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文摘
背景依從性是一個重要因素導致伴康複的有效性。然而,似乎是有一個缺乏可靠的,驗證措施,評估自我堅持規定但無監督家庭康複練習。
目標進行了係統回顧,建立什麼樣的措施和評估他們的心理屬性。
數據源MEDLINE和EMBASE, PsycINFO CINAHL(2013年6月)和Cochrane圖書館搜索(2013年9月)。參考列表文章符合入選標準的檢查,以確保所有相關的文件都包括在內。
研究選擇文章中包含了可在英語;用自我報告測量的依從性有關規定但無監督家庭運動或身體康複計劃;涉及參與者18歲以上。人口健康狀況和臨床都包括在內。
數據提取描述性數據報告整理數據提取表。這些措施進行評估的八個心理質量標準。
結果包括58研究報告61個不同的措施,包括29問卷,29日日誌,兩個視覺模擬尺度和一個計數器。隻有兩個措施取得了積極心理屬性(內容效度)。大多數的措施沒有報告的有效性和可靠性測試。
結論結果暴露的差距在文獻中成熟的措施,抓住自我堅持規定但無監督家庭康複練習。
- 依從性
- 自我報告
- 鍛煉
- 康複
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(3.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這項研究強調了報道,缺乏驗證和可靠的自我報告無監督措施,伴康複依從性。
盡管報告的數量和寬度措施,本研究揭示了隻有兩個措施,最終擁有任何心理屬性。
研究還建立了,絕大多數的措施強調綜述沒有經過任何心理測試的信度和效度。然而,這並不意味著沒有進行測試。
缺乏關於測試報告進行測量假設所有措施沒有可憐的心理屬性。
介紹
伴康複提高健康和功能能力的人長期的條件。1這些結果非常重要,因為它們有實質性的影響人們的生活和經濟發展。然而,規定運動項目通常包括家庭康複的一部分或自我管理的長期條件和一般無監督衛生專業人員。因此,目前還不清楚如果發生任何運動,如果人進行足夠的鍛煉獲得治療的好處或如果他們維持運動水平足夠長的時間來自己管理他們的身體狀況。2找到一個知道病人在做什麼和他們所做的是多少因此重要,使用一個方法是自我報告。這個係統回顧因此出發找出自我報告的措施已被用於評估堅持以家庭為基礎的無監督的練習,因為這沒有進行集中評審。
自我報告的措施可以高估以及低估多少人。3個人的態度和信念,加上人們的信仰他們相互作用,影響有意鍛煉,4以及實際的鍛煉依從性水平。回複問題問及堅持可能反映了什麼是人感到所需的反應,而不是一個真正的評估自己的行為,給假積極估計的依從性。5,6這可能是一個原因無人監督的以家庭為基礎的運動項目被認為是無效的,但實際上“不足方案效應”發生。7
對於本評估依從性被定義為行為對應程度同意推薦。這是一個複雜和多維構造,會受到許多因素的影響相關的條件下,這個人(如健忘、自我效能感、態度、情緒狀態如抑鬱和社會經濟地位)和人之間的關係和醫療專業。8
雖然有自我報告問卷medication-based堅持開發和驗證,9 - 11似乎有缺乏心理測量的聲音自我報告記錄措施依從性在規定的特定上下文,但無人監督的家庭康複鍛煉的人長期的物理條件。因此這個係統綜述的目的:識別自我報告措施上下文中使用的依從性和批判性評價這些措施的心理特性。
方法
選擇標準
入選標準是廣泛的,確保所有研究與測量鍛煉依從性。然而,文章必須:
包括18歲及以上的參與者;
用自我報告測量鍛煉依從性;
表明,運動與一個無監督家庭運動計劃,規定作為康複計劃的一部分,有一個長期的身體狀況;
用英語是可用的。
沒有限製,包括健康狀況或成人的亞種或研究設計。措施被作為論文報告的修改版本獨立的心理評價的測量已確定。一個研究使用措施,此前報道,隻有最初的引用是包括在內。沒有限製了測量的類型。研究會話出席用作衡量依從性或臨床依從性被排除在外隻發表論文摘要。
