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文摘
目標調查在日本女醫生麵臨的困難持續的專業實踐。
設計定性研究使用Kawakita汪東城方法。
設置2011年一項調查13日本私人醫學院校友會。
參與者359女醫生。
主要結果測量平衡工作和性別角色的壁壘。
結果女醫生報道,專業實踐是一個長時間工作,而目前在日本醫生的短缺。也有兒童保育設施嚴重短缺的在工作場所。有些女人似乎低醫生在平衡工作和個人生活的信心,導致低水平的職業追求。似乎有兩種類型的典型的性別角色,其中包括從社會預期,說明“撫養孩子是女人的工作,和其他被女性自己,一些女性有很強的渴望提高自己的孩子。男醫生和女醫生是單身或以上被認為不太熱衷於支持婦女工作,撫養孩子因為這些同事擔心他們必須執行額外的工作,由於女性長時間的離開。
結論重要因素確定為促進專業實踐的延續中女醫生在日本是需要改善工作條件,其中包括削減工作時間長,解決短缺的托兒所,需要教育幹預澄清職業責任的引入,並重新定義男性和女性的性別分工的醫生。此外,我們發現了一個需要現代化當前的就業實踐通過引入臨時職位產假和引入彈性工作時間在專業訓練,從而支持和鼓勵更多的女性繼續他們的醫療事業。
- 醫學教育和培訓
- 職業與工業醫學
- 定性研究
- 公共衛生
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本研究的優點和局限性
定性研究基於359女醫生透露,平衡工作和性別角色的障礙主要是惡劣的工作條件,包括長時間工作由於醫生短缺,托兒所短缺和典型的性別角色。
似乎有兩種類型的典型的性別角色,其中包括從社會預期,說明“撫養孩子是女人的工作,和其他被女性自己,一些女性有很強的渴望提高自己的孩子。
男醫生和女醫生是單身或以上被認為不太熱衷於支持婦女工作,撫養孩子因為這些同事擔心他們必須執行額外的工作,由於女性長時間的離開。
這項研究的限製包括文本分析使用Kawakita汪東城的方法,這可能沒有主題飽和的數據。
介紹
根據《2013年全球性別差距報告》,135年的國家,日本是性別平等上排名第105位,1女性勞動力的參與和政治參與(即百分比的女性在議會,內閣職位),和最低比例的女性勞動力在經濟合作與發展組織(OECD)國家。2今天在日本女醫生的數量相當的美國在20年前,隻有18.9%(897年55)的醫生3是女性。鑒於日本醫生奇缺,值得考慮為什麼有那麼一些女醫生練習,如何增加這個數字。
先前的研究表明,女醫生在日本工作更少的時間,更早退休,更可能是專業不活躍,與男性相比。4711年日本女醫生的一項調查顯示,55%已經辭去了全職職位,至少一次,隻有30%的這些女人回到了全職工作。5眾所周知,日本女性經常停止工作在30多歲,有了孩子後,然後重返職場後完成撫養孩子。這種工作模式,它被描述為一個“狀態曲線”代表參與勞動力的年齡,特點是高峰在20年代初,40年代後期,結合30年代初的低點。6
有趣的是,這種模式沒有觀察到日本和韓國以外的任何國家。的確,如此低的年輕女性參與代可能不是完全解釋為撫養孩子。首先,性別角色刻板印象是嵌入到日本文化係統,信仰和行為;意味著男性和女性傾向於遵循特定的性別角色,而女性認為他們應該呆在家裏照顧家庭責任而男人應該出去工作。進行的一項民意調查顯示,日本政府在2013年,750%的受訪者在他們20與性別角色刻板印象的同意,46.6%不同意,其餘的回答說,他們不知道。其次,基於1684個女醫生在我們之前的研究中,我們表明,更多的女性比男性明顯經曆了性別歧視相關的專業地位、8和醫生與最強的性別職業障礙的看法更有可能兼職,而不是全職工作。9
因此我們試圖探索女醫生的因素使它難以平衡的職業發展與性別角色責任使用定性的方法。
方法
主題
這個橫斷麵研究是基於一項調查的女校友曾訓練13 1私人醫療學校。這項研究是2009年6月至2011年5月進行的。日本有80個醫學院,29日是私人的。本研究聯合讚助的私人醫學院校友會理事會,教育部、科學、體育和文化,在科學研究和輝瑞健康研究基金會的資助,並針對女醫生。
