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目標美國心髒協會(AHA)提出的定義4心血管健康行為和3健康因素。7個指標的基礎上,心血管健康得分(CHS)被用來估計個體層麵的心血管健康狀況的變化。本研究的目的是調查是否改變CHS (⊿CHS)在不同跨度為與動脈粥樣硬化進展在中年和老年人。
設計在中國的前瞻性群組研究。
設置我們定義8組(≤−4−3−2−1,0,1,2,≥3)據⊿CHS。⊿CHS的變化的影響brachial-ankle脈搏波速度(⊿baPWV)和動脈粥樣硬化進展進行了分析。
參與者總共有3951個人滿足入選標準(≥40歲;沒有曆史的中風,短暫性缺血性發作或心肌梗死)和完整的信息。
結果⊿baPWV逐漸下降(126.46±355.91,78.4±343.81,69.6±316.27,49.59±287.57,57.07±261.17,40.45±264.27,37.45±283.26,21.66±264.17厘米/秒,分別)隨著⊿CHS趨勢(p < 0.05)。多元線性回歸分析顯示這兩個變量之間的負相關關係,堅持對其他風險因素調整後。每個CHS的增加與減少baPWV為15.22厘米/秒(B值−15.22,p < 0.001)。
結論⊿CHS是負相關⊿baPWV,這被證明是一個獨立的預測動脈粥樣硬化的進展在中年和老年人。
試驗注冊號碼開灤(chictr -過渡委員會- 11001489)的研究。
- 心髒病學
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本研究的優點和局限性
測量了兩次估計個體層麵的心血管健康狀況的變化。
本研究探討了心血管健康狀況的變化,以及研究動脈粥樣硬化進展由brachial-ankle評估脈搏波速度。
我們沒有堅持完美的美國心髒協會(AHA) 2020年健康指標實際原因。
後續的持續時間是2年,沒有足夠長的時間來完全跟蹤動脈粥樣硬化的進展。
這項研究結果是基於中年和老年人,但是否可以全麵整個人口需要進一步驗證。
介紹
心血管疾病(CVD)是全球發病率和死亡率的主要原因。1,2一些危險因素,如吸煙、過度飲酒、不平衡飲食,肥胖和缺乏運動,能促進心血管疾病和過早死亡的發展。3避免這些危險因素,采取健康的生活方式的改變可能導致心血管疾病發病率較低。4
2010年,美國心髒協會(AHA)首次提出了心血管健康行為和健康因素的定義。2這個定義包含七個metrics-four健康行為(吸煙、飲食、身體活動和身體質量指數(BMI))和三個健康因素(血漿葡萄糖、膽固醇和血壓(BP))——用於個體歸類成“貧窮”,“中間”和“理想”組。估計個人水平變化在心血管健康行為和健康因素,霍夫曼5建立了啊哈心血管健康得分(CHS),其中包括七心血管健康行為和健康因素(每個因素得分一樣貧窮,0點;中間,1分;或理想,2點:0 - 14點)。幾項研究已經發現有保護作用的理想的心血管健康行為和健康因素對心血管和腦血管疾病的發病率。心血管和腦血管疾病的風險,全因死亡率和心血管死亡率大幅下降與增加心血管健康指標的值。3,6此外,心血管健康狀態從“貧窮”或“中間”轉換到“理想”也可能對心血管和腦血管係統通過減少檢測冠狀動脈鈣化的幾率降低了內中膜厚度。7不幸的是,理想的心血管健康狀況的患病率和CHS遠非令人滿意的提高。2,8
動脈粥樣硬化是一個主要因素導致心血管疾病的發生和發展。動脈硬化是動脈粥樣硬化和心血管疾病的預測,9可以評估脈搏波速度(采集)。用於測量采集,在多個方法10brachial-ankle采集(baPWV)可以更方便地和無創性測量11和有潛力成為廣泛應用於大規模的臨床研究。積極baPWV和心血管疾病之間的關係已經在幾項研究中發現。12 - 15
考慮到這些發現,CHS的保護作用在心血管疾病的發病率可能是由其對baPWV有利的影響。我們最好的知識,然而,CHS變化和baPWV變化之間的關係還沒有被報道。因此,中國人口的基礎上,開灤研究(chictr -過渡委員會- 11001489),我們采用baPWV作為指數調查是否CHS (⊿CHS)的變化會影響動脈粥樣硬化的進展在中年和老年人。
材料和方法
研究參與者
