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文摘
目標本研究的目標是:(1)估計的患病率未滿足的需要對計劃生育的已婚婦女使用博茨瓦納2007家庭健康調查數據,(2)識別風險因素未滿足的需要對計劃生育的已婚婦女。
設計本研究使用輔助數據從一個橫斷麵調查進行提供健康問題在博茨瓦納的快照。
設置全國代表性的人口調查數據。
參與者2601年聯盟15 - 49歲的女性,已婚或參與2007年博茨瓦納家庭健康調查包括在分析中。
主要的結果對計劃生育未滿足的需要,定義為所有的百分比多產的已婚女性不使用避孕的,盡管他們不想懷孕。
結果已婚女性對計劃生育未滿足的需求是2007年的9.6%。大部分的未滿足的需求是為了限製(6.7%)相比,間距(2.9%)。未滿足的需要計劃生育的女性更有可能成為伴侶不讚成計劃生育,非基督徒,有一個夥伴,從未討論計劃生育和伴侶。女人的低平價,25 - 34歲,和更大的接觸大眾傳媒,是不太可能經曆了未滿足的需要。未滿足的需求之間的協變量的模式和大小不同限製和間距。
結論對計劃生育未滿足的需求很低的患病率在博茨瓦納相比其他撒哈拉以南的非洲國家。這項研究的結果reemphasise婦女權益的重要性和男性參與婦女的性和生殖衛生保健需求和服務。需要不同的方法來滿足需求計劃生育間隔和限製。
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本研究的優點和局限性
這是第一個研究近年來估計對計劃生育未滿足的需求的程度在博茨瓦納艾滋病高流行的上下文中。
該研究使用修改後的未滿足的需求算法由國土安全部。
研究也開始瓦解的重要決定因素未滿足的需要對計劃生育的已婚婦女。
一個限製是,這項研究是無法區分夫妻使用避孕藥不希望孩子或艾滋病毒預防由於缺乏數據。
介紹
的一個關鍵問題的國際人口與發展會議是所有夫婦和個人的基本權利,自由地決定和負責任的,孩子的數量和間隔,和信息,教育和手段。1為實現這一目標,提供訪問自願計劃生育(FP),對於男性和女性特別有效的避孕方法,勢在必行。FP不僅是直接改善生殖健康結果的關鍵,但也積極與改善健康、教育和經濟成果。2因為它的重要性,這已納入普遍獲得生殖健康目標的實現年發展目標(MDG) 5改善孕產婦健康指示所需的投資和發展預期從編程努力擴大有效的避孕方法。3
2012年倫敦峰會FP燃起了興趣和FP的承諾。4的峰會上提出了很多問題:婦女和女孩有一個未滿足的需要現代避孕措施?未滿足的需求可以消除僅僅通過增加訪問避孕藥?的未滿足的需求最緊迫的,應該優先策略?這些問題關於FP應該指導未來的研究。
未滿足的需求點婦女的生育意願之間的差距和避孕行為。未滿足的需求是一個有價值的指標對國家外交政策規劃,因為它顯示了他們是如何實現一個關鍵使命:滿足人口的感覺FP的必要性。5已經觀察到的數據未滿足的需求可以幫助FP計劃目標活動通過識別風險最大的意外懷孕的女性,更有可能采取的方法比其他非用戶。6此外,未滿足的需求的概念地方婦女個人的生育偏好,而不是數值的生育率和人口增長目標,《外交政策》的中心服務。6
盡管政府直到1997年才提出國家人口政策,從一開始就顯示承諾會議FP需要人民的博茨瓦納通過建立孕產婦和兒童健康/ FP(婦幼保健/ FP)單位在1973年。7單位綜合FP計劃納入初級衛生保健、使用衛生設施的龐大網絡在農村和城市地區,這使得FP服務一應俱全。8,9目前,《外交政策》的存在作為一個亞基的性和生殖衛生部門。9公共衛生設施,廣泛遍布全國,自1973年以來一直提供FP和婦幼保健服務。9集成後在1984年《外交政策》納入初級衛生保健,FP服務一直在提供日常公共衛生設施,特別是在低級別衛生設施大部分FP訪問。9現代避孕措施目前衛生設施的口服避孕藥,男性避孕套,女用避孕套,注射劑(甲孕酮),子宮內的設備(iud;銅T),男性絕育和女性絕育。9Norplant駕駛,但從未批準的避孕方法可用。因此,總的來說,女性有全麵的方法可供選擇,因此低水平的未滿足的需求預計將。
