條文本
PDF
文摘
目標探索不同的方法支持哺乳和母乳喂養對早產兒在新生兒重症監護病房(NICU) 3個歐洲地區。
設計定性的橫斷麵研究通過麵對麵的半結構式訪談。逐字記錄編碼使用一個理論框架源自文學和補充了數據驅動的概念和準則。
設置4選擇立意的nicu 3 2010年歐洲地區(在法國巴黎,拉齊奧在意大利,和前英國特倫特地區)。
參與者NICU員工(n = 22)。
結果母親的管理政策和實踐自己的牛奶非常早產嬰兒的不同地區之間,在巴黎和更複雜的比在特倫特或拉齊奧地區。員工母親開始哺乳方法按地區不同,重點是母乳的營養和免疫值和特倫特地區母乳喂養的“正常化”效應在拉齊奧的母子關係。法語和英語的員工表達衝突的看法瓶的使用,這是在意大利。意大利線人強調早期孕產婦牛奶表達和喂養的重要性,但也提到了放電乳房成立之前喂養嬰兒回家。在巴黎和特倫特,成功實現從乳房喂養放電之前,雖然這被視為一個因素可能延長住院治療和阻止繼續母乳喂養對於一些女性。
結論針對性的健康促進政策NICU中需要增加嬰兒的數量接受母親的牛奶和支持母親與乳腺癌轉移的嬰兒。整合知識的不同方法哺乳和歐洲nicu的母乳喂養可以改善建議在多種文化背景的相關性。
- 極早產兒
- 母乳喂養
- 歐洲
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
通過探索哺乳和新生兒母乳喂養實踐單位在不同文化環境中,我們的研究提出了質疑當前的成功策略,以確保成功的哺乳和母乳喂養嬰兒的住院期間和出院後。
我們使用相同的麵試指導,一本通用代碼和編碼的檢視,以減少差異的解釋我們的結果與我們的多元文化的樣本。因此,盡管語言和文化差異,我們定性研究可以揭示政策和態度的異同。
我們的線人積極參與哺乳和提倡母乳喂養和支持在床邊,和他們的觀點可能不同於其他工作人員。然而,我們提出我們的線人可以準確地描述他們單位的政策和做法。
介紹
gestation-about的早產兒出生在32周之前出生在歐洲總量的1.5%1——高危呼吸道、胃腸道和神經發育在新生兒期並發症2 - 4和童年。3,5母乳被廣泛推薦這些嬰兒喂養的最佳方式,6 - 9滿足大部分的營養需求,減少了感染的風險,壞死性小腸結腸炎和過敏,可能對認知發展有積極的作用。9 - 11很早產兒也受益於肌膚接觸他們的母親在哺乳期間,更好的生理穩定性如圖所示。12進一步說,牛奶表達式和母乳喂養提供了一個機會為父母,尤其是母親,要積極參與孩子的長期住院期間護理新生兒重症監護室(NICU)。13,14
之前成立的一項研究中,馬賽克的研究中,15旨在比較關心的醫療實踐和組織非常早產兒在歐洲,發現寬變化非常母乳喂養的早產兒出院NICU在2003年。16利率從70%(18%完全母乳)在意大利拉齊奧地區,35%(29%)在前英國特倫特地區,和24%(14%),在法國的法蘭西島大區。其他單一國家的研究證實嬰兒母乳喂養率的變化在健康出院回家了。從新生兒網絡數據顯示率66%的意大利高危嬰兒,17在美國,約50 - 60%18,19有重要差異nicu(20 - 90%),和整個妊娠年齡和出生體重(30 - 70%)。來自瑞典的以人群為基礎的數據顯示更高的利率:86%的早產兒接受母乳喂養產後2個月年齡和在6個月時的60%。20.
