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目標確定計劃生育和懷孕(FPP)問題育齡女性患者慢性炎性疾病和評估當前臨床實踐是否經常提供足夠的支持,以緩解這些問題。
設置跨國在線病人活動的調查和分析。
參與者絕經前女性(20-45歲;N = 969)調查在美國,英國,德國,法國,意大利和西班牙。在德國專家進行調查(N = 50),法國(N = 50),意大利(N = 50)和美國(N = 100)、和腸胃科也調查了在美國(N = 100)。
主要和次要結果的措施兩個在線調查進行識別FPP對醫生和病人的問題。調查研究了頻率的醫生和病人之間的對話這些主題,關於這些談話與病人滿意度的評估。在線分析確定病人的關鍵主題討論他們的醫生的辦公室外/門診手術。
結果32 - 56%的醫生自發報告在談到FPP育齡女性患者。出現提示時,大部分的專家(74 - 92%)和腸胃科(74%)報告在討論概念/懷孕女性患者;然而,不到一半報告谘詢他們的病人的治療全科醫生/婦科醫生對這些話題。大多數患者報告FPP-related問題沒有充分解決/定居在醫療預約。此外,隻有30 - 40%的病人認為建議/跨多個醫療專家信息一致。關鍵在線FPP-related病人討論包括疾病狀態、不良反應、治療、開關行為和衝洗要求。
結論女性患者患有慢性炎性疾病有重要的FPP的擔憂。然而,大部分患者不覺得FPP充分解決問題在當前臨床實踐並報告他們接收不一致的各種醫療保健專業人士的建議管理的不同方麵。有一個明確的需要提供最新的和一致的信息/支持女性患者。
- 懷孕
- 自身免疫性疾病
- 炎症性疾病
- 計劃生育
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(3.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
優勢:調查病人和醫生的角度。
優勢:參與不同領域的專業興趣。
優勢:跨文化調查。
缺點:缺乏正式的調查驗證。
缺點:依賴病人自我報告。
介紹
自身免疫和炎性疾病,常常影響生育年齡的婦女。盡管類風濕性關節炎(RA)隨著患者年齡的增長越來越常見,1女性越來越多地選擇晚些時候開始他們的家庭生活和治療來控製RA現在經常在年輕時代開始。此外,即使隻有少數的RA患者比例是育齡婦女,2疾病的高發意味著它影響相當數量的年輕女性。許多其他炎症性疾病,包括強直性脊柱炎,3,4克羅恩病(CD),5,6炎症性腸病(IBD)7和係統性紅斑狼瘡(SLE),8也會影響人口較年輕,因此對育齡婦女有直接的影響。
懷孕和撫養孩子大多數女人的生活是很重要的方麵。現在改善治療炎性疾病使更好的身體功能和生活質量,許多婦女分娩之前也會感到生病了要考慮現在能夠更好地滿足家庭生活的需求。計劃生育和懷孕(FPP)也為這個病人人口重要的問題,因為這些疾病與不良妊娠結局的風險增加,9 - 11包括增加早產的風險,12難以攜帶完整的術語13和一個可能降低生育能力,14,15雖然有矛盾的證據關於炎性疾病對生育能力的影響。16,17由於對妊娠結局的影響,專家建議是實現和維護穩定的概念和在懷孕前低疾病活動。18 - 20一些抗炎治療方案可以有潛在危險的孕婦服用,藥物能通過胎盤和可能影響胎兒。21甲氨蝶呤,常見的風濕性關節炎治療,可以損害胎兒發育(至少在高劑量)22,23而leflunomide等其他疾病修飾治療風濕病的藥物已被證明導致動物研究畸形。24
然而,在懷孕期間使用的藥物並不總是禁忌和個人風險討論應該之間的病人和專家進行醫生提供最好的管理疾病和妊娠。25傳播不足適當的建議繼續描述哪些藥物可以導致女性放棄不必要的潛在有用的藥物,因此在懷孕痛苦,與進一步的並發症的風險增加母親和孩子由於活動性疾病的影響。26此外,越來越多的患者尋求額外的信息在互聯網上,27在最近有關藥物安全信息分析活動網站指出的不充分的證據基礎的建議通常提供的和不一致的指導。28很明顯,溝通需要可靠的和一致的信息,使這些女性懷孕前和懷孕期間的正確治療,雖然母乳喂養。教育和信息應由醫療專業人員共同處理這些疾病,藥物和每天的情況。準確、一致的信息必須傳達女性考慮或進入懷孕為了支持病人通過這種微妙的旅程。
