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目標評價碘營養狀況之間的差異下的農村和城市居民普遍鹽iodisation政策。
設置采用多級整群抽樣技術在目前的橫斷麵研究。總共有3300 3300年農村和城市家庭選擇進行了調查。
參與者8553和8909城市居民參與省級農村調查。
主要和次要結果的措施點尿液樣本收集和尿碘濃度由修改酸性消化方法。
結果農村居民尿碘濃度的中位數是170.1μg / L,這是高於城鎮居民153.5μg / L。對學齡兒童來說,中年人和老年人,農村居民尿碘濃度的中位數為191.2,160.2和154.0μg / L,分別是166.2高於城市居民,分別為153.8和129.5μg / L。風險因素尿濃度的農村居民年齡(或= 0.99),地形(或= 0.83),平時吃醃製品(或= 1.45)和non-iodised鹽攝入量(或= 0.39),而城市居民年齡(或= 0.99),地形(或= 0.83),平時攝入的水產品(或= 1.24)和non-iodised鹽攝入量(或= 0.27)相比,碘食鹽攝入量。
結論農村居民的平均尿碘濃度高於城市居民,雖然他們都是落在最優碘作為世衛組織/聯合國兒童基金會/國際委員會推薦的缺碘症的控製。加碘鹽攝入量是影響的主要因素主要為農村和城市居民碘營養狀況。人口的持續監控碘狀態仍然至關重要。
- 營養和營養學
- 公共衛生
- 流行病學
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本研究的優點和局限性
碘缺乏普遍在中國直到引入全民食鹽加碘(USI)在1995年。經濟發展有顯著影響碘攝入量對農村居民和城市居民,但農村居民和城市居民之間的區別在USI政策尚未評估。農村居民和城市居民的碘營養狀況按年齡分層沒有評估。本文旨在探討不同碘營養狀況的農村居民和城市居民之間引入食鹽加碘後16年。
這個分析也有一些局限性。尿碘濃度是高度變量和代表最近的攝入,而不是通常的攝入量。由於這種變化,100點尿液測試樣品需要生產估計尿碘的±10%的精度範圍,需要和樣品500±5%的精度範圍內。樣本容量的限製,農村居民和城市居民之間的差異UIC沒有發現在某些年齡段,應該進行進一步的研究來探索不同,人群碘的持續監控狀態仍然至關重要。
介紹
碘是甲狀腺甲狀腺素生產所需的微量元素和三碘甲狀腺氨酸,甲狀腺激素相關的多個進程所必需的正常生長和發育。在全球範圍內,29.8%的學齡兒童(2.41億)估計有碘攝入不足。1碘缺乏普遍在中國直到引入通用鹽iodisation (USI)在1995年。在1980年代初,調查發現831 000人缺碘症(IDD)表現為甲狀腺腫,和一個額外的134人典型的浙江省呆小症。加碘鹽提供了自1995年以來,浙江省和尿碘濃度中位數(UIC)浙江省8 - 10歲兒童已經足夠或足夠的從1995年到2011年。USI證明是非常有效的;2000年省的一項調查發現,虛擬消除IDD。2
超過90%的膳食碘最終出現在尿液;芝加哥是一個優秀的最近的碘攝入量的生物標誌物。3建議評估人群的碘營養狀況。4這是一個可靠的接觸測量和low-median值表明,人口患甲狀腺疾病的風險更高。經濟發展對碘攝入量顯著影響了農村和城市居民,但農村和城市居民之間的區別在USI政策尚未評估。因此,本文旨在比較UIC的浙江省農村和城市居民16年之後引進鹽iodisation為了探索碘營養狀況的影響因素。獲得的信息可以提供進一步的政府決策的基礎。
參與者和方法
參與者
有11個城市在浙江省政府的直接管轄之下,包括杭州、寧波、溫州、嘉興、湖州、紹興、金華、衢州、舟山、台州、麗水在32區,22個縣級市和36個縣。采用多級整群抽樣技術在目前的橫斷麵研究。
首先,農村地區抽樣單位(縣級市)和市區抽樣單位(縣),分別從每個城市選擇。然後從每個抽樣單元三個調查地點選擇根據他們的位置在縣級市、縣和一個社區被選中的隨機抽樣調查。所以完全,選擇33 33個城市社區和農村開展了調查。在每一個采樣社區,300戶家庭選擇的隨機抽樣方法根據戶籍信息。然後取樣的每個成員家庭采訪和收集的尿液樣本。
方法
問卷調查是為了獲得一般個人信息,包括性別、年齡、住所、飲食習慣等信息。調查問卷是由受過訓練的人員麵對麵管理通過上門麵試。
措施
點尿液樣本收集和交付給當地的疾病控製和預防中心的實驗室測量UIC,這是由改性酸分解法(方法測定尿碘的As3 + -Ce4 +催化分光光度法,WS / T 107 - 2006,衛生部中華人民共和國)。