因為強烈的FP項目,現代避孕藥具的使用增加了在過去三十年裏,從1984年的16%上升到1988年的29%,1996年40%,2007年42%,2000年為51%。9FP客戶依賴三個主要的避孕方法:男性避孕套、口服避孕藥和甲孕酮。使用避孕套在博茨瓦納模式表明,在1984年,隻有1%的15 - 49歲的女性報告使用男性避孕套,這個數字上升到1.3%,1988年11.3%,1996年15.5%,2000年,最後,到2007年的41.6%。9女性避孕套的使用幾乎是不存在的。世界銀行研究表明,口服避孕藥的使用,於1984年為8.5%,1988年和1996年增加到17.7%,但此後下降到2000年的14.3%和2007年的6.1%。注射劑的研究表明,使用1984年的1.1%增加到1988年的3.2%,到1996年的5.7%,到2000年的8.1%,然後在2007年下降到6.8%。9
自2014年以來的20周年的行動計劃是國際人口與發展會議和2015年的目標,一個問題:已取得哪些進展,確保所有夫婦和個人自由決定和負責任的,孩子的數量和間隔,有能力這樣做,勢在必行。觀察,參照博茨瓦納,目前,沒有數據可用FP的未滿足的需求或意外懷孕。10我們所知,沒有之前的研究除了Westoff和奧喬亞的研究11記錄了患病率和影響因素對FP在博茨瓦納未滿足的需求。本文將為利益相關者和項目經理提供所需基本數據監測和幹預改善生殖健康在博茨瓦納。因此,本研究的目的是:(1)估計的患病率未滿足的需要對FP已婚婦女;(2)建立對FP的未滿足的需求和趨勢水平已婚婦女;(3)原因停用避孕的女性與未滿足的需求;和(4)識別風險因素,已婚女性的FP未滿足的需要。
方法
研究設計
這是一個橫斷麵調查,進行提供健康問題在博茨瓦納的快照。博茨瓦納家庭健康調查IV (BFHS IV)是2007年9月- 2008年1月由中央統計局和聯合國兒童基金會密切合作。集群的多個指標調查結合BFHS IV的相似性指標模塊。四個問卷管理,即家庭問卷調查,女性問卷(管理12-49歲女性),男性問卷12-49歲的男性(管理)和5歲以下問卷。12
參與者
在這項研究中,2601名女性15 - 49歲的受訪者選擇的分析。在博茨瓦納的背景下,未滿足的需要計算FP的婦女結婚或在聯盟的調查,使用修改後的定義描述了布拉德利等。13在這篇文章中,我們指已婚婦女的結婚和生活伴侶時的調查。
結果變量
對FP未滿足的需求
對FP未滿足的需求被定義為所有的百分比多產的已婚女性或女性性伴侶,而不是使用一種避孕方法,盡管他們不想懷孕。在先前的研究中,已婚女性和女性生活與他們的性夥伴是假定為性活躍。它也包括孕婦和amenorrheic婦女來說,懷孕或分娩是不必要的或mis-timed。未滿足的需求的概念反映了生育的欲望之間的差距和避孕。我們計算的未滿足的需要使用布拉德利FP等13模型。
對FP計算需求和需求滿意或不滿意的比例
我們按照慣例指女性的比例與一個未滿足的需求+比例目前使用避孕(代表“滿足需要”)對FP需求,指婦女使用避孕措施的百分比除以女性的比例與FP的需求比例的需求滿足。不滿意的需求與未滿足的需求來衡量女性的比例除以總避孕需求(與未滿足的需求或使用避孕藥的女性比例)。