兩項調查是進行調查這些問題,一個醫生,另一個用於女性患者,兩組識別的關鍵問題相關的主題FPP炎性疾病。調查旨在衡量之間的溝通是否有缺口醫療專業人士提供的信息/支持和病人覺得他們接受什麼。病人的調查還調查病人去哪裏尋求額外的信息。研究的兩個關鍵目標檢查醫生討論FPP問題的比例與育齡女性患者和患者的比例已經討論了這些主題,在他們的身體狀況的背景下,醫療保健專業人士。調查還評估病人覺得他們的擔憂的比例令人滿意地解決了這些討論這個主題。溝通我們的目標是獲得的見解從這個調查臨床醫生治療育齡婦女,住在慢性炎症條件下,為了提供建議如何最好地支持這些病人。
方法
這項研究符合ICC / ESOMAR EphMRA, ABPI,夫人和BHBIA市場研究的行為準則,確保所有參與者的匿名性和機密性。受訪者支付名義金額,計算公允市場價值指導,以補償的時間和精力完成調查。
醫生的調查
在線醫生問卷是在兩個階段,第一階段(基線)是分布式(歐洲)2012年7月和2012年9月(美國),第二階段是分布在2012年11月在歐洲和美國。交付的調查是在當地的語言和翻譯的一致性檢查對原始母語英語的兩種語言流利(完整的醫生問卷可以在網上找到補充附錄1),調查問卷是為了引起自發(的問題),並促使(關閉問題FPP話題是一個選擇在其他回答類別)反應。參與者招募從WorldOne醫生麵板。專家調查在四個國家:德國(N = 50),法國(N = 50)、意大利(N = 50)和美國(N = 100)。腸胃科進行調查在美國(N = 100)。反應階段之間的比較用雙麵z-tests 0.05顯著性水平,對應於一個CI的95%。
參與醫生必須滿足以下條件:3-30多年的經驗,麵向病人的時間≥50%,沒有參加醫學研究在其專業領域在過去的一個月,沒有目前臨床研究員藥品製造商,目前沒有活躍在醫學研究或廣告(為了避免包含的受訪者的動機隻是付款收據)。醫生與風濕病作為他們的主要專業必須符合下列附加標準:治療≥20 RA患者/月,≥10位病人生物製劑/月。醫生與胃腸病學作為他們的主要專業必須符合下列附加標準:治療≥8 CD患者/ /月和≥2患者生物製劑/月。這些選擇標準應用於確保參與醫生有足夠的經驗治療係統性炎性疾病患者提供信息的結果,同時也尋求與一係列包括醫生為了研究常規臨床實踐經驗。
病人的調查
在線標準市場研究調查顯示患者問卷設計方法,包括擴展問題,避免傾斜問題。調查問卷是在當地的語言和翻譯的一致性檢查對原始母語英語的兩種語言流利(完整的病人問卷可以在網上找到補充附錄2),調查問卷是針對絕經前婦女(年齡是自稱和調查排除女性未滿20歲和45歲以上;請參見問題3病人調查)。專業招聘機構被用來招募病人從GlobalTestMarket MySurvey在線調查麵板。篩選受訪者根據年齡、性別和疾病(自述)和那些< 20或> 45歲,男性,患有風濕性關節炎,CD或狼瘡被排除在外。招募病人然後發送一個鏈接到一個在線調查,跟進的一個簡短的電話采訪中在預定時間。
病人問卷調查在兩個階段,分布在六個國家(美國、英國、德國、法國、意大利和西班牙)。第一階段(基線)的16個問題,傳播到病人2012年7月17日至2012年8月15日。有1069名受訪者介紹RA患者的第一階段,係統性紅斑狼瘡,CD和潰瘍性結腸炎(UC)。第二階段由原來的16個問題從第一階段+額外8包括為了避免所謂的假陽性(即主題包含在其他問題來測試的一致性響應),可以更深入地了解病人的醫療保健方麵的經驗和需求。第二階段969年引發反應和分布式2012年10月13日至2012年11月16日軸spondyloarthritis和銀屑病關節炎患者,除了RA患者,係統性紅斑狼瘡,CD和加州大學。所有反應都是匿名的。的病人被邀請參加兩個調查階段並不相同,雖然有一些重疊(反應匿名因此重疊的程度無法確定)。
Netnography研究
在線討論(僅英文)有關FPP問題進行了使用兩種方法:社交媒體監控和搜索引擎景觀/內容分析(塞拉)。