這些差異可能反映了孕產婦和嬰兒臨床和社會人口特征16,18 - 20以及這個國家的文化背景。例如,馬賽克的研究發現一個NICU的母乳喂養率之間的相關性和整體母乳喂養率在國家層麵。16然而,差異也可能與促進和支持的程度由NICU人員和單位政策促進泌乳和母乳喂養。21,22提供母親的乳汁非常早產兒母親來說都是具有挑戰性的和醫療人員。非常早產嬰兒最初沒有能力從乳房吸,他們的母親出生後必須盡快開始表達,每天多次泵周提供牛奶和維護前哺乳嬰兒可以把乳房。21,22他們可能麵臨困難開始哺乳,因為他們的產奶能力可能受到早產本身,23或其與產科(多個出生,剖腹產交付)或孕產婦並發症(子癇,進入重症監護)。16,18此外,引入口腔喂食這些嬰兒的吸吮能力是複雜的早產兒並不可比與足月嬰兒直到postmenstrual年齡33或34周。24最初最非常早產兒需要美聯儲通過鼻胃管,然後逐漸引入吸提要,通過瓶子或替代技術(杯,注射器或給)。這個過程可能是嬰兒更加複雜和嚴重的並發症。
當前建議哺乳期和母乳喂養在NICU的促進和支持25 - 29包括:具體的員工培訓,信息的好處和挑戰提供母乳,母乳喂養,避免母嬰分離,促進肌膚護理,鼓勵使用瓶子的替代品,幫助母親發起牛奶表達式出生後早期,和促進使用吸奶器。
一些定性研究調查的意見NICU員工哺乳和母乳喂養,發現支持單位的政策,以及吸奶器的可用性,教育材料,泌乳顧問和員工培訓,被認為是主持人,而不一致或同事的支持不足30.和需要監控牛奶攝入量31日被視為障礙。
我們旨在探索到何種程度的差異衛生專業人員的態度和實踐對哺乳期和母乳喂養新生兒單位可能導致廣泛的母乳喂養率的變化在歐洲地區。這種定性研究試圖探討障礙和主持人實踐支持提供母乳,哺乳期和母乳喂養的早產兒在新生兒單位在三個地區在法國,意大利和英國,有不同的母乳喂養率在出院,根據馬賽克的研究發現。16
方法
研究人群
四個新生兒的立意抽樣單位被選中的三個歐洲區域:巴黎在法國,意大利的拉齊奧和前在英國特倫特地區。選擇旨在確保地理變異(城市和郊區),母性社會文化多樣性(基於數據對孕產婦年齡、平價、比例的外國母親和普查區特征),和變異在母乳喂養新生兒加護病房內的放電在每個地區基於馬賽克研究的結果。16一個邀請函發送到各部門負責人通知他們關於學習和請求允許接近本單位衛生專業人員。所有邀請單位同意參與這項研究。
麵試
半結構式,麵對麵的訪談進行了衛生保健專業人士認為,單位的負責人最哺乳和母乳喂養知識。分組麵試進行時由單位被不止一個人。
麵試指南(見在線補充文件S1)組織按照時間順序從產前谘詢到出院NICU和覆蓋常規過程各個階段的過程中導致母乳喂養的早產兒。麵試官促使項目如果不是自發的受訪者提到的每個部分。開始前的采訪中,受訪者被告知所有問題有關早產兒。受訪者還完成了一個單元描述表詳細的結構特征單元及其相關政策哺乳和母乳喂養。數據收集工具在三個nicu預先測試過的。
的采訪進行當地語言在2010年3月和7月之間的nicu MB在巴黎和特倫特地區,在拉齊奧和EF和MB。他們持續1 - 2 h,錄音,逐字抄錄下來的。提交後指出了麵試。
倫理委員會批準並獲得書麵知情同意在特倫特地區。這不是要求在拉齊奧和巴黎。
數據分析
麵試記錄分析了使用該框架的方法,32可以考慮先驗問題和研究問題的發展階段有關的產前谘詢將嬰兒的乳房。這種方法正越來越多地被使用在應用醫療政策研究特定的先驗必須研究的問題。33它也適合混合方法研究定量數據時也可用。