,中國11家醫院參加體檢。總共4 2006 - 2007年期間進行了身體檢查,2008 - 2009,2010 - 2011和2012 - 2013年,分別。測量baPWV添加到最後兩個考試。考試進行在職和退休工人2006年6月至2007年10月。總共有101 510名工人參加了體檢(81 110名男性和400女性)。
包含和排除標準
參與者包括如果他們≥40歲,為本研究提供了知情同意。參與者排除如果他們中風(腔隙梗死除外)的曆史,曆史短暫性缺血性發作,有心肌梗死史,有不完整的信息(心血管健康指標,baPWV)的極值baPWV在第三或第四考試或隨訪期間死亡。
數據收集
流行病學調查問卷
問卷完成後當天由訓練有素的人員或醫生的健康檢查。問卷調查項目包括人口統計信息、職業情況、生活方式(如吸煙、鍛煉和飲食),疾病曆史和家族病史和體格檢查配置文件(如英國石油公司、身高、體重、腰圍、等等)。吸煙被定義為≥1香煙/天,連續吸煙≥1年,或者戒煙≤1年。
人體測量和生化測量
標準協議是用於所有我們組的測量如前所述。16人體測量的測量包括測量身高、體重、腰圍、臀圍、體重指數和英國石油公司。生化測量:空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(hdl - c)、低密度脂蛋白膽固醇(低密度脂蛋白)等,(有關詳細信息,請參閱在線補充方法1)。
baPWV測量
測量每個人重複兩次,第二個數據被視為最後的記錄。我們分析了左邊和右邊的更大價值。baPWV的變化(⊿baPWV)計算baPWV值檢查的2012 - 2013 - 2010 - 2011的價值。個人被分成2組根據⊿baPWV。參與者與⊿baPWV≤0被定義為無添加組,和參與者⊿baPWV > 0被定義為增加集團(有關詳細信息,請參閱在線補充方法2)。
心血管健康指標
根據提出的心血管健康行為和健康因素啊,2和評分係統(啊哈CHS)提出的霍夫曼,5七個心血管健康行為和健康因素分為三個層次(可憐= 0點;中間= 1點;和理想= 2點:0 - 14點)。由於缺乏詳細的飲食數據在最初的規模,和考慮鹽攝入量對心血管疾病的影響在中國的人口,我們采用鹽攝入量作為代理的飲食。運動的定義略有不同,提出啊哈啊哈提出的(理想的運動量是每周超過5次,每次30分鍾以上)(有關詳細信息,請參閱在線補充方法3)。
分組方法
我們采用了名為CHS霍夫曼提出的評分係統。轉讓心血管健康指標:貧窮,0點;中間,1分;理想,2點範圍:0 - 14分。⊿CHS:考試的CHS 2012 - 2013 - 2010 - 2011的CHS。我們將人口分成八組(≤−4−3−2−1,0,1,2,≥3)和分類成三組:減少集團(⊿CHS < 0),不變的集團(⊿CHS = 0),並增加組(⊿CHS > 0)。
數據管理和統計方法
EpiData軟件被用來建立數據基礎。采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。正態分布數據記錄(平均數±標準差)。方差分析時使用超過兩組進行比較。均值比較的方法有顯著性差異(LSD)(均方差)或韋爾奇(異構方差)。分類變量被描述為百分比,並使用χ相比2。多元線性回歸分析是用來研究⊿CHS之間的關係和⊿baPWV。p < 0.05(雙邊)被認為是具有統計學意義。
缺失值替換
我們采用的數據的第一、第二和第三體檢替換缺失值的第三和第四考試。baPWV指價值的極端值超出了99百分位數。第三次考試的極端值是2829厘米/秒(左邊)和2707 cm / s(右側)。極值的第四個考試是3734厘米/秒(左邊)和3955 cm / s(右側)(有關詳細信息,請參閱在線補充方法4)。為了減少偏差和提高我們的研究結果的真實性,我們排除了baPWV的極端值的考慮這些極端值可能是由於測量誤差。
結果
從2010年到2011年,5852個參與者的樣本年齡超過40年從101個隨機選擇510名工人。總體而言,5816名參與者最終完成了第三次體檢。其中,376名參與者不符合入選標準:沒有中風的曆史,短暫性缺血性發作或心肌梗死。剩下的5440人,445年沒有參加第四次考試。大約243了不完整的信息(baPWV、心血管健康指標)和極值baPWV的第三次考試,和786年第四次考試。十五個人在隨訪期間死亡。最後,3951名參與者被包括在統計分析(2267名男性和1684名女性)。看到圖1的詳細信息的參與者包含和排除。在網上看到的補充表S1詳細包括和排除參與者的基線特征。