信息來源
論文確定了:MEDLINE(1946年起);EMBASE(1980年起),PsycINFO(1806年起)奧維德平台和CINAHL(1981年起)國家衛生服務(英國)平台。這些搜索最初執行2012年1月19日和2013年6月27日更新。2013年2月7日Cochrane數據庫搜索和更新2013年9月9日。研究僅限於那些發表在英語涉及人類18歲以上。手動搜索包括研究也進行。
搜索策略
搜索策略包括關鍵詞的組合和網格計算爆炸。截斷的單詞被使用和搜索詞與“鈦、ab”前綴,確保結果將包含這些詞的抽象。CINAHL策略修改和Cochrane數據庫由於不同的搜索平台和網。在線補充附錄1說明了詳細的搜索策略。
研究選擇
標題和摘要是由兩個獨立篩查資格評論者(JB和VG)。合格的論文被聚集在全文和獨立接受相同的評論家。第三個審稿人(SD)促進決策當有分歧。
結果
搜索確定2264引用(圖1)。包括58論文,報告58和61措施的依從性的研究,其中有29個問卷,29日日誌/牛奶場,兩個視覺模擬量表(血管)和一個計數器。包括來自7424個參與者的數據。報道,總共有2093名男性和2911名女性,平均年齡為55.7歲(SD = 12.4年)。研究人群包括那些癌症,13,14肌肉骨骼,樣本是心血管疾病,38-46呼吸係統,47-49神經,50泌尿生殖器的51-55和內分泌狀況,56除了戰爭退伍軍人,57老年人,58 - 61這些手術,62 - 65那些接受聲音療法66年和久坐不動的人。67 - 70在線補充附錄2提供了一個詳細描述每個包含的研究。
流程圖概述的過程中選擇的文件係統綜述。
表1概述了每個心理屬性和質量標準評估包括措施。隻有兩個措施取得了積極的評級從心理屬性的範圍,這些都為內容的有效性。39,60堅持鍛煉對老年人規模(伊索)60開發利用現有的兩個尺度,鍛煉和自我效能的結果預期運動尺度,71 - 73為基礎開發項目,隨後被評估五個老年人,進一步修改和重新評估五個老年人。心髒衰竭合規調查問卷39使用定性采訪三心力衰竭患者發展問卷測試的項目都有六個專業護士、社會學家和心髒衰竭10人。
大部分措施都沒有證據表明他們經曆了任何形式的心理評價雖然少數研究人員曾試圖評估一些測量屬性但使用可疑的方法或屬性評估低於適當的質量取決於Terwee作為閾值等。12此外,一些作者引用他們的測量建立了心理屬性然後修改規模或使用它有一個完全不同的人口沒有重新審視中的屬性修改。沒有研究評估協議或響應能力。在線補充附錄3提供了一個詳細描述每個測量的心理屬性和質量評價。
討論
原理的發現
這是第一個係統的自我報告的評審來確定和評估措施遵守規定,無監督家庭康複練習各種健康狀況和人口。我們發現58研究報告61措施和許多措施共同的相似之處,但幾乎都沒有任何心理驗證。這是一個荒謬的和混亂的情況評估非監督家庭康複鍛煉的好處。
幾個經曆了一些評估測量的屬性,但這些措施沒有考慮滿足Terwee設定的質量標準等。12例如,一項研究19報道皮爾遜相關係數來確定可靠性,但這被認為是不能接受由於不占係統的差異。12兩項措施39,60被發現有內容效度。這是一個相對簡單的財產建立所以讓人感到奇怪的是,更多的措施並不積極。Terwee等12狀態,測量時才應該使用內容效度令人滿意。如果不考慮內容效度措施的建設,不知道問題是相關的和全麵的目標人群。內容效度也影響地板和天花板效應,盡管伊索問卷內容效度發現有很強的天花板效應。
另外一些作者似乎認為測量可以修改和任何心理屬性從原始測量仍站;然而改變措施可以徹底破壞任何事先的假設對其有效性。這種差異被發現在評估內部一致性的測量,22,23當時修改在另一項研究通過添加兩個問題。16這導致克倫巴赫α的0.93(原始測量)和隻有0.63修改措施。