MB轉錄采訪從巴黎和特倫特地區,和EF拉齊奧。這兩位研究人員然後閱讀和重讀所有成績單熟悉收集的數據。工作分析框架被確認使用的編碼和類別研究主要研究問題包括在麵試指南。框架是由文獻之回顧關於進一步加強哺乳和母乳喂養促銷計劃,34-37孕產婦13,21,26和工作人員30.,31日意見哺乳和母乳喂養早產嬰兒,以及障礙和主持人相關的決策在臨床實踐中。38新編碼和類別從數據的編碼中加入新興的采訪中,盡管一些最初的代碼被修改在一個迭代的過程。
圖表數據框架矩陣集中在主要障礙和主持人類別相關的衛生專業人員的態度和行為。解釋涉及的數據識別區域之間的差異和相似之處,在主題和subthemes尋找關聯,並確定鏈接可以解釋馬賽克的定量數據研究的結果。16關鍵概念插圖使用的受訪者的詞(由專業翻譯人員翻譯成英文),主張如意味著住的真實的數據。32上下文信息的結構性因素和單位相關政策也抽象的采訪。
雙編碼編碼進行了反複試驗的一個采訪中每個區域和二級評審所有的采訪被另一個合作者(生理的特倫特地區,BB巴黎,拉齊奧MC)。作者是通過共識協議之間的差異。NVivo軟件V.9(近年國際(澳大利亞)是用於數據編碼和圖表。
然後我們選擇障礙和主持人在至少兩個不同的區域,包括證據的解釋,看法病人參與決策和自己的自我效能感,以及環境因素,如資源和組織約束。我們分組成11 subthemes哺乳啟動相關主題(2),母乳的管理(2),哺乳維護(4)和(3)組織因素。在線補充表S2 subthemes分類提供了框架。
結果
表1顯示了受訪者的概要文件和單位的特點包括在這項研究。共有22個專業人士參加。護士(N = 8)在所有地區參與麵試;哺乳專家(N = 7)(泌乳顧問或嬰兒喂養協調員)在巴黎和特倫特地區采訪,和醫生在拉齊奧(N = 7)。所有單位都是三級單位,除了一個II級單位特倫特地區。參與單位,母乳喂養的嬰兒的比例在2003年排放變化在巴黎從不足35%,特倫特地區不到50%,55%以上在拉齊奧。2009年,同一單位繼續同樣的高或低的母乳喂養率相比,其他單位在他們的地區。利率沒有重疊區域。在特倫特三個單位,一個單位在拉齊奧已經開始認證過程對嬰兒友好醫院主動標簽。
以下部分報告結果與支持相關報價,障礙和/或主持人開始哺乳,管理的母乳哺乳維護和組織因素在至少兩個不同的地區。在線輔助表S3提供了這些結果的摘要。
開始泌乳
的時機和方法用於告知母親哺乳和母乳喂養不同地區。在巴黎和特倫特地區衛生專業人員報告說,他們已經審議的最佳時間討論產後泌乳和母乳喂養的母親。這被認為是一個潛在的障礙,因為它可能會推遲向母親提供信息,如下說的英語哺乳專家:一些員工將鼓勵早期人類的表情,有些人會等到媽媽感覺好一點。(哺乳專家,英國)
法國專業人士也似乎關心讓產婦選擇和避免內疚應該決定不進行母乳喂養的母親,如下圖所示:(給建議母乳喂養)極大地困擾我,因為當你給建議,你似乎很要強:做這個,做那個。所以,我給他們的信息,然後做出他們的決定。(哺乳專家,法國)
相比之下,英國受訪者強調母乳為早產嬰兒的價值,並試圖說服母親知道母乳的好處,說服他們開始表達:我們成功的讓媽媽表達…因為醫療團隊和護士一起工作來強調這一事實(母乳表達)是最好的他們可以做他們的孩子。(護士,英國)
在拉齊奧,受訪者更強調討論決定表達或母乳喂養的母親,表現出強烈的期望,所有女性母乳喂養,因為它會加強孕產婦的作用和重要性母嬰關係:有這個任務的想法,至少表達和帶來的牛奶,讓(母親)感覺對孩子很重要。(醫生,意大利)