目的是確定有一個好的平衡工作與生活的挑戰。所有的18日本東部地區學校的目標,和13同意參與這項研究。總的來說,有9544名女畢業生在13個校友會注冊。我們通過電子郵件發送一個邀請函這些女性。確切的反應率是很難確定的許多電子郵件已經不再使用;然而,2029年女校友了書麵知情同意參加這項研究。那些同意參與1684回答自行測試問卷(知情同意反應率:83%)。
我們包括一個開放式問題征求參與者的想法關於平衡業務發展的挑戰與性別角色的責任。沒有詞或頁數限製的問題。問卷還包括基本的人口統計,婚姻狀況,孩子數量,工作狀態(全職/兼職/失業),工作地點(大學醫院/醫院/診所/其他)和性別不平等問題任何經驗的職業機會,並質疑任何知覺的性別障礙。
研究機構審查委員會批準的協議是軍事大學醫學院(08 - 107)。
理論的角度
我們的研究利用建構主義的角度來看,認識到,這項研究認為研究參與者的社會結構和一種價值主導型,當研究人員反映我們帶來自己的解釋,我們中的一些人是學員和其他高級臨床醫師,男性和女性,和生活在同一文化作為研究對象,和其他人我們都是非,性別混合,住在日本以外的西方文化。10我們認識到,我們在參與的過程而導致的新的社會結構的角度研究以及研究對象形成新的結構。11
Kawakita汪東城方法
開放式問題的響應分析定性使用Kawakita汪東城(KJ)方法,12也被稱為一個親和圖,由汪東城Kawakita(日本人類學家)。它有助於合成大量數據通過尋找思想之間的關係,並適用於建構主義的視角。
六個研究人員包括兩個合作者(KN、YK)和兩個男醫學生的不同年齡、婚姻和就業狀況,分析數據。首先,我們所有受訪者初步審核評論工作組和評論分為1322個片段,其中每個隻有一個意義(如長時間工作後流產,抑鬱後在工作);這些都是單獨記錄在卡片上。第二,我們把牌攤開在桌上,分組根據給出的評論他們的相似性或出現在最初的記錄的上下文(例如,工作條件差)。第三,我們討論了共享的意義每個分類組,和寫了主題描述為每個組一個空白的卡片上,把這各自組的頂部。這之後,我們分組主題,直到我們到達最廣泛,但仍有意義,類別。第四,我們畫線連接的主題使用交互式過程討論和共識。如果有人不同意,我們協商臨時域的類別。這個過程一直持續到所有的數據被分成之一的類別。每一道工藝都是由六個研究人員一起執行。 The quotes given are reproduced exactly as written by our participants except where indicated as authors’ clarification in square brackets.
結果
參與者的特征
返回的1684名參與者的問卷調查,分析集中在359名(21%)提供的開放式問題的答案繼續工作和應對挑戰的發展自己的事業;這一組結婚的78%,91%是做臨床醫生的研究中,60%的全職工作,35%的兼職工作,264人(74%)有孩子。年齡中位數(四分位範圍)45年,年齡從38到53年。
定性分析的概述
KJ法取得了五個領域:
惡劣的工作條件不足的孩子支持(184卡)
低水平的專業追求(96卡)
在工作場所缺乏了解;和騷擾(132卡)
典型的性別角色(255卡)
開關從全職兼職勞動力和順向事業停滯(157卡)
下麵我們描述的因素,這些女醫生被認為是他們的專業發展的障礙,同時也有典型的性別角色責任,並討論如何將這些因素減少了參與相關工作和後續的職業生涯停滯。
惡劣的工作條件與可憐的孩子支持
長時間工作導致隨後的職業健康危害
醫療勞動力短缺導致男人和女人必須長時間工作,並同意頻繁的夜班工作。在這項研究中(不包括那些失業),平均每周工時是70 h和差從50到80 h 20歲的152名女性中,遠遠超過40小時/周,包括最大工作時間由日本勞動基準法(第三十二條)。受訪者指出,這樣長時間工作導致職業健康危害。是我努力的結果,包括夜班甚至在懷孕期間,我經曆了流產和附近別無選擇,隻能辭職。(部分時間,46歲,已婚)