社交媒體監控是通過識別感興趣的類別(定義為:“潰瘍性結腸炎”、“係統性紅斑狼瘡”,“類風濕性關節炎”,“結腸炎ulcerosa”,“紅斑狼瘡”,區域腸炎和克羅恩病)和關鍵詞感興趣的(定義為:“懷孕”,“流產”,“避孕”,“流產”,“肥沃”,“計劃生育”,“懷孕”,“懷孕”、“生育”,“妊娠疾病進化”,“疾病轉移到寶寶”,“母乳喂養”,“母乳喂養”,“概念”,“構思”和“胎盤轉移”),然後與感興趣的類別關鍵詞結合在一起,確保覆蓋所有的感興趣的話題。
塞拉方法涉及識別關鍵字(包括通用關鍵詞/關鍵詞短語和特定的關鍵詞/關鍵字短語),評估個人網站的關鍵字搜索量和排名在搜索引擎結果。“點擊率”是結合“每月搜索量”來估計股票的關注指數。final關鍵字池包括類別“結腸炎ulcerosa”、“潰瘍性結腸炎”,“克羅恩氏病”,“紅斑狼瘡”、“類風濕性關節炎”,“區域腸炎”和“係統性紅斑狼瘡”,和以下FPP-related關鍵詞“懷孕”、“避孕”,“懷孕”、“生育”,“流產”和“計劃生育”。
結果
醫生的調查
許多專家和腸胃科FPP-related自發報道有討論的話題與他們的育齡女性患者;研究報告是一致的在所有國家(圖1A)。有趣的是,美國腸胃科討論這些主題的數量與他們的女性患者顯著增加之間的第一和第二階段調查(圖1)。這是特別適用於生育,懷孕和/或具體計劃生育問題,在討論這些主題我們腸胃科的比例從67%上升到79%之間的兩個階段(顯著差異,95%置信水平;N = 100為調查階段);然而,在歐洲的實踐沒有區別,保持在60%的水平。
頻率physician-initiated討論有關計劃生育和懷孕問題女病人和他們的全科醫生或婦科醫生(第二階段調查數據所示B和C)。Ga,胃腸病學家;Rh,風濕病學家。* p < 0.05相比第一階段(雙麵z檢驗顯著性水平為0.05)。
出現提示時,大部分的專家(74 - 92%)和腸胃科(74%)報告在討論概念/與育齡女性患者妊娠。然而,不到一半的這些醫生討論了FPP-related問題與他們的病人的治療全科醫生(GP);即,初級保健醫生)或婦科醫生(圖1B, C;第二階段調查數據顯示;看到問題20和21醫生調查在線補充附錄1)。
當尋求額外的信息關於FPP、社區專家和腸胃科報道目前依賴演講和教育活動大會,其他醫療保健專業人士和關鍵意見領袖作為他們首選的信息來源。
病人的調查和netnography分析
患者報告說,FPP-related對話期間醫療預約的頻率低於他們討論情感福祉和就業(圖2),盡管大多數育齡女性患者報告討論這些問題在他們的護理途徑(圖2B)。
Patient-reported(病人調查)話題的討論與專業醫生,patient-initiated計劃生育和懷孕的頻率(FPP)討論和FPP的重要性病人年齡分層的問題(數據從調查階段2 C所示)。
患者目前在藥物治療病情的報道更關心FPP問題比未接受藥物治療,63%的人在藥物報告說,懷孕是一個關注相比之下,隻有32%的病人沒有得到藥物治療。此外,女性年齡與大多數相關擔憂FPP 30到34歲之間的(圖2C;第二階段調查數據顯示,類似的趨勢在階段1)。問題是高年齡在25歲至39歲的但減少病人年齡在40 - 45歲之間。
病人被要求時,他們更願意討論FPP的主題。調查顯示患者更願意討論這些問題的背景下,他們的疾病和治療決定時,這可能影響他們的計劃生育或懷孕的能力(圖3)。約四分之一覺得他們跟一個關於這個主題的醫療專業就夠了,雖然有些想討論這些主題在每個訪問。此外,大約三分之一的病人更願意發起談話關於這個主題本身或獲取信息從他們的醫療專業在適當的時候他們的個人情況。
病人傾向於討論的頻率有關計劃生育和懷孕問題和識別問題,避免討論(數據從病人調查階段2如圖所示)。