暴露變量
個人和家庭層麵變量的範圍被使用,基於理論和實證研究來源於國際文學,他們反映了不同維度的避孕決策和偏愛的兒童數量,對《外交政策》,因此,未滿足的需求。個體層麵的變量,包括在研究年齡、平價、教育和媒體的訪問,例如,收音機或電視。變量如年齡和平價將洞察力的影響不同的生命曆程階段夫婦避孕決策。受過教育的女性可能更大的意識的避孕方法和範圍也比未受過教育的女性在決策過程中擁有更大的自主權。接觸電子媒體是一個重要的信息來源避孕方法的範圍。
男性參與決策的使用避孕是避孕的未滿足的需求的一個重要因素。這項研究包括兩個個體層麵的變量:認為伴侶的避孕和合作夥伴討論FP的批準。這些變量不僅反映了婦女權益的性質與合作夥伴的關係的決策。實施減貧變量,如宗教和財富地位也包括在內。決策的使用避孕可能隨由於文化習俗的差異和宗教信仰。FP的未滿足的需求可能隨財富地位,富人可能有更大的能力比窮人FP服務的訪問。居住的地方是作為基層變量。FP服務的可用性和可訪問性可能是不同的城鄉之間,由於不同的健康和FP的基礎設施。
統計分析
數據使用SPSS軟件進行分析,V.21。應急表和百分比被用來評估未滿足的需要和相關社會人口變量之間的關係。二元邏輯回歸分析用於確定風險因素對FP未滿足的需求。未滿足的需要FP,二分變量,因變量和個人,家庭和社區的特點是獨立的變量。多項邏輯回歸模型也被用來確定協變量之間的差異未滿足的需要間距和未滿足的需要限製。
結果
已婚女性的FP的未滿足的需求水平
圖1顯示了現代FP的未滿足的需求分配各種團體的已婚婦女。從這個圖中,很明顯,30.3%的已婚女性不使用現代避孕方法,5.5%是懷孕或產後沒有懷孕或產後amenorrheic amenorrheic和24.8%。
未滿足的需要,已婚女性的避孕,博茨瓦納,2007。
已婚婦女的百分比與未滿足的需要FP博茨瓦納在2007年估計為9.6%。9.6%的未滿足的需求,2.9%的未滿足的需要間距,剩下的6.7%是限製未滿足的需求。考慮到避孕,已婚女性的患病率是69.7%,2007年的總需求滿意的比例為87.9%,這意味著12.1%的FP需求不滿足。
已婚婦女的未滿足的需求背景特征
表1體現為《外交政策》的未滿足的需求,已婚女性的特征。未滿足的需要FP是農村與城市居民中最高(分別為11.9%和8.1%)。未滿足的需求也高的女性想要限製在已婚女性生活在農村和城市地區,分別為9%和5.3%。
至於受教育程度,未滿足的需求是已婚婦女中最高,沒有教育與中等教育(20.1%)相比,女性(6.0%)。大約16.2%的女性與初等教育與高等教育有未滿足的需求而對FP 7.1%的未滿足的需求。類似的模式觀察女性限製的未滿足的需求。然而,女性中等教育和初等教育的未滿足的需要間距最高3.1%至1.7%為女性高等教育。
正如所料,對FP未滿足的需求增加而增加平價。已婚婦女中觀察到最高的未滿足的需求是平價的5個或5個以上(21%)。類似的模式與未滿足的需要限製觀察女性,女性與零平價未滿足的需求最低(0.7%),女性高的平價五以上的未滿足的需要限製最高(19.7%)。然而,未滿足的需要間距拒絕與越來越多的孩子出生。零平價女性4.8%的未滿足的需要間距相比,1.3%的未滿足的需要之間的間距平價5個或5個以上的已婚婦女。
歲已婚婦女35-49未滿足的需要FP最高25 - 34歲的女人相比,分別為14.7%和5.5%。最高的未滿足的需要限製女性觀察35-49歲和25 - 34歲的人中最低,分別為12.8%和3.0%。未滿足的需要間距隨年齡增加而降低的女性。
