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文摘
介紹發展障礙,包括智力殘疾和自閉症譜係障礙,可能會限製一個人的能力進行日常活動。情感和經濟負擔家庭照顧個體發育障礙是實質性的,和生活質量可能會受到缺乏服務。因此,尋找有效的治療方法來幫助這個群體應該是優先考慮的事。最近的研究表明父母技能培訓幹預改善發展,行為和家庭的結果。本文協議的目的是擴展先前的結果通過係統地分析隨機對照試驗的父母技能培訓項目與發育障礙兒童的父母包括智障、自閉症譜係障礙和使用整合技術來識別項目組件可靠地與父母技能培訓項目的成功的結果。
和分析方法我們將包括所有使用隨機控製試驗設計比較研究一群父母接受父母技能培訓計劃,一群家長不做控製,像往常一樣等待控製或治療對照組。定位的研究中,我們將進行一個廣泛的電子數據庫搜索,然後使用雪球方法,沒有限製出版年或語言。我們將敘述合成包括視覺顯示器的研究對兒童和父母的結果和影響進行定量合成的影響家長使用整合技術技能培訓項目。
道德和傳播沒有預見到倫理問題和道德不需要批準這是係統回顧的一個協議。本研究將通過同行評議的出版物和傳播國際會議演示。更新將進行評審,必要時,通知和指導實踐。
試驗注冊號碼普洛斯彼羅(CRD42014006993)。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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介紹
發展障礙是一個總括的術語,它包括智力發展障礙等條件(稱為智力障礙在精神疾病診斷和統計手冊(DSM) 5、精神發育遲滯在國際疾病分類(ICD) -10年,DSM - iv)和自閉症譜係障礙(例如,自閉症,阿斯伯格症,非典型自閉症)。1 - 3發育障礙通常發生在兒童期,影響多個功能域和經常持續到成年。智力障礙的定義是“逮捕或不完整的一個條件的發展,尤其以損傷的技能體現在發育期間,有助於智力的整體水平,即。、認知、語言、運動和社交的能力。”4自閉症譜係障礙可以有一個變量水平的知識和適應行為技能,但共享描述受損的互惠socio-communicative交互能力和限製的存在,刻板重複的興趣和活動。2,4
發展障礙,包括智力殘疾和自閉症譜係障礙,影響個人世界,占0.4%以上的殘疾調整生命年。5雖然有效的綜合治療方案已確定,6 - 8提供這些幹預措施需要大量的資源輸出。9,10鑒於大多數患者神經發育障礙駐留在資源匱乏的地區,這樣的資源密集型項目的擴大是具有挑戰性的。事實上,據估計,多達85%的患者生活在低收入和中等收入國家發展障礙得不到充足的幹預措施。11因此,尋找有效的治療方法,幫助個體發育障礙患者和他們的家庭應該是一個高優先級。以前的係統評價對智障人士的社會心理幹預和自閉症和其他廣泛性發展障礙進行在低收入和中等收入國家確認一些相關的論文和許多研究有重要的方法論的缺陷。12 - 14最近的一項係統回顧發育障礙兒童的心理幹預,幹預或父母訓練是由非專業提供者15顯示父技能培訓是一個有效的幹預改善發展,行為和家族性的結果。然而,由於Reichow等審查是專注於非專業交付幹預,它不包括所有研究父母技能培訓規劃;因此,更廣泛的知識,家長技能培訓的有效性,包括項目由專家,是未知的。因此,我們試圖延長Reichow的結果等通過檢查所有父母技能培訓項目父母孩子發育障礙。
目標
我們的評估是係統綜述的主要目的和meta-analyse證據來確定父母技能培訓項目的父母有一個孩子發育障礙產生的好處大於不治療或標準護理孩子功能和父母或家庭功能,測量跨多個域,使用整合技術來確定哪些項目相關組件是最可靠最成功的結果父母技能培訓項目。我們審查的次要目標是檢查研究的結果在低收入和中等收入國家來確定係統的差異存在於低收入和中等收入國家和高收入國家之間的結果。
方法
研究選擇
類型的研究
我們將限製包含使用隨機控製試驗研究設計。我們選擇限製包含使用隨機控製試驗研究設計減少的可能性包括研究風險高的偏見,更有可能在研究采用準實驗設計。我們將隻包括研究至少10個參與者每兩兩比較為了我們入選標準符合單位的分析規則下麵描述。
類型的參與者
我們將包括研究招募了父母有一個孩子,不管孩子的年齡,誰有以下發育障礙之一:智力發展的障礙(智力殘疾,智力遲鈍),發育遲緩,唐氏綜合症和自閉症譜係障礙。我們將考慮其他發育障礙或混合障礙組參與者如果孩子的平均智商低於兩個SDs低於均值(即。,智商< 70)。