本研究的流程圖(baPWV brachial-ankle脈搏波速度)。
不同組的基線特征
自測量baPWV始於2010年至2011年的體檢,我們使用數據從2010年至2011年作為本研究的基礎。2年隨訪後,組的百分比減少,不變,增加了CHS值分別為44.57%,22.07%,和33.36%,分別。基線特征組與不同的⊿CHS所示表1。平均年齡為53.66±10.97年,57.38%都是男性。收縮壓(SBP)、舒張壓(菲律賓),BMI, TC和光纖光柵在正常範圍。2年的隨訪後,SBP TC、光纖光柵和baPWV從基線增加;然而,菲律賓、BMI和CHS降低了從基線。⊿CHS轉換與≤−4≥3,所有物品均呈增長趨勢趨勢(p < 0.001),而基線年齡逐漸減小。增加一組CHS (⊿CHS = 1,⊿CHS = 2和⊿CHS≥3),增加更明顯的⊿CHS導致更顯著減少⊿SBP⊿,類似⊿BMI,⊿TC和⊿光纖光柵。
與不同的⊿CHS baPWV組
基線baPWV、後續baPWV⊿baPWV組與不同的⊿CHS所示表2。組相互之間沒有顯著性差異(p = 0.507)。⊿CHS轉換與≤−4≥3 (⊿CHS≤−4 =−3 =−2, =−1 = 0 = 1 = 2,和≥3),⊿baPWV逐漸減少(126.46±355.91、78.4±343.81、69.6±316.27、49.59±287.57、57.07±261.17、40.45±264.27、37.45±283.26、21.66±264.17厘米/秒,分別;趨勢p < 0.05)。⊿CHS更明顯增加與減少陡峭的⊿baPWV(見表1詳情)。此外,當⊿CHS≥4, baPWV沒有進一步增加而逐漸下降(−29.90±215.92厘米/秒)(見在線補充表S2)。雖然沒有達到統計學意義,我們還發現一個趨勢之間的反比關係⊿CHS和⊿baPWV。
⊿CHS之間的線性回歸分析和⊿baPWV
線性回歸分析與⊿baPWV作為因變量和⊿CHS作為自變量。模式1:這是一個單因素分析模型。模式2:模式1的基礎上,我們進一步調整年齡和性別。模式3:模式2的基礎上,我們進一步調整基線CHS和基線baPWV。模式3的結果表明,年齡呈正相關⊿baPWV。女性性別、基線CHS、基線baPWV⊿CHS是負相關的⊿baPWV。與調整年齡、性別、基線CHS、和基線baPWV⊿baPWV隨⊿CHS增加而降低。每增加⊿CHS是關聯到一個15.22厘米/秒減少⊿baPWV (B值−15.22,p < 0.001;表3)。每個單獨的心血管健康之間的關係組件和⊿baPWV也通過使用線性回歸模型(見在線分析補充表S3)。
討論
自從啊哈提出七個指標的心血管健康行為和健康因素,幾項研究表明,理想的心血管健康指標中發揮著重要作用的保護心血管和腦血管係統。3,6提高心血管健康的價值指標,高靈敏度C反應蛋白,17頸動脈內膜中層厚度18,19和心血管和腦血管事件的發生率3,6逐漸減少。此外,改善心血管健康狀況可以減少亞臨床動脈粥樣硬化和心血管事件的風險。7,20.動脈硬化是動脈粥樣硬化和心血管疾病的預測,9這可以通過采集測量。10Carotid-femoral脈搏波速度(cfPWV)是黃金標準測量動脈硬化,據報道,預測未來死亡率21和發病率9從心血管疾病,但其測量是相當複雜和耗時。然而,與cfPWV baPWV措施有很好的相關性,可以反映大、中動脈的彈性係統;此外,baPWV測量更方便,隻需要很短的時間內。11baPWV和心血管疾病死亡率之間的關係在老年人口,總死亡率在一般人群中,12心血管疾病的發病率14和心血管疾病風險15在幾項研究已報告。這是最有可能的保護作用心血管健康狀況改善心血管疾病的發病率可能由其對baPWV有利的影響。
baPWV相當複雜的影響因素。代謝綜合征的組件,22體型表型,23老化和男性性別,24有氧運動和吸煙25以及英國石油公司控製26據報道影響baPWV。因此,評估每個因素的影響是難以實現的。出於這個原因,綜合評估係統是需要調查baPWV和多個影響因素之間的關係。啊哈CHS,基於四個健康行為和三個健康因素,涵蓋了各種各樣的影響。因此,分析之間的關係⊿CHS和⊿baPWV可能是一個有用的工具,但它們之間的關係也很少被報道。據我們所知,我們的研究是第一次大規模的調查,旨在探索這種關聯。我們的研究結果表明,⊿baPWV逐漸減少與增加⊿CHS。此外,一個更明顯的CHS減少與更重要baPWV增加,反之,一個更明顯的CHS增加導致的衰減baPWV增加。