統計分析
作為連續變量不是正態分布,稱為中位數,第25和第75百分位數。農村和城市居民之間的差異進行評估的非參數檢驗(Mann-Whitney測試)。為了探索了UIC的危險因素,我們將UIC分成兩個濃度組(組1:少於300μg / L;組2:等於或超過300μg / L)。選擇以下變量作為協變量模型UIC:年齡(0,1 - 4,5 - 9,10 - 14、15 - 19至24、25 - 29,34,35-39,40-44,45-49,50 - 54,55-59,60 - 64,65 - 69,70 - 74,75 - 79,80 - 84,85 -),性別(男/女)、地形(沿海地區,平原地區或山區),醃製品攝入量(少數或一般),水產品的攝入量(少數或一般),食鹽類型(加碘鹽或non-iodised鹽),鹽食欲,飲食模式和教育。多個邏輯回歸被用來探索了UIC的影響因素。數據處理和統計分析使用SAS V.9.2軟件。所有測試是雙麵和水平的意義p < 0.05。
結果
芝加哥的人生活在農村和城市地區的年齡分層
共有8553名農村和8909城市居民參與現狀調查;中位數(第25和第75百分位數)UIC在農村和城市居民被發現170.1(103.9和259.8)μg / L和153.5(92.0和237.5)μg / L,分別。UIC的農村和城市居民的年齡表1。
UIC農村高於城市居民(Z =−10.570, p = 0.000)。當年齡分層,10 - 45 - 60 - 65 -,70,75 - 80歲的人,農村和城市居民之間有顯著差異與同一方向(表2)。
芝加哥的人生活在農村和城市地區不同年齡組的分層(學齡前兒童,學齡兒童,青少年,年輕人,中年人和老年人組)
在表2,我們結合年齡組學齡前兒童(3 - 6年),學齡兒童(7 - 12歲)、青少年十三至十八(年),第19 - 39(中,年)的年輕人,中年人(40歲至59歲的年)和老年人(60歲以上)。0 - 2歲兒童並不包括在內。中位數(第25和第75百分位數)UIC在農村和城市居民被發現170.1(103.9和259.8)μg / L和153.5(92.0和237.4)μg / L,分別。UIC提出了農村和城市居民的年齡組表2。
UIC農村高於城市居民(Z =−7.365, p = 0.000)。當年齡分層,對學齡兒童來說,中年人和老年人,農村和城市居民之間有顯著差異與同一方向。然而,農村和城市居民之間沒有明顯差異為學齡前兒童,青少年和年輕人(表2)。
多元邏輯回歸分析
在多個邏輯回歸分析,UIC被分為兩個水平基於當前分類係統。為了探索了UIC的危險因素,我們將UIC分成兩個濃度組(group1:少於300μg / L;和組2:等於或超過300μg / L)。農村和城市地區的回歸模型都顯著(χ2= 251.267,p = 0.000;和χ2分別為= 316.136,p = 0.000)。多個邏輯回歸顯示,尿濃度的潛在風險因素的農村居民年齡(或= 0.99,95%可信區間0.99到0.99),地形(或= 0.83,95%可信區間0.76到0.91),平時吃醃製品(或= 1.45,95%可信區間1.25到1.67),non-iodised鹽攝入量(或= 0.39,95%可信區間0.31到0.49)與碘食鹽攝入量相比,濃度和尿的潛在風險因素的城市居民年齡(或= 0.9,95%可信區間0.98到0.99),地形(或= 0.83,95%可信區間0.75到0.93),平時攝入的水產品(或= 1.24,95%可信區間1.04到1.47),non-iodised鹽攝入量(或= 0.27,95%可信區間0.19到0.39)與碘食鹽攝入量(表3)。
討論
在全球範圍內,2011年,32個國家和18.8億人仍然缺碘,包括2.41億名中小學生膳食碘攝入不足。5鹽iodisation一直被認為是最有效的和有成本效益的策略防止IDD因為鹽消耗每天每個人和所有年齡組。6在1995年的浙江省USI進行。2000年10月以來,iodisation水平被設定為35毫克/公斤。目前,監測主要是針對學齡兒童碘營養狀況4因為他們是一個方便的人口,通常容易達到通過校本調查和普通人群的代表。在這項研究中,與多級整群抽樣方法,抽樣家庭的所有成員進行了覆蓋所有年齡組。我們已經知道參與者的主要勞動力移民的構成比在農村可能會影響年齡和這種情況經常存在於調查。所以我們農村和城市居民之間相比UIC分層的年齡組為控製年齡的影響。