當我經曆了流產附近和我的第二個孩子,我必須長時間工作。人在我工作的地方沒有調整我的改變計劃。(匿名)
我患有抑鬱症已經5年由於過度勞累。(部分時間,42年,已婚)
在工作中缺乏兒童保育設施
我們的許多受訪者聲稱兒童保育設施的數量,包括那些照顧一個生病的孩子,在工作場所是不夠的。兩個受訪者認為增加兒童保育設施的可用性可能會增加女性勞動力的參與。如果我的工作給我提供了一個托兒設施,包括一個會照顧一個生病的孩子,我也可以提供全職工作當我的孩子。(全職,69年離婚)
每當我的孩子發燒了,我總是被兒童保育設施去接我的孩子。我希望我工作的地方有一個托兒設施為生病的孩子。(全職,50年,結婚)
低水平的職業追求
兩個單身女性和一位年長的女醫生,有開拓精神,繼續工作,而撫養孩子,建議一些女性也往往是被動的在他們的職業生涯發展和太容易離開工作場所。女醫生從年輕一代不努力工作,不追求事業。我有一個很難平衡工作和撫養孩子。我從未使用過我的孩子作為我的工作但工作的借口一樣,甚至比我的一些男同事。(全職,56年,離婚)
女醫生和孩子們有時聲稱,他們的工作量應該減少,因為他們有家庭責任。我不認為這是公平的。一旦你成為一名醫生,你應該履行你的責任為病人服務。(全職,45年,單身)
我不知道為什麼有些女醫生很容易懷孕後不久,他們屬於一個醫院臨床部門,預計他們將工作非常努力。(全職,36年,單)
這裏有女性的例子似乎低動機的職業生涯,遺憾的是,一些人的態度形成了鮮明的對比。有些女人似乎信心不足在平衡醫生的工作和個人生活,導致低水平的職業追求。很難尋求晉升而履行家庭責任。我和我的朋友們認為這是一個好主意吸引男人醫生將是一個不錯的候選人教授和海外留學時享受生活。(全職,49歲,結婚了)
因為我丈夫將打開一個私人診所在未來,我將幫助一個診所。說實話,我的職業生涯並不重要。(部分時間,43年,已婚)
在工作場所缺乏了解;和騷擾
缺乏工作的受訪者確認兩個方麵支持:(1)從缺乏理解男性和女性同事,和(2)騷擾。
從男性和女性醫生缺乏了解
缺乏理解從男性和女性在工作場所與擔憂時產生的額外工作女性長時間的離開是因為生活事件。是不公平的,隻有女醫生有孩子被允許采取這樣一個長期缺席工作。(部分時間,50年,已婚)
男醫生在我工作的地方不想幫助那些堅持他們的女同事因為家庭責任不能工作。(全職,35年,單身)
因為幾乎沒有觀察&我的大學醫院的婦科專家,每個醫生的工作量非常重。所以,我不能說,‘我想要任何長時間離開,因為女人的生活事件。”(兼職,41年,已婚)
騷擾
騷擾這裏報道包括不必要的和討厭的行動從一個政黨或團體,包括威脅和要求,似乎是由於罪犯的恐懼,他們必須執行額外的工作由於女性長時間的離開。我被我的老板解雇了當我告訴他,我說休產假的權利。我的老板說,你的母親離開將添加一個額外的工作負擔。我寧願給你帶薪職位。”(工作時間未知,39年,已婚)
我辭去全職工作,因為男性醫生的騷擾。即使在我工作的地方認識的人,我有孩子,我被迫工作,夜班我的男性。(全職,56年,離婚)
典型的性別角色
很明顯,有些女性認為關心是他們的角色和他們的孤獨和沒有期望與他們分享它的合作夥伴或其他人。
別人的性別角色的期望
女人不僅要照顧孩子還有老人。(全職,43年,離婚)
撫養孩子是女人的社會責任。(全職,48年,單)
我失業的原因不是我的職業生涯,但涉及到需要提供支持我的丈夫,直到他成為教授。不是因為生理性別,而是因為性別角色;對女醫生很難像男性一樣工作。(失業,45歲,已婚)
自己撫養子女的願望
這項研究表明,性別角色期望從別人強烈盛行,甚至在女醫生,但是還顯示,一些女性有強烈的意願去完成性別角色(即自己撫養孩子),把他們的孩子在他們的職業生涯。如果我嚐試,我可以平衡工作和養育。但是我有強烈的欲望去提高孩子們自己盡可能多的;我選擇兼職的實踐。(部分時間,50年,已婚)
我的病人,他們有很多其他醫生可供選擇。但是對於我的孩子,我是他們唯一的母親。(全職,64年,已婚)
性別歧視