事實上,⊿CHS≥4, baPWV停止增長並開始逐漸減少。這些結果表明,改進的CHS可以減少動脈粥樣硬化的進展,以baPWV衡量。 The negative relationship between ⊿CHS and ⊿baPWV remains unchanged after adjusting for age, gender, baseline CHS and baseline baPWV. Each increase in ⊿CHS was associated with a ⊿baPWV decrease of 15.22 cm/s. Previous studies have shown that atherosclerosis is a reversible process. Diet, regular exercise and lipid-lowering treatment might reverse the progression of atherosclerosis.27,28我們目前的研究結果證實了這一:個人增加CHS降低動脈粥樣硬化進展。此外,患者的進展是逆轉⊿CHS≥4。
以前的工作從Aatola等29日估計理想的心血管健康狀況的改變在兒童和青少年。結果表明,理想的心血管健康狀況的變化,從童年或者青年,是一個獨立的預測成人采集;然而,是否有益的效果也可以發現在中年和老年人是未知的。目前的結果表明,改善心血管健康狀況為中年和老年人中扮演一個重要的角色,與有利的效果出現在很短的時間內。低流行率和窮人改善心血管健康的理想在幾項研究報道。隻有5%的人口達到理想的標準在美國心血管健康。2個人的百分比增加CHS賁門研究是25.3%。7類似的趨勢也在中國發現了et al。8隻有0.6%的男性參與者和2.6%的女性參與者(n = 1 012 418)會見了所有七個健康的“理想”組件。更高的提高比率(33.36%)的原因在我們的研究可能是常規健康教育和開灤集團公司工人的體檢。如果這種做法和經驗普遍整個中國人口,心血管和腦血管係統更重要的好處可能會實現。
這項研究有一些局限性。首先,我們並沒有完全遵守啊哈提出的衛生指標。由於沒有具體的數據關於飲食,我們采用鹽攝入量作為代理,這可能導致一個低估的影響飲食對⊿baPWV;然而,證據表明,鹽攝入量在中國人遠高於其他國家。30.因此,大量的鹽攝入量可能是更大的意義比其他飲食在中國人口的指標。第二,後續的持續時間不夠長完全跟蹤動脈粥樣硬化的進展。然而,有利的一種改進效果CHS甚至出現在相對較短的後續。第三,我們的研究結果是基於中年人和老年人,但是否可以全麵整個人口需要進一步驗證。
在這個前瞻性隊列研究中,我們提供了第一個證據CHS改善和baPWV之間的反比關係。每個CHS的增加與減少baPWV 15.22厘米/秒,這被證明是一個獨立的預測動脈粥樣硬化進展。這些發現可能部分解釋了負CHS和心血管疾病發病率之間的聯係。因此,改善CHS和維護一個健康的生活方式可以減弱甚至逆轉動脈粥樣硬化的進展,這可能部分解釋機製的逆CHS和心血管疾病的發病率之間的關係。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
- 數據補充1——在線補充
腳注
西南和XY同樣起到了推波助瀾的作用。
詹和MB同樣起到了推波助瀾的作用。
貢獻者詹,MB, YL、JS, AX, YW, SA, XY,西南和JC參與研究設計,起草的手稿,數據收集和統計分析。西南和XY手稿的最終批準。
資金支持這項工作由中國的國家基礎研究計劃(973計劃),(沒有。2014 cb542302);中國國家自然科學基金(沒有。811170244,81222001,81271841,81271841);和科學研究的共同項目北京市教育委員會(沒有。公裏201310025028)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準開灤綜合醫院的倫理委員會和北京朝陽醫院。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明額外的數據可以通過訪問http://datadryad.org/with的數據存儲庫精靈,在doi: 10.5061 / dryad.8h6f2/1。