣。我們建議篩查肥胖青少年將是一個理想的工具來開發一個幹預計劃在未來與肥胖相關的並發症。我們相信,健康教育,健康飲食行為和身體活動計劃將導致成功的幹預計劃。
引用
腳注
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益一個也沒有。
病人的同意獲得的。
倫理批準科研機構的倫理委員會批準了這些調查。機構審查委員會(IRB)、國防醫學中心(世),台北。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。