財富也影響對FP未滿足的需求。已婚婦女的貧窮地區的未滿足的需要FP最高(16.6%),而最富有的女性未滿足的需求最低(7.1%)。至於未滿足的需要限製,最貧窮的婦女未滿足的需求最高和最富有的相比,分別為12.9%和4.8%。沒有明確的模式出現了關於未滿足的需要間距和財富地位。
未滿足的需要FP在基督徒中最低(8.9%)和非基督徒中最高(12.7%)。未滿足的需求最低限製和間距也在基督徒和非基督徒中最高的。
對FP未滿足的需求幾乎是兩倍與一方已婚女性與女性相比不止一個伴侶。類似的模式被觀察到在未滿足的需要限製和間距。
已婚女性從未討論FP和伴侶未滿足的需要最高FP與FP討論更多的女性相比,分別為16.2%和7.3%。更高的頻率與合作夥伴討論FP越低對FP未滿足的需求。這是真正的未滿足的需要限製和間距。
的女性夥伴不讚成FP對FP未滿足的需求最高,分別為16.5%和7.5%。未滿足的需求的模式也被觀察到的限製和間距。大眾傳媒影響FP未滿足的需要。女性不聽收音機,沒有看電視在過去的一周內,最高的未滿足的需要FP,分別為15.7%和14.1%。也顯示出了類似的模式限製未滿足的需要。然而,未滿足的需要間距幾乎是相同的女人誰不聽收音機,誰沒有過去一周看電視。
未滿足的需求趨勢,對FP的需求和需求滿意的已婚婦女
表2顯示的總趨勢為已婚婦女對避孕的需求及其組件在博茨瓦納在1988和2007之間。從表中,可以觀察到避孕的需求從1988年的61.6%增加到2007年的79.3%。已婚婦女的百分比與FP未滿足的需要已經從1988年的26.9%減少到2007年的9.6%,大約17個百分點。幾乎所有這些未滿足的需求下降歸因於間距,減少未滿足的需要,從1988年的19.4%下降到2007年的2.9% (圖2)。未滿足的需求限製了略在2007年從1988年的7.4%和6.7%,反映出大多數的間距對避孕的需求而不是限製目的在區間。
對計劃生育的需求在博茨瓦納,1988 - 2007。
避孕率已經從1988年的33%增加到2007年的69.7%,隨著越來越多的女性渴望避免懷孕。應該注意的是,隨著避孕水平增加,需求滿意的比例從1988年的53.6%增加到2007年的87.9%。不滿意對FP的需求從1988年的46.4%下降到2007年的12.1%。
認為,已婚女性的各種避孕方法的問題與未滿足的需要和滿足需要的女性
對問題的識別與各種避孕方法是很重要的,在設計和實施適當的FP幹預策略。表3和4低於現在的感知問題與未滿足的女性與女性遇到需要為不同的現代避孕方法,分別。
婦女與未滿足的需要和滿足需要的副作用被認為是主要感知問題使用藥丸,IUD和注入。兩組的女性也認為避孕套的主要問題是他們的無能。婦女還提到了衝銷的感知到的問題是它的耐久性。
的高百分比的主要原因“不知道”範疇反映的響應類別中的有限的選項而不是缺乏認識的具體方法。
避孕的主要原因停用在博茨瓦納的引文是健康問題,有近三分之一的婦女與未滿足的需求報告。反對避孕報告為下一個最重要原因是女性避孕停用與未滿足的需求,站在26%,特別是自己的反對避孕,而不是對方或他人的反對,分別為13.8%和12.2%。不便使用,18.7%的女性對FP(未滿足的需求圖3)。
原因停用避孕在目前已婚婦女與未滿足的需要避孕(FP,計劃生育)。
影響因素,已婚女性的避孕未滿足的需要
邏輯回歸結果表5顯示調整口服補液鹽與FP總未滿足的需要。變量,增加了現代避孕措施的未滿足的需求的可能性是:合作夥伴的反對FP (OR = 3.096;可信區間2.227 - 4.310;p = 0.000),一方(OR = 2.000;可信區間1.259 - 3.178;p = 0.003),從不與夥伴討論FP (OR = 1.355;可信區間0.955 - 1.923;p = 0.089)和非基督徒(OR = 1.372;可信區間0.974 - 1.935;p = 0.071)。