優勢和局限性
綜述了明確的納入和排除標準和使用可靠的質量標準工具來評估心理屬性的報告的措施。雖然質量標準工具是專為健康狀況問卷調查,而不是專門為依從性方法我們認為這是最好的工具。
一個限製是,隻包含文件中可用英語翻譯沒有資源。這種潛在的發表偏倚可能影響非英語國家的generalisability審查。另一個重要方麵要注意的是,僅僅因為心理測試是沒有報告還是模棱兩可,這並不意味著不進行高質量的或不是。我們可以克服某些方麵的聯係作者對於任何未發表的關於他們的支持數據測量,如果它是可用的。盡管這可能幫助我們判斷的能力的質量測量的屬性,它不會保證高標準的性能。
與現有文獻相比
自我報告藥物依從性也許是該領域的最先進的調查問卷有開發和驗證雖然仍沒有黃金標準的措施。9最近的一個評論的抗高血壓藥物治療的依從性方法來建議39%的措施表示一定程度的可靠性和有效性,但沒有33%經曆了心理測試。74年
替代方法評估堅持伴康複確實存在,包括參加約會,75年雖然這並不意味著個人完成他們是做活動。或者堅持可以得到他人的評估;例如,運動損傷康複依從性量表(SIRAS)76年由治療師或trainer-rated觀察病人是否有按指示完成練習。由於監督SIRAS元素,可能個人不得不再覺得他們有一個選擇遵守;持續的監督需要他們的合規不堅持。相反在臨床上觀察不需要是顯而易見的,因此可以提供洞察一個人的水平的動力堅持。兩種方法在臨床評估並不一定反映在無人監督的環境中會發生什麼。除了由另一個觀察,客觀測量方法可以被使用,例如加速度計記錄身體活動。77年然而,這些評估依從性也有限製,特別是長期或與大型臨床組織,設備昂貴,要求參與者堅持穿它們。除了設備充當“管理者”,可能會導致一個錯誤觀點的堅持個人不得不再覺得他們有自主選擇是否遵守。11而且這些設備不會輕易捕獲治療的運動鍛煉。智能手機技術的迅速發展和應用程序可以提供未來解決這個問題雖然仍在一些成本。現在很明顯,沒有便宜和容易獲得黃金標準測量無監督伴康複依從性,因此,即使有其固有的問題,自我報告仍然是一個重要的選擇。
對實踐和未來研究的影響
有大量的措施,認為遵守規定的無監督記錄家庭康複練習但缺乏強勁的措施驗證。雖然臨床醫生通常認為他們有一些想法如何依附他們的病人,他們的臨床判斷是不太可能完全準確的未被注意的元素尤其鍛煉計劃。加上缺乏成熟的措施就變得非常困難的臨床醫生可以確定一個鍛煉規定是無效的,需要調整處方,或者個人non-adherent和需要進一步支持促進吸收和維護他們的鍛煉計劃。能夠識別的自我報告測量病人需要額外的支持將是臨床上有用的但是這也作為一個潛在的混雜因素測量依從性(它可以作為一個提醒,因此促進依從性)。
本文集中在自我鍛煉依從性測量的問題,研究結果支持迫切需要開發有效和可靠的措施,可用於研究目的,至少在第一個實例。它可能會開發合適的依從性評估工具等措施將幫助臨床醫生支持患者進行最優運動劑量。最終最好的策略可能是在目標的光譜相結合的措施,臨床醫生評估患者自我報告。
引用
補充材料
腳注
貢獻者這篇文章是由SGD發明的想法與流浪者和rj JCB在書房的擔保人。輸入的搜索策略是由JCB發明從SGD砝碼,rj和格蘭JCB然後運行文獻搜索。篩選的標題、摘要和全文應用包含和排除標準是由JCB和遊民SGD可用的分歧。JCB和流浪者也進行數據提取使用的適應形式提供的。數據是由JCB的編譯。JCB、流浪者和SGD起草文稿rj的大量輸入,且當時由所有作者批判修正和細化。
資金這項研究由國家衛生研究所(NIHR)合作的領導在應用衛生研究和保健(CLAHRC)西南半島。
相互競爭的利益一個也沒有。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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