病人給一係列的原因不是討論FPP擔憂他們的醫療服務提供者,最常見的原因是他們忘了提到它(圖3B)。其他重要原因認定為障礙討論FPP的印象是醫療專業或者沒有時間討論,他們沒有正確的醫生對這些主題提供建議。重要的是,一些患者還報告說,他們選擇不討論FPP問題,因為他們不願改變藥物治療。很少的病人覺得他們的醫療專業不願意討論這些話題。超過四分之一的受訪者表示,他們有其他的原因沒有與他們的醫生討論這些問題(圖3B)。一個更高的比例(39%)的患者40到45歲記錄“其他”的原因不是與他們的醫生討論FPP問題,與年輕患者相比(“其他”是記錄21.7%的20 - 24、25 - 29的18.3%,18.7%的34和25.6%單身)。
患者報告傾向於尋求相關信息(FPP的婦科醫生圖4),而疾病專家(如風濕病學家或胃腸病學家)是他們的關鍵接觸點管理的慢性疾病(圖4B)。GPs /初級護理醫師也被患者為中心的討論FPP和慢性疾病(圖4a - b)。然而,值得注意的是,病人的報道傾向於一個專家在另一個關於FPP討論可能會隨國家給予不同的治療實踐。舉個例子,在美國一般病人可能訪問所有孕期保健的婦科醫生和產科醫生,而在當地英國病人的醫生和助產士可能監督他們大部分的懷孕計劃和管理。此外,當調查回應一些,但不是全部,病人可能認為的產科醫生和婦科醫生的可互換的基於自己的經驗。
病人偏好選擇醫療服務提供者,以討論他們的情況和計劃生育和懷孕(FPP)問題,和他們的首選源的附加信息(在醫生的辦公室外/診所/手術)與他們的身體狀況和FPP問題(數據從病人調查階段2如圖所示)。全科醫生、全科醫生。
除了他們的醫生的辦公室/門診手術,病人報告研究和討論信息多渠道FPP (圖4C):主要是在疾病相關網站和與家人和朋友。此外,病人報告說,具體與論壇/病人組織沒有發揮突出作用在這些主題搜索網絡信息。主題,如討論疾病狀態,不良反應,治療,開關行為和衝洗要求,活動後出現以下在線耐心。其他主題指出病人的情緒和感受,與醫療專業人士,如何確定正確的醫療專業的治療,擔憂不一致的建議,不育、性和概念、疾病遺留的寶貝,胎盤轉移的治療,和母乳喂養。
重要的是,大約有30 - 55%的女性患者報告說,他們的擔憂有關FPP不充分解決或解決在醫療預約(數據從病人調查階段2)。在這個反應是觀察到的各國有一定的變化,30%的病人來自美國,34%來自意大利,35%來自西班牙,39%來自英國,43%來自法國和54%來自德國的報告,他們的擔憂並非解決(數據從病人調查階段2)。病人也報道,由多個醫療專家給出建議和信息的一致性,包括護士、很低隻有約30 - 40%的患者報告的建議一致。再次反應這個問題各國不同與西班牙和英國33%的患者報告一致建議,36%來自德國和意大利,40%來自美國,41%來自法國(數據從病人調查階段2)。不一致的建議報告約30 - 50%的患者整體:27%來自意大利,32%來自西班牙,38%來自法國,41%來自美國,44%來自德國,49%來自英國(剩餘的患者選擇一個中立的響應這個問題;2)數據從病人的調查階段。
討論
這裏描述的調查進行了照亮周圍的一些問題FPP對育齡女性病人與慢性炎性疾病居住。最近據報道,近一半的女性IBD患者感覺他們的疾病和/或治療的影響決定FPP盡管如此三分之二沒有與他們的醫生討論了這些問題。29日從目前的研究結果證實,FPP被認為是重要的問題,這群女性患者,有溝通的關鍵差距導致不一致的建議和後續病人關注/混亂。重要的是,絕大多數育齡女性患者報告說,當前臨床實踐不足以解決他們的問題與FPP炎性疾病。
一些臨床建議懷孕期間炎性疾病的管理已經出版18 - 20,25,30.和建議臨床緩解/穩定低疾病活動實現觀念和維護在懷孕前根據需要使用適當的治療。然而,在當前的研究中一些病人報告討論FPP在病情穩定足以懷孕,建議必要的溝通的差距醫生病人就需要控製疾病活動概念之前,疾病活動對妊娠結局的影響和懷孕期間需要調整藥物。事實上,患者普遍缺乏知識關於繼續使用藥物懷孕期間被調查的女性最近強調IBD患者顯示出一種普遍的、但不準確,相信所有藥物都需要停止在懷孕期間。29日當前病人調查受訪者還報告說,不一致的建議關於懷孕期間使用抗炎和免疫抑製藥物是常見的。這些結果表明需要繼續教育的專家參與照顧女性的炎症性疾病,以確保婦女了解FPP病情和治療的意義。國會報告和相關的教育事件被醫生發現,特別是風濕病專家和腸胃科,目前作為他們首選的信息來源和繼續教育也可能適用於其他專家。因此,這些事件應該積極目標最大化,提高繼續教育。例如,這可能包括舉辦論壇專家參與的不同方麵之間在國際和國家代表大會照顧這些病人。及時討論FPP問題也是一個重要的考慮,有很高比例的計劃外懷孕。31日