數據表5還顯示25 - 34歲(OR = 0.567;可信區間0.390 - 0.824;p = 0.003)和零平價(OR = 0.454;可信區間0.225 - 0.915;p = 0.027)是保護性因素對FP未滿足的需要。
表6口服補液鹽顯示了多項式回歸的結果分別與未滿足的需要間距和限製。未滿足的可能性的增加需要已婚婦女的夥伴之間的間距是觀察不讚成FP (OR = 4.078;p = 0.000),已婚婦女的零平價(OR = 3.515;p = 0.045),已婚女性一方(或= 2.508 p = 0.022),已婚婦女與初等教育(OR = 2.901;p = 0.040), 15 - 24歲的已婚婦女(OR = 2.228;p = 0.043)。
表6還顯示未滿足的可能性的增加需要限製是已婚婦女的夥伴不讚成FP (OR = 2.841;p = 0.000),已婚婦女從不討論了FP和伴侶(OR = 1.598;p = 0.025)和已婚女性一方(OR = 1.849;p = 0.032)。
討論和結論
本研究的目的是調查的患病率和相關未滿足的FP需要在博茨瓦納。研究分析了BFHS 2007年的數據,包括目前在聯盟女性已婚或假定為性活躍。這項研究不包括未婚,性生活活躍的女性,作為性交的信息對他們的報告之日起3個月內的調查,這是需要修訂的未滿足的需求估計,並不是可用的。13然而,預期未滿足的需要之間的未婚女性可能等於或不與已婚婦女相比,觀察在撒哈拉以南非洲,因為隻有很少的未婚女性,與已婚婦女相比,想要一個孩子。14
研究結果顯示,未滿足的需要現代避孕在已婚女性在2007年是9.6%,相對較低的非洲標準。低水平的未滿足的需求在博茨瓦納是由女性獲得全方位的避孕方法。它實際上是在南部非洲地區最低。未滿足的需要其他南部非洲國家的外交政策範圍2005/2006在津巴布韋15.5%至26.6%在2007年在讚比亞。13其他南部非洲國家對FP高超過20%的未滿足的需求。低未滿足的需要FP在博茨瓦納也導致了FP計劃的成功實施9由於艾滋病毒/艾滋病高流行,作為預防策略。因為大貢獻艾滋病毒流行的青少年女性,不是相同的人口高避孕患病率通常報道,避孕套和避孕藥除了占絕大多數的避孕,避孕患病率高沒有艾滋病毒流行率低的指標在博茨瓦納和其他撒哈拉以南的非洲國家。15事實上,撒哈拉以南非洲國家的避孕普及率超過20%的成人艾滋病毒流行率不到8%。15因此避孕患病率的增加不一定能轉化為艾滋病毒流行率較低。似乎隨著避孕使用增加,總體比例的夫婦與未滿足的需求下降,以及這一結論與之前的研究結果是一致的。16然而,更多地使用避孕套在預防艾滋病毒/艾滋病也可以極大地推動了防止懷孕,因此目睹了博茨瓦納生育率迅速下降,從2011年的4.2到1991年的2.8的總和生育率。然而,沒有研究存在在博茨瓦納的背景下關於生育率下降的多少是由使用避孕套更大,因為艾滋病毒感染率高,多少是由於需求下降的孩子。然而,研究表明,在撒哈拉以南非洲,包括烏幹達和喀麥隆,生育率降低艾滋病毒陽性的女性。17還應該指出,生育能力下降前就已經開始艾滋病毒的出現。此外,了解艾滋病毒流行率和生育之間的關係變得更複雜在博茨瓦納近年來由於成功的抗逆轉錄病毒計劃。
本研究發現,已婚婦女與未滿足的需求往往是女人與一個合作夥伴,那些從不討論了FP和伴侶,和那些夥伴FP的批準;這些發現來自其他國家的結果是一致的。18 - 20這些結果表明,FP項目需要這些已婚女性,因為他們的目標活動的風險最大的意外懷孕,更有可能采用一種方法比其他非用戶。5