表達式的討論和母乳喂養的母親分娩後被視為積極的,對於母親和衛生專業人員:這也許是唯一的一次,當你能給愉快的信息…是非常有益的,對於那些給的信息,否則所有的其他信息有點…有挑戰性。(醫生,意大利)
因此,意大利受訪者強調母親的需要開始表達自己的牛奶盡快和早期喂養:因為關鍵是很快告訴母親開始刺激乳房和表達牛奶盡快。(醫生,意大利)
母乳的管理
不同的單元歸納了母乳管理政策表2。在巴黎,單位使用的巴氏殺菌奶進行二次巴士殺毒,或者如果使用新鮮牛奶,執行係統的人類巨細胞病毒()血巨細胞病毒測試和細菌學的分析,和隻允許存儲不到48 h。在特倫特地區,新鮮的或使用的所有單位frozen-thawed母乳和儲存母乳48 h。任何單位在這個區域使用係統的巴氏殺菌奶進行二次巴士殺毒,孕產婦血清學血巨細胞病毒檢查,或執行係統的細菌的分析牛奶。在意大利實踐單位之間的不同。法國衛生專業人員似乎更關心感染通過母乳傳播的風險比其他兩個地區的專業人士:我們不能把這樣的新鮮牛奶,沒有任何細菌測試。(護士,法國)
相比之下,英語和意大利語線人主要依賴確保母親跟著衛生泵和運送牛奶的建議,報告沒有係統性政策感染篩查。細菌學的分析進行的牛奶隻疑似感染。
所有法國單位訪問巴氏殺菌奶。這被認為是一個資源,允許更多的嬰兒喂母乳,要麼因為捐獻的母乳可以使用,如果媽媽不表達或者因為母親的奶可能的巴氏殺菌單位:如果她不想給她(母親)牛奶,沒關係,因為我們有母乳銀行。(護士,法國)
捐贈者沒有牛奶的英語單元包括在這項研究中,及其在意大利訪問有限單元。捐獻的母乳被視為積極的在一個意大利單元訪問母乳銀行,在捐贈牛奶是主要用來當母親的牛奶並不是可用的。
哺乳期維護和轉移到乳房
維護哺乳嬰兒的新生兒加護病房住院期間被法語和英語被認為是具有挑戰性的告密者。在巴黎,健康專家擔心單位政策旨在防止感染的傳播,如巴氏滅菌法母親的奶,可以被母親解釋為表明他們的牛奶有問題,或者他們自己以某種方式在故障:(母親的巴氏殺菌奶)需要很長時間才能獲得。在這段時間裏,嬰兒接受捐贈牛奶或公式。這是非常令人沮喪的母親…他們覺得牛奶必須淨化。(哺乳專家,法國)
特倫特地區,我們的線人突出困難幫助母親保持牛奶供應,和母親的需要改進後續啟動牛奶表達式:確保長期母親做得更好而不是關注第一個星期到十天。我們需要更加積極主動。(護士,英國)
相比之下,意大利線人不表達擔憂母親保持牛奶供應。
使用替代瓶子支持母乳喂養也提到的成功建立。所有單位在巴黎和特倫特地區似乎支持使用杯或注射器喂嬰兒,直到嬰兒喂養的乳房,和工作人員表示擔心瓶的使用時,母親決定母乳喂養:瓶子的問題是一把雙刃劍,因為父母意識到孩子需要大量,吞下更快,然後這是一個障礙,把嬰兒的乳房。(哺乳專家,法國)
我們正在努力鼓勵更多杯喂養,因為一旦你介紹那瓶…更容易轉移到公式,不是嗎?與杯他們不傾向於認為公式,他們將考慮母乳一個杯子。(護士,英國)
然而,意見瓶混合在這些地區。一些線人表示懷疑的存在teat-nipple困惑非常早產兒。瓶喂也被視為可靠的母親和衛生專業人員,因為它允許他們量化多少牛奶嬰兒被接收。
沒有意大利單位使用技術來避免瓶子。在這個地區,瓶子被視為有利於喂養高危嬰兒,和之前經常使用嬰兒乳房:當我們看到sucking-swallowing協調我們開始與瓶子然後乳房…因為乳房有點棘手。(醫生,意大利)