GPs /初級保健醫生和婦科醫生被患者經常中央確定討論FPP問題,盡管先前的研究已經表明,41%的GPs與女性患者不發起討論FPP受到炎症性腸病的影響。29日重要的是差距之間的通信被這些醫生和專家治療慢性炎性疾病。因此,改善cross-specialty溝通應該強烈建議,特別是對討論關於計劃和治療指南。這可能涉及到建立卓越cross-specialty團隊在醫院/中心協調照顧孕婦患有全身性炎性疾病。GPs在愛爾蘭最近的一項調查表明,大多數GPs FPP問題上尋求更多的建議報告,與IBD患者女性,從三級專家29日所以提高教育專業,培養溝通應幫助傳播信息和給病人的建議一致。此外,所有那些參與育齡女性患者的保健生活與慢性炎性疾病,不僅是免疫疾病專家,應該接觸到繼續教育這個話題。專家和產科醫生的另一個最近的調查顯示,有變化的建議給病人關於懷孕期間使用的特定的藥物。32這凸顯了需要臨床醫師之間的一致性達到病人護理質量。發展cross-specialty國際指導方針/共識文件由相關專家醫生可以幫助這些差距溝通橋梁。此外,出版循證藥物的風險和好處的討論使用活動和疾病控製與炎性疾病在女性懷孕期間,有關醫療的社會,可以為醫生和患者提供一個方便的資源。這些可能是“白皮書”的形式和相應的患者信息,發表在《科學文獻和網絡,提供一致的教育和建議cross-specialty醫生和病人。
為了提高信息的傳播關於FPP患者,重要的是識別當病人更願意接收這些信息以及為什麼這些信息可能沒有充分溝通。關於討論FPP的時機不同病人的偏好。這種差異可能是由於個人的本質這個話題,不同的保留信息和醫療服務的差異在不同的國家/社會規範。病人,然而,通常報告說,他們希望與他們討論FPP-related問題專家醫生(即風濕病學家或胃腸病學家)每次FPP決定可能影響。因此,醫護人員應該經常考慮任何問題影響生育或懷孕和提供與病人交談關於這些問題在每一個診所訪問,除非它是不相關的。也可能有助於澄清病人預期在這些討論支持和建議。患者對藥物治療更關心FPP問題比未接受藥物治療,是女性病人大約25到40歲之間。高水平的關注在這兩個群體所強調的這些患者作為關鍵人群需要額外考慮,盡管它可能會認為所有育齡婦女應針對這種通信。
患者提供最常見的原因來解釋為什麼他們不提高FPP與醫療服務提供者是他們忘了提到它在谘詢。許多人也表示,他們避免等討論他們不想改變他們的藥物,這意味著害怕不穩定他們的疾病可能會影響病人的準備,討論FPP的話題。其他關鍵原因鑒定的印象,他們的醫生沒有時間討論,或者他們覺得他們的治療醫生是不會對這些主題的正確的醫生谘詢。因此,醫生應該考慮定期提高養老保險的問題,特別是在治療決策或疾病活動可能會影響FPP計劃。特別是超過四分之一的受訪者表示,他們有其他的原因而不是與他們的醫生討論這些問題。這種高反應可能是由於病人的人口統計(如年齡、社會背景或當前使用避孕)和病人考慮他們的家庭已經完成。事實上,一個更高比例的老年患者記錄的其他原因不與他們的醫生討論FPP問題與年輕患者相比。病人的情緒是一個重要的主題確定為在線討論,也許特別適用於這些曆史的流產或死產或不孕問題,也應該考慮,這種聯係可能是一個潛在因素為什麼有些病人報告說,他們沒有與他們的醫生討論FPP原因“其他”。