類型的幹預
我們將考慮所有發表和未發表的研究,不論語言,比較一群父母接受父母技能培訓計劃,一群家長對照組不做任何處理,包括等待控製,或常規治療對照組。
類型的設置
我們將包括研究父母的技能培訓計劃是在社區診所、家庭、大學診所和學校;沒有研究將排除基於項目的交付。
類型的結果的措施
我們將考察父母技能培訓項目的影響在孩子的結果和家長的結果。主要結果測量兒童將自適應行為(如功能性技能、日常技能)。我們還將包括兩個二級子結果:兒童發展和問題行為。主要結果測量指標為父母的生活質量。我們還將包括三個父母的次要結果:心理健康,父母技能和家庭質量。最後,我們將研究消費者(家長)的滿意度和磨損。
搜索方法的識別研究
電子搜索
我們將搜索非洲指數Medicus,黑人的圖書館,科克倫中央注冊的對照試驗,累積索引護理和盟軍的健康,國際論文摘要、EMBASE,教育資源信息中心,西太平洋區域指數Medicus Literatura上麵y del水虎魚Ciencias de la祝您健康,MEDLINE和PsycINFO相關研究。我們不會使用任何過濾器,如語言,發表在同行評議的來源或隨機,以防止丟失任何相關研究。電子搜索策略在線補充附錄A所示。
搜索其他資源
我們將使用“滾雪球方法”16通過檢查引用包括研究,尋找研究引用包括研究,和考試的參考列表從關鍵評審確定額外的研究不確定的電子搜索。我們也會聯係專家,包括專家居住或進行研究在低收入和中等收入國家,問他們知道額外的研究,包括未發表的數據。
識別和選擇的研究
兩位作者將首先屏幕標題和摘要為了排除明顯不相關的文章。這些作者將獨立屏幕其餘的標題和摘要為了識別文章似乎滿足入選標準。兩位作者將確認研究滿足入選標準的獨立審查潛在相關的文章的全文。數據從多個報告相同的研究聯係在一起,用於補充信息從主報告。
數據提取
兩位研究人員將獨立執行數據提取,差異通過協商解決。如果不能協商一致,第三個研究員將做出最終判斷數據。如果報告缺少關鍵信息,我們將聯係作者的數據查詢。數據提取以下變量:
研究特點:包括,但不限於:出版;研究地點,包括確定如果研究在低收入和中等收入國家根據世界銀行的方法。
人口特征:包括,但不限於:樣本量;診斷特征;孩子年齡;父母年齡;孩子技能水平;性別;父母教育水平;婚姻狀況。
幹預的特點:包括,但不限於:父母技能訓練的內容,采用從卡明斯基等17;幹預交付方法;培訓格式和位置;教練資格;培訓師培訓和監督;幹預密度,包括數量的小組會議,單個會話的數量,數量的會話,每個會話持續時間和持續時間,在幾周內,完成項目。
研究結果和效果結果:包括,但不限於:措施使用;許多死亡者;效應值估計,包括評估統計學意義。
風險評估的偏見
兩位作者將獨立的風險評估研究水平偏差使用的方法和風險偏差由Cochrane協作工具詳細。18我們將通過共識解決差異,如果不能協商一致,第三個研究員將做出最後的判斷偏差的風險。我們將使用工具來評估以下域:序列生成、分配隱藏,炫目的參與者和人員,炫目的結果評估,不完整的數據結果,選擇的結果報告和其他潛在的偏見的來源。
合成數據和統計分析
我們將敘述的合成包括視覺顯示效果和學習,在適當的情況下,進行定量合成的影響家長使用整合技術技能培訓項目。
提取單個研究的估計
研究報告連續數據,我們將提取個人研究估計使用小樣本的標準平均差校正;即。,Hedge's g.19我們將使用標準化平均差效果而非加權平均差,因為我們希望定位研究與不同尺度的多種措施被用來評估結果。我們將計算效果估計為每一個研究結果的後處理分數和SDs在每個研究報告提供。如果不提供手段和/或SDs在報告中,我們將聯係作者請求數據。如果作者沒有提供數據,我們將從p值估計效果大小如果可能,t值的結果,或者不提供f值,如果他們使用效果坎貝爾協作的計算器,它使用Lipsey和威爾遜的文本中提供的計算公式。20.我們將提取到一個點估計每為每一個研究結果。如果一項研究報告多個措施一個結果,我們將選擇一個測量的計算效果通過選擇衡量使用以下層次結構:(1)測量報告共域使用驗證量表分數,(2)測量中最常用的研究和(3)測量最密切相關的其他常用措施的具體構造。我們將處理單元分析問題根據方法符合Cochrane協作的建議。21如果試驗報告多個不同的幹預組和對照組之間的兩兩比較發現,我們將分別分析和報告的結果比較。