在所有地區,查看支持哺乳和母乳喂養的重要性作為工作職責的一部分。然而,法語和英語專業人士報道擔心醫療保健工作人員,特別是新生兒護士,雖然在技術方麵很好的嬰兒護理,不太細心的牛奶和母乳喂養:即使被了解,被訓練,還需要有一個真正的欲望來支持這些母親和投入時間。(護士,法國)
他們(護士)非常擅長他們的工作,但是…我們缺的是確保媽媽仍表達出來,還有牛奶。(護士,英國)
相比之下,在意大利,醫生提出了促進泌乳和母乳喂養的中心部分護士的工作,甚至自己的工作:我們總是記住營養的問題。當我們提供關於一個嬰兒,我們說這是新聞很好等等…他/她喂養嗎?你的牛奶,我建議你繼續表達…重要的是,你把自己的牛奶。這是護士做很多。(醫生,意大利)
法語和英語專業時遇到了一係列困難把嬰兒乳房,包括困難評估嬰兒喂養的能力在乳腺癌和嬰兒接受了大量的牛奶。他們還發現延遲轉移嬰兒乳房,報道,這通常發生在33周postmenstrual時代大多數早產兒有嬰兒吸吮能力比得上術語:我們可以建議(母親)把寶寶乳房,但是,在那樣的層次,我們還有很多工作要做…,因為在我看來,我們開始把嬰兒乳房太遲了。(哺乳專家,法國)
員工有時沒有信心知道當他們可以減少頂起來,讓母親放心,她的孩子從她的乳房足夠的牛奶。(哺乳專家,英國)
在這兩個地區,線人描述情況下的母親表示牛奶喂養早產嬰兒,沒有意圖把嬰兒的乳房。
相比之下,意大利受訪者強調盡快把嬰兒的乳房和母乳喂養的“正常化”效應早產後母子關係。衛生專業人員集中在母親的希望從乳房飼料:母親往往有強烈的欲望讓寶寶抓住乳房。他們問你,“但是,醫生,當我可以母乳喂養嗎?”(醫生,意大利)
然而,工作人員建議母親乳房出院後可以建立喂養:他們(員工)告訴母親“開始在早上把嬰兒放在乳房,當你回家時,在飼料中有更多的(牛奶),盡量讓寶寶抓住,逐漸。”(醫生,意大利)
組織因素
訪問不同的區域政策。而在所有法語和英語單位父母可以訪問在白天或晚上的任何時候,意大利單位探望時間有限(表2)。限製性政策被缺乏合理的衛生專業人員執行臨床手術或醫療空間輪,父母是他們的嬰兒床。在這些單位,探望時間通常是根據嬰兒的喂養計劃,盡管普通例外是和母親呆更長的時間母乳喂養或肌膚護理。這些異常似乎被意大利衛生專業人員的獎金和一個跡象被敏感的母親和嬰兒的需求。
法語和英語單位所指定的母乳喂養或泵的房間,而這是在隻有兩個意大利的四個單位(表2)。缺乏隱私使用吸奶器,或在哺乳期,被視為一個潛在的障礙在法語和英語,但沒有提到我們在意大利的告密者:如果他們想把背後的屏幕,他們可以;所以我們希望給他們一點尊嚴。(護士,英國)
法語和英語線人說嬰兒出院回家後他們已經獲得足夠的和獨立的口腔喂食,和這放電策略可能不鼓勵母乳喂養,因為配方奶喂養的寶寶更早獨立:我們將介紹瓶子,因為它可以加速醫院出院。(護士,法國)
(母親)下降到瓶子,因為這就是她想做的,寶寶會回家早於年底如果她強調母乳喂養。(護士,英國)
這個問題沒有提到在意大利,因為大多數的嬰兒被瓶子在住院期間,美聯儲可能出院回家前母乳喂養是完全建立。
討論
專業實踐和方法與泌乳和母乳喂養的新生兒歐洲地區的單位不同,這種變化可能導致的母乳喂養率的差異在文獻中觀察到在NICU出院。我們確定了壁壘和主持人之間至少有兩個不同的三個區域在我們的研究中,包括專業人士的方式接近母親開始哺乳,益處和風險的評估與使用相關的新鮮和巴氏殺菌母乳,意見瓶的使用母乳喂養的嬰兒,和單元訪問和排放政策。這些結果豐富我們的理解的母乳喂養率的變化參與區域,並揭示在關鍵辯論圍繞哺乳和早產兒母乳喂養行為。