關鍵的重要性,許多育齡女性患者報告說,他們不認為他們的擔憂有關FPP的他們的疾病醫療預約期間充分解決。有一些變化在國家這個問題,病人的反應表明文化差異和不同的醫療體係結構可能導致病人滿意度的變化。然而,很明顯,可以有一個明確的應對這些問題和改善衛生保健專業人士應該考慮如何增加這樣的溝通和支持他們的病人。這可能包括提供更好的病人教育材料和建議包含FPP-related信息的可靠和最新的網站上。事實上,病人報告說,他們經常尋求在線信息,雖然具體與論壇/病人組織沒有出現這些信息的來源是很常見的。此外,在線景觀被疾病區域分散,沒有特定的資源(除了“Motherisk”;http://www.motherisk.org),它提供了FPP指導常見的免疫性疾病和藥物的使用影響生育年齡的女性。因此,開發一個網站的一致的最新指導包含病人的關鍵利益所確定的主題可能會很有價值的。另外,病人和/或醫生組織可以把更詳細的信息和建議在他們的網站上提供改進的支持關心病人和醫生參與他們的孕期保健。另一個重要改進是增加對話,通過電話、信件或電子郵件之間的不同的醫生參與個體病人的護理提供協調一致的建議和支持。這些措施旨在改善病人的支持和滿意。
應該注意的是,這項研究有一些局限性。兩個重要的限製病人的調查是一個缺乏正式的調查驗證和依賴自我報告的診斷病人。還應該考慮患者願意和動力去完成一個調查問卷從病人總人口可能差別很大。此外,即使調查被翻譯成當地語言、術語和各國醫療體係結構存在的差異可能會影響池的結果;例如,產科醫生和婦科醫生可以被理解為在一些國家是可以互換的,但截然不同的專業,這意味著病人的解釋調查可以有所不同。醫生調查也可能受到相關問題。此外,隻是送到腸胃科醫生調查在美國,沒有調查這些醫生在其他國家的活動。醫生經驗的範圍也廣泛,盡管常規臨床實踐提供良好的覆蓋,可以由不同的複雜態度之間不同代的醫生。當前研究的一個限製是無法梳理出任何潛在的變化這些因素可能會影響結果。netnography研究可能是限製使用關鍵詞常見的在其他國家/地區但不同(例如,“生育”和“不孕不育”)這可能限製在線景觀的綜合分析和病人討論。 Finally, this study did not investigate the related concerns of men suffering from inflammatory disease who may be using chronic medication and also considering a family; indeed this population is often understudied and may need improved support.
總之,FPP極其重要的問題對於育齡女性患者的生活與慢性炎性疾病。總結關鍵的考慮,從目前的研究結果所反映出的,所有參與治療的醫生提出了這群常被忽視的病人圖5。很明顯,育齡女性患者做希望與他們的醫生討論這些問題,盡管預期有關頻率的討論和他們的首選醫生建議相差很大。目前看來,更可以為這些患者提供一致和協調的信息關於他們的疾病和如何,和相關的治療,可能會影響懷孕或懷孕。從這個研究結果建議醫生應定期發起的討論這些主題育齡女性患者,特別是在慢性藥物或治療計劃更改時可能會影響懷孕的結果,為了改善病人的支持。此外,大cross-specialty醫生參與的不同方麵之間的交流病人的護理,從腸胃科和風濕病專家婦科醫生/產科醫生和GPs,需要改善建議提出的一致性這經常被忽視患者人群。
計劃生育和執業醫師治療妊娠相關注意事項育齡女性患者生活與慢性炎性疾病:關鍵信息的調查目前的臨床實踐和病人的看法。
確認
這份出版物已經由UCB製藥。作者承認注射屋谘詢和健康調查發展,管理和分析。作者也承認Costello醫療谘詢編輯和行政支持。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
在這個數據補充文件:
- 數據補充1——在線補充
腳注
貢獻者EC、MEBC CG和DSP參與實質性的貢獻和設計概念,解釋數據,起草和重要的修訂手稿,手稿的最終批準提交。SM是參與重大貢獻的概念和設計,采集、分析和解釋數據,關鍵的修訂手稿和最終批準提交的手稿。
資金這項工作是由聯合製藥。
相互競爭的利益EC曾被UCB報銷醫藥谘詢服務;MEBC曾被UCB報銷醫藥谘詢服務;DSP是UCB製藥公司的員工;SM是UCB製藥公司的一名雇員。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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