碘攝入量應適度的和適當的。UIC,適當的采樣方法,是目前最實用的生化製造商碘。我們的結果表明,中值UIC農村和城市居民的170.1和153.5μg / L,分別。根據世界衛生組織/聯合國兒童基金會控製IDD /國際委員會(ICCIDD),7推薦的膳食津貼成年男子的碘150μg /天,和上每日容許攝入量水平的碘1000μg /天根據中國營養學會8;根據中國衛生部的報告,9鹽貢獻了63.5%的糧食碘和24.6%的鹽碘是迷失在做飯。基於這些標準和本研究的結果,當前的農村和城市居民膳食碘攝入355.3和320.6μg /天,分別,這表明飲食攝入碘在浙江省是充分的和安全的。
學齡兒童是最常用的一個前哨人口群;4因此,世衛組織/聯合國兒童基金會/ ICCIDD使用從學齡兒童尿濃度對人口的碘狀態進行分類。基於之前的學齡兒童碘營養狀況的評估,10,11本研究表明農村和城市之間的差異UIC學齡兒童,建議學齡兒童構成的最重要的目標人群應該更加關注。我們還發現農村和城市之間的差異UIC中年人和老年人,雖然他們都落在最優碘作為推薦由世衛組織/聯合國兒童基金會/ ICCIDD,這表明它們可能進一步被包括在碘營養調查在社區如果條件允許,並進一步研究因素誘導的差異應幫助確保最優攝入量在農村和城市地區的中年人和老年人。
本文旨在比較UIC以來浙江省農村和城市居民的16年之後引入的鹽iodisation多個集群抽樣調查,農村和城市居民之間的差異被年齡組相比,分層。調查是基於家庭,農村和城市居民之間的差異UIC沒有發現學齡前兒童和青少年人群樣本容量有限。年輕人常常在外麵吃工作原因;這可能減少城鄉之間的差異在這些人的飲食攝入碘在某種程度上。
USI表示,所有食用鹽包括食用鹽和鹽添加到生產的食品應了碘。傳統上,農村地區經曆了低碘營養狀況由於農業的經濟地位和文化生活方式和缺乏健康教育。然而,我們的研究表明,這不再是這樣,比城市居民和農村居民有更高UIC,和他們兩個都在最優區間內的碘營養建議的時間間隔。4結果由多個邏輯回歸方法表明,農村居民,年輕的時候,生活在沿海地區,通常攝入醃製產品,攝入加碘鹽可以更高UIC相比之下,那些沒有這些因素。城市居民與年輕時代,居住在沿海地區,通常攝入水產品,攝入加碘鹽可以有更高的UIC相比之下,那些沒有這些因素。結果由多個邏輯回歸方法建議表加碘鹽攝入碘營養狀況的主要因素的影響主要是對農村和城市居民來說,這是由吳等人的12報告下USI政策。13對於農村和城市居民,年齡也是一個影響因素UIC,這個結果類似於菲佛等人的14NHANES的工作。浙江鹽iodisation保證碘營養環境碘普遍缺乏的地方。在浙江農村居民的碘攝入主要來自食鹽幾個製造食品在日常菜單。農村地區的居民可能尤其容易造成高鹽的攝入量的飲食習慣,包括更粗、醃製的食物,這可能是原因之一引起碘水平農村和城市居民之間的差異。農村和城市居民,人們生活在沿海地區有更高的比那些沒有了UIC,這符合研究在意大利和蘇丹;15,16對城市居民來說,那些通常食用水產品有更高UIC比那些不。水產品可以幫助提高加碘鹽的國家作為補充碘,碘攝入雖然水產品的消費是低。9,17,18浙江省位於南部的長江三角洲中國的東南沿海,位於東部的東海,享受著廣袤的疆土和熱帶地區山區,丘陵、平原和沿海地帶。因此,有必要考慮因素,如農村和城市地區,地形和生活習慣在實現USI計劃和評估碘營養狀況。
這個分析也有一些局限性。uic高度變量和代表最近的攝入,而不是通常的攝入量。由於這種變化,100點尿液測試樣品需要生產估計尿碘的±10%的精度範圍,需要和樣品500±5%的精度範圍內。19根據我們的研究,我們發現,農村和城市居民之間有差異在碘含量,但落在最優碘狀態由世衛組織/聯合國兒童基金會推薦/ ICCIDD。加碘鹽攝入量是影響的主要因素主要為農村和城市居民碘營養狀況。人口的持續監控碘狀態仍然至關重要。此外,監測UIC應該區分農村和城市地區。
腳注
貢獻者GD, XL和YZ負責研究設計。YZ負責數據收集和分析,論文寫作和修改。ZM評選和通用汽車參加了現場調查和數據收集。WZ負責實驗室檢測。
資金這項研究得到了浙江省科學技術基金(2009 c03010-1)。
相互競爭的利益一個也沒有。
病人的同意獲得的。
倫理批準浙江省疾病預防控製中心。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。