如果試驗發現多個幹預組接受相同的治療,幹預組將合並創建一個單一的成對比較。如果試驗多個幹預組接受不同的家長找到技能培訓,我們將分析每個幹預組分別除以樣本大小的比例在每個比較常見的比較器組。分樣本時,我們隻會把樣本如果結果組樣本量大於10每組參與者;如果一個部門將創建一個樣本容量小於10,這項研究將被視為不滿足入選標準,將被排除在我們的審查。如果試驗比較單一的幹預組和多個控製團體發現,我們將結合對照組,進行一個成對比較。因為對照組不接受父母技能培訓,我們隻希望治療可接受性為幹預組報道。對於這個結果,我們將提取描述性統計總結的百分比參與者發現治療是可以接受的,或滿意的平均水平治療項目如果順序數據報告。二分,或者像、數據相對風險計算95%置信區間。統計上顯著的結果,我們將計算治療提供所需數量(NNTb)或傷害(NNTh)中獲益。
計算池估計
如果合適,我們將執行單獨為每個中小學薈萃分析的結果結合使用隨機效應分析研究的結果99%可信區間。我們將使用一個隨機效應模型,因為我們希望找到之間的異構性類型的父母技能培訓項目和因為隨機效應模型實證檢驗的最高generalisability措施薈萃分析總結影響。22我們選擇使用99%可信區間限製多樣性的風險23產生大量的子群分析計劃。在我們分析標準化平均差效應的大小,我們將考慮一個臨床相關效應,無論統計學意義,通過將標準平均差效應大小轉換為通用語言效應大小。24,25的一個例子將標準化平均差效應值轉換為通用語言效果所示一個薈萃分析的社交技能團體幹預Reichow自閉症譜係障礙的孩子等,26了d = 0.47的加權平均數的影響大小等同於24額外的社交技能的獲得治療組與控製。可能的轉換,可能從數據預期分析綜述也包括外推的數量減少行為問題兒童的父母每周收到父母技能培訓計劃或父移動的可能性低於抑鬱症的臨床閾值。
評估異構性和敏感性分析
如果進行薈萃分析,我們將進行兩個統計估計的異質性。首先,我們將檢查使用Q-statistic異質性,19提供一個測試的統計學意義,指出是否影響大小的差異是由於participant-level抽樣誤差單獨或其他來源。因為最近批評提高Q-statistic的有效性測試同質性的薈萃分析,27我們還將使用我估計異質性2研究之間的比例,估計方差。考慮到Q的局限性- - - - - -我統計,我們將強調2價值觀在我們的分析和報告的結果,所顯示Cochrane協作。28為了探索與高風險的偏見的影響研究結果的魯棒性的評論,我們將進行敏感性分析通過消除偏見的風險高的研究序列生成和致盲的結果評估和可利用剩餘的研究,以確定這些因素的影響結果。我們還將進行敏感性分析,以檢查隨機效應總結測量的可靠性通過檢查結果在一個固定效應模型,並報告材料的模型之間的差異。
發表偏倚的風險評價
發表偏倚時未發表的研究結果(例如,檔案櫃問題),合成進行研究時,通常是一個問題。我們將評估發表偏倚的可能性,通過構造一個漏鬥情節和視覺分析情節如果足夠數量的研究(n > 10)包括在分析中。29日
亞組分析
我們將進行進一步的調查使用子群分析異質性的原因。可能的子組,我們可以檢查包括:類型的父母技能培訓計劃;包含特定的父組件技能培訓計劃;使用特定的訓練方法;父母技能培訓領導特點和培訓;類型的比較組(例如,等待控製、治療和往常一樣,不做控製)和是否有係統性的差異研究在低收入和中等收入國家和高收入國家。我們將比較子組分別為每個使用方差分析,至少有三個研究結果表示為每個類別。我們還將研究連續使用多元回歸技術版主。可能的連續版主包括幹預密度(強度)和持續時間;和預處理參與者特征(例如,實足年齡,症狀嚴重程度,智商,交際能力和水平的適應性行為)。
確認
作者要感謝托馬斯·艾倫,他為他的輸入在搜索方法。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
在這個數據補充文件:
- 數據補充1——在線補充
腳注
貢獻者BR、CK、CB、MTY和CS的構思和設計評審。BR寫這個協議的初稿。BR, CK, CB, MTY和CS導致了寫作的最後的手稿和最後的手稿提交批準。
資金這項工作得到了衛生資源服務管理局的孕產婦和兒童健康大學卓越中心90年發育障礙格蘭特dd0015-01 (BR)和世衛組織通過“孤獨症代言人”的基金。
相互競爭的利益一個也沒有。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。