在這兩個地區較高的母乳喂養,拉齊奧和前特倫特地區,16,39,40衛生專業人員強調母乳喂養為母子關係的重要性和新鮮母乳的好處;他們還強調早期母乳表達,使用更少的複雜的實踐管理孕產婦牛奶。在意大利,這種方法可能會導致任何的母乳喂養率相對較高,但存在的限製訪問時間和常規使用的瓶子阻止獨占母親的乳汁喂養,從乳房從NICU放電和喂養。在特倫特,積極性高人員從事促進母乳的好處和簡單的程序母乳使用可能導致較高的獨家母乳喂養。相比之下,法國地區的人員,率最低,更適應與母乳喂養相關感染的潛在風險,有更多複雜的母乳的管理程序,並表示更擔憂母親的困難表示他們的牛奶或母乳喂養。
沒有在本研究中描述的模型似乎保證母親在放電的牛奶喂養,母乳喂養對於大多數嬰兒。促進牛奶表達的政策似乎沒有足夠的長期幫助母親保持哺乳嬰兒的住院和出院後。同樣,當前實踐似乎並未足以實現母乳喂養的NICU放電之前,這即使是在母乳喂養的地方通常是支持,如意大利地區。
管理母親的可變性,我們觀察到在實踐自己的牛奶是符合其他研究41-44報告之間的差異之間的歐洲國家和新生兒在國家單位。證據來支持使用新鮮或巴氏殺菌牛奶非常早產兒仍不確定關於感染傳播的風險,45,46或修改的牛奶的營養和免疫特性。47,48而采用一種規避風險的立場似乎沒有明確證據的情況下,合理管理我們的結果表明,一些程序母親的奶可能產生負麵影響的一般使用母乳在新生兒中使用單位。我們法國受訪者表示擔心,程序使用母親的乳汁負麵影響母親的動機來表達,使他們覺得牛奶需要“淨化”。這些程序也可能影響他們的能力提供牛奶,因為短暫存儲時間需要父母去新生兒加護病房內一天幾次。此外,等待時間為細菌結果或巴氏殺菌牛奶據報道增加公式在某些情況下的使用。此外,在法國,曆史問題血庫和感染傳播49顯示長期影響衛生專業人員和有關部門關於預防原則的應用使用生物製品時,包括新鮮的母乳。
衛生專業人員的態度和實踐相關的啟動和維護哺乳可能受到的可用性巴氏殺菌母乳和牛奶的銀行。牛奶的母乳銀行無疑增加使用嬰兒送入新生兒單位,尤其是母乳喂養。在意大利最近的一項研究顯示,母乳銀行的存在在醫院與NICU的母乳喂養率更高,6表明它可以積極加強母乳喂養的文化。然而,母乳銀行的影響可能在其他文化環境不同。我們的研究結果表明,報告的捐贈母乳更廣泛地使用在巴黎似乎作為替代母親決定不表達,而不是作為一個臨時的解決方案沒有當母親的牛奶。獲得捐獻的母乳也可能負麵影響法國衛生專業人員的動機,積極鼓勵婦女開始表達很快交付。相比之下,健康專家在特倫特和拉齊奧更積極主動,因為他們需要說服女性表達如果嬰兒接受母乳。
我們的研究提出了質疑NICU的哺乳專家的角色。他們當然可以幫助母親成功地實現哺乳和母乳喂養和傳播知識和技能的專業人士,特別是在這些單位,醫生和護士沒有專業知識、時間和動機來幫助母親通過哺乳和母乳喂養。然而,哺乳專家可能更重要的影響在母乳喂養的情況下不規範,醫療保健專業人士並不認為哺乳和母乳喂養作為他們的角色的一部分,說明了巴黎和特倫特地區。他們的存在可能會覺得不太必要的單位有不同的方法,所有員工類別應該支持母親,拉齊奧的報道。反向因果關係不能排除,但泌乳的可用性專家可能導致委托哺乳和母乳喂養支持,失去興趣和承諾,其餘的員工。