一些受訪者有經驗的性別歧視,似乎影響隨後的決策工作。一些受訪者表示非常消極的男同事的言論明確表示,女醫生沒有希望。當我成為一所大學醫院的臨床部門的一員,我被告知,“我們不需要女人。我們不會教女性如何作用於患者。我很受傷,感到非常難過。在這一切之後,我放棄了掙紮,選擇另一個職業道路。我沒有後悔,但有時我想,如果我出生20年後,我將是一個不同類型的醫生。(全職,51歲,離婚)
我在大學醫院工作的時候,我看到,當一個年輕的女醫生在臨床會議上表達了她的觀點,一位男醫生對她說:“婦女和兒童必須閉嘴。”(一個公司的總裁,48年,單)
開關從全職、兼職工作和後續的職業生涯停滯
我們的受訪者提供了他們的職業生涯中的一些例子,表明,在某個點之後沒有進一步的職業發展。我不知道為什麼這麼多有才華的女醫生從大學醫院辭職時懷孕,直到我在同一個地方。因為有數量非常有限的受薪職位大學醫院,醫生可以工作在長期的基礎上比女人有孩子更好的候選人。(部分時間,39年,已婚)
女醫生沒有產假,因為有限數量的同事。他們別無選擇,隻能放棄一份工作或者兼職。(全職,46歲,單身)
一旦女醫生從全職轉向兼職工作,全職職業發展變得非常困難,因為實踐是專業地位的要求之一。因為我的兼職實踐,我可以不適用是一個專家,這需要我做全職工作。(部分時間,40年,已婚)
結婚後,女醫生的工作安排和自己的居所都大大依賴她們的丈夫。在這種情況下,女性別無選擇,隻能從全職兼職工作,導致更少的職業機會,導致事業停滯不前。我和我的四個孩子搬到廣島,然後科比(700年,東京以西500公裏處,分別)從東京到跟隨我的丈夫的轉移。(全職,50年,結婚)
我去美國和我的丈夫,因為他在國外學習。我在美國生了一個孩子,照顧嬰兒的(這意味著她缺席專業工作時間期間)。(全職,47歲,已婚)
“走出去”對我來說是非常困難的,所以我不能參加研討會或年會以滿足專業需求。現在,我無權專員的職位。我希望在日本社會醫學的臨床部門改變他們的專業需求(這樣他們不需要基於全職實踐)。(全職,49歲,已婚,四個孩子)
討論
這項研究的結果表明,兩個因素:惡劣的工作條件與可憐的孩子支持,和性別角色的看法,有助於減少女醫生在日本工作和推動婦女從全職兼職工作。也發現,工作條件差影響未來的職業願望低成就和長時間工作導致孕婦流產或成為心理抑鬱的風險。我們將討論我們的結果在現存的文獻。
惡劣的工作條件由長時間工作在這個研究是嵌入在慢性,全國醫療勞動力短缺,日本麵臨著過去三十年。2盡管數據沒有顯示,我們的研究發現,20歲的女性每周的工作計劃是70 h。這類似於1036年的一項調查的發現醫生進行的日本醫療勞動協會:13醫生工作10小時/天,平均大約三分之一的工作時間超過80小時/周,然後四分之一夜班工作,連續第二天工作。13本研究強調,一些女性指定,他們經曆過流產或抑鬱附近由於沉重的工作量。有越來越多的證據表明,長時間工作或頻繁夜叫增加不良妊娠結局的風險。14,15當前日本勞動標準法16讓女人產前休假前6周分娩,但前提是要求。在臨床工作,長期將立即影響別人,那麼需要支付這額外的工作。這意味著沒有臨時或替代員工來彌補財政赤字在醫學的勞動力。這也許可以解釋缺乏來自同事的支持和理解,當女性懷孕,可能是女性的一個主要原因離開工作完全而不是把產假。4
即使女性生完孩子後,提出了新的障礙回到工作。最近的統計數據表明顯著缺乏托兒中心的日本社會作為一個整體,有大約50 000名兒童在候補名單上進入一個托兒所。17缺乏照顧孩子是延續醫療勞動力短缺。長周工作結合不夠照顧孩子在工作時間似乎職業動機的負麵影響繼續作為一個女醫生。事實上我們發現,一些女性在我們的樣例表示,很難追求職業生涯,同時保持家庭責任。此外,在我們之前的研究中,基於一個國家居民的調查中,我們發現,女性也對他們的臨床能力缺乏自信比她們的男性同行。18少女性的信心的發現是經常在醫學學術報告。19我們研究的結果可以解釋為女性在醫學上的作用,在如此緊張的情況下(即男性主導的工作場所,男醫生並不支持女同事)的女性往往是缺乏自信的。20.