研究發現,已婚女性的FP的未滿足的需求大幅下降在1988年至2007年之間,而滿足需求的比例在已婚女性在同一時期從53.6%上升到87.9%。這一發現表明,FP投資跟上已婚婦女避孕的欲望。指標措施在多大程度上人們可以行使生育權的確定孩子的數量和間隔。21雖然舊的測量算法未滿足的需求將會被應用在1988年,觀察到的趨勢將略有減少了平均0.9分。這樣不影響趨勢分析使用不同尺寸的未滿足的需求。
本研究觀察了引文的健康問題最常見的原因由已婚婦女與未滿足的需要沒有使用避孕在博茨瓦納和這一結論與之前的研究一致的工作。18,22感知問題提到的用戶和非用戶的副作用,這一發現與在肯尼亞和坦桑尼亞的研究是一致的。23,24這造成巨大挑戰用戶中止的方法和采用非用戶的方法。雖然現代避孕方法的知識高在博茨瓦納,看來,神話和誤解依然存在。誇張的副作用可能是別人的看法的影響在社區傳播謠言。23,24為了解決這一障礙,女性和社區需要正確的避孕方法和創新的策略信息,取消神話和誤解,尤其是關於健康問題。女性需要告訴她全部可用的避孕方法,以便他們可以選擇最佳匹配的方法個人情況和意圖,當他們需要和可以改變的方法。21如果不解決這個問題,主張現代形式的避孕不會幫助FP項目經理解決未滿足的需要這些女性。有需要加強信息、教育和宣傳活動,和行為改變交流計劃,生成對FP服務的需求。
《外交政策》的一個主要因素決定未滿足的需要在已婚女性伴侶的FP的反對和討論。合作夥伴的反對和討論FP不僅僅是已婚女性的總未滿足的需求的關鍵因素,而且對間距和限製。因此,項目應該關注男性以及女性為了創建一個環境中,男女雙方可以尋求服務,他們應該鼓勵男人和他們的妻子討論外交政策。25這些研究結果再次強調婦女權益的重要性和男性參與婦女的性和生殖衛生保健需求和服務。
的總生育率根據2011年的人口和住房普查博茨瓦納是估計為2.8的女人,26從每個婦女3.3在2001年下降,這意味著生育已經低於3個孩子每個婦女的目標。艾滋病毒/艾滋病的影響在生育率下降的背景下,博茨瓦納是未知的。政府更大的挑戰是進一步提高效率的FP計劃以滿足未滿足的需要避孕和保持總生育率為每位婦女生育3個孩子,根據2010年修訂的博茨瓦納國家人口政策,27同時減少了艾滋病毒/艾滋病發病率和孕產婦死亡率。政府可能探索的可能性發展政策,鼓勵對孩子的需求,總生育率維持在3,同時確保艾滋病毒感染率保持低如果沒有消除。目標的設置由女性經常被批評的權利倡導者認為這促進強製對女性的態度,被視為目標會議管理規定項避孕受體而不是作為個人需要健康和FP服務。28認為項目運行根據目標和配額,傾向於忘記服務的質量,而隻擔心會議數值目標。28自1994年國際人口與發展會議,外交政策的重點是滿足女性的性和生殖的需要,因此,服務質量是非常重要的FP項目。由於副作用的問題是一個因素已被確定為避孕停用,主要原因有一個更大的空間,以提高服務的質量在《外交政策》節目在博茨瓦納。
確認
作者要感謝統計博茨瓦納和聯合國兒童基金會在2007年允許他們使用博茨瓦納家庭健康調查進行深入分析。作者還要感謝那些評論家的意見和建議,這大大提高了紙。
腳注
貢獻者GL的構思和寫論文。KN分析數據。GL和KN審查和批準了最終版本的手稿。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益一個也沒有。
倫理批準作者使用二級數據來自國家統計局,中央統計辦公室。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。