最後,我們發現轉移非常早產兒母乳仍然是一個挑戰性的任務在所有的研究區域,雖然方法不同。這個問題顯然是健康專家提到的法語和英語地區,和從以前的研究結果是一致的。30.在意大利,似乎有些寶寶出院前過渡到乳房完全成立,,一起自由使用瓶子越多,可能會限製訪問相關政策50,在許多單位限製時間,媽媽可以陪自己的孩子。51意大利的一項研究顯示,隻有一小部分(3%)的母親喂養非常早產嬰兒直接在出院的乳房17證實我們的發現。改善程序把嬰兒乳房很重要因為這被發現在NICU的放電增加純母乳喂養。52
我們的研究結果提出了一個問題,具體的支持維護NICU的哺乳和出院後持續增長。特別是,出院後母乳喂養幹預將取決於成功的母親保持建立哺乳NICU出院。最近建議強調父母準備母乳喂養的重要性後出院,確保獲得專業或同行谘詢師在社區裏,27但數據和產婦母乳喂養實踐經曆嬰兒出院後NICU稀缺。這是一個重要的未來的研究領域。
雖然入選標準的關鍵線人是相同的所有單位,專業資格的受訪者不同的地區由於不同組織關心支持哺乳和每個地區的母乳喂養。然而,我們使用相同的麵試指導在這些不同的上下文中,一個共同的代碼書,和編碼的檢視,以減少差異的解釋我們的結果與我們的多元文化的樣本。然而,我們的研究有局限性。我們的線人積極參與促進泌乳和母乳喂養和支持在床邊,因此他們的觀點可能不同於其他人員。沒有指定的哺乳顧問,主管單位選擇了線人(s)和可能選民更支持對哺乳期和母乳喂養的態度。然而,我們提出我們的線人可以準確地描述他們單位的政策和做法。我們的研究不是為了捕獲單元內衛生專業人員之間的意見分歧,因為我們有一個相對比較小的樣本的單位在每一個地區,我們不能在同一專業類別比較受訪者的觀點。我們的重點是主題,不同區域,而不是那些出現在所有地區采訪,如有更新知識的重要性哺乳過程中,人員的培訓,母親的產前信息,肌膚護理的實踐和點對點的支持。告密者也做了一些參考的不一致和相互矛盾的建議給母親不同的員工,缺乏吸奶器和人員支持母親表達或母乳喂養的時間。最後,我們的研究集中在衛生專業人員的意見,和我們不能評估孕產婦態度和經驗之間的不同地區,以及他們的作用在塑造母乳提供和母乳喂養實踐和利率。
結論
在NICU的態度和實踐對哺乳期和母乳喂養三個歐洲地區不同在我們的研究中。了解這些不同的哺乳和母乳喂養的方法提供了一個起點發展的有效建議使用母親的牛奶和促進母乳喂養,適用於多種文化背景。我們的研究發現顯著差異方法啟動哺乳母親對自己的決定和母乳喂養,風險和收益的感知母親的新鮮牛奶,捐贈者牛奶可用性、哺乳專家的角色,瓶的使用和排放政策。然而,沒有一個模型中描述這項研究似乎保證母乳喂養對於大多數嬰兒住院期間和出院後。
確認
作者要感謝新生兒單位和所有醫生、哺乳專家和護士參加了麵試。他們還要感謝Priscille Sauvegrain為她深思熟慮的評論手稿。
引用
腳注
貢獻者MB開發麵試指南,在巴黎和特倫特地區進行了采訪,寫論文的初稿,通過最後的手稿。BB和生理改變導致了麵試的發展指導和數據解釋,參與修訂和批準最終的手稿。EF拉齊奧地區進行了采訪,導致數據解釋,參與修訂和批準最終的手稿。MC, ESD和風濕性關節炎導致數據解釋,參與修訂和批準最終的手稿。
資金國家衛生研究所et de la醫學研究院(INSERM)和EPICE研究項目資助下歐盟第七框架計劃(259882)。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準特倫特研究倫理委員會在特倫特地區。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。