中間我們還發現,一些女性和老年群體中關鍵的年輕女性似乎他們未來職業發展願望比他們低。這可能是解釋工作的女性們之間的代溝前後平等就業機會法律生效。21引入前的行為,它一定是更具挑戰性;因此,老年婦女與開拓精神不太鼓勵或支持對年輕女性目前麵臨工作和生活的平衡困難。為了重新定義性別角色和遠離舊形式的性別刻板印象,男醫生,特別是,應該鼓勵分享角色在工作和在家裏。參與撫養孩子,家務,甚至產假,幫助男性了解女性在工作中麵臨的主要挑戰。理解增加了男醫生也可能導致需要董事會成員的日本醫療社會的性別平衡,看到有女性視角的好處在一個男性主導的醫療事業。22
我們之前的研究表明,未婚女醫生花了更多的時間在家務與有孩子的已婚男醫生相比,23表明家庭勞動的性別分工是在日本盛行。在這項研究中,一些女性表達了他們想自己撫養他們的孩子。必須尊重選擇的重要性,但是,與此同時,女性選擇工作需要支持,減少醫務人員短缺。當前惡劣的工作條件必須迫切改善女性照顧孩子的責任。此外,支持女性的職業,需要建立一個係統,使兼職醫生專業執照。目前,這是隻有發給醫生在全職工作實踐。
醫學院校應該提高這些問題與所有的醫學生,並討論如何將醫學與未來關懷的角色,以及討論如何支持同事的照顧孩子的角色。
一些受訪者在這個研究經曆了性別歧視。這樣的性別騷擾似乎影響感知的價值在工作中,導致一些女性決定離開,而不是挑戰在工作中他們遇到的強烈的負麵態度。在這項研究中,我們發現,女性認為性別障礙相關工作機會或提升的更有可能搬到兼職,而不是全職工作。一旦落入兼職實踐,擁有一個機會建立一個職業的可能性很容易惡化。這是其中一個原因為什麼女醫生不能追求自己的職業雖然在法律上提供產假。低利率的全職工作實踐中女性與男性相比,被認為是一個障礙的利用率女醫生在醫學工作的力量。這意味著性別歧視可能仍是一個障礙15除非兼職工作是同等的地位,在其他國家。24
限製
這項研究也有一些局限性,需要承認。首先,我們所有的受訪者從私人醫學院畢業。因此,他們的觀點可能不是generalisable那些受過良好教育的國家,城市和其他私人醫學院不包括在調查。同樣,那些覺得不舒服與性別問題或表達他們真正的擔憂可能沒有參與這項研究或可能會拒絕回答。因此,本研究的可轉移性可能是有限的;然而,引號引用在本研究中非常重要的是否提高發人深省的問題,比如,醫療係統應該考慮如何最大限度地提高女性的潛力增加女性在領導崗位的數量。第二,我們分析是基於文本分析使用KJ法,這可能沒有主題飽和的數據。第三,我們的調查方法不允許探索更多信息或觀察非語言線索,比如麵部表情或身體語言。然而,樣本相對較大,因此我們相信,我們能夠識別的重要主題。
醫生的工作時間長和缺乏育兒工作支持日本女醫生分娩後回到工作崗位。當前係統不支持兼職培訓或工作的專業水平,還需要有挑戰性。不幸的是,我們的數據已經暴露出消極的態度從男同事女醫生;問題是一個係統的一部分,不提供足夠的覆蓋產假盡管產假的法律,導致其他員工承擔繁重的工作任務和指導負麵評論在懷孕的女性,而不是一個係統,需要現代化。最後,日本男性和女性的角色需要現代化,反映的好處分享工作角色和父母的角色,並支持女性追求事業和社會一般會從中獲益。
確認
作者要感謝校友董事會成員的13所醫學院校合作的連續調查中;員工的衛生和公共衛生、軍事大學醫學院的發展中調查問卷的反饋和建議;Yuki Kozono,雅子博士明石,Akira Miyahira先生和清水Haruhiko先生為他們貢獻數據分析;小姐為她而湯川,協助收集數據和俞敏洪野村在發展中數據集的援助。
腳注
貢獻者KN構思設計和開展調查研究。KN和YY進行定性分析。KN起草了手稿,編輯的裝載和霽。MT和SH導致了項目管理和修改的手稿。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
資金KN收到教育部研究經費,科學,體育和文化,格蘭特在科研(C)、數字21510290和輝瑞健康研究的基礎。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準機構審查委員會的軍事大學醫學院